Врач хирург – специфика, прием, виды лечения, операция, обязанности

Prom-Nadzor.ru

Вы здесь

Должностная инструкция врача-хирурга

[организационно-правовая форма,
наименование организации, предприятия]

[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного
должностного лица, уполномоченного утверждать
должностную инструкцию]

[число, месяц, год]

Должностная инструкция врача-хирурга [наименование организации]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения” и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Врач-хирург относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. Врач-хирург назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].

1.3. На должность врача-хирурга принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей “Лечебное дело”, “Педиатрия” и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности “Хирургия” без предъявления требований к стажу работы.

1.4. Врач-хирург должен знать:

– Конституцию Российской Федерации;

– законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, действующие в сфере здравоохранения;

– общие вопросы организации хирургической помощи в Российской Федерации;

– организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому населению и детям;

– топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, нижних конечностей);

– анатомические особенности детского возраста;

– основные вопросы нормальной и патологической физиологии при хирургической патологии;

– взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

– причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления;

– основы водно-электролитного обмена;

– возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых;

– патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса;

– физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

– общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы обследования хирургического больного;

– вопросы асептики и антисептики в хирургии;

– принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей; основы фармакотерапии при хирургических заболеваниях, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию;

– основы иммунобиологии, микробиологии;

– основы рентгенологии и радиологии;

– клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;

– клиническую симптоматику “пограничных” заболеваний в хирургической клинике (урология, акушерство и гинекология, педиатрия, инфекционные болезни);

– принципы подготовки больных (взрослых и детей) к операции и ведение послеоперационного периода;

– вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, диспансеризации и реабилитации хирургических больных;

– применение физиотерапии, лечебной физкультуры;

– показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

– правила охраны труда при работе с аппаратурой и хирургическим инструментарием;

– основы рационального питания, принципы диетотерапии у хирургических больных, при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;

– оснащение операционных палат интенсивной терапии;

– хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;

– принципы организации и проведения диспансеризации населения;

– экономические вопросы хирургической службы;

– вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны и военно-полевой хирургии;

– формы и методы санитарно-просветительной работы;

– правила санитарно-эпидемиологического режима;

– основы трудового законодательства;

– правила внутреннего трудового распорядка;

– правила по охране труда и пожарной безопасности.

2. Должностные обязанности

На врача-хирурга возлагаются следующие должностные обязанности:

2.1. Выполнение перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

2.2. Выполнение перечня работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

2.3. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.

2.4. Оформление необходимой медицинской документации, предусмотренной законодательством по здравоохранению.

2.5. Проведение санитарно-просветительной работы с населением и больными.

2.6. Составление отчета о своей работе и проведение анализа ее эффективности.

2.7. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Врач-хирург имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию и документы от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.

3.3. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.4. Контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения.

3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его деятельности.

3.6. Представлять на рассмотрение руководителя предложения по совершенствованию своей работы и работы организации.

3.7. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой.

3.8. Требовать от руководства создания нормальных условий для выполнения служебных обязанностей.

3.9. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.10. [Иные права, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Врач-хирург несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения – в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю – в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Хирург

Хирург является медицинским специалистом, который осуществляет хирургическое лечение, проводит операции, диагностические и восстановительные процедуры.

История профессии

Первые попытки хирургического вмешательства и лечения с помощью операций были зафиксированы в Древней Греции, Египте и Китае в 1 веке до н.э. Основатель медицины Гиппократ впервые разработал учение о лечении переломов и травм с помощью операций.

Широкое распространение хирургия приобрела в 19 веке, а в 20 стала комплексной наукой со сложившимися методами и приемами.

Развитие данной науки продолжается и в настоящее время, появились новейшие виды хирургического оборудования, компьютерное диагностирование, лазерные приборы для проведения операций и т.д. В основу науки легли труды известных ученых, в том числе Д. Симпсона, В. Рентгена, Н. Пирогова и т.д.

Врач хирург осуществляет хирургические вмешательства, использует хирургические методы и приемы, проводит операцию и контролирует послеоперационный период.

Специфика медицинской деятельности хирурга

Для того чтобы стать высококвалифицированным хирургом необходимо получить высшее медицинское образование, освоить новые методы и техники хирургического лечения, а также получить большой практический опыт проведения операций.

Врач хирург должен владеть основными принципами физиотерапии, обезболивания, асептики, рентгенологии, а также иметь высокие знания по анатомии. Данный специалист использует для лечения хирургические инструменты и аппаратуру.

Во время операции хирург полностью руководить процессом, дает инструкции ассистентам, анестезиологу и медицинским сестрам. От ответственности, компетентности и правильных решений врача хирурга напрямую зависит исход операции и состояние пациента.

Деятельность хирурга разделяется на несколько категорий и имеет степени тяжести. К категории повышенного риска относятся детская и неотложная хирургия.

Детский хирург несет особую ответственность, применяет специальные щадящие методы хирургии и тщательно подбирает анестезию.

Прием хирурга и виды лечения

Прием хирург осуществляет ежедневно, проводит обследование, профилактику, лечение, госпитализацию и реабилитацию пациентов.

Хирург в поликлинике проводит медицинский осмотр, ведет медицинскую карту пациента, а также определяет необходимость операционного вмешательства и назначает его дату. Операцию хирург назначает только при крайней необходимости, если иные методы лечения безуспешны.

Плановая хирургия подразумевает проведение последовательных процедур подготовки к операции, а экстренная хирургия осуществляется в срочном порядке, так как существует угроза жизни пациента.

Хирург в поликлинике составляет медицинские отчеты, проводит санитарные и просветительские мероприятия.

Типы хирургического вмешательства зависят от вида хирургии. Существует специализированная и общая хирургия. Специализированная хирургия является узконаправленной областью, к которой относится микрохирургия, эндоскопическая, лазерная и т.д. В этой области операции хирург проводит по специальным технологиям.

К общей относится травматология, полостная и острая хирургия.

Детская хирургия является самостоятельным направлением, которое занимается не только лечением приобретенных травм и заболеваний, но и устраняет патологические и наследственные нарушения. Детский хирург может проводить операции детям сразу после рождения, если существует угроза их жизни и необходимо экстренное операционное вмешательство.

Обязанности и профессиональные качества хирурга

Врач хирург осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с законодательством РФ о здравоохранении, санитарными и эпидемиологическими нормами. Данный специалист оказывает квалифицированные медицинские услуги, проводит восстановительные и реабилитационные процедуры.

Хирург должен быть компетентным, тактичным, высоко этичным, внимательным и аккуратным специалистом. Он обязан знать фундаментальные и современные методы профилактики, диагностирования, лечения и реабилитации, а также владеть основами комплексной хирургии, уметь использовать хирургическое и иное медицинское оборудование, вести документацию и планировать лечебную деятельность.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 40 лет число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем втрое. Проблема пол.

Хирург: особенности профессии, обязанности, обучение, карьера

Наша оценка профессии

Востребованность

Зарплата

“Легко” ли получить профессию?

Престижность

Карьерный рост

Хирургическое направление – одно из самых сложных и важных в современной медицине. Без него невозможно было бы спасти больных с тяжелыми формами заболеваний и помочь людям, получившим серьезные травмы. Работая хирургом, врач получает обширное поле деятельности, но от него самого работа требует повышенного уровня ответственности и самоотверженности.

История появления профессии

Первые эксперименты в области хирургии проводили еще в Древнем Египте и Древней Индии. И хотя теоретическая база о внутреннем строении человеческого тела была собрана Авиценной, основоположником этого направления считается Гиппократ. Его трактаты о столбняке, сепсисе и нарывах были востребованы и после его смерти: настолько подробной и полезной была изложенная в них информация.

В Средневековье медицинская практика была под запретом. Наравне с ведьмами и еретиками, хирурги могли попасть на допрос к Инквизиции, поэтому никто не рисковал проводить исследования открыто. С началом эпохи Возрождения наука снова стала приоритетной областью. Под влиянием Парацельса, Гарвея, Паре и других знаменитых хирургов появились школы, сформировались отдельные направления. Новое слово в развитии хирургии удалось сказать Дени: в 1667 г. он провел первое удачное переливание крови. Это позволило значительно снизить смертность пациентов.

Начиная с 17 века, хирургия развивалась активно. Появились антисептические и обезболивающие препараты, стал понятен принцип распространения инфекций. В России появилась своя сильная школа хирургии. Выдающиеся ученые: Н. Склифосовский, Н. Пирогов, И. Павлов, С. Боткин внесли неоценимый вклад в развитие отечественной медицины. Их наследие используют современные хирурги, продолжая развивать новые направления: малоинвазивную, малотравматичную и дистанционную хирургию.

Особенности работы

Хирургия – одна из основных отраслей современной медицины. Она призвана лечить весь спектр заболеваний путем оперативного вмешательства. Врач-хирург осматривает пациентов, определяет тип операции и проводит, проводит послеоперационную реабилитацию. В компетенции хирурга обследование и лечение разнообразных патологий:

болезни суставов;
кровотечения;
опухоли;
очаги гнойных и паразитарных воспалений;
болезни сердца и сосудов;
повреждения целостности тканей;
камни в почках и печени;
трансплантация органов;
осложнения во время родов;

Хирург всегда в бригаде с анестезиологом и медсестрами, для сложных случаев необходимо присутствие сразу 2 или 3 хирургов. Операции, которые длятся 6 часов и более, проводят 2 бригады посменно.

Профессиональные обязанности

Работа врача-хирурга включает:

консультативный прием;
расшифровка анализов и результатов обследования;
проведение экстренных и плановых операций;
при необходимости – устранение послеоперационных осложнений;
наблюдение больного в послеоперационный период;
проведение реабилитационных мероприятий;
ведение медицинской документации.

Также хирург участвует в обязательных профессиональных осмотрах и комиссиях, проводит профилактические плановые мероприятия.

Основные области работы

Хирургия включает несколько основных направлений:

Нейрохирургия. Операции проводятся на спинном и головном мозге, также проводится лечение и снятие острых симптомов заболеваний нервной системы.
Кардиохирургия. Лечение врожденных и приобретенных пороков сердца, кардиопротезирование и пересадка органа.
Сосудистая хирургия. Удаление вен и сосудов, пораженных заболеваниями, профилактика варикозного расширения вен и других патологий.
Абдоминальная хирургия. Операции проводят на органах брюшной полости: удаление пораженных участков ткани, устранение воспалений, очагов некроза.
Пластическая хирургия. Устранение косметических эффектов: врожденных и приобретенных.
Торакальная хирургия. Операции на органах, находящихся в грудной полости: очаги гнойных воспалений в легких, удаление новообразований и инородных тел их бронхолегочной системы.
Челюстно-лицевая хирургия. Исправление травм и аномалий развития челюстно-лицевых костей, травм и гнойных воспалений в мягких тканях лица и ротовой полости.
Онкология. Удаление опухолей и пораженных метастазами тканей.
Транспантология. Пересадка органов, наблюдение за пациентом в период восстановления, контроль совместимости тканей.
Военная хирургия. Помощь военнослужащим, проведение операций на поле боя.

Современная хирургия предполагает полноценное владение одной специальностью и несколькими узкими направлениями. Так, торакальный хирург параллельно может работать с патологиями ротовой полости, абдоминальный – углубленно изучать гинекологию или сосудистую хирургию.

Плюсы и минусы профессии

Хирургия, как область медицины, имеет свои преимущества:

более высокий уровень зарплат;
возможность развиваться в профессии, практиковать или заниматься научной деятельностью;
возможность участвовать в международных конференциях, работать за рубежом;
досрочный выход на пенсию при наличии необходимого стажа.

Минусы работы в хирургии:

высокий уровень стресса;
ненормированный график работы;
долгий срок обучения;
необходимость постоянно повышать квалификационный уровень.

Хирургия – область работы с повышенной ответственностью. От действий врача буквально зависит жизнь пациентов. Для многих начинающих специалистов не выдерживают такого уровня стресса и уходят из профессии. Это нужно учитывать, принимая решение о поступлении в медицинский ВУЗ.

Требования к соискателям

Получить работу хирурга может выпускник медицинского ВУЗа, у которого есть:

действующий сертификат по хирурги;
умение работать с современной хирургической аппаратурой;
знание этического кодекса врача;
умение вести документацию;
навыки работы с ПК.

Важно не только профессиональное соответствие, но и физическая выносливость. Работа врача не подходит людям с хроническими заболеваниями, склонным к быстрой утомляемости.

Необходимые качества личности

Чтобы работать в хирургии, врач должен обладать:

устойчивой нервной системой;
силой воли;
решительностью;
терпением;
внимательностью;
коммуникабельностью;
ответственностью;
умением быстро принимать решение.

Хирург должен уметь находить баланс между сочувствием пациентам и эмоциональной отстраненностью. В процессе работы ему постоянно приходится сталкиваться к негативными эмоциональными проявлениями: пациенты хирургов страдают от сильной боли, нервничают, бояться операции и ее последствий. Все нервные переживания они направляют на медперсонал. Хирург должен относиться к этому с пониманием, но не позволять стрессу мешать выполнению рабочих обязанностей.

Где получать образование

Для получения профессии хирурга нужно подать документы на специальность «Педиатрия» или «Лечебное дело». Чтобы пройти вступительные экзамены, необходимо обладать высоким уровнем знаний в области биологии и химии. Обучение на бакалавриате длиться 4-6 лет. После студенты обязательно поступают в магистратуру и после получения диплома сдают специальный экзамен медицинской комиссии. От ее решения зависит, получит ли выпускник право работать по профессии.

Но даже наличие разрешения еще не дает будущему врачу права на медицинскую практику. После ВУЗа он должен обязательно пройти доврачебную практику в поликлинике и ординатуре, работая под руководством опытных хирургов. Только после этого врач может самостоятельно проводить операции.

Основные направления и предметы

Для студентов медицинских направлений программа первых курсов одинакова. Они изучают:

анатомию;
физиологию;
биохимию;
методы диагностики;
патологию;
медицинскую латынь.

С 3 курса начинается более углубленное изучение профильных предметов, обязательно добавляются практические занятия в морге.

Средняя заработная плата

В среднем, зарплата хирурга составляет 30 000 руб. Минимальный заработок – около 15 000 руб. Максимальный доход хирурга может достигать 200 000 – 250 000 руб. в месяц. Наиболее «прибыльные» области – транспантология и пластическая хирургия. Также высокую зарплату получают хирурги-стоматологи. Они могут зарабатывать до 100 000 руб.

Куда пойти работать

Врачи-хирурги могут работать в:

государственных и частных клиниках;
санаториях и диспансерах;
научных организациях;
службах спасения людей;
министерстве чрезвычайных ситуаций;
учебных медицинских заведениях.

Также хирург может открыть собственное лечебное заведение, заниматься практикой или быть только руководителем.

Карьерные перспективы

Развитие карьеры хирурга зависит от его квалификационного уровня. Каждые 5 лет врач проходит квалификационный экзамен. За все значимые профессиональные достижения он получает баллы, подтверждающие его компетентность. Это: проведение сложных операций, публикация статей и книг, получение научной степени, участие в конференциях и семинарах. Если накопленных баллов будет достаточно, врач продолжает работать по специальности. Недостаток баллов лишает права на практику.

Также на квалификацию влияет стаж. Проработав необходимое количество лет и пройдя комиссию, хирург получает категорию:

3 и более лет – вторая;
7 и более лет – первая;
10 и более лет – высшая.

Получение категории не обязательно, но без нее нельзя получить повышение. Работа хирурга сложная, но интересная. Врач должен воспринимать ее как призвание – только в этом случае он сможет расти профессионально.

Все о профессии стоматолога хирурга ― что он должен знать, и что делает

Должностная инструкция врачей-стоматологов подразделяет стоматологическую хирургию на челюстно-лицевую, пластическую и непосредственно стоматологическую.

Однако на практике стоматологу-хирургу приходится нередко выполнять все эти виды операций.

Факторы компетентности специалиста

Стоматолог-хирург должен иметь одно из двух видов образования:

высшее по специальности «Стоматология» + ординатура по специальности «Стоматология хирургическая»;
высшее по специальности «Стоматология общей практики» и «Стоматология» + переподготовка по специальности «Стоматология хирургическая».

Важно также наличие у стоматолога-хирурга не только профессиональных, но и чисто человеческих качеств – внимания и участия к своему пациенту, сопереживание за его состояние, искренность в информировании о течении болезни и ожидаемых последствиях.

Основные задачи

В задачи стоматолога-хирурга входит:

Функциональное, лабораторное и инструментальное обследование пациента, формулировка клинического диагноза.
Направление больного к врачам других специальностей: онкологу, терапевту, кардиологу и пр. – при необходимости.
Подготовка пациента к операции. Оценка объема потенциальной операционной травмы, выбор в соответствии с ней анестезии, определение методики оперативного вмешательства и необходимости привлечения врачей других специальностей.
Лечение наиболее распространенных патологий хирургического характера – удаление зубов любой сложности, кист, устранение последствий травм (вывихов, переломов, кровотечений), удаление незлокачественных опухолей полости рта, исправление приобретенных и врожденных челюстно-лицевых дефектов.
Профилактические и реабилитационные мероприятия после хирургического вмешательства.

Пациент может обратиться к стоматологу-хирургу во всех случаях, когда полагает, что требуется именно его помощь. Чаще всего это происходит при намерении удалить зуб.

Но, в любом случае, даже если самодиагноз больного окажется неверным, обращение к стоматологу-хирургу заканчивается направлением к врачу той специальности, которая необходима для разрешения проблемы.

Заходите сюда, чтобы выяснить всегда ли нужно удалять зубы мудрости.

Выполняемые манипуляции

Хирург-стоматолог выполняет следующие лечебные мероприятия:

удаление зубов и установка имплантов;
удаление кист и вскрытие абсцессов;
исправление последствий челюстно-лицевых травм, удаление инородных тел из ротовой полости;
восстановление челюстных пропорций;
подсадка костного материала и лоскутные операции;
пластика десен и кюретаж;
косметические операции – гингиво-, вестибуло- и френулопастика;
устранение рецессии десен;
лечение воспалительных заболеваний ротовой полости – периодонтита, гнойного периостита, перикоронита, альвеолита и других.

Имплантация

Основные этапы имплантации:

разрез десны, выполнение отверстия под имплантат в челюстной кости;
ввертывание имплантата в кость;
установка заглушки (вместо абатмента), зашивание десневой раны;
снятие швов (через 1-3 недели);
пауза в несколько месяцев для приживления имплантата;
удаление заглушки, установка формирователя десны (на 1-2 недели);
установка абатмента, формирование коронки зуба.

Удаление зуба

Приоритетом врачей-стоматологов является зубосохраняющее лечение, однако если сохранить зуб невозможно, хирурги прибегают к его удалению – экстирпации.

Удаление, как правило, проводится под местной анестезией. В исключительных случаях по показаниям может применяться общий наркоз. Различают простое и сложное удаление зубов.

Простая экстирпация проводится в отношении однокоренных или подвижных зубов, неосложненных воспалительными и иными патологическими процессами. Операция выполняется одним инструментом – щипцами.

Удаление считается сложным, если требуется применение дополнительных медицинских средств и специальных инструментов. Это бывает при дистопированных и ретинированных зубах, гиперцементозе, переломах корней, срастании зубов с костью челюсти, осложнениях периодонтита, экстирпации третьих моляров.

Этапы простого удаления зуба

Анестезия.
Разрушение зубодесневого соединения (синдесмотомия).
Наложение, продвижение и фиксация щипцов.
Разрушение связи зуба с периодонтом – люксацией (качанием) или ротацией (вращением).
Извлечение зуба из альвеолы (тракция).

Техника удаления сложных зубов зависит от клинической ситуации. При этом обязательно используется нескольких инструментов:

Элеватор (для вывиха зуба) и экскаватор (для извлечения корня из глубины лунки).
Долото. Обычно оно применяется при обломе зуба в глубине Скажите пожалуйста что альвеолы, когда корень нельзя достать экскаватором или элеватором. С помощью долота удаляют стенку альвеолы, чтобы можно было захватить обломок корня инструментом.
Бормашина для распиливания зуба на части и удаления кости, окружающей зуб.

Цистэктомия

Капсула наполнена жидкостью (обычно желтого цвета), содержащей бактерии, погибшие антитела, остатки разрушенных тканей, и ограничена плотной оболочкой, препятствующей распространению инфекции в прилежащие ткани.

Цистэктомия – чаще всего зубосохраняющая операция, хотя при расположении кисты близко к шейке зуба может потребоваться его экстирпация. Операция, как правило, проводится под местным обезболиванием, общий наркоз применяется лишь в исключительных случаях.

Последовательность проведения цистэктомии с резекцией корня зуба

С вестибулярной поверхности альвеолы в проекции кисты вырезается и отслаивается кусок слизистой оболочки десны трапециевидной или полуовальной формы.
С помощью фрезы в кости прорезается окошко, обеспечивающее доступ к кисте.
Отсекается верхушка зубного корня.
Удаляется (выскабливается) содержимое кисты.
Операционная рана заполняется костным заменителем и зашивается.
Назначается антибактериальная терапия.

Пластика десны

Удаление зуба, некоторые другие операции, сопровождающиеся уменьшением объема кости, а также ряд заболеваний ротовой полости приводят к дефектам слизистой пародонта, которые приходится устранять пластикой десен.

В процессе операции стоматолог-хирург либо удаляет излишек ткани с десны, либо восполняет его недостаток, осуществляя пересадку лоскута слизистой оболочки, взятого с другого места, обычно нёба.

Трансплантат пришивается хирургическими нитками в нужном месте десны. Участок, с которого он был взят, также ушивается. Заживление операционной раны происходит обычно быстро, через несколько недель прооперированное место бывает трудно отличить от анатомических тканей.

Пластика десен нередко выполняется с косметической целью, для скрытия дефектов, ухудшающих эстетику лица.

Лоскутные операции

Лоскутные операции на пародонте проводятся при глубоких пародонтальных карманах, воспалениях десны, подвижности и смещении зубов, дефектах десен, костных подсадках и других случаях.

Суть операций состоит в надрезании участка слизистой десны для обеспечения доступа к зубным корням, чистке пародонтальных карманов, пришивание лоскута на прежнее место. Операция проводится под местным обезболиванием. Швы снимаются примерно через неделю.

Кюретаж

Кюретаж является этапом многих операций на пародонте и дентальных тканях. Процедура представляет собой чистку (выскабливание) пародонтальных карманов с целью освобождения их от зубных отложений и других веществ, образовавшихся вследствие патологических процессов – грануляционной и некротизированной ткани, размягченного цемента, продуктов распада.

Кюретаж подразделяют на открытый и закрытый. Закрытый кюретаж выполняется при пародонтите легкой, иногда средний степени, глубине карманов до 4 мм с ненарушенной структурой десны. Отслоение десны при этом не производится.

Техника кюретажа

После антисептической обработки РП и местного обезболивания поддесневые и наддесневые отложения и грануляции удаляются с помощью скейлера и кюреты. Операционное место обрабатывается антисептиками, при необходимости закладываются антисептические мази.

Вся операция занимает около получаса. Вследствие обезболивания больной не испытывает никакого дискомфорта.

Открытый кюретаж показан при глубине пародонтальных карманов более 5 мм, разрастании грануляций, отслоении десневого края от зуба, деформации сосочков. Отличие открытого кюретажа от закрытого состоит в отслоении десны от зуба во время чистки. Это дает визуальный контроль операции, позволяет максимально эффективно удалять разрушенные ткани и отложения.

В этой статье мы расскажем о факторах развития альвеолита после удаления зуба мудрости.

Восстановление челюстных пропорций

Слово «гнатия» (греч. gnathos – челюсть) означает «относящийся к челюсти». Пороки развития челюстей, выражающиеся в увеличенных (макрогнатия) или уменьшенных (микрогнатия) размерах, а также западении (ретрогнатия) или выступании (прогнатия) челюстей друг относительно друга лечатся с помощью ортодонтических аппаратов или хирургического вмешательства.

В отношении нижней челюсти имеется возможность проведения плоскостной остеотомия внутриротовым доступом, позволяющим избежать шрамов на лице.

Техника операции

Слизистая и надкостница челюсти разрезается в проекции крыловидно-челюстной складки. Кромки разреза раздвигаются для обеспечения доступ к кости.
Компактные пластины нижней челюсти распиливаются хирургической пилой с 2-х сторон, разделенные фрагменты перемещаются в нужное положение и фиксируются коллагеновыми или титановыми пластинами болтами или шовным материалом.
Осуществляется липофилинг – заполнение свободного пространства между костями жировыми клетками пациента, взятыми из другой зоны.

Операция проводится под общим наркозом, и длится обычно от полутора до двух часов.

Подсадка костного материала

Дефицит костной ткани в челюсти и альвеоле отмечается в 60-70% клинических случаях. Причиной его могут быть анатомические особенности ротовой полости, возрастные изменения структуры костной ткани, атрофия кости при удалении зубов.

Чаще всего необходимость в синус-лифтинге (подсадке костного материала) возникает при установке зубных имплантов.

Лучшим материалом для этого считается аутогенная (взятая у самого пациента) костная ткань в виде стружки. Если ее количество ограничено, используются заменители, произведенные из костей животных.

В упрощенном виде технология подсадки костной ткани выглядит следующим образом:

Материал, пропитанный физраствором и/или кровью пациента, вводится в операционную зону и распределяется по дефекту.
Рана закрывается лоскутом слизистой с ушиванием, или наложением мембраны.

Работа с детьми

Главной особенностью лечения зубов у детей является то, что зубочелюстная система ребенка находится в постоянном развитии и изменении. Оперативное вмешательство на ранних стадиях формирования зубочелюстного аппарата может привести к неправильному прикусу.

Особенности детской психики, гипертрофированная боязнь стоматологического кресла требует от хирурга-стоматолога знания психологии детей, умения снять у них чувство страха, вызвать расслабление.

В видео смотрите о работе детского стоматолога хирурга.

Косметические вмешательства

Необходимость в косметических операциях в полости рта возникает при функциональных и анатомических дефектах мягких и костных тканей, явившихся следствием:

врожденных пороков развития зубочелюстной системы;
травм;
возрастных изменений;
воспалительных заболеваний;
хирургического вмешательства.

К основным косметическим операциям относятся: гингивопластика, вестибулопластика, френулопластика, устранение десневой рецессии.

Гингивопластика

Гингивопластика – это операция, проводимая на деснах с целью улучшения эстетики, состояния и функциональности тканей пародонта.

В процессе гингивопластики стоматолог-хирург добавляет недостающую или убирает лишнюю десневую ткань. Показанием к гингивопластике является:

разноуровневое расположение края десны;
закрытие ею значительной части коронки зуба («акулья улыбка»);
опущение (рецессия) десны, открывающее корневую часть зуба;
наличие пародонтальных карманов;
необходимость формирования края десны при протезировании или имплантации;
различные эстетические патологии десны.

При выполнении гингивопластики часто проводится кюретаж, пересадка ткани на десну, взятую из других мест, иногда – подсадка кости.

Вестибулопластика

Преддверием рта называется зона, расположенная между губой или щеками и зубным рядом. Мелкое преддверие (глубиной менее 5 мм), отмечаемое у каждого пятого, способно стать причиной целого ряда патологий – чрезмерного натяжения и атрофии десны, обнажения шеек зубов, нарушения прикуса, деформации челюсти, гингивита, периодонтита, пародонтита.

делается разрез между десной и подвижной частью преддверия на всю глубину слизистой без затрагивания надкостницы;
производится отслоение слизистой с подлежащими сухожилиями и мышцами и перемещение ее вглубь вдоль надкостницы;
к вновь образованному преддверию подшивается слизистый лоскут.

Френулопластика

Складка, соединяющая язык с дном полости рта, называется нижней уздечкой или френулум (frenulum). Ее длина составляет в норме 2,7–3 см, крепится она примерно к середине языка.

Укороченная уздечка – это патологическое (обычно врожденное) состояние, приводящее к дисфункции зубочелюстного аппарата. Оно вызывает излишне сильное натяжение десневой ткани, ухудшение кровообращения в пародонте, оголение шеек зубов, приводит к механическим травмам.

Грудные дети с укороченной уздечкой имеют проблемы с сосанием молока, дети старшего возраста и взрослые – с дикцией (шепелявость).

Вследствие сильного натяжения уздечки между зубами возникают большие промежутки, нарушается прикус, может сформироваться эстетически малопривлекательная «десневая улыбка» (оголение при улыбке значительной части десен).

Патология устраняется френулопластикой – операцией, суть которой состоит в разрезание и/или изменении места крепления уздечки.

Наиболее подходящую в конкретном случае методику френулопластики выбирает хирург-стоматолог, исходя из клинической ситуации.

Устранение рецессии десны

Рецессия десны – это смещение ее края к верхушке корня, вследствие чего шейка зуба оказывается обнаженной. У молодых людей это патология отмечается относительно редко, примерно у 1-го из 10-ти. С возрастом ее частота возрастает, достигая у пожилых людей 80-95%.

Причиной рецессии десны становятся воспалительные процессы в пародонте, неправильный прикус, индивидуальные особенности строения зубов, десен и челюстей, травмы, возрастные изменения зубочелюстного аппарата.

Последствием – обнажение корней зуба, гиперцементация, развитие кариеса, отечность, кровоточивостью, шаткость зубов.

Рецессию десны чаще всего лечат хирургически, хотя разработаны и используется также методы консервативного лечения.

Контакт со смежными специальностями

Большое количество лечебных мероприятий, которыми занимается стоматолог-хирург, предполагает его тесное сотрудничество с врачами других направлений и специальностей – стоматологами-терапевтами, ортодонтами, ортопедами, онкологами.

Стоматолог-хирург должен хорошо разбираться не только в ортодонтии, ортопедии, детской стоматологии, но и направлениях, которые напрямую не связаны со стоматологией, но необходимы для успешного оперативного вмешательства или реабилитации после него.

Это фармакология (средства для местного и общего обезболивания, антисептические и антибиотические препараты), порядок и схема маршрутизации больных при диагностировании других болезней, в частности, онкологических.

Необходимо знать нормативные документы и законы, регламентирующие работу не только стоматолога-хирурга, но и врачей других направлений.

Отзывы

Чаще всего люди сталкиваются со стоматологом-хирургом при удалении зубов. Имплантация, лоскутные и косметические операции, восстановление челюстных пропорций – более редкие случаи.

Если вы подвергались этим операциям, расскажите о впечатлении от них, и результатах работы стоматолога-хирурга конкретно в вашем случае. Оставив свой комментарий внизу страницы, вы кому-то поможете сделать правильный выбор.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Какие бывают врачи-хирурги?

Профессия хирурга – одна из важнейших и самых сложных в медицине. Будучи самостоятельной медицинской областью, хирургия занимается лечением острых и хронических заболеваний методом оперативного вмешательства. Врач-хирург – это тот, кто в сфере своей специализации в совершенстве овладел хирургическим способом лечения.

Чтобы стать хирургом, необходимо получить высшее медицинское образование, затем практический опыт, постоянно при этом совершенствуя свои знания.

Хирургия сегодня не стоит на месте. Она непрерывно развивается, движется вперед. В ней, как нигде, быстро и оперативно внедряются инновационные методы и технологии, постоянно осваиваются современные техники оперативного лечения.

Для овладения всем вышеперечисленным хирургу любой специальности необходимо обучаться на протяжении всей своей практической деятельности.

Чтобы стать настоящим хирургом, одного только медицинского образования недостаточно. Для врача этой профессии нужно обязательно быть здоровым физически и психологически.

Проведение операций – это тяжёлый, напряженный физический и эмоциональный труд. А ежедневное соприкосновение с тяжело, порой, неизлечимо больными людьми, требует силы и стойкости психики.

При этом, как любой врач, хирург должен нести в себе такие качества как человечность, сострадательность, способность услышать и понять больного.

Одновременно ему нужны решительность, твердость, уверенность в себе и в своих действиях, хладнокровие, выдержанность.

Врачи хирургической профессии должны уметь общаться с разными, в основном нездоровыми, людьми. Им необходимо быть ответственными, целеустремленными, трудолюбивыми, выносливыми.

Рабочий день хирурга не ограничивается рамками с восьми до пяти. В любое время суток может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Поэтому хирург, как правило, не принадлежит себе. Он принадлежит своей профессии, которая требует полной самоотдачи.

В любой области медицины врачи-хирурги собирают анамнез, ставят диагноз, проводят грамотную подготовку больного к операции, оперируют пациента, ведут его с постоперационном периоде, наблюдают во время реабилитации. Помимо этого хирурги описывают каждого больного и проводимые врачебные манипуляции в истории болезни.

От хирургов требуется знание всех тонкостей строения человеческого организма и безукоризненное владение техникой оперирования. Врачу, проводящему операцию, необходимо уметь использовать многочисленные хирургические инструменты и сложную аппаратуру.

Он должен отлично понимать принципы асептики и антисептики, механизм обезболивания, как общего, так и локального. Хирургу требуются знания в сфере законов здравоохранения, навыки физиотерапии и рентгенологии.

Настоящие хирурги это те, которым не страшно доверить свою жизнь. Такие врачи делают каждую операцию руками, умом и сердцем, применяя при этом все накопленные знания и опыт.

В современной медицине существует множество хирургических специальностей.

Чтобы работать в одной из областей, врачу-хирургу необходимо пройти постдипломное обучение по выбранному направлению. Существование узких специализаций в сегодняшней хирургии вполне обоснованно. Разветвление хирургической деятельности происходит в зависимости от характера заболевания и от его степени тяжести.

Хирургические специализации можно подразделить на:

Плановую хирургию.
Неотложную хирургию.

Острые стадии болезней лечит неотложная хирургия. Наряду с этим существует специализация хирургов плановой хирургии, которая занимается грыжами, болезнями печени, почек, желчевыводящих путей, эндокринной системой организма.

С другой стороны, хирургические профессии классифицируются как:

Общие.
Специализированные.

К примеру, хирург-травматолог относится к общехирургической сфере. А вот хирург, работающий в микрохирургии – к специализированной, поскольку сама микрохирургия является одной из ответвлений кардиохирургии.

Отдельно можно выделить хирургию:

Гнойную.
Детскую.
Пластическую.
Соединительной ткани.
Костно-мышечной системы.
Онкологию.
Сферу опасной для жизни лекарственной патологии.
Область заболеваний, связанных с профессиями.

Наряду с обозначенными глобальными направлениями, существует специализация по хирургии более узкой направленности.

Кардиохирург – это специалист, выполняющий операции на сердце, корректирующий различные сердечные патологии.

Он лечит оперативным путем сердечные пороки, как врожденные, так и приобретенные, аномалии крупных сосудов, проявления и осложнения ишемической болезни сердца. Кардиохирурги делают операции по пересадке сердечного органа.

Нейрохирурги занимаются диагностикой и делают операции на головном и спинном мозге человека. Это очень тонкая и ответственная работа, поскольку она затрагивает нервную систему человека.

К нейрохирургу обращаются пациенты, имеющие:

Позвоночные грыжи.
Опухоли спинного и головного мозга.
Эпилепсию.
Травмированную периферическую, а также центральную нервную систему.
Патологии развития и инфекционные заболевания нервной системы.
Нарушения кровообращения головного мозга.

Специалисты микрохирургии выполняют тончайшие операции на основе высоких технологий, в частности, на глазах.

Отдельной специализацией выделены детские хирурги. Детский хирург проводит регулярные осмотры малышей, начиная с рождения детей и до достижения ими 14-летнего возраста, с целью выявления или исключения у них наличия грыж, сколиозов, дисплазий, фимозов, орхитов и других возможных отклонений от нормы.

Хирурги-онкологи лечат оперативным методом раковые новообразования.

Операции на кровеносных сосудах (артериях, венах) делают ангиохирурги. Чтобы предотвратить возможные на фоне болезни сосудов инсульты, инфаркты или гангрены, ангиохирурги занимаются диагностикой и профилактикой сосудистых заболеваний, в частности, атеросклероза.

Абдоминальная хирургия – это область, которая лечит оперативным способом заболевания органов брюшной полости. Специалист в этой области оперирует инфекционные, врожденные и злокачественные болезни печени, почек, селезенки, пищевода, желудка и поджелудочной железы. Он занимается также кишечником, аппендиксом, желчным пузырем.

Торакальный хирург производит диагностику и хирургическое лечение заболеваний всех органов, расположенных в грудной клетке. К ним относятся лёгкие, органы средостения, трахея, плевра, диафрагма. Наиболее распространенной патологией, с которой приходится сталкиваться торакальному хирургу, является рак лёгких.

Хирурги-урологи занимаются лечением оперативным методом болезней мочеполовой сферы как мужчин, так и женщин.

Существует такая узкая специализация как хирурги-нефрологи, которые занимаются исключительно болезнями почек.

Узкой хирургической специализацией является и андрология. В этой области медицины хирурги оперируют заболевания мужских половых органов.

В гинекологии хирурги оперируют инфекционные заболевания, врожденные или приобретенные патологии женских половых органов. Также хирург-гинеколог оперирует онкологические женские болезни.

Хирург-колопроктолог лечит методом операций болезни заднего прохода, прямой кишки, промежностей, ободочной кишки. К основным патологиям относятся раковые опухоли, кисты, полипы, кондиломы, острые и хронические воспаления.

Болезни желез внутренней секреции, требующие оперативного вмешательства, лечит хирург эндокринной хирургии.

Хирурги-офтальмологи производят исправление зрения хирургическим путем, также лечат различные аномалии и болезни зрительных органов.

Хирурги-ортопеды осуществляют диагностику и лечение опорно-двигательного аппарата. В сфере их компетенции находятся позвоночник, костно-мышечная система, суставы, связки.

Хирурги-травматологи лечат травмы различной этиологии, переломы, ушибы, вывихи, растяжения.

Хирурги-оториноларингологи ставят диагнозы и осуществляют оперативное вмешательство при заболеваниях уха, горла, носа. Эти специалисты выполняют операции на миндалинах, гайморовых, лобных, верхне-челюстных пазухах, бронхах.

Они удаляют инородные тела, оперируют врожденные аномалии, раковые новообразования.

Хирурги-стоматологи занимаются как удалением зубов, так и проводят зубосохраняющие операции. Они оперируют травмы, опухоли, а также инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие ротовую полость, лицевые суставы и челюсти.

В их ведении находятся также заболевания нервных волокон, слюнных желез, приобретенные или имеющиеся врожденные дефекты данной области.

В пластической хирургии работают хирурги челюстно-лицевой и косметологической специализаций. Сфера их деятельности — исправление либо восстановление функции или формы органов и тканей, а также видоизмененных поверхностей тела пациента.

К этим специалистам обращаются с травматическими и воспалительными заболеваниями лица, шеи, ротовой полости, с ожогами, переломами.

Специалисты косметологической сферы – пластические хирурги – восстанавливают утраченную красоту лица и иных частей тела пациента или создают её заново.

Профессия хирурга крайне важна и востребована в наше время. Призвание хирургов заключается в непосредственном спасении человеческих жизней.

Как отдельная ветвь, представлена ветеринарная хирургия. Хирурги-ветеринары оказывают оперативную помощь пострадавшим больным животным.

Загрузка.

Врач-хирург

Вы можете скачать должностную инструкцию врача-хирурга бесплатно.
Должностные обязанности врача-хирурга.

________________________________ (Фамилия, инициалы)

(наименование учреждения, его ________________________

организационно- правовая форма) (директор; иное лицо

I. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-хирурга _____________________ (далее – «предприятие»).

1.2. На должность врача-хирурга назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее подготовку по специальности “Хирургия”.

1.3. Назначение на должность врача-хирурга и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.

1.4. Врач-хирург подчиняется непосредственно _____________________

(заведующему отделением, заместителю главного врача)

1.5. Врач-хирург должен знать:

– законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

– действующие нормативно – методические документы, регламентирующие деятельность медицинских учреждений;

– методы и правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;

– содержание хирургии как отдельной клинической дисциплины;

– организацию, структуру, задачи, штаты и оснащение хирургической службы;

– все правовые о нормативные документы по своей специальности;

– методы по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больного;

– планирование деятельности и всей отчетности хирургической службы;

– методику и порядок контроля своей службы;

– правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;

– основы трудового законодательства Российской Федерации

– правила внутреннего трудового распорядка;

1.6. Во время отсутствия врача-хирурга (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.

II. Должностные обязанности

2.1. По своей специальности оказывает квалифицированную медицинскую помощь, используя при этом современные методы диагностики, профилактики, лечения и последующей реабилитации пациента

2.2. В соответствии с установленными правилами и стандартами выбирает тактику ведения больного, разрабатывает план его обследования

2.3. Уточняет объем и методы обследования пациента для получения в самые короткие сроки достоверной и полной диагностики заболевания.

2.4. На основе собранных данных ставит анализ, а также назначает и проводит необходимое лечение и процедуры

2.5. Проводит ежедневный осмотр в стационаре больного.

2.6. Изменяет план лечения по необходимости

2.7. Консультирует врачей подразделений ЛПУ по своей специальности

2.8. Руководит нижестоящим медицинским персоналом

2.9. Проводит контроль за правильностью проведения диагностических и лечебных процедур, а также за эксплуатацией оборудования и аппаратуры, инструментария, лекарственных препаратов, реактивов

2.10. Ведёт контроль за соблюдением правил техники безопасности и охраны труда нижестоящим медицинским персоналом.

2.11. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения

2.12. Соблюдает правила внутреннего распорядка.

2.13. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности

2.14. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения

2.15. Соблюдает правила внутреннего распорядка.

2.16. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности

Врач-хирург имеет право:

3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.

3.2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3.3. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.

3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.

3.5. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.

3.6. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

Врач-хирург несет ответственность:

4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией

4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.

4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-хирург может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

С инструкцией ознакомлен,

один экземпляр получил: _____________ __________________