Глюкованс
Глюкованс: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Glucovance
Код ATX: A10BD02
Действующее вещество: метформин + глибенкламид (metformin + glibenclamide)
Производитель: MERCK SANTE, s.a.s. (Франция)
Актуализация описания и фото: 26.08.2019
Цены в аптеках: от 150 руб.
Глюкованс – пероральное гипогликемическое средство.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Глюкованса – таблетки: капсуловидной двояковыпуклой формы в пленочной оболочке светло-оранжевого цвета с гравировкой на одной из сторон «2,5» или желтого цвета с гравировкой «5» (по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера).
Содержание действующих компонентов в 1 таблетке:
- Глибенкламид – 2,5 мг или 5 мг;
- Метформина гидрохлорид – 500 мг.
Вспомогательные вещества: повидон К30, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.
Состав оболочки светло-оранжевого/желтого цвета: опадрай OY-L-24808 розовый/опадрай 31-F-22700 желтый (гипромеллоза 15cP, лактозы моногидрат, титана диоксид, железа оксид красный, железа оксид черный/краситель хинолин желтый, макрогол, железа оксид желтый), вода очищенная.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Глюкованс является фиксированной комбинацией двух пероральных средств гипогликемического действия, которые относятся к различным фармакологическим группам: глибенкламида и метформина.
Метформин входит в состав группы бигуанидов и снижает уровень как постпрандиальной, так и базальной глюкозы в плазме крови. Он не является стимулятором выработки инсулина, что обуславливает минимальный риск развития гипогликемии. Для вещества характерны три механизма действия:
- ингибирование всасывания глюкозы в ЖКТ;
- повышение сенситивности периферических рецепторов к инсулину, возрастание потребления и утилизации глюкозы клетками мышц;
- снижение синтеза глюкозы в печени посредством торможения процессов гликогенолиза и глюконеогенеза.
Метформин также благоприятно воздействует на липидный состав крови, уменьшая концентрации триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина.
Глибенкламид является производным сульфонилмочевины II поколения. Уровень глюкозы при поступлении в организм данного действующего вещества снижается вследствие активизации продуцирования инсулина бета-клетками, расположенными в поджелудочной железе.
Механизмы действия метформина и глибенкламида различны, однако вещества обладают синергическим эффектом и способны усиливать гипогликемическую активность друг друга, что позволяет добиться значительного снижения содержания глюкозы в крови.
Фармакокинетика
Абсорбция глибенкламида из ЖКТ при пероральном приеме превышает 95%. Данный активный компонент Глюкованса является микронизированным. Максимальная концентрация вещества в плазме достигается приблизительно за 4 часа, а объем распределения составляет около 10 л. Глибенкламид связывается с белками плазмы крови на 99%. Он практически на 100% метаболизируется в печени, образуя два неактивных метаболита, которые экскретируются с желчью (60% от величины принятой дозы) и с мочой (40% от величины принятой дозы). Период полувыведения варьируется от 4 до 11 часов.
Метформин после перорального приема абсорбируется из ЖКТ достаточно полно, а его максимальный уровень в плазме достигается в течение 2,5 часов. Приблизительно 20-30% вещества выводится из ЖКТ в неизмененном виде. Абсолютная биодоступность равна 50–60%.
Метформин распределяется в тканях с высокой скоростью, а его степень связывания с белками плазмы минимальна. Вещество метаболизируется незначительно и выводится через почки. Период полувыведения в среднем равен 6,5 часам. У пациентов с дисфункциями почек наблюдается снижение почечного клиренса и увеличение периода полувыведения, что обуславливает увеличение содержания метформина в плазме крови.
Сочетание глибенкламида и метформина в одном препарате отличается той же биодоступностью, что и при приеме таблетированных форм, содержащих данные действующие вещества по отдельности. Прием пищи не влияет на биодоступность Глюкованса, представляющего собой комбинацию глибенкламида и метформина. Однако скорость абсорбции глибенкламида при его приеме во время еды увеличивается.
Показания к применению
Согласно инструкции, Глюкованс назначают взрослым, больным сахарным диабетом 2-го типа, если:
- Предшествующая монотерапия производными сульфонилмочевины или метформином, диетотерапия и физические упражнения оказались неэффективны;
- Комбинированное лечение метформином и производными сульфонилмочевины у пациентов с хорошо контролируемым и стабильным уровнем гликемии следует заместить монотерапией.
Противопоказания
- Сахарный диабет 1-го типа;
- Диабетическая прекома и кома;
- Диабетический кетоацидоз;
- Лактацидоз, в том числе в анамнезе;
- Почечная и/или печеночная недостаточность;
- Функциональные нарушения почек (клиренс креатинина (КК)
- Острые состояния, вызывающие изменения функции почек: тяжелая инфекция, обезвоживание организма, шок, введение внутрисосудистых йодсодержащих контрастных средств;
- Порфирия;
- Гипоксия тканей на фоне острых или хронических форм дыхательной или сердечной недостаточности, шока, недавно перенесенного инфаркта миокарда;
- Период беременности и грудного вскармливания;
- Одновременный прием миконазола;
- Обширные хирургические вмешательства;
- Острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм;
- Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки);
- Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость галактозы, дефицит лактазы;
- Возраст до 18 лет;
- Возраст старше 60 лет, при выполнении тяжелых физических нагрузок (риск развития лактацидоза);
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным сульфонилмочевины.
С осторожностью Глюкованс рекомендуется назначать при: заболеваниях щитовидной железы с некомпенсированным нарушением ее функции; надпочечниковой недостаточности; лихорадочном синдроме; гипофункции передней доли гипофиза.
Инструкция по применению Глюкованса: способ и дозировка
Таблетки Глюкованс рекомендуется принимать во время еды, в рационе при этом должно содержаться большое количество углеводов.
Назначение дозы врач производит индивидуально с учетом уровня гликемии.
Начальная доза – 1 таблетка Глюкованс 2,5 мг/500мг или Глюкованс 5 мг/500 мг 1 раз в сутки.
При переводе пациента с комбинированной или монотерапии препаратами сульфонилмочевины и метформина на лечение Глюковансом, чтобы не допустить гипогликемии, назначение начальной дозы не должно превышать эквивалентную суточную дозу ранее принимаемых препаратов. Для достижения соответствующего контроля содержания глюкозы в крови дозу следует увеличивать постепенно, не больше чем на 5 мг/500 мг в сутки через каждые две недели или реже. Коррекция дозы должна всегда проводиться в зависимости от уровня гликемии.
Максимальная суточная доза – 4 таблетки Глюкованс 5 мг/500 мг или 6 таблеток 2,5 мг/500 мг. Режим приема таблеток определяется индивидуально, он зависит от суточной дозы препарата:
- 1 таблетка (любой дозировки) – 1 раз в сутки, утром;
- 2 или 4 таблетки (любой дозировки) – 2 раза в сутки, утром и вечером;
- 3, 5 или 6 таблеток по 2,5 мг/500 мг или 3 таблетки по 5 мг/500 мг – 3 раза в сутки, принимать следует утром, в обед и вечером.
Для пациентов пожилого возраста начальная доза не должна превышать 1 таблетку 2,5 мг/500 мг. Назначение дозы и применение Глюкованса должно проходить под регулярным контролем состояния функции почек.
Побочные действия
- Со стороны пищеварительной системы: очень часто – отсутствие аппетита, тошнота, боли в животе, рвота, диарея. Симптомы, как правило, проявляются в начале терапии и имеют временный характер. Очень редко – функциональные нарушения печени, гепатит;
- Со стороны органов чувств: часто – привкус металла во рту. В начале терапии возможно временное нарушение зрения;
- Со стороны обмена веществ: гипогликемия; редко – приступы кожной порфирии и печеночной порфирии; очень редко – лактацидоз. При длительной терапии – снижение уровня концентрации витамина B12 в сыворотке крови (может стать причиной мегалобластной анемии). На фоне употребления алкоголя – дисульфирамоподобная реакция;
- Со стороны органов кроветворения: редко – тромбоцитопения и лейкопения; очень редко – панцитопения, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга, агранулоцитоз;
- Со стороны кожных покровов: редко – зуд, кореподобная сыпь; очень редко – эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, фотосенсибилизация;
- Аллергические реакции: редко – крапивница; очень редко – висцеральный или кожный аллергический васкулит, анафилактический шок. При одновременном приеме возможны проявления перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным;
- Лабораторные показатели: нечасто – повышение уровня концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови до умеренной степени; очень редко – гипонатриемия.
Передозировка
Передозировка Глюкованса может спровоцировать развитие гипогликемии, поскольку в состав препарата входит производное сульфонилмочевины.
Симптомы гипогликемии легкой и умеренной степени в отсутствие нарушений со стороны ЦНС и обморочного состояния обычно корректируются незамедлительным потреблением сахара. Также следует скорректировать дозу Глюкованса и/или изменить режим питания. Если у пациентов с сахарным диабетом наблюдаются тяжелые гипогликемические реакции, сопровождающиеся пароксизмом, коматозным состоянием или другими неврологическими расстройствами, необходимо оказать неотложную медицинскую помощь. Сразу после установления диагноза или при малейшем подозрении на гипогликемию рекомендуется немедленное внутривенное введение раствора декстрозы до помещения пациента в стационар. После того как больной пришел в сознание, следует дать ему пищу, богатую углеводами, которые легко усваиваются, что позволит предотвратить повторное развитие гипогликемии.
Длительный прием Глюкованса в высоких дозах либо имеющиеся сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза, поскольку в состав лекарственного средства входит метформин. Лактоацидоз считается состоянием, требующим экстренной медицинской помощи, а его лечение должно проводиться исключительно в условиях стационара. К наиболее эффективным методам терапии, способствующим выведению лактата и метформина, относится гемодиализ.
У пациентов с дисфункциями печени клиренс глибенкламида в плазме крови может возрастать. Поскольку данное вещество интенсивно связывается с белками плазмы крови, его элиминация во время гемодиализа маловероятна.
Особые указания
Лечение рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня глюкозы в крови натощак и после приема пищи.
В период приема Глюкованса необходимо учитывать возможность развития лактацидоза, признаками болезни может стать появление болей в животе, сильного недомогания, мышечных судорог и диспептических расстройств.
При применении Глюкованса существует риск развития гипогликемии, наиболее вероятно ее возникновение у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием углеводов, не соблюдающих режим питания, употребляющих алкоголь, получающих тяжелые физические нагрузки при гипокалорийной диете. Осторожность в назначении, тщательный подбор дозы и выполнение рекомендаций врача снижают вероятность болезни.
Запрещено употребление алкоголя в период терапии.
Перед назначением Глюкованса и в период приема необходимо регулярно проводить исследования по определению уровня концентрации креатинина в сыворотке крови. Анализ следует проводить пациентам с нормальной функцией почек не реже 1 раза в год, с функциональными нарушениями почек и больным пожилого возраста – 2-4 раза в год.
При появлении инфекционных заболеваний бронхов, легких или мочеполовых органов следует немедленно обратиться к врачу.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении других видов деятельности, выполнение которых требует повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
Применение при беременности и лактации
Наступление беременности является противопоказанием к применению Глюкованса. Пациентки должны быть проинформированы о том, что в период лечения препаратом им следует сообщать врачу о планировании беременности или ее наступлении. В обоих этих случаях Глюкованс незамедлительно отменяют и назначают курс терапии инсулином.
Сведения о способности метформина в сочетании с глибенкламидом проникать в грудное молоко отсутствуют, поэтому назначение препарата в период лактации недопустимо.
Применение в детском возрасте
Глюкованс для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет не применяется.
При нарушениях функции почек
При почечной недостаточности применение Глюкованса противопоказано.
При нарушениях функции печени
При печеночной недостаточности применение Глюкованса противопоказано.
Применение в пожилом возрасте
Доза для пациентов пожилого возраста устанавливается с учетом состояния функции почек, оценку которой требуется проводить регулярно. Начальная доза у больных данной категории составляет 1 таблетку 2,5 мг/500 мг.
Не рекомендуется применять Глюкованс у пациентов, возраст которых превышает 60 лет и организм которых подвергается интенсивной физической нагрузке, что объясняется повышенным риском развития у них лактоацидоза.
Лекарственное взаимодействие
Прием Глюкованса следует прекратить за 2 суток до и возобновить через 2 суток после внутривенного введения йодсодержащих контрастных средств.
Запрещено одновременное применение с миконазолом, в связи с большой вероятностью развития гипогликемии, вплоть до состояния комы.
Не рекомендуется сочетание препарата с этанолсодержащими лекарственными средствами и фенилбутазоном, поскольку они повышают гипогликемический эффект Глюкованса.
При одновременном применении с бозентаном повышается риск гепатотоксического действия, снижается действие глибенкламида.
Высокая доза хлорпромазина снижает выброс инсулина, способствуя повышению уровня гликемии.
Гипогликемическое действие Глюкованса снижается при комбинации с глюкокортикостероидами, тетракозактидом, диуретиками, даназолом и бета2-адреномиметиками.
При одновременном приеме с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), включая эналаприл и каптоприл, происходит снижение содержания глюкозы в крови.
Особой осторожности требует комбинация с метформином у больных с функциональной почечной недостаточностью, поскольку на фоне приема «петлевых» диуретиков, велика вероятность развития лактацидоза.
Сочетание Глюкованса с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, резерпином, клонидином, гуанетидином скрывает симптомы гипогликемии.
Коррекция дозы препарата необходима при приеме флуконазола, существует риск развития гипогликемии.
Глибенкламид снижает антидиуретическое действие десмопрессина.
Гипогликемический эффект Глюкованса повышается при одновременном применении с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), сульфаниламидами, антикоагулянтами (производными кумарина), фторхинолонами, хлорамфениколом, пентоксифиллином, гиполипидемическими средствами из группы фибратов, дизопирамидом.
Аналоги
Аналогами Глюкованса являются: Глибомет, Глюконорм, Глюкофаст, Багомет Плюс, Метформин, Сиофор.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Глюковансе
Пациенты с сахарным диабетом нередко оставляют отзывы о Глюковансе в сети. Часто они обсуждают вопросы, связанные с подбором дозы и схемы лечения, а также его совместного приема с другими препаратами. Однако сами отзывы являются достаточно противоречивыми. В сообщениях упоминается, что для достижения максимального эффекта при лечении необходимо заниматься подсчетом количества калорий и потребления углеводов, а также следить за тщательным соблюдением дозировки препаратов.
Однако встречаются и мнения о бесполезности Глюкованса. Больные жалуются на отсутствие улучшения самочувствия и значительные отклонения от нормального значения концентрации сахара в крови (гипогликемия). Другие пациенты сообщают, что для нормализации состояния здоровья им пришлось прибегнуть к длительной и тщательной коррекции схемы лечения и образа жизни.
Цена на Глюкованс в аптеках
В аптечных сетях примерная цена на Глюкованс 2,5 мг/500 мг составляет 214‒307 рублей, 5 мг/500 мг – 282‒325 рублей.
Глюкованс
Состав
В препарате содержатся активные компоненты: глибенкламид, метформина гидрохлорид.
Дополнительные составляющие: кроскармеллоза натрия, МКЦ, магния стеарат, повидон К30 и Opadry OY-L-24808 розового цвета.
Форма выпуска
Выпускается Глюкованс в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с содержанием активных веществ 5 мг+500 мг и 2,5 мг+500 мг. Таблетки упакованы в блистеры по 15 штук, по 2 или 4 блистера в упаковке.
Фармакологическое действие
Для препарата характерно гипогликемическое действие.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Глюкованс является комбинированным гипогликемическим препаратом, созданным на основе метформина и глибенкламида.
Как известно, метформин входит в группу бигуанидов. Его применение помогает снизить содержание глюкозы в составе плазмы крови. При этом не происходит стимулирование секреции инсулина, поэтому не развивается гипогликемия.
В общем, для метформина характерны 3 механизма действия, а именно:
- снижение выработки глюкозы печенью, путём ингибирования гликогенолиза и глюконеогенеза;
- повышение чувствительности к инсулину периферических рецепторов, потребление и утилизация глюкозы мышечными клетками;
- задержка всасывания глюкозы в ЖКТ.
Помимо этого, препарат благотворно влияет на состав крови, понижает уровень холестерина, ряда триглицеридов и так далее.
Входящий в группу производных сульфонилмочевины глибенкламид способен понизить содержание глюкозы благодаря стимулированию секреции инсулина β-клетками в области поджелудочной железы.
Хотя для метформина и глибенкламида характерны разные механизмы действия, но дополняющие гипогликемический эффект друг друга. В комбинации эти средства проявляют синергическую активность в снижении содержания глюкозы.
При внутреннем приёме глибенкламида его абсорбция в ЖКТ составляет не менее 95%. Это вещество является микронизированным. Достижение максимальной концентрации в составе плазмы достигается в течение 4 ч. Связывание с белками плазмы соответствует 99%. В результате метаболизма в печени образуются 2 неактивных метаболита, выводимых при помощи почек и желчи.
Для метформина свойственна полная абсорбция из ЖКТ, с достижением максимальной концентрации через 2,5 ч. Вещество слабо метаболизируется. При этом выведение его части происходит в неизмененном виде при помощи почек.
Комбинация метформина и глибенкламида обладает одинаковой биодоступностью, что и вещества по отдельности. Употребление еды не влияет на биодоступность метформина, но увеличивает скорость абсорбции глибенкламида.
Показания к применению
Показанием к приёму таблеток является сахарный диабет 2-го типа у взрослых пациентов:
- при неэффективной диете, физупражнениях и предшествующем лечении метформином;
- с целью замещения предшествующего лечения для больных, у которых уровень гликемии контролируем.
Противопоказания к применению
Приём препарата не рекомендован при:
- чувствительности к нему и его составу;
- сахарном диабете типа I;
- почечной недостаточности и болезнях почек;
- диабетическом кетоацидозе, прекомеи коме;
- острых состояниях, приводящих к изменениям функций почек: дегидратации, тяжёлых инфекциях, шоке и так далее;
- острых или хронических болезнях, сопровождаемых гипоксией тканей: сердечной или дыхательной недостаточности, перенесённом инфаркте миокарда, шоковом состоянии;
- детском возрасте;
- печёночной недостаточности;
- порфирии;
- лактации, беременности;
- обширных хирургических операциях;
- хроническом алкоголизме или острой алкогольной интоксикации;
- лактоацидозе;
- соблюдении гипокалорийной диеты.
Помимо этого, препарат не рекомендован пациентам старше 60 лет, людям, выполняющим тяжёлую работу и имеющим редкие наследственные заболевания, связанные с непереносимостью галактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции и дефицитом лактазы.
Нужно соблюдать осторожность при лечении больных с лихорадочным синдромом, надпочечниковой недостаточностью, гипофункцией передней доли гипофиза, заболеваниями щитовидной железы и прочими нарушениями.
Побочные эффекты
При лечении Глюковансом часто развиваются побочные эффекты, затрагивающие различные органы и системы организма.
Нарушение обмена веществ может сопровождаться гипогликемией, приступами печёночной или кожной порфириями, лактоацидозом и так далее.
Кровеносная и лимфатическая система может прореагировать лейкопенией, тромбоцитопенией, агранулоцитозом, которые обычно проходят после отмены лекарства.
Побочным эффектом, затрагивающим работу нервной системы, является нарушение вкуса. Также не исключены отклонения в функциях органов зрения, ЖКТ, кожных покровов и подкожной клетчатки.
Иногда могут возникать иммунологические реакции, гепатобилиарные расстройства и изменения лабораторных показателей, например, увеличение концентрации мочевины, креатинина, развитие гипонатриемии.
Инструкция по применению Глюкованса (Способ и дозировка)
Это гипогликемическое средство предназначено для приёма внутрь. При этом инструкция по применению Глюкованса сообщает, что доза препарата определяется индивидуально для каждого конкретного случая и зависит от уровня гликемии.
Начинают лечение с одной таблетки к ежедневному одноразовому приёму. Чтобы не допустить развитие гипогликемии, нужно, чтобы начальная доза не превышала дневное дозирование глибенкламида или метформина, которые применялись до этого. Поэтому увеличивать дозу можно только на 5 мг + 500 мг ежедневно каждые 2 и более недель. Такой подход позволяет достичь адекватного контроля уровня глюкозы в крови.
Для замещения предшествующего комбинированного лечения метформином и глибенкламидом начальную дозу устанавливают в соответствии с принимаемой ранее дозировкой. Через каждые 2 или больше недель с начала лечения возможна корректировка дозы в зависимости от уровня гликемии.
При этом максимальная суточная дозировка равна 4 таблеткам Глюкованс 5+500 мг или 6 по 2,5+500 мг. Терапевтическая доза зависит от индивидуальной рекомендации специалиста.
Таблетки нужно принимать совместно с едой. Важно, чтобы каждое применение препарата сопровождалось употреблением еды с высоким содержанием углеводов, что позволяет предотвратить возникновение гипогликемии.
Передозировка
В случаях передозировки может развиваться гипогликемия. При лёгких и умеренных проявлениях нормализовать состояние можно благодаря немедленному потреблению сахара. Но также нужно срочно провести корректировку дозирования и режима питания.
Тяжёлые гипогликемические реакции, сопровождаемые комой, пароксизмом, некоторыми неврологическими расстройствами, требуют неотложной медицинской помощи.
Необходимое лечение включает введение в вену раствора Декстрозы и прочей сопутствующей терапии. Когда сознание будет восстановлено, следует накормить больного пищей, насыщенной легкоусвояемыми углеводами, что позволит избежать повторное развития гипогликемии.
Помимо этого, не исключено развитие лактоацидоза, лечение которого выполняют в клинике. Эффективным способом терапии, помогающим вывести метформин и лактат, является гемодиализ.
Взаимодействие
Приём данного препарата с Миконазолом может вызвать развитие гипогликемии из-за содержания в нём глибенкламида. Одновременное применение с йодсодержащими контрастными средствами не допускается.
Фенилбутазон способен повысить гипогликемический эффект препарата. Повысить риск гепатотоксического действия способно сочетание с Бозентаном.
Во время применения данного средства рекомендуется с осторожностью принимать Хлорпромазин, Тетракозактид, Даназол, β2-адреномиметики, диуретики, некоторые ингибиторы АПФ, которые способны изменить содержание глюкозы в составе крови и вызвать развитие нежелательных эффектов. Поэтому приём любого лекарства требует обязательной консультации специалиста.
Условия продажи
Глюкованс можно приобрести только по рецепту.
Условия хранения
Таблетки следует хранить в сухом и тёмном месте, недоступном детям.
ГЛЮКОВАНС 0,005/0,5 N60 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
| Вид товара: | Лекарственные средства |
| Действующие вещества: | Метформин, Глибенкламид |
| Производитель: | Мерк Сантэ с.а.с. |
| Страна происхождения: | Франция |
| Фармакотерапевтическая группа: | гипогликемическое средство для перорального применения комбинированное (бигуанид+препарат группы сульфонилмочевины) |
| Форма выпуска и упаковка: | Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 5,0 мг+500 мг -60 таб в уп |
| Температура хранения: | от 2 °C до 30 °C |
| Беречь от детей: | Да |
| Все лекарства Глюкованс | Все аналогичные товары |
Коротко о товаре
| Категория | ДИАБЕТ |
| Подкатегория | ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА |
| Дозировка (мг) | 500 |
| Количество в упаковке | 60 |
| Действующее вещество | Метформин |
Все характеристики
Аналогичные товары
Менарини-Фон Хейден ГмбХ
М.Дж.Биофарм Пвт.Лтд/ОАО “Фармстандарт-Томскхимфар
Радуга Продакшн ЗАО/ Канонфарма продакшн ЗАО
Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ
Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ
АстраЗенека Фармасьютикалз ЛП
Читать о товаре
Глюкованс инструкция по применению
Лекарственная форма
капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с гравировкой “5” на одной стороне.
Состав
1 таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит:
Активные компоненты: глибенкламид – 5 мг, метформина гидрохлорид – 500 мг.
Ядро: кроскармеллоза натрия – 14,0 мг, повидон К 30 – 20,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 54,0 мг, магния стеарат – 7,0 мг.
Оболочка: опадрай 31-F-22700 желтый – 12,0 мг: лактозы моногидрат – 36,0 %, гипромеллоза 15 сР – 28,0 %, титана диоксид – 20,42 %, макрогол – 10,00 %, краситель хинолин желтый – 3,00 %, железа оксид желтый – 2,50 %, железа оксид красный – 0,08 %; вода очищенная – q.s.
Фармакодинамика
Глюкованс® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.
Метформин относится к группе бигуанидов и снижает содержание как базальной, так и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Имеет 3 механизма действия:
снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;
повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах;
задерживает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.
Препарат также оказывает благоприятное действие на липидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов. Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Содержание глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы.
Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, но взаимно дополняют гипогликемическую активность друг друга. Комбинация двух гипогликемических средств имеет синергический эффект в снижении содержания глюкозы.
Фармакокинетика
Глибенкламид. При приеме внутрь абсорбция из желудочно-кишечного тракта составляет более 95%. Глибенкламид, входящий в состав препарата Глюкованс® является микронизированным. Пик концентрации в плазме достигается примерно за 4 часа, объем распределения – около 10 л. Связь с белками плазмы составляет 99%. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух, неактивных метаболитов, которые выводятся почками (40 %) и с желчью (60 %). Период полувыведения – от 4 до 11 часов.
Метформин после приема внутрь абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно, пик концентрации в плазме достигается в течение 2,5 часов. Примерно 20- 30% метформина выводится через желудочно-кишечный тракт в неизменном виде. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60%.
Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы. Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Период полувыведения составляет в среднем 6,5 часов. При нарушении функции почек, почечный клиренс снижается, так же как и клиренс креатинина, при этом период полувыведения увеличивается, что приводит к увеличению концентрации метформина в плазме крови. Сочетание метформина и глибенкламида в одной лекарственной форме имеет ту же биодоступность, что и при приеме таблеток, содержащих метформин или глибенкламид изолированно. На биодоступность метформина в сочетании с глибенкламидом не влияет прием пищи, так же, как и на биодоступность глибенкламида. Однако скорость абсорбции глибенкламида возрастает при приеме пищи.
Побочные действия
В ходе лечения препаратом Глюкованс® могут наблюдаться следующие побочные эффекты. Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:
Очень частые: ?1/10
Дозировка
Дозу препарата определяет врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня гликемии.
Начальная доза составляет 1 таблетку препарата Глюкованс® 2,5 мг+500 мг или Глюкованс® 5 мг+500 мг 1 раз в день. Во избежание гипогликемии начальная доза не должна превышать дневную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого ранее принимаемого препарата сульфонилмочевины) или метформина, если они применялись в качестве терапии первой линии. Рекомендуется увеличивать дозу не более чем на 5 мг глибенкламида + 500 мг метформина в день каждые 2 или более недель для достижения адекватного контроля содержания глюкозы в крови.
Замещение предшествующей комбинированной терапии метФормином и глибенкламидом: начальная доза не должна превышать дневную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого препарата сульфонилмочевины) и метформина, принимаемых ранее. Каждые 2 или более недель после начала лечения дозу препарата корректируют в зависимости от уровня гликемии.
Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки препарата Глюкованс® 5 мг+500 мг или 6 таблеток препарата Глюкованс® 2,5 мг+500 мг.
Режим дозирования зависит от индивидуального назначения:
Для дозировок 2.5 мг+500 мг и 5 мг+500 мг
Один раз в день, утром во время завтрака, при назначении 1 таблетки в день.
Два раза в день, утром и вечером, при назначении 2 или 4 таблеток в день.
Для дозировки 2.5 мг+500 мг
Три раза в день, утром, днем и вечером, при назначении 3,5 или 6 таблеток в день.
Для дозировки 5 мг+500 мг
Три раза в день, утром, днем и вечером, при назначении 3 таблеток в день.
Таблетки следует принимать во время еды. Каждый прием препарата должен сопровождаться приемом пищи с достаточно высоким содержанием углеводов для предотвращения возникновения гипогликемии.
Доза препарата подбирается исходя из состояния функции почек. Начальная доза не должна превышать 1 таблетку препарата Глюкованс® 2.5 мг+500 мг. Необходимо проводить регулярную оценку функции почек.
Препарат Глюкованс® не рекомендован для применения у детей.
Передозировка
При передозировке возможно развитие гипогликемии из-за наличия производного сульфонилмочевины в составе препарата (см. “Особые указания”).
Легкие и умеренные симптомы гипогликемии без потери сознания и неврологических проявлений могут быть скорректированы немедленным потреблением сахара. Необходимо выполнить корректировку дозы и/или изменить режим питания. Возникновение тяжелых гипогликемических реакций у больных сахарным диабетом, сопровождающихся комой, пароксизмом или другими неврологическими расстройствами, требует оказания неотложной медицинской помощи. Необходимо внутривенное введение раствора декстрозы сразу после установления диагноза или возникновения подозрения на гипогликемию, до госпитализации пациента. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии).
Длительная передозировка или наличие сопряженных факторов риска могут спровоцировать развитие лактоацидоза, так как в состав препарата входит метформин (см. “Особые указания”).
Лактоацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактоацидоза должно проводиться в клинике. Наиболее эффективным методом лечения, позволяющим выводить лактат и метформин, является гемодиализ.
Клиренс глибенкламида в плазме крови может увеличиваться у пациентов с заболеваниями печени. Поскольку глибенкламид активно связывается с белками крови, то препарат не элиминируется при диализе.
Глюкованс
Глюкованс: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Glucovance
Код ATX: A10BD02
Действующее вещество: метформин + глибенкламид (metformin + glibenclamide)
Производитель: MERCK SANTE, s.a.s. (Франция)
Актуализация описания и фото: 26.08.2019
Цены в аптеках: от 150 руб.
Глюкованс – пероральное гипогликемическое средство.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Глюкованса – таблетки: капсуловидной двояковыпуклой формы в пленочной оболочке светло-оранжевого цвета с гравировкой на одной из сторон «2,5» или желтого цвета с гравировкой «5» (по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера).
Содержание действующих компонентов в 1 таблетке:
- Глибенкламид – 2,5 мг или 5 мг;
- Метформина гидрохлорид – 500 мг.
Вспомогательные вещества: повидон К30, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.
Состав оболочки светло-оранжевого/желтого цвета: опадрай OY-L-24808 розовый/опадрай 31-F-22700 желтый (гипромеллоза 15cP, лактозы моногидрат, титана диоксид, железа оксид красный, железа оксид черный/краситель хинолин желтый, макрогол, железа оксид желтый), вода очищенная.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Глюкованс является фиксированной комбинацией двух пероральных средств гипогликемического действия, которые относятся к различным фармакологическим группам: глибенкламида и метформина.
Метформин входит в состав группы бигуанидов и снижает уровень как постпрандиальной, так и базальной глюкозы в плазме крови. Он не является стимулятором выработки инсулина, что обуславливает минимальный риск развития гипогликемии. Для вещества характерны три механизма действия:
- ингибирование всасывания глюкозы в ЖКТ;
- повышение сенситивности периферических рецепторов к инсулину, возрастание потребления и утилизации глюкозы клетками мышц;
- снижение синтеза глюкозы в печени посредством торможения процессов гликогенолиза и глюконеогенеза.
Метформин также благоприятно воздействует на липидный состав крови, уменьшая концентрации триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина.
Глибенкламид является производным сульфонилмочевины II поколения. Уровень глюкозы при поступлении в организм данного действующего вещества снижается вследствие активизации продуцирования инсулина бета-клетками, расположенными в поджелудочной железе.
Механизмы действия метформина и глибенкламида различны, однако вещества обладают синергическим эффектом и способны усиливать гипогликемическую активность друг друга, что позволяет добиться значительного снижения содержания глюкозы в крови.
Фармакокинетика
Абсорбция глибенкламида из ЖКТ при пероральном приеме превышает 95%. Данный активный компонент Глюкованса является микронизированным. Максимальная концентрация вещества в плазме достигается приблизительно за 4 часа, а объем распределения составляет около 10 л. Глибенкламид связывается с белками плазмы крови на 99%. Он практически на 100% метаболизируется в печени, образуя два неактивных метаболита, которые экскретируются с желчью (60% от величины принятой дозы) и с мочой (40% от величины принятой дозы). Период полувыведения варьируется от 4 до 11 часов.
Метформин после перорального приема абсорбируется из ЖКТ достаточно полно, а его максимальный уровень в плазме достигается в течение 2,5 часов. Приблизительно 20-30% вещества выводится из ЖКТ в неизмененном виде. Абсолютная биодоступность равна 50–60%.
Метформин распределяется в тканях с высокой скоростью, а его степень связывания с белками плазмы минимальна. Вещество метаболизируется незначительно и выводится через почки. Период полувыведения в среднем равен 6,5 часам. У пациентов с дисфункциями почек наблюдается снижение почечного клиренса и увеличение периода полувыведения, что обуславливает увеличение содержания метформина в плазме крови.
Сочетание глибенкламида и метформина в одном препарате отличается той же биодоступностью, что и при приеме таблетированных форм, содержащих данные действующие вещества по отдельности. Прием пищи не влияет на биодоступность Глюкованса, представляющего собой комбинацию глибенкламида и метформина. Однако скорость абсорбции глибенкламида при его приеме во время еды увеличивается.
Показания к применению
Согласно инструкции, Глюкованс назначают взрослым, больным сахарным диабетом 2-го типа, если:
- Предшествующая монотерапия производными сульфонилмочевины или метформином, диетотерапия и физические упражнения оказались неэффективны;
- Комбинированное лечение метформином и производными сульфонилмочевины у пациентов с хорошо контролируемым и стабильным уровнем гликемии следует заместить монотерапией.
Противопоказания
- Сахарный диабет 1-го типа;
- Диабетическая прекома и кома;
- Диабетический кетоацидоз;
- Лактацидоз, в том числе в анамнезе;
- Почечная и/или печеночная недостаточность;
- Функциональные нарушения почек (клиренс креатинина (КК)
- Острые состояния, вызывающие изменения функции почек: тяжелая инфекция, обезвоживание организма, шок, введение внутрисосудистых йодсодержащих контрастных средств;
- Порфирия;
- Гипоксия тканей на фоне острых или хронических форм дыхательной или сердечной недостаточности, шока, недавно перенесенного инфаркта миокарда;
- Период беременности и грудного вскармливания;
- Одновременный прием миконазола;
- Обширные хирургические вмешательства;
- Острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм;
- Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки);
- Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость галактозы, дефицит лактазы;
- Возраст до 18 лет;
- Возраст старше 60 лет, при выполнении тяжелых физических нагрузок (риск развития лактацидоза);
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным сульфонилмочевины.
С осторожностью Глюкованс рекомендуется назначать при: заболеваниях щитовидной железы с некомпенсированным нарушением ее функции; надпочечниковой недостаточности; лихорадочном синдроме; гипофункции передней доли гипофиза.
Инструкция по применению Глюкованса: способ и дозировка
Таблетки Глюкованс рекомендуется принимать во время еды, в рационе при этом должно содержаться большое количество углеводов.
Назначение дозы врач производит индивидуально с учетом уровня гликемии.
Начальная доза – 1 таблетка Глюкованс 2,5 мг/500мг или Глюкованс 5 мг/500 мг 1 раз в сутки.
При переводе пациента с комбинированной или монотерапии препаратами сульфонилмочевины и метформина на лечение Глюковансом, чтобы не допустить гипогликемии, назначение начальной дозы не должно превышать эквивалентную суточную дозу ранее принимаемых препаратов. Для достижения соответствующего контроля содержания глюкозы в крови дозу следует увеличивать постепенно, не больше чем на 5 мг/500 мг в сутки через каждые две недели или реже. Коррекция дозы должна всегда проводиться в зависимости от уровня гликемии.
Максимальная суточная доза – 4 таблетки Глюкованс 5 мг/500 мг или 6 таблеток 2,5 мг/500 мг. Режим приема таблеток определяется индивидуально, он зависит от суточной дозы препарата:
- 1 таблетка (любой дозировки) – 1 раз в сутки, утром;
- 2 или 4 таблетки (любой дозировки) – 2 раза в сутки, утром и вечером;
- 3, 5 или 6 таблеток по 2,5 мг/500 мг или 3 таблетки по 5 мг/500 мг – 3 раза в сутки, принимать следует утром, в обед и вечером.
Для пациентов пожилого возраста начальная доза не должна превышать 1 таблетку 2,5 мг/500 мг. Назначение дозы и применение Глюкованса должно проходить под регулярным контролем состояния функции почек.
Побочные действия
- Со стороны пищеварительной системы: очень часто – отсутствие аппетита, тошнота, боли в животе, рвота, диарея. Симптомы, как правило, проявляются в начале терапии и имеют временный характер. Очень редко – функциональные нарушения печени, гепатит;
- Со стороны органов чувств: часто – привкус металла во рту. В начале терапии возможно временное нарушение зрения;
- Со стороны обмена веществ: гипогликемия; редко – приступы кожной порфирии и печеночной порфирии; очень редко – лактацидоз. При длительной терапии – снижение уровня концентрации витамина B12 в сыворотке крови (может стать причиной мегалобластной анемии). На фоне употребления алкоголя – дисульфирамоподобная реакция;
- Со стороны органов кроветворения: редко – тромбоцитопения и лейкопения; очень редко – панцитопения, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга, агранулоцитоз;
- Со стороны кожных покровов: редко – зуд, кореподобная сыпь; очень редко – эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, фотосенсибилизация;
- Аллергические реакции: редко – крапивница; очень редко – висцеральный или кожный аллергический васкулит, анафилактический шок. При одновременном приеме возможны проявления перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным;
- Лабораторные показатели: нечасто – повышение уровня концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови до умеренной степени; очень редко – гипонатриемия.
Передозировка
Передозировка Глюкованса может спровоцировать развитие гипогликемии, поскольку в состав препарата входит производное сульфонилмочевины.
Симптомы гипогликемии легкой и умеренной степени в отсутствие нарушений со стороны ЦНС и обморочного состояния обычно корректируются незамедлительным потреблением сахара. Также следует скорректировать дозу Глюкованса и/или изменить режим питания. Если у пациентов с сахарным диабетом наблюдаются тяжелые гипогликемические реакции, сопровождающиеся пароксизмом, коматозным состоянием или другими неврологическими расстройствами, необходимо оказать неотложную медицинскую помощь. Сразу после установления диагноза или при малейшем подозрении на гипогликемию рекомендуется немедленное внутривенное введение раствора декстрозы до помещения пациента в стационар. После того как больной пришел в сознание, следует дать ему пищу, богатую углеводами, которые легко усваиваются, что позволит предотвратить повторное развитие гипогликемии.
Длительный прием Глюкованса в высоких дозах либо имеющиеся сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза, поскольку в состав лекарственного средства входит метформин. Лактоацидоз считается состоянием, требующим экстренной медицинской помощи, а его лечение должно проводиться исключительно в условиях стационара. К наиболее эффективным методам терапии, способствующим выведению лактата и метформина, относится гемодиализ.
У пациентов с дисфункциями печени клиренс глибенкламида в плазме крови может возрастать. Поскольку данное вещество интенсивно связывается с белками плазмы крови, его элиминация во время гемодиализа маловероятна.
Особые указания
Лечение рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня глюкозы в крови натощак и после приема пищи.
В период приема Глюкованса необходимо учитывать возможность развития лактацидоза, признаками болезни может стать появление болей в животе, сильного недомогания, мышечных судорог и диспептических расстройств.
При применении Глюкованса существует риск развития гипогликемии, наиболее вероятно ее возникновение у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием углеводов, не соблюдающих режим питания, употребляющих алкоголь, получающих тяжелые физические нагрузки при гипокалорийной диете. Осторожность в назначении, тщательный подбор дозы и выполнение рекомендаций врача снижают вероятность болезни.
Запрещено употребление алкоголя в период терапии.
Перед назначением Глюкованса и в период приема необходимо регулярно проводить исследования по определению уровня концентрации креатинина в сыворотке крови. Анализ следует проводить пациентам с нормальной функцией почек не реже 1 раза в год, с функциональными нарушениями почек и больным пожилого возраста – 2-4 раза в год.
При появлении инфекционных заболеваний бронхов, легких или мочеполовых органов следует немедленно обратиться к врачу.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении других видов деятельности, выполнение которых требует повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
Применение при беременности и лактации
Наступление беременности является противопоказанием к применению Глюкованса. Пациентки должны быть проинформированы о том, что в период лечения препаратом им следует сообщать врачу о планировании беременности или ее наступлении. В обоих этих случаях Глюкованс незамедлительно отменяют и назначают курс терапии инсулином.
Сведения о способности метформина в сочетании с глибенкламидом проникать в грудное молоко отсутствуют, поэтому назначение препарата в период лактации недопустимо.
Применение в детском возрасте
Глюкованс для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет не применяется.
При нарушениях функции почек
При почечной недостаточности применение Глюкованса противопоказано.
При нарушениях функции печени
При печеночной недостаточности применение Глюкованса противопоказано.
Применение в пожилом возрасте
Доза для пациентов пожилого возраста устанавливается с учетом состояния функции почек, оценку которой требуется проводить регулярно. Начальная доза у больных данной категории составляет 1 таблетку 2,5 мг/500 мг.
Не рекомендуется применять Глюкованс у пациентов, возраст которых превышает 60 лет и организм которых подвергается интенсивной физической нагрузке, что объясняется повышенным риском развития у них лактоацидоза.
Лекарственное взаимодействие
Прием Глюкованса следует прекратить за 2 суток до и возобновить через 2 суток после внутривенного введения йодсодержащих контрастных средств.
Запрещено одновременное применение с миконазолом, в связи с большой вероятностью развития гипогликемии, вплоть до состояния комы.
Не рекомендуется сочетание препарата с этанолсодержащими лекарственными средствами и фенилбутазоном, поскольку они повышают гипогликемический эффект Глюкованса.
При одновременном применении с бозентаном повышается риск гепатотоксического действия, снижается действие глибенкламида.
Высокая доза хлорпромазина снижает выброс инсулина, способствуя повышению уровня гликемии.
Гипогликемическое действие Глюкованса снижается при комбинации с глюкокортикостероидами, тетракозактидом, диуретиками, даназолом и бета2-адреномиметиками.
При одновременном приеме с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), включая эналаприл и каптоприл, происходит снижение содержания глюкозы в крови.
Особой осторожности требует комбинация с метформином у больных с функциональной почечной недостаточностью, поскольку на фоне приема «петлевых» диуретиков, велика вероятность развития лактацидоза.
Сочетание Глюкованса с симпатомиметиками, бета-адреноблокаторами, резерпином, клонидином, гуанетидином скрывает симптомы гипогликемии.
Коррекция дозы препарата необходима при приеме флуконазола, существует риск развития гипогликемии.
Глибенкламид снижает антидиуретическое действие десмопрессина.
Гипогликемический эффект Глюкованса повышается при одновременном применении с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), сульфаниламидами, антикоагулянтами (производными кумарина), фторхинолонами, хлорамфениколом, пентоксифиллином, гиполипидемическими средствами из группы фибратов, дизопирамидом.
Аналоги
Аналогами Глюкованса являются: Глибомет, Глюконорм, Глюкофаст, Багомет Плюс, Метформин, Сиофор.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Глюковансе
Пациенты с сахарным диабетом нередко оставляют отзывы о Глюковансе в сети. Часто они обсуждают вопросы, связанные с подбором дозы и схемы лечения, а также его совместного приема с другими препаратами. Однако сами отзывы являются достаточно противоречивыми. В сообщениях упоминается, что для достижения максимального эффекта при лечении необходимо заниматься подсчетом количества калорий и потребления углеводов, а также следить за тщательным соблюдением дозировки препаратов.
Однако встречаются и мнения о бесполезности Глюкованса. Больные жалуются на отсутствие улучшения самочувствия и значительные отклонения от нормального значения концентрации сахара в крови (гипогликемия). Другие пациенты сообщают, что для нормализации состояния здоровья им пришлось прибегнуть к длительной и тщательной коррекции схемы лечения и образа жизни.
Цена на Глюкованс в аптеках
В аптечных сетях примерная цена на Глюкованс 2,5 мг/500 мг составляет 214‒307 рублей, 5 мг/500 мг – 282‒325 рублей.
Глюкованс таблетки п.п.о. 500мг/2,5мг 30 шт.
Доставим в одну из 1469 аптек вашего региона
Оплата товара при получении
Бесплатная доставка от 1 рабочего дня
Фармакологическое действие – гипогликемическое, гиполипидемическое.Внутрь, во время еды. Дозировка устанавливается индивидуально.Начальная доза составляет 500/2,5 мг в день.Оптимальным режимом считается прием препарата 2 раза в день (утром и вечером). Не рекомендуется принимать более 4 табл. в сутки.
Комбинированный гипогликемический препарат для перорального применения. Глюкованс® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида. Метформин относится к группе бигуанидов и снижает содержание как базальной, так и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Имеет 3 механизма действия: — снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза; — повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах; — задерживает всасывание глюкозы из ЖКТ. Оказывает также благоприятное действие на липидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, ЛПНП и ТГ. Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Содержание глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы. Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, но взаимно дополняют гипогликемическую активность друг друга. Комбинация двух гипогликемических средств имеет синергический эффект в отношении снижения содержания глюкозы.
Сахарный диабет 2 типа у взрослых: — при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или производным сульфонилмочевины; — для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.
Дозу препарата определяет врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня гликемии. Начальная доза препарата Глюкованс® составляет 1 таб. 2.5 мг/500 мг или 5 мг/500 мг 1 раз/сут. Во избежание гипогликемии начальная доза не должна превышать суточную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого ранее принимаемого препарата сульфонилмочевины) или метформина, если они применялись в качестве терапии первой линии. Рекомендуется увеличивать дозу не более чем на 5 мг глибенкламида/500 мг метформина в сут каждые 2 или более недель для достижения адекватного контроля содержания глюкозы в крови. Замещение предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом: начальная доза не должна превышать суточную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого препарата сульфонилмочевины) и метформина, принимаемых ранее. Каждые 2 или более недель после начала лечения дозу препарата корректируют в зависимости от уровня гликемии. Максимальная суточная доза составляет 4 таб. препарата Глюкованс® 5 мг/500 мг или 6 таб. препарата Глюкованс® 2.5 мг/500 мг. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Для дозировок 2.5 мг/500 мг и 5 мг/500 мг: — 1 раз/сут, утром во время завтрака – при назначении 1 таб. в сут; — 2 раза/сут, утром и вечером – при назначении 2 или 4 таб. в сут. Для дозировки 2.5 мг/500 мг: — 3 раза/сут, утром, днем и вечером – при назначении 3, 5 или 6 таб. в сут. Для дозировки 5 мг/500 мг: — 3 раза/сут, утром, днем и вечером – при назначении 3 таб. в сут. Таблетки следует принимать во время еды. Каждый прием препарата должен сопровождаться приемом пищи с достаточно высоким содержанием углеводов для предотвращения возникновения гипогликемии. Для пациентов пожилого возраста дозу устанавливают с учетом состояния функции почек. Начальная доза не должна превышать 1 таб. препарата Глюкованс® 2.5 мг/500 мг. Необходимо проводить регулярную оценку функции почек. Препарат Глюкованс® не рекомендован для применения у детей.
Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны обмена веществ: гипогликемия; редко – приступы печеночной порфирии и кожной порфирии; очень редко – лактацидоз. При длительном применении метформина – снижение всасывания витамина B12, сопровождавшееся снижением его концентрации в сыворотке крови. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя. Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Данные симптомы чаще встречаются в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать препарат в 2 или 3 приема; медленное повышение дозы препарата также улучшает его переносимость. Очень редко – нарушение показателей функции печени или гепатит, требующие прекращения лечения. Со стороны органов кроветворения: редко – лейкопения и тромбоцитопения; очень редко – агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга и панцитопения. Данные нежелательные явления исчезают после отмены препарата. Со стороны органов чувств: часто – нарушение вкуса (металлический привкус во рту). В начале лечения может возникнуть временное нарушение зрения из-за снижения содержания глюкозы в крови. Со стороны кожных покровов: редко – зуд, макуло-папулезная сыпь; очень редко – многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация. Аллергические реакции: редко – крапивница; очень редко – кожный или висцеральный аллергический васкулит, анафилактический шок. Возможны реакции перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным. Лабораторные показатели: нечасто – увеличение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови от средней до умеренной степени; очень редко – гипонатриемия.
— сахарный диабет 1 типа; — диабетический кетоацидоз; — диабетическая прекома, диабетическая кома; — почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК осторожностью следует применять при лихорадочном синдроме, надпочечниковой недостаточности, гипофункции передней доли гипофиза, заболеваниях щитовидной железы с некомпенсированным нарушением ее функции.
Симптомы: возможно развитие гипогликемии из-за наличия производного сульфонилмочевины в составе препарата. Длительная передозировка или наличие сопряженных факторов риска могут спровоцировать развитие лактацидоза, т.к. в состав препарата входит метформин. Лечение: легкие и умеренные симптомы гипогликемии без потери сознания и неврологических проявлений могут быть скорректированы немедленным потреблением сахара. Необходимо выполнить коррекцию дозы и/или изменить режим питания. Возникновение тяжелых гипогликемических реакций у больных сахарным диабетом, сопровождающихся комой, пароксизмом или другими неврологическими расстройствами, требует оказания неотложной медицинской помощи. Необходимо в/в введение раствора декстрозы сразу после установления диагноза или возникновения подозрения на гипогликемию, до госпитализации пациента. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии). Лактацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактацидоза должно проводиться в клинике. Наиболее эффективным методом лечения, позволяющим выводить лактат и метформин, является гемодиализ. Клиренс глибенкламида в плазме крови может увеличиваться у пациентов с заболеваниями печени. Поскольку глибенкламид активно связывается с белками крови, то препарат не элиминируется при диализе.
Аналоги таблеток Глюкованс
Последнее обновление цен: 21.01.2020 (150+ городов и 12000+ аптек)
Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон ☎: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com
Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу
Сравнение аналогов, какой лучше
Глюкованс (таблетки) Рейтинг: 30 голосов
Недорогие заменители Глюкованса
Багомет Плюс (таблетки) Рейтинг: 19 голосов Наверх
Аналог дешевле от 32 руб.
Производитель: Кимика Монтпеллиер (Аргентина)
Формы выпуска:
- Табл. 2,5 мг + 500 мг, 30 шт.
- Табл. 5 мг + 500 мг, 30 шт.
Инструкция по применению
Более доступный аргентинский аналог с такой же формой выпуска и показаниями к назначению. Действие Багомета Плюс основано на использовании тех же веществ, но в чуть большей дозировке на одну таблетку. Содержит большой перечень противопоказаний, поэтому перед лечением изучите инструкцию и проконсультируйтесь с доктором.
Метглиб (таблетки) Рейтинг: 23 голосов Наверх
Аналог дешевле от 26 руб.
Метглиб – более выгодный заменитель Глюкованса с более вместительной упаковкой (здесь на 10 таблеток больше и цена меньше). Относится к подргуппе препаратов для лечения сахарного диабета (2 типа) и назначается при неэффективности диеты и физических упражнений.
Аналог дороже от 46 руб.
Чуть более дорогой заменитель Глюкованса с тем же набором активных компонентов, однако Глибомет продается в упаковках не по 30, а по 40 таблеток, поэтому при длительном лечении может оказаться более выгодным. Показания к назначению такие же, как и у “оригинального” препарата.
Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук
Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com
В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.
Что лучше: Глюкованс или Диабетон МВ Наверх
Оригинал
Рейтинг препарата: 3 из 5
Средняя цена: 116 рублей
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 301 рублей (дороже на 185 руб.)
Что лучше: Глюкованс или Гликлазид МВ Наверх
Оригинал
Рейтинг препарата: 3 из 5
Средняя цена: 116 рублей
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 114 рублей (дешевле на 2 руб.)
Что лучше: Глюкованс или Глюкофаж Наверх
Оригинал
Рейтинг препарата: 3 из 5
Средняя цена: 116 рублей
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 101.8 рублей (дешевле на 14.2 руб.)
Что лучше: Глюкованс или Глибомет Наверх
Оригинал
Рейтинг препарата: 3 из 5
Средняя цена: 116 рублей
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 304 рублей (дороже на 188 руб.)
Что лучше: Глюкованс или Метформин Наверх
Оригинал
Рейтинг препарата: 3 из 5
Средняя цена: 116 рублей
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 94 рублей (дешевле на 22 руб.)
Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).
Вместе с этим препаратом посетители ищут:
Выберите свой город
Найти еще в 179 городах России
Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!