Инфезол 40 – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

от автора

в

Инфезол ® 40 (Infesol ® 40)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Состав и форма выпуска

Раствор для инфузий 1 л
L-аланин 4 г
глицин 7 г
L-аргинин 4,55 г
L-аспарагиновая кислота 2 г
L-глутаминовая кислота 5 г
L-гистидин 1,35 г
L-изолейцин 2,1 г
L-лизина гидрохлорид 2,5 г
(что соответствует 2 г L-лизина)
L-метионин 1,75 г
L-лейцин 2,75 г
L-фенилаланин 3,15 г
L-треонин 1,6 г
L-триптофан 0,5 г
L-валин 2,25 г
ксилит 50 г
натрия ацетат 3,4 г
калия хлорид 1,86 г
магния хлорид 0,51 г
натрия гидроксид 0,6 г
натрия дисульфит, максимум 0,02 г
(что соответствует 12,5 мг SO2)
вода для инъекций до 1000 мл

во флаконах стеклянных по 100, 250 и 500 мл; в коробке 1 или 10 флаконов.

Раствор для инфузий 1 л
L-аланин 15,5 г
глицин 7,55 г
L-аргинин 9,66 г
L-аспарагиновая кислота 1,91 г
L-глутаминовая кислота 5 г
L-гистидин 3,3 г
L-изолейцин 5,85 г
L-лизина моноацетат 10,02 г
(что соответствует 7,1 г L-лизина)
L-метионин 4,68 г
L-лейцин 6,24 г
L-фенилаланин 5,4 г
L-треонин 5 г
L-триптофан 2 г
L-валин 5 г
L-ацетилцистеин 0,673 г
(что соответствует 0,5 г L-цистеина)
L-ацетилтирозин 2 г
(что соответствует 1,62 г L-тирозина)
L-орнитина гидрохлорид 2,42 г
(что соответствует 1,9 г L-орнитина)
L-пролин 7,5 г
L-серин 4,3 г
яблочная кислота 3 г
натрия ацетат 3,456 г
натрия хлорид 0,625 г
натрия гидроксид 1,324 г
калия хлорид 3,355 г
кальция хлорид 0,735 г
магния хлорид 1,017 г
вода для инъекций 921,735 г

во флаконах стеклянных по 250 и 500 мл; в коробке 1 или 10 флаконов; или во флаконах стеклянных по 1000 мл; в коробке 6 флаконов.

Описание лекарственной формы

Прозрачная, почти бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость, с характерным запахом.

Характеристика

Инфезол ® 40: содержание калия — 25 ммоль, натрия — 40,2 ммоль, магния — 2,5 ммоль, хлорида — 43,6 ммоль, ацетата — 25 ммоль, pH — 5,7–7, титруемой кислотности — макс.+11,6 ммоль, теоретической осмолярности — 801,8 мОсм, количества энергии — 1551 кДж, общего азота — 6,3 г.

Инфезол ® 100: содержание натрия — 69 ммоль, калия — 45 ммоль, кальция — 5 ммоль, магния — 5 ммоль, хлорида — 90 ммоль, ацетата — 74 ммоль, малата — 22,4 ммоль, аминокислот — 100 г, общего азота — 15,6 г, количества энергии — 1700 кДж/400 ккал , pH — 5,9–6,3, теоретической осмолярности — 1145 мОсм.

Фармакологическое действие

Субстратно обеспечивает синтез белка и образование энергии, нормализует показатели КЩС .

Фармакокинетика

Метаболизм аминокислот происходит путем дезаминирования альфа-аминогруппы, метаболизирующейся до мочевины, которая выводится почками.

Показания препарата Инфезол ® 40

Парентеральное питание, восполнение объема жидкости, дефицит белка при операциях, кровотечениях, ожогах (лечение и профилактика).

Противопоказания

Гиперчувствительность, нестабильность кровообращения с угрозой для жизни (шок), недостаточное обеспечение клеток кислородом, острая почечная недостаточность, тяжелые поражения печени, нарушения аминокислотного обмена, гипергидратация, гиперкалиемия.

Побочные действия

Тошнота, рвота, озноб, потливость, тахикардия, аллергические реакции.

Способ применения и дозы

Вводить медленно, взрослым, из расчета 0,6–1 г аминокислот (до 25 мл раствора) на 1 кг/сут. Детям — 1,5–2,5 г аминокислот (до 60 мл) на 1 кг/сут. При катаболических состояниях — 1,3–2 г аминокислот (до 50 мл) на 1 кг/сут.

С максимальной скоростью инфузии — 0,1 г аминокислот (1 мл) на 1 кг массы тела в час; максимальная доза для взрослых — 2 г аминокислот на 1 кг/сут.

Меры предосторожности

Необходимо осуществлять контроль водного баланса (на фоне парентерального питания общий объем вводимой жидкости не должен превышать 40 мл/кг/сут), ионограммы сыворотки крови, концентрации глюкозы в крови и КЩС . Следует соблюдать осторожность при повышенной осмолярности сыворотки. При совместном введении раствор Инфезола ® 40 может инактивировать тиамин. Раствор не следует смешивать с другими ЛС (повышен риск микробного загрязнения и несовместимости).

Особые указания

Инфезол ® 40 содержит натрия дисульфит, поэтому его следует применять с осторожностью у астматиков с повышенной чувствительностью к сульфитам.

Производитель

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

Условия хранения препарата Инфезол ® 40

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Инфезол ® 40

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E46 Белково-энергетическая недостаточность неуточненная Алиментарная дистрофия
Алиментарно-инфекционная дистрофия
Белковая недостаточность
Белково-калорийная недостаточность
Белково-энергетическая недостаточность
Белковое голодание
Вскармливание недоношенных детей
Выраженный дефицит белка
Выхаживание недоношенных новорожденных
Гипотрофия
Гипотрофия у детей
Дефицит белка
Дистрофия
Дистрофия новорожденных
Дополнительное парентеральное питание
Дополнительный источник аминокислот
Дополнительный источник незаменимых аминокислот
Зондовое или пероральное питание
Зондовое питание
Зондовое энтеральное питание
Измененный белковый метаболизм
Нарушение белкового анаболизма
Нарушение белкового обмена
Нарушения белкового обмена
Недостаточность аминокислот
Недостаточность белкового питания
Недостаточность незаменимых аминокислот
Недостаточность питания белковая
Недостаточность питания в период интенсивного роста
Неполноценное питание
Несбалансированное питание
Низкое содержание белка в рационе
Нормализация нарушений аминокислотного баланса
Период интенсивного роста
Период интенсивного роста и развития
Пероральное питание
E87.8 Другие нарушения водно-солевого равновесия, не классифицированные в других рубриках (гипохлоремия) Восстановление концентрации ионов хлора
Гипохлоремия

Оставьте свой комментарий

Опрос

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Зарегистрированные цены ЖНВЛП

Регистрационные удостоверения Инфезол ® 40

  • П N012478/01

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Инфезол 40 мг – официальная* инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: Инфезол ® 40

Международное непатентованное название или группировочное название препарата:
Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Минералы]

Лекарственная форма:

Раствор для инфузий

Состав на 1 литр:
Действующие вещества:
L-аланин 4,00 г
L-аргинин 4,55 г
L-аспарагиновая кислота 2,00 г
L-глутаминовая кислота 5,00 г
L-гистидин 1,35 г
L-изолейцин 2,10 г
L-лейцин 2,75 г
L-лизина гидрохлорид (соответствует 2,00 г L-лизина) 2,50 г
L-метионин 1,75 г
L-фенилаланин 3,15 г
L-треонин 1,60 г
L-триптофан 0,50 г
L-валин 2,25 г
Глицин 7,00 г
Ксилитол 50,00 г
Натрия ацетата тригидрат (соответствует 2,05 г натрия ацетата) 3,40 г
Калия хлорид 1,86 г
Магния хлорид гексагидрат (соответствует 0,24 г магния хлорида) 0,51 г
Натрия гидроксид 0,60 г
Вспомогательные вещества:
Вода для инъекций: 931,0 г
Натрия метабисульфит 0,02 г
Содержание общего азота: 6,3 г/л
Общее содержание аминокислот 40,0 г/л
Теоретическая осмолярность: 801,8 мОсмоль/л
Энергетическая ценность: 1551,0 кДж/л

Описание:
Прозрачная, почти бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость, со специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: В05ВА10

Фармакологические свойства
Инфезол ® 40 – комбинированный препарат, содержащий L-аминокислоты, углеводы и электролиты. Аминокислоты, поступающие внутривенно, служат звеньями для синтеза белков. Электролиты необходимы для коррекции водно-электролитного баланса. Ксилит является источником калорий, который в процессе углеводного обмена расщепляется на уровне печени, при этом его метаболиты вступают в процессы гликолиза и глюконеогенеза.
Инфезол ® 40 вводится внутривенно, поэтому его биодоступность равна 100%.

Показания к применению
– парентеральное питание;
– восполнение потери жидкости (при ожогах, операциях, кровотечениях);
– профилактика и терапия белкового дефицита, который возникает в результате повышенной потребности, повышенного расхода или нарушения поступления белка с пищей, его всасывании и выведении.

Противопоказания
– повышенная чувствительность к натрия дисульфиту (натрия метабисульфиту) и другим компонентам препарата;
– тяжелые поражения печени;
– нарушение аминокислотного обмена (например, фенилкетонурия);
– метаболический ацидоз;
– острая черепно-мозговая травма; интоксикация метанолом; гиперкалиемия;
– шок;
– гипоксия;
– патологически высокий уровень электролитов, содержащихся в данном растворе, в плазме крови;
– патологические состояния, сопровождающиеся предполагаемой или установленной почечной недостаточностью тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина ® 40 во время беременности возможно только в случае, если предполагаемая польза от терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка, что оценивается лечащим врачом, ввиду отсутствия достаточного клинического опыта применения препарата при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы
Препарат вводят внутривенно, капельно, медленно при тщательном наблюдении за состоянием больного. Дозировка рассчитывается в зависимости от клинического состояния пациента и его потребностей в аминокислотах, электролитах и жидкости.
Режим дозирования:
Взрослые:
от 0,6 г до 1,0 г аминокислот (до 25 мл препарата Инфезол ® 40 на кг массы тела в сутки).
при состояниях с превалированием катаболизма:
от 1,3 г до 2,0 г аминокислот (до 50 мл препарата Инфезол ® 40 на кг массы тела в сутки).
для детей с 2 до 18 лет:
от 1,0 г до 2,0 г аминокислот (до 50 мл препарата Инфезол ® 40 на кг массы тела в сутки).
При более высокой потребности организма в жидкости и калориях рассчитанное количество препарата Инфезол ® 40 может быть дополнено одновременным или поочередным введением растворов электролитов, глюкозы и др.
При наличии возможности частичного перорального питания количество препарата Инфезол ® 40, поступающего парентерально, соответственно уменьшается на количество жидкости и калорий, введенных перорально.
При слишком быстрой инфузии возможны реакции непереносимости, а также ренальные потери аминокислот с нарушением их баланса.
При почечной и печеночной недостаточности требуется индивидуальная дозировка.
Длительность применения до полного перехода на энтеральное или пероральное питание.

Побочное действие
Обычно препарат Инфезол ® 40 переносится хорошо. При использовании препарата побочных явлений обычно не наблюдается. В очень редких случаях могут иметь место тошнота, рвота, головная боль, озноб, повышение температуры тела и раздражение стенок вен, как правило, при слишком быстром введении. В единичных случаях возможно возникновение аллергических реакций.

Читайте также:  Эубикор – инструкция по применению, показания, противопоказания, отзывы

Передозировка
Симптомы: При передозировке или слишком быстром введении препарата возможны реакции непереносимости в виде тошноты, рвоты, озноба и ренальных потерь аминокислот.
Слишком быстрое введение или введение чрезмерных количеств калийсодержащих растворов, в частности при ацидозе и почечной недостаточности, может привести к гиперкалиемии. Представляющая угрозу концентрация калия в сыворотке составляет > 6,5 ммоль/л. Симптомами гиперкалиемии могут быть: мышечная слабость, нарушения чувствительности, расстройства сердечной деятельности (синусовая брадикардия, аритмия, нарушения проводимости, уширение комплекса QRS вплоть до блокады ножек пучка Гиса, заострение зубца Т на ЭКГ – у больных, принимающих препараты наперстянки, изменения зубца Т могут быть завуалированы).
Терапия: Немедленное прекращение инфузии. Осмотический диурез. В случаях, представляющих угрозу для жизни – диализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
В связи с повышенным риском микробной контаминации и несовместимости, растворы, содержащие аминокислоты, не следует смешивать с другими лекарственными средствами. При одновременном введении препарата Инфезол ® 40 и раствора тиамина (витамин B1) происходит расщепление тиамина.

Особые указания
Необходим регулярный контроль содержания электролитов в сыворотке крови, концентрации глюкозы в крови, кислотно-щелочного состава, водного баланса, общего белка сыворотки крови, почечных и печеночных показателей. Необходимо соблюдать особую осторожность у пациентов с сердечной недостаточностью при введении больших количеств жидкости. Соблюдать осторожность при повышенной осмолярности сыворотки крови.
Из-за содержащегося в препарате натрия дисульфита (натрия метабисульфита) в единичных случаях, в частности, у больных, страдающих астмой, могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся рвотой, диарей, прерывистым дыханием, острыми приступами астмы, нарушением сознания или шоком. Эти реакции в каждом отдельном случае могут протекать очень по-разному и также приводить к состояниям, представляющим угрозу для жизни. Кроме того, продукты реакции натрия дисульфита (натрия метабисульфита) с другими компонентами препарата, в частности, с триптофаном, могут вызвать повышение активности печеночных ферментов и концентрации билирубина.
Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат Инфезол ® 40 не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Форма выпуска
Раствор для инфузий.
По 100, 250 или 500 мл препарата во флаконы из прозрачного стекла типа II, закрывающегося бромбутиловой каучуковой пробкой для прокалывания и пластмассовой крышкой под алюминиевой обкаткой, с пластиковым держателем.
По 10 флаконов вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку (для стационаров).

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте.
Не замораживать!
Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Использовать только прозрачные растворы в неповрежденных флаконах!
После вскрытия флакона препарат должен быть немедленно использован!

Условия отпуска
По рецепту.

Производитель
Берлин-Хеми АГ
Глиникер Вег 125
12489 Берлин, Германия

Адрес для предъявления претензий:
123317, г. Москва, Пресненская набережная, дом 10.

Инфезол 40

Инструкция по применению:

Инфезол 40 – лекарственное средство для парентерального питания в виде раствора электролитов и аминокислот.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для инфузий: почти бесцветная или с желтым оттенком прозрачная жидкость, имеет специфический запах (по 100, 250 или 500 мл в прозрачных стеклянных флаконах, в картонной коробке 10 флаконов).

Содержание активных компонентов в 1000 мл раствора:

  • Глицин – 7 г;
  • L-глутаминовая кислота – 5 г;
  • L-аргинин – 4,55 г;
  • L-аланин – 4 г;
  • L-фенилаланин – 3,15 г;
  • L-лейцин – 2,75 г;
  • L-лизина гидрохлорид – 2,5 г, в том числе L-лизина – 2 г;
  • L-изолейцин – 2,1 г;
  • L-аспарагиновая кислота – 2 г;
  • L-валин – 2,25 г;
  • L-метионин – 1,75 г;
  • L-треонин – 1,6 г;
  • L-гистидин – 1,35 г;
  • L-триптофан – 0,5 г;
  • Ксилитол – 50 г;
  • Натрия ацетата тригидрат – 3,4 г, в том числе натрия ацетата – 2,05 г;
  • Калия хлорид – 1,86 г;
  • Натрия гидроксид – 0,6 г;
  • Магния хлорида гексагидрат – 0,51 г, в том числе магния хлорид – 0,24 г.

Общее содержание азота – 6,3 г/л, аминокислот – 40 г/л.

Теоретическая осмолярность – 801,8 мОсмоль/л, энергетическая ценность раствора – 1551 кДж/л.

Вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия метабисульфит.

Показания к применению

  • Парентеральное питание;
  • Профилактика и лечение белкового дефицита, возникшего на фоне чрезмерного расхода и повышенной потребности или в результате нарушения обменных процессов в организме различного генеза;
  • Восполнение потери жидкости при хирургических операциях, ожогах, кровотечениях.

Противопоказания

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Тяжелые поражения печени;
  • Предполагаемая или установленная тяжелая степень почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше 30 мкмоль/л);
  • Фенилкетонурия и другие нарушения в обмене аминокислот;
  • Тяжелая форма черепно-мозговой травмы;
  • Метаболический ацидоз;
  • Интоксикация метанолом;
  • Шок;
  • Острый отек легких;
  • Бронхиальная астма;
  • Гиперкалиемия;
  • Гипоксия;
  • Патологически высокое содержание в плазме крови электролитов, входящих в данный раствор;
  • Гипергидратация;
  • Возраст до 2 лет;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют Инфезол 40 в период беременности и грудного вскармливания, целесообразность назначения определяет лечащий врач.

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен для внутривенного капельного медленного введения, при постоянном контроле состояния больного.

Назначение дозирования производится врачом на основании клинических показаний, с учетом состояния пациента и его потребности в жидкости, аминокислотах и электролитах. Рекомендованное суточное дозирование:

  • Взрослые: от 0,6 г до 1,0 г аминокислот или из расчета до 25 мл раствора на 1 кг веса пациента в сутки. При состояниях с преобладанием катаболизма: от 1,3 г до 2,0 г аминокислот или до 50 мл на 1 кг веса в сутки;
  • Дети от 2 до 18 лет: от 1,0 г до 2,0 г аминокислот или до 50 мл раствора на 1 кг веса в сутки.

В случае повышенной потребности организма в калориях и жидкости назначение можно дополнить введением глюкозы, растворов электролитов и других средств.

При переходе на частичное пероральное питание доза парентерального введения препарата уменьшается пропорционально количеству калорий и жидкости, полученных пациентом перорально.

При высокой скорости инфузии у больного может возникнуть реакция непереносимости или произойти ренальная потеря аминокислот и нарушение их баланса.

Больным с почечной и печеночной недостаточностью доза определяется индивидуально.

Длительность применения назначает врач, обычно, до полного перехода на пероральное или энтеральное питание.

Побочные действия

Применение Инфезола 40 хорошо переносится больными.

Нежелательными эффектами в очень редких случаях могут стать головная боль, тошнота, рвота, лихорадка, озноб, в единичных случаях – развитие аллергических реакций.

На фоне высокой скорости введения препарата может произойти раздражение стенок вен.

Особые указания

В период применения Инфезола 40 необходимо проводить регулярный мониторинг почечных и печеночных лабораторных показателей, уровня содержания в сыворотке крови электролитов, глюкозы, общего белка, водного баланса и кислотно-щелочного состава. Осторожно применяют препарат у больных с повышенной осмолярностью сыворотки крови.

У пациентов с патологией сердечной недостаточности следует соблюдать осторожность при введении больших доз раствора. Входящий в состав препарата натрия метабисульфит, очень редко, в том числе у больных бронхиальной астмой, может вызывать реакции гиперчувствительности, сопровождающиеся острыми приступами астмы, рвотой, прерывистым дыханием, диарей, нарушением сознания, шоком. Течение данных реакций носит индивидуальный характер, но в отдельных случаях может представлять угрозу для жизни пациента.

Продукты реакции взаимодействия натрия метабисульфита с триптофаном, способны повлиять на повышение активности печеночных ферментов и концентрацию билирубина.

Использовать содержимое флакона необходимо сразу после его вскрытия.

Применение Инфезола 40 не оказывает влияние на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При комбинации препарата с раствором тиамина (витамин B1) происходит расщепление тиамина.

Нельзя смешивать растворы, которые содержат аминокислоты, с другими лекарственными препаратами из-за высокой степени риска несовместимости и микробной контаминации.

Аналоги

Аналогами Инфезола 40 являются: Кабивен, Аминовен, Нутрифлекс.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре до 25 °C, не замораживать. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Читайте также:  Резерпин – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных заболеваний мужчин и с увеличением продолжительности жизни этим недугом страдает все большее коли.

Инфезол 40

Инфезол 40 – это препарат (раствор), относится к фармакологической группе плазмозамещающие и перфузионные растворы. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарства:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: с осторожностью
  • При кормлении грудью: с осторожностью
  • В детском возрасте: можно
  • При нарушениях функции печени: противопоказан
  • При нарушении функции почек: противопоказан

Упаковка

Инфезол 40 – лекарственное средство для парентерального питания в виде раствора электролитов и аминокислот.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для инфузий: почти бесцветная или с желтым оттенком прозрачная жидкость, имеет специфический запах (по 100, 250 или 500 мл в прозрачных стеклянных флаконах, в картонной коробке 10 флаконов).

Содержание активных компонентов в 1000 мл раствора:

  • Глицин – 7 г;
  • L-глутаминовая кислота – 5 г;
  • L-аргинин – 4,55 г;
  • L-аланин – 4 г;
  • L-фенилаланин – 3,15 г;
  • L-лейцин – 2,75 г;
  • L-лизина гидрохлорид – 2,5 г, в том числе L-лизина – 2 г;
  • L-изолейцин – 2,1 г;
  • L-аспарагиновая кислота – 2 г;
  • L-валин – 2,25 г;
  • L-метионин – 1,75 г;
  • L-треонин – 1,6 г;
  • L-гистидин – 1,35 г;
  • L-триптофан – 0,5 г;
  • Ксилитол – 50 г;
  • Натрия ацетата тригидрат – 3,4 г, в том числе натрия ацетата – 2,05 г;
  • Калия хлорид – 1,86 г;
  • Натрия гидроксид – 0,6 г;
  • Магния хлорида гексагидрат – 0,51 г, в том числе магния хлорид – 0,24 г.

Общее содержание азота – 6,3 г/л, аминокислот – 40 г/л.

Теоретическая осмолярность – 801,8 мОсмоль/л, энергетическая ценность раствора – 1551 кДж/л.

Вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия метабисульфит.

Показания к применению

  • Парентеральное питание;
  • Профилактика и лечение белкового дефицита, возникшего на фоне чрезмерного расхода и повышенной потребности или в результате нарушения обменных процессов в организме различного генеза;
  • Восполнение потери жидкости при хирургических операциях, ожогах, кровотечениях.

Противопоказания

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Тяжелые поражения печени;
  • Предполагаемая или установленная тяжелая степень почечной недостаточности (клиренс креатинина меньше 30 мкмоль/л);
  • Фенилкетонурия и другие нарушения в обмене аминокислот;
  • Тяжелая форма черепно-мозговой травмы;
  • Метаболический ацидоз;
  • Интоксикация метанолом;
  • Шок;
  • Острый отек легких;
  • Бронхиальная астма;
  • Гиперкалиемия;
  • Гипоксия;
  • Патологически высокое содержание в плазме крови электролитов, входящих в данный раствор;
  • Гипергидратация;
  • Возраст до 2 лет;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют Инфезол 40 в период беременности и грудного вскармливания, целесообразность назначения определяет лечащий врач.

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен для внутривенного капельного медленного введения, при постоянном контроле состояния больного.

Назначение дозирования производится врачом на основании клинических показаний, с учетом состояния пациента и его потребности в жидкости, аминокислотах и электролитах. Рекомендованное суточное дозирование:

  • Взрослые: от 0,6 г до 1,0 г аминокислот или из расчета до 25 мл раствора на 1 кг веса пациента в сутки. При состояниях с преобладанием катаболизма: от 1,3 г до 2,0 г аминокислот или до 50 мл на 1 кг веса в сутки;
  • Дети от 2 до 18 лет: от 1,0 г до 2,0 г аминокислот или до 50 мл раствора на 1 кг веса в сутки.

В случае повышенной потребности организма в калориях и жидкости назначение можно дополнить введением глюкозы, растворов электролитов и других средств.

При переходе на частичное пероральное питание доза парентерального введения препарата уменьшается пропорционально количеству калорий и жидкости, полученных пациентом перорально.

При высокой скорости инфузии у больного может возникнуть реакция непереносимости или произойти ренальная потеря аминокислот и нарушение их баланса.

Больным с почечной и печеночной недостаточностью доза определяется индивидуально.

Длительность применения назначает врач, обычно, до полного перехода на пероральное или энтеральное питание.

Побочные действия

Применение Инфезола 40 хорошо переносится больными.

Нежелательными эффектами в очень редких случаях могут стать головная боль, тошнота, рвота, лихорадка, озноб, в единичных случаях – развитие аллергических реакций.

На фоне высокой скорости введения препарата может произойти раздражение стенок вен.

Особые указания

В период применения Инфезола 40 необходимо проводить регулярный мониторинг почечных и печеночных лабораторных показателей, уровня содержания в сыворотке крови электролитов, глюкозы, общего белка, водного баланса и кислотно-щелочного состава. Осторожно применяют препарат у больных с повышенной осмолярностью сыворотки крови.

У пациентов с патологией сердечной недостаточности следует соблюдать осторожность при введении больших доз раствора. Входящий в состав препарата натрия метабисульфит, очень редко, в том числе у больных бронхиальной астмой, может вызывать реакции гиперчувствительности, сопровождающиеся острыми приступами астмы, рвотой, прерывистым дыханием, диарей, нарушением сознания, шоком. Течение данных реакций носит индивидуальный характер, но в отдельных случаях может представлять угрозу для жизни пациента.

Продукты реакции взаимодействия натрия метабисульфита с триптофаном, способны повлиять на повышение активности печеночных ферментов и концентрацию билирубина.

Использовать содержимое флакона необходимо сразу после его вскрытия.

Применение Инфезола 40 не оказывает влияние на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При комбинации препарата с раствором тиамина (витамин B1) происходит расщепление тиамина.

Нельзя смешивать растворы, которые содержат аминокислоты, с другими лекарственными препаратами из-за высокой степени риска несовместимости и микробной контаминации.

Аналоги

Аналогами Инфезола 40 являются: Кабивен, Аминовен, Нутрифлекс.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре до 25 °C, не замораживать. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы

Видео по теме

Инфезол 40 – показания к применению

Аптечная фарма Часть 5. Капельницы. АМИНОКИСЛОТЫ ГЛЮКОЗА РИНГЕР ФИЗРАСТВОР

Инфезол

Состав

В 1 литре инф. раствора Инфезол 40 содержится:

  • 4 г аминокислоты — L-аланина (Ala);
  • 1,6 г аминокислоты — L-треонина (Thr);
  • 4,55 г L-аргинина (Arg);
  • 2,75 г алифатической аминокислоты — L-лейцина(Leu);
  • 7 г алифатической аминокислоты – глицина(Gly);
  • 1,35 г L-гистидина (His);
  • 5 г L-глутаминовой кислоты (Glu);
  • 2 г L-аспарагиновой кислоты (Asp);
  • 2,1 г незаменимой аминокислоты L-изолейцина (Ile);
  • 2,5 г L-лизина гидрохлорида (равноценно 2 г лизинаLys);
  • 1,75 г аминокарбоновой кислоты — L-метионина (Met);
  • 0,5 г ароматической альфа-аминокислоты — L-триптофана (Trp);
  • 3,15 г аминокарбоновой кислоты — L-фенилаланина (Phe);
  • 2,25 г L-валина (Val) – в целом 40 г аминокислот;
  • 50 г ксилита;
  • 3,4 г ацетата натрия (равноценно 2,05 г натрия ацетата);
  • 1,86 г хлорида калия;
  • 0,51 г магния хлорида (равноценно 0,24 магния хлорида);
  • 0,02 г метабисульфита натрия;
  • 0,6 г гидроксида натрия;
  • вода инъекционная для доведения до 1000 мл.

В 1 литре инф. раствора Инфезол 100 содержится:

  • 9,66 г аминокислоты — L-аргинина (Arg);
  • 5 г аминокислоты — L-валина (Val);
  • 6,24 г алифатической аминокислоты — L-лейцина (Leu);
  • 15,5 г L-аланина (Ala);
  • 7,55 г алифатической аминокислоты — глицина(Gly);
  • 3,3 г L-гистидина (His);
  • 5 г L-глутаминовой кислоты (Glu);
  • 1,91 г L-аспарагиновой кислоты (Asp);
  • 10 г L-лизина моноацетата (равноценно 7,1 г лизинаLys);
  • 5,4 г L-фенилаланина (Phe);
  • 5,85 г незаменимой аминокислоты — L-изолейцина (Ile);
  • 5 г L-треонина (Thr);
  • 4,68 г L-метионина (Met);
  • 2 г ароматической альфа-аминокислоты — L-триптофана (Trp);
  • 2 г L-ацетилтирозина (равноценно 1,62 г тирозинаTyr);
  • 0,673 г L-ацетилцистеина (равноценно 0,5 г цистеинаCys);
  • 7,5 г L-пролина (Pro);
  • 2,42 г L-орнитина гидрохлорида (равноценно 1,9 г орнитина);
  • 4,3 г L-серина – в целом 100 г аминокислот;
  • 3 г яблочной кислоты;
  • 3,4 г ацетата натрия;
  • 0,625 г хлорида натрия;
  • 1,324 г гидроксида натрия;
  • 3,35 г хлорида калия;
  • 1,02 г хлорида магния;
  • 0,735 г хлорида кальция;
  • вода инъекционная для доведения 921 г.

Форма выпуска

Инфезол — это раствор для проведения инфузий, который представляет собой прозрачную, практически бесцветную или имеющую желтоватый оттенок жидкость, обладающую характерным запахом.

  • Инфезол 40 выпускается во флаконах из стекла, объемом 100ǀ250ǀ500 мл. В одной картонной коробке 10 флакончиков.
  • Инфезол 100 выпускается во флаконах из стекла объемом 250ǀ500 мл. В одной картонной упаковке находится 10 флакончиков.

Фармакологическое действие

Восполнение дефицита аминокислот, углеводов, электролитов, а также субстратное обеспечение для синтеза белка, образования энергии, нормализация показателей кислотно-щелочного соотношения в крови (КЩС).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Раствор для инфузий Инфезол включает электролиты и аминокислоты, являющиеся метаболическими аналогами физиологических веществ.

Аминокислоты – это строительный компонент синтеза белков.

Ксилит благодаря высокому энергетическому потенциалу при расщеплении на метаболиты, необходим для глюконеогенеза и гликолиза.

Благодаря внутривенному введению биодоступность Инфезола 100%. Метаболизм входящих в препарат аминокислот происходит посредством дезаминирования альфа-аминогруппы до мочевины, выведение через почки.

Показания к применению

  • в качестве парентерального питания;
  • для восполнения объема жидкости;
  • в случае временного отсутствия возможности перорального питания — после оперативных мероприятий на пищеводе, желудке и прочее;
  • для профилактики и как терапию белкового дефицита различного происхождения: при операциях, кровопотерях, ожогах.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к составляющим инфузионного раствора;
  • нестабильность системы кровообращения, при наличии угрозы для жизни, к примеру, шок;
  • дефицит обеспечения клеток кислородом;
  • тяжелые поражения печени;
  • почечнаяи сердечная недостаточность;
  • гипонатриемия;
  • гипергидратация;
  • бронхиальная астма (в связи с содержащемся в растворе натрия дисульфитом);
  • гиперкалиемия;
  • различные виды нарушений обмена аминокислот.

Побочные действия

  • аллергических реакций в виде крапивницыи анафилактических проявлений;
  • при повышенной скорости введения развитие гиперкалиемии, сопровождающейся тошнотой, рвотой, ознобом, потливостью и тахикардией.

Инструкция по применению Инфезола (Способ и дозировка)

Раствор следует вводить внутривенно медленно.

Применение Инфезола 40 предполагает расчет дозировки:

  • для взрослых пациентов 0,6-1 грамм аминокислот на килограмм веса в 1 сутки (приблизительно 25 мл раствора Инфезол);
  • детям, в том числе грудничкам 1,5-2,5 грамма аминокислот (приблизительно 60 мл) на килограмм веса в 1 сутки;
  • в случаях катаболического состояния 1,3-2 грамма аминокислот на килограмм веса в сутки (примерно 50 мл).

Читайте также:  Энзистал-п – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги

В инструкции на Инфезол 100 указана максимально допустимая скорость проведения инфузии — 1 мл на килограмм веса в 1 сутки (отвечает 0,1 грамму аминокислот) в час, причем максимальная доза, рекомендуемая для взрослых пациентов — не больше 2 грамм аминокислот на килограмм веса в 1 сутки.

Передозировка

Передозировка данным средством парентерального питания может привести к стандартной аминокислотной интоксикации, а также гипергидратации и вызвать нарушения электролитного баланса.

Чтобы купировать интоксикацию аминокислотами срочно снижают скорость введения инфузионного раствора, вплоть до полного прекращения инфузии и назначения препаратов, способных корригировать баланс электролитов. Кроме того, в случаях тяжелой передозировки применяют осмотический диурез, при угрозе жизни пациента — проводят гемодиализ.

Взаимодействие

  • Совместное введение раствора Инфезол может инактивировать витамин В1 (тиамин) благодаря имеющемуся в составе дисульфиту натрия.
  • Нежелательно смешивание раствора с другими ЛС, так как существуют риски микробного загрязнения, а также несовместимости препаратов.

Условия продажи

Для приобретения раствора Инфезол необходим рецепт.

Условия хранения

В темном месте, недоступном для детей. Рекомендуемая температура: не более 25°Цельсия. После вскрытия упаковки использовать немедленно!

Срок годности

Не применять по истечении 2 лет с даты, указанной на упаковке.

Особые указания

Терапия Инфезолом должна сопровождаться контролем водного баланса (общий V вводимой жидкости должен быть в пределах 40 мл на один кг в сутки), ионограммы, концентрации глюкозы крови, клинических показателей КЩС. Необходимо соблюдать большую осторожность в случае повышенной осмолярности сыворотки.

При беременности и лактации

Инфезол может использоваться при беременности и лактации по показаниям лечащего врача.

Аналоги

  • Кабивен
  • Аминовен
  • Нутрифлекс

Отзывы

Отзывы об Инфезоле немногочисленны, большинству назначают препарат при стационарном лечении в больницах в послеоперационный период, при кровопотерях или ожогах. Многих волнуют побочные эффекты и применение у детей, однако, информации об исследованиях данного препарата у различных групп пациентов, таких как пожилые, дети и прочие на данный момент нет.

Цена Инфезола, где купить

Средняя цена Инфезол 100 за 10 флакончиков по 250 мл — 3320 рублей.

Инфезол 100 за 10 флакончиков по 500 мл — 5150 рублей.

Инфезол 40 за 10 флакончиков по 500 мл — 3650 рублей.

Инфезол 40 за 10 флакончиков по 250 мл — 2450 рублей.

Инфезол® 40 (250 мл)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инфузий

Состав

1000 мл раствора содержит

Лизина гидрохлорида (эквивалентно лизина)

Натрия ацетата тригидрата

Магния хлорида гексагидрата

Вода для инъекций

*1000 мл препарата содержат электролиты:

натрий – 40.2 ммоль

калий – 25.0 ммоль

магний – 2.5 ммоль

ацетат – 25.0 ммоль

хлорид – 43.6 ммоль

Описание

Прозрачный раствор от почти бесцветного до слегка желтого цвета, с ощутимым запахом.

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Препараты для парентерального питания. Комбинированные препараты для парентерального питания.

Код АТХ В05ВА10

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Инфезол® 40 вводится внутривенно и поэтому его биодоступность равна 100%. Целью парентерального питания является обеспечение поступления всех питательных веществ, необходимых для роста, поддержания и регенерации тканей тела и т. д. Аминокислоты играют особенно важную роль в связи с тем, что некоторые из них необходимы для синтеза белков. Для предотвращения метаболизации аминокислот для производства энергии, а также для обеспечения энергией других процессов в организме, протекающих с ее потреблением, необходимо одновременное снабжение энергией в форме углеводов.

Фармакодинамика

Состав и количество аминокислот, содержащихся в препарате Инфезол® 40, позволяет достичь равномерного повышения концентрации аминокислот в плазме. Таким образом, физиологическое соотношение аминокислот в плазме, то есть аминокислотный гомеостаз, поддерживается во время инфузии Инфезола® 40. Аминокислоты, не участвующие в синтезе белков, метаболизируются следующим образом: Аминогруппа отделяется от углеродного скелета в результате реакции трансаминирования. Углеродная цепочка либо окисляется непосредственно до CO2, или используется в печени как субстрат для глюконеогенеза. Аминогруппа также метаболизируется в печени до мочевины.

Ксилит является носителем калорий, который в процессе углеводного обмена на уровне печени расщепляется, при этом его метаболиты, вступают в процессы гликолиза и глюконеогенеза.

Показания к применению

обеспечение организма аминокислотами, в качестве субстрата для белкового синтеза при парентеральном питании, в случае невозможности перорального или энтерального питания

Способ применения и дозы

Дозировка рассчитывается в зависимости от клинического состояния пациента и его потребности в аминокислотах, электролитах и жидкости (упитанность и масштабы вызванного заболеванием катаболизма).

Средняя суточная доза

от 0,6 до 1,0 г аминокислот (до 25 мл Инфезола® 40)/кг массы тела в сутки

При катаболических состояниях:

от 1,3 до 2,0 г аминокислот (до 50 мл Инфезола® 40)/кг массы тела в сутки

Применение у детей и подростков старше 2 лет:

от 1,0 до 2,0 г аминокислот (до 50 мл Инфезола® 40)/кг массы тела в сутки

Максимальная суточная доза

2,0 г аминокислот (до 50 мл Инфезола® 40)/кг массы тела в сутки

При более высокой потребности организма в жидкости и калориях рассчитанное количество Инфезола® 40 может быть дополнено одновременным или поочередным введением растворов электролитов, глюкозы и др.

При наличии возможности частичного перорального питания количество Инфезола® 40, поступающее парентерально, соответственно уменьшается на количество жидкости и калорий, введенных перорально.

Инфезол® 40 вводят способом длительной внутривенно-капельной инфузии. При малой скорости введения (медленном чередовании капель) компоненты препарата утилизируются лучше, чем при быстром введении.

При слишком быстрой инфузии возможны реакции непереносимости, а также ренальные потери аминокислот с нарушением их баланса.

При почечной и печеночной недостаточности требуется индивидуальная дозировка.

Длительность применения до полного перехода на энтеральное или пероральное питание.

При более продолжительном применении рекомендуется обеспечение доступа в центральную вену.

Следует иметь ввиду, что Инфезол® 40 представляет собой лишь один из компонентов парентерального питания. Для полноценного парентерального питания необходимо одновременное введение источников энергии, незаменимых жирных кислот, электролитов, витаминов и микроэлементов.

Побочные действия

– головная боль, озноб, повышение температуры

– раздражение стенок вен, при слишком быстрой инфузии

из-за содержащегося в препарате натрия метабисульфита в единичных случаях, в частности, у больных, страдающих астмой, могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности, выражающиеся в рвоте, поносе,

прерывистом дыхании, в острых приступах астмы, нарушениях сознания или в шоке. Эти реакции в каждом отдельном случае могут протекать очень по-разному и также приводить к состояниям, представляющим угрозу для жизни. Кроме того, продукты реакции натрия метабисульфита с другими компонентами препарата – в частности, с триптофаном – могут вызвать повышение печеночных показателей жиров, а также показателей билирубина и ферментов печени в плазме.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к аминокислотам, содержащимся в растворе

– тяжелые поражения печени

– нарушение аминокислотного обмена (например, фенилкетонурия)

– острая черепно-мозговая травма

– повышенная чувствительность к ингредиенту натрия метабисульфиту

– патологически высокий уровень электролитов, содержащихся в данном растворе, в плазме

– патологические состояния, сопровождающиеся предполагаемой или установленной почечной недостаточностью высокой степени, Инфезол® 40 применять нельзя или же применять его только после достижения достаточного диуреза.

Общие противопоказания для инфузионной терапии:

– декомпенсированная сердечная недостаточность

– острый отек легких

Использование в педиатрии

Поскольку у детей до 2-х лет существуют специфические требования к аминокислотам, назначение препарата детям до 2 лет не рекомендуется.

Лекарственные взаимодействия

О случаях взаимодействия с другими средствами не известно, только о несовместимости.

Особые указания

Необходим регулярный контроль электролитов в сыворотке, концентрации глюкозы в крови, кислотно-щелочного состава, водного баланса, общего белка сыворотки крови, почечных и печеночных показателей.

Необходимо соблюдать особую осторожность у пациентов с сердечной недостаточностью в при введении больших количеств жидкости.

Соблюдать осторожность при повышенной осмолярности сыворотки!

В связи с тем, что в Инфезоле® 40 содержится натрия метабисульфит, препарат нельзя применять у больных, страдающих астмой, у которых наблюдается повышенная чувствительность к сульфитам!

Беременность и период лактации

Испытаний с препаратом Инфезол® 40 у беременных или кормящих грудью женщин не проводилось. В связи с этим применение Инфезола® 40 во время беременности или лактации возможно только при наличии прямого показания и оценки соотношения ожидаемой пользы

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Передозировка

Симптомы: при передозировке или слишком быстром введении раствора возможны реакции непереносимости в виде тошноты, рвоты, озноба и ренальных потерь аминокислот.

Слишком быстрое введение или введение чрезмерных количеств калийсодержащих растворов, в частности при ацидозе и почечной недостаточности, может привести к гиперкалиемии. Представляющая угрозу концентрация калия в сыворотке составляет > 6,5 ммоль/л. Симптомами гиперкалиемии могут быть: мышечная слабость, нарушения чувствительности, расстройства сердечной деятельности (синусовая брадикардия, аритмия, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS вплоть до блокады ножек пучка Гиса, заострение зубца Т на ЭКГ – у больных, принимающих препараты наперстянки, изменения зубца Т могут быть завуалированы).

Лечение: немедленное прекращение инфузии. Осмотический диурез.

В случаях, представляющих угрозу – диализ.

Форма выпуска и упаковка

По 250 и 500 мл препарата помещают в стеклянные флаконы из стекла типа II, укупоренные резиновыми бромбутиловыми пробками и обкатанные алюминиевыми крышками с полипропиленовыми колпачками.

По 10 флаконов вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробку из картона. Допускается упаковка флакона без вложения в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°C, в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять данный лекарственный препарат после истечения срока годности!

Использовать только прозрачные растворы в неповрежденных флаконах!

После вскрытия флакона Инфезол® 40 должен быть немедленно использован.

Условия отпуска из аптек

Производитель/Владелец регистрационного удостоверения

БЕРЛИН-ХЕМИ АГ (МЕНАРИНИ ГРУПП)

Глиникер Вег 125 12489 Берлин, Германия

Адрес организации, принимающей на территории республики Казахстан, претензии от потребителей по качеству продукции (товара): Представительство АО «Берлин-Хеми АГ» в РК

Номер телефона:+7 727 2446183, 2446184, 2446185

номер факса: +7 727 2446180

адрес электронной почты: Kazakhstan@berlinchemie.com


Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *