Давление после гипертонического криза: как лечиться

Гипертонический криз – симптомы. Неотложная первая помощь при гипертоническом кризе – алгоритм действий

Стабильное первенство по вызовам неотложки занимает внезапный резкий скачок давления – приступ гипертонии. Это опасное состояние требует быстрого врачебного вмешательства, а не обращения в поликлинику на следующий день, и уж тем более, гипертензивный криз и самолечение несовместимы!

Гипертонический криз – что это такое

Артериальная гипертензия часто проявляется тяжелым опасным осложнением, угрожающим здоровью и жизнедеятельности человека. Как возникает такое критичное состояние? Гипертонический криз – это приступ внезапного роста давления систолического и диастолического. Сопровождается ухудшением функции определенных органов (мозг, сердце, почки). Явление происходит чаще по сравнению с гипотоническим приступом.

Точного отправного стандарта для этого диагноза нет, у всех пациентов свои рабочие нормы давления, от которых ведется отсчет его повышения и появления симптомов. Правильнее считать резкое (за несколько часов) увеличение артериального давления (АД) до показателей персонально высоких, сопровождаемое проблемами от головной боли до сбоев в неврологической и сердечной системах – вот что такое криз. Спровоцировать ситуацию может возникновение причин совершенно разного характера: стресс, перемена погоды и климата, алкоголь, отказ от гипертензивных средств.

Гипертонический криз – классификация

По типу патогенеза различают виды кризов:

Эукинетический. Частый случай, одновременно быстро растет верхнее и нижнее давление. Осложнен недостаточностью левого желудочка сердца, что чревато легочным отеком.
Гиперкинетический. Стремительно поднимается верхнее давление. В голове пульсирует боль, перед глазами появляются «мушки», в теле жар, слабость. Больного тошнит и рвет.
Гипокинетический. Медленно повышается нижнее давление, нарастает головная боль и головокружение. Возникает тошнота, рвота.

От наличия вида поражений органов могут отмечаться состояния неосложненные и осложненные:

Первый вариант обычен для гипертонии I-II степени. На фоне быстро возникших симптомов высокое АД сохраняется недолго, несколько часов. Медикаменты эффективно нормализуют состояние организма, урегулируют показатели давления.
Второй вариант характерен для II-III степени. Кризис осложняет гипертоническая энцефалопатия, влекущая временные боли и кружение головы, расстройство зрения. Постепенно проявления растут, возможны уже сердечный криз или ишемический, легочный отек, острое нарушение функции почек, потеря сознания. Признаки приступа могут длиться спустя нормализации давления еще какое-то время.

Гипертонический криз – причины

В обострении запусковым механизмом чаще выступает нерегулярный прием или отказ от прописанных медикаментов, замена их некачественными средствами. Эффективно лечить проблему необходимо, придерживаясь схемы, продуманной персонально под пациента, с учетом прочих принимаемых препаратов. Надо иметь ввиду, отдельные лекарства – нестероиды, эстрогены, антидепрессанты – ослабляют результат препаратов для гипертонии.

В этиологии среди прочих основных причин гипертонического криза рассматриваются:

психоэмоциональное нервное перенапряжение;
метеорологическая зависимость;
злоупотребление алкоголем, кофе, курением;
избыток в пище соли;
недостаток сна;
гормональная перестройка у женщин;
болезни с симптомами гипертензии (почечные, сахарный диабет).

Кризис, свойственный гипертонии, может проявиться у здорового и заставить страдать от головной боли. По международной классификации здоровья, коду МКБ 10, заболевание относится к первичной гипертензии, но может быть на фоне вторичных явлений болезни. В патогенезе из-за нарушения сосудистого регулирования начинается артериальный спазм, потом учащается сердцебиение, появляется страх, паника. В итоге возникает порочный круг, реакция перестает быть самоуправляемой. Давление совершает резкий скачок, многие органы попадают в гипоксическое состояние.

Гипертонический криз – симптомы

Симптоматика обострения разнообразна, распространенным признаком считается головная боль, особенно на его ранних этапах. Может начать кружиться голова, появиться шум в ушах, к этому присоединяется тошнота. Боль локализуется в области лба, затылка, на висках, нарастает при движении головой, ощущается в глазах и может характеризоваться как пульсирующая, так и давящая. Другие симптомы гипертонического криза:

внезапный страх, тревога;
озноб;
краснота, отечность лица;
холодное повышенное потоотделение;
«мурашки» по телу, дрожь;
расстройство зрения (нарушение остроты, двоение, пелена, мушки);
рвота;
нехватка воздуха;
учащение биения сердца.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

При появлении симптоматики первая помощь при гипертоническом кризе проделывается в следующем порядке:

Постараться успокоиться и не паниковать.
Присесть или лечь на высокую подушку.
Ослабить одежду на горле.
Измерить давление и проверять через каждые полчаса.
Набрать «03», вызвать врача.
Принять прописанный врачом гипотензивный препарат.
Если сильно болит голова, рекомендуется мочегонное средство.
Для успокоения выпить корвалол, валериану.
При ознобе согреть ноги, обернув одеялом, или использовать горчичники.
После осмотра врачом неотложки может понадобиться госпитализация, от которой не стоит отказываться.

Гипертонический криз лечение

Понижать АД необходимо постепенно во избежание негативного действия на почки и головной мозг. Состояние надо купировать внутривенно Клонидином, Нифедипином, достигая снижения давления не выше, чем на 25% в течение двух часов. В следующие шесть часов надо следить за жалобами и понижением АД до показаний, при которых пациент чувствует себя лучше. Может потребоваться расширенная диагностика (аускультативно выявляемая активность других органов).

Лечение гипертонического криза продолжают приемом таблетками вне палаты интенсивной помощи стационара, хотя первоначально госпитализация обязательна не всем, а преимущественно при осложненных случаях. Случаи неосложненного гиперкриза нормализуются амбулаторно после необходимых инъекций (сульфата магния) либо приема таблеток Каптоприла, Капотена. Пациент продолжает восстановление после гипертонического криза в домашних условиях. Исключают физические нагрузки, в рационе ограничивают жидкость и соль. Необходимо комфортное психологическое окружение.

Купирование гипертонического криза

Задачей купирования гипертонического криза ставится не нормализовать АД, а вывести больного из опасной ситуации, снизив гипертензию до показателей 160-170 верхнего уровня и 90-100 нижнего. Нормализация рекомендована беременным с токсикозом в последнем триместре и возможна для ребенка, подростка с острым гломерулонефритом. Базовые средства гиперкриза – Ниприд, Нифедипин, их вводят внутривенно под контролем. При отеках подключают мочегонные средства.

Уколы от давления

Для нормализации давления врачами Скорой помощи при кризе используется магнезия. Надо осознавать, этот препарат необходим как экстренная помощь, а не постоянная терапевтическая тактика! Есть еще пациенты, часто практикующие такой укол от давления из-за его выраженного действия – они и попадают в группу риска по смертности. Редко когда магнезия назначена для самостоятельного использования.

В клинике при кризе внутривенно вводят:

Каптоприл, Клофелин, Лазикс, Нифедилин – плавно регулируют АД;
Эуфиллин – облегчает дыхание;
Реланиум, Папаверин – снимают мышечный спазм;
Натрия нитропруссид – чтобы урегулировать недостаточность левого желудочка сердца.

Как снять гипертонический криз в домашних условиях

Если по каким-либо обстоятельствам быстрое оказание медицинской помощи невозможно, гипертоники со стажем должны иметь шприцы и инъекционные препараты для купирования приступа (криза) своими силами. Снять гипертонический криз в домашних условиях помогут внутримышечные уколы Фуросемида, Дибазола, Пирацетама, Но-шпы, а при их отсутствии – привычные таблетки от давления. Дальнейшие действия:

Больному нужно расстегнуть воротник, прилечь с поднятой головой или присесть.
Требуется спокойствие и свежий воздух, при дрожи – приложить грелку или горчичник к ногам.

Диета при гипертоническом кризе

В задаче, как восстановиться после гипертонического криза и вылечить болезнь с проявлениями приступов, диета – немаловажный фактор предотвратить обострение:

Питание при гипертоническом кризе дробное, 5-6 раз, жидкость ограничивается – не больше литра за день.
Уменьшается потребление животного жира, углеводов, соли, экстрактов, а в меню вводятся продукты, богатые клетчаткой, калием, магнием, витаминами.
Еда готовится в отварном виде.
Для выведения избытка жидкости необходимы разгрузочные (фруктовые, кефирные) дни.

Восстановление после гипертонического криза

При гипертонии желательно отказаться от табака и алкоголя – как мужчинам, так и женщинам. Восстановление после гипертонического криза требует здорового образа жизни – зарядка, бассейн, велосипед, лыжи, даже просто ходьба – все это прекрасно влияет на реабилитацию организма и общую профилактику, но от чрезмерных спортивных нагрузок придется отказаться. Задача пациента при кризе – избежать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня и контролировать давление, которое должно ежедневно измеряться. Назначенные гипотензивные средства применять обязательно!

Осложнения гипертонического криза

Последствия гипертонического криза серьезны:

Нарушение деятельности мозга головы, снижение памяти, путанность сознания.
Неврологические расстройства.
Сердечная недостаточность острая и застойная.
Ишемия, инфаркт миокарда.
Изменение мышечного тонуса, судороги.
Аневризма аорты.

Как восстановить организм после гипертонического криза — основные правила и рекомендации

Реабилитация после гипертонического криза — одна из главнейших составляющих сложного лечебного процесса обострения гипертензии. Рассмотрим ключевые моменты, сколько длиться реабилитация, положен ли в этот период больничный лист, и какие лекарства назначает врач после выписки.

Основные принципы реабилитационного процесса после ГК

Под гипертоническим кризом подразумевается резкое повышение артериального давления до 200/130 ед. и выше.

При крайне тяжелом течении приступа пациент госпитализируется для прохождения интенсивной терапии. Однако лечение на этом не заканчивается, так как купировать только острую фазу болезни и ее симптоматику совершенно недостаточно, ведь возникшая проблема остается и спустя время может проявиться новым рецидивом. Поэтому организм нуждается в восстановлении и дальнейшем тщательном лечении.

Реабилитация после приступа гипертензии – обязательное условие, помогающее человеку в максимальные сроки вернуться к нормальной жизни. По медицинской статистике, в ближайшие 3 месяца после первого криза у 50% гипертоников случаются повторные гипертензивные приступы.

Как вести себя в это время, и в чем именно заключается восстановление? Основными составляющими данного этапа являются:

Возможность в домашней обстановке принимать назначенные лекарства.
Устранение факторов, способных спровоцировать повторный криз.
Внимательное отношение пациента к своему здоровью.
Регулярный мониторинг состояния артериального уровня.

Присутствие хронически повышенного АД обязывает гипертоника соблюдать все эти правила, предотвращающие повторные стремительные скачки АД.

Больной не должен забывать о том, что причиной обострения ГБ могли стать различные, не связанные между собой факторы, поэтому во избежание разрушающего их влияния необходимо знать, как правильно помочь организму реабилитироваться.

Продолжительность восстановления организма

Сколько длится восстановление после гипертонического криза? Продолжительность реабилитации зависит от следующих факторов:

Возраст пациента.
Наличие сопутствующих заболеваний.
Насколько результативно прошла интенсивная терапия.
Степень тяжести гипертонического криза.

Необходимо подчеркнуть, обострение гипертонии может быть:

На восстановительный период после неосложненного приступа требуется как минимум 5-7 дней, а осложненного – 2-3 недели. Такие средние сроки обусловлены тем, что резкий скачок АД, принудивший сердце и сосудистую систему работать в авральном режиме не проходит для организма без последствий.

Конкретная продолжительность реабилитации определяется лечащим врачом, исходя из самочувствия пациента, насколько результативно удалось купировать острое проявление гипертензии.

Длительность временной нетрудоспособности

После стационарного лечения вследствие обострения гипертонии человеку положен больничный лист. На сколько дней выдается лист по временной нетрудоспособности, зависит от сложности течения болезни и других патологических факторов, поэтому может длиться по-разному:

На обследование организма дается 5 дней больничного.
При устойчиво высоком АД с медикаментозным вмешательством – до 10 дней.
Неосложненный криз первой стадии – 7 дней.
Гипертонический приступ первого типа (гиперкинетический) – 7-10 дней.
Обострение ГБ второго типа (гипокинетический) – 18-24 дня.
Осложненный криз (тяжелая стадия) – от 30 дней и больше.

Какие препараты назначаются после выписки

Восстановление организма после гипертонического криза осуществляется несколькими способами, среди которых первое место занимает лекарственная терапия, при помощи:

Принимать лечебные средства необходимо строго по схеме с соблюдением назначенной дозировки.

Какие медикаменты назначаются в восстановительный период, когда больного выписали домой, можно посмотреть в таблице.

Назначаемые лекарства	Лечебный эффект
Гипотензивные	Поддерживают АД в стабильном состоянии. Назначаются в индивидуальном порядке.
Обезболивающие	Купируют приступы мигрени. Характерный признак посткризового состояния – периодическая боль в затылочной или верхней части головы.
Диуретики	Предотвращают скопление жидкости в организме, которое замедляет процесс выздоровления.
Витаминный комплекс	Помогает подпитать организм необходимыми полезными веществами и элементами, особенно полезен витамин B, магний.
Препараты и травяные отвары мягкого седативного действия	Предупреждают повышение нервной возбудимости и панических атак. Преимущество отдается травяным чаям мягкого действия, настойкам (валерианы, пиона, пустырника и пр.).

Конкретные наименования лекарств и их сочетание определяет только врач.

Для того чтобы медикаменты и народные рецепты оказали максимальное действие, необходимо придерживаться постельного режима. Важным моментом является и укрепление нервной системы — при эмоциональном равновесии риск возникновения повторного кризиса уменьшается в 2 раза.

Каких врачей необходимо посетить после реабилитации

Присутствие тяжелого течения гипертонии вынуждает человека не только кардинально изменить свой образ жизни, а и регулярно посещать кардиолога и других профильных врачей.

Как известно ГК может быть вызван многими причинами, поэтому важно установить провоцирующий фактор. Для этого помимо терапевта и кардиолога нужно посетить узкопрофильных специалистов:

Окулист.
Уролог.
Нефролог.
Хирург.
Невролог.
Диетолог.
Эндокринолог.
Психотерапевт.
Гинеколог (для женщин).

Также потребуется пройти лабораторное и аппаратное обследование, которые помогут определить, насколько серьезно приступ гипертонии повлиял на органы-мишени.

Основные методы восстановления

Как восстановиться после гипертонического криза, какие лечебные методики используются в этой ситуации? Реабилитация подразумевает не только прием медикаментов, а ведение здорового образа жизни. Восстановлению организма содействуют:

Диета.
Лечебная физкультура.
Курортно-санаторное лечение.

Не стоит переживать по поводу того, что придется проходить реабилитационную программу. Восстановительные процедуры помогут пациенту избежать очередного осложнения болезни, тем самым предотвращая ухудшения здоровья, что опасно инвалидностью или летальным исходом.

Рассмотрим более подробно нюансы основных оздоровительных методик, и как следует себя вести гипертонику.

Соблюдение диеты

После выписки домой, гипертоник должен пересмотреть рацион своего питания, учитывая следующие рекомендации:

Питаться дробно (4-5 раз в день).
Уменьшить употребление соли и сладостей.
Минимум животных жиров, предпочтение отдавать жирам растительного происхождения.
Приоритет – продукты, богатые на магний, калий, клетчатку и другие витамины.
Способ приготовления блюд – отваривание и тушение.
Должны присутствовать разгрузочные дни, способствующие нормализации водного равновесия.
Неукоснительное соблюдение питьевого режима.
Тщательный контроль массы тела и показателя сахара в крови.

Физкультура лечебного направления

Незаменимую пользу организму окажут и занятия лечебной физкультурой, особенно:

Неспешные прогулки на свежем воздухе.
Плавание.
Массаж шейной зоны.
Простые асаны и мудры.

Однако они показаны только при удовлетворительном самочувствии пациента, когда отсутствует риск обострения и не происходит увеличение давления. Интенсивность оздоровительных нагрузок необходимо увеличивать постепенно.

Лечебное воздействие

Заниматься ЛФ противопоказано

Оказывают положительное влияние на сердце и сосуды.
Содействуют нормализации обменных процессов.
Стабилизируют глюкозный уровень.
Повышают выносливость организма, укрепляют иммунитет.

Во время обширной медикаментозной терапии.
Наблюдается устойчиво высокое АД.
Имеется предрасположенность к инсульту.
Присутствует активный процесс тромбообразования.
Имеется повышенная опасность инфаркта.
Наблюдается тяжелая сердечная недостаточность.

Курортно-санаторное лечение

Для того чтобы максимально реабилитировать общее здоровье и в частности сердечно-сосудистую структуру врачи настаивают какое-то время сменить обстановку. Желательно оформить за свой счет отпуск на 1-2 недели и поехать отдыхать в любой местный санаторий соответствующего профильного направления.

Не рекомендуется резко менять климат, так как приспосабливание к непривычным климатическим зонам способно вызвать новое обострение гипертонической болезни.

Восстановление организма в курортно-санаторных условиях благотворно влияет на организм. Под присмотром специалистов пациент получает:

Специальный диетический стол.
Медикаментозное лечение.
Солнечные и воздушные ванны.
Индивидуальную физиотерапию.
Общее оздоровление организма.
Плавание, электросон, терренкур и бассейн.

Восстанавливать организм можно и другими дополнительными лечебными процедурами, но только с разрешения врача, к примеру:

Бальнеотерапия.
Лечебные ванны.
Иглоукалывание.
Гомеотерапия.
Релаксация.
Аутогенные тренировки.

После завершения реабилитации не стоит расслабляться, ведь гипертония отличается коварным характером, поэтому необходимо сделать все возможное для предотвращения ее рецидива.

Что запрещено делать после ГК

Как вести себя после гипертонического криза? Если врачам удалось успешно купировать обострение гипертензии, то это еще не значит, что после лечения можно возвращаться к привычной жизни. Первое время опасность повторного рецидива болезни достаточно высока, поэтому больной должен знать, чего нельзя делать вовремя восстановления.

В первую очередь запрещается:

Переедать, особенно перед ночным сном.
Употреблять кофе, насыщенный чай, спиртосодержащие напитки, энергетики.
Превышать суточную норму калорий (потреблять столько, сколько затрачивается).
Нарушать дневной и ночной режим.
Участвовать в стрессовых и скандальных ситуациях.
Употреблять значительное количество соли (суточная норма не больше – 5 г).
Не смотреть фильмы и телепередачи, способные вызвать психоэмоциональное возбуждение.
Часто и много курить (оптимальное решение – вообще отказаться от сигарет).
Кушать жирные, жареные и острые блюда.
Выполнять ремонт, генеральную уборку и работу на огороде.
Создавать предпосылки для развития авитаминоза.
Провоцировать водный дефицит в организме.
Выходить на работу с суточным дежурством.
Заниматься чрезмерными физическими нагрузками и делать резкие движения, но целиком отказываться от них не следует — дозированная умеренная активность улучшает кровоток.

Все эти правила являются важным дополнением к регулярному приему гипотензивных препаратов, прописанных доктором.

Заключение

Тщательное соблюдение реабилитационных мероприятий после пережитого криза гипертонии поможет предотвратить его повторное проявление. Приступ болезни – предупреждение о том, что необходимо серьезно подумать о своем здоровье.

Следует пройти полное обследование организма, соблюдать режим приема лекарств поддерживающей терапии, а также четко выполнять и другие оздоровительные манипуляции, при этом не забывать о ежедневном контроле АД.

Как необходимо восстанавливаться после гипертонического криза

Гипертонический криз — серьёзное и опасное заболевание, которое способно нанести необратимый вред организму человека. Для данной болезни нет определённых показателей АД. Криз может возникнуть очень быстро, даже на начальной стадии гипертонической болезни. Восстановление после гипертонического криза в среднем 5—7 дней. В тяжёлых случаях период реабилитации может занять и до 2—3 недель. Всё зависит от особенностей организма человека и от корректности назначенной терапии.

Особенности болезни

Чтобы избежать гипертонический криз старайтесь меньше нервничать и не допускать стрессовых ситуаций

Специалисты различают 3 разновидности заболевания — криз первого типа, второго, и осложнённый. Каждому из них свойственна характерная симптоматика:

Первый тип. Возникает из-за повышения тонуса симпатического отдела центральной нервной системы. К группе риска относятся молодые люди, особенно мужчины. Развивается достаточно стремительно, из симптомов отмечаются — значительное повышение кровяного давления, общая возбуждённость, учащённое сердцебиение. В большинстве случаев появляется повышенное потоотделение, головные боли, часто сердечные боли. Кроме этого, отмечаются дрожание конечностей, а также сухость во рту;
Второй тип. Развивается медленнее, чем первый тип. Группа риска — женщины с избыточным весом или в возрасте от 40 лет. Криз, как правило, начинает проявлять себя за несколько дней. Появляется сонливость и/или тошнота, возможно, головокружение. Нередко возникают нестерпимые головные боли. Кожа становится сухой и бледной. Снижается работоспособность, появляется апатическое состояние. За счёт того, что выделение мочи сокращается, отекают конечности, возможно, лицо. У многих ухудшается зрение;
Осложнённый криз. Самый опасный тип криза, требующий особого внимания и срочного вмешательства специалиста. Он может образоваться как из первого типа, так и из второго. Нередко сопровождается инфарктом миокарда, отёком лёгких или головного мозга, острой печёночной недостаточностью и другими опасными заболеваниями.

Последствия

К сожалению, криз не всегда проходит без последствий. Это зависит от множества факторов — особенности организма пациента, возраст, степень тяжести заболевания, наличие или отсутствие хронических заболеваний и прочего. К самым распространённым последствиям специалисты относят следующие:

Ухудшение или потеря зрения, а также слуха;
Патологии сосудов и сердца;
Стенокардия, инсульт, инфаркт миокарда;
Кровоизлияние в головной мозг;
Серьёзное нарушение кровоснабжения;
Заболевания головного мозга;
Острая сердечная недостаточность;
Отёк лёгких и/или головного мозга.

К сожалению, это не все последствия, которые могут возникнуть после гипертонического криза. Также, возможно, появление почечной недостаточности, частичного или полного паралича, и других опасных патологий. Криз во время беременности является серьёзной угрозой и для мамы, и для малыша, находящегося в утробе. При тяжёлых кризах нередко диагностируются преждевременные роды и замирание плода.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Правильная и своевременная экстренная помощь при гипертоническом кризе может значительно снизить риск негативных последствий:

Первым делом необходимо успокоить пострадавшего и не допустить панического состояние, так как это только усугубляет положение.
При возникновении криза больной должен находиться в положении лёжа.
Обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится пациент. Это поможет стабилизировать дыхание. Также можно сделать дыхательную гимнастику.
Приложить к ступням больного грелку с горячей водой, а к вискам холодные примочки (примерно на 15 минут).
Если есть таблетки, которые назначил врач от артериальной гипертензии, то необходимо дать их больному. Обратите внимание, превышать дозировку нельзя, приём строго по рецепту.
Если криз сопровождается болями в сердце, то можно дать пациенту одну таблетку «Нитроглицерина».
Также необходим постоянный контроль кровяного давления с фиксацией показателей в записную книжку.

Реабилитация в домашних условиях

Период восстановления после криза должен начинаться сразу после того, как прошёл острый период. Все терапевтические мероприятия производятся только после консультации у врача, который сможет дать правильные рекомендации.

Чтобы сделать корректное назначение на время восстановительного периода, лечащий врач может направить к кардиологу и/или психологу. Это поможет максимально выявить причины возникновения гипертонического криза. Реабилитационный период в домашних условиях подразумевает:

Постельный режим и обеспечение пациента состоянием покоя;
Специальная диета (полное исключение соли и контроль выпитой жидкости);
Терапевтические мероприятия по устранению симптомов (лекарства от гипертонии, головных болей и прочие);
В большинстве случаев назначают мочегонные препараты, так как излишки жидкостей в организме замедляют процесс выздоровления;
Если причиной криза стал стресс, то не помешает прослушивание релаксационной музыки;
Также необходима поддержка близких людей, которые смогут создать уютную и позитивную атмосферу вокруг пациента.

Санаторная реабилитация

После гипертонического криза рекомендуются недолгие прогулки на свежем воздухе

Реабилитация в специализированных санаториях является действенным методом терапии заболевания. Лучше всего выбирать санаторий, специализирующийся на сердечно-сосудистых патологиях. Наиболее благоприятное время для санаторного лечения — середина весны, лето, начало осени. Методы терапии основаны на:

Специализированной лечебной диете;
Медикаментозном лечении;
Физиотерапевтических мероприятиях (массаж, электросон, бассейн, солнечные ванны и прочие);
Прогулках на свежем воздухе.

На сколько дают больничный?

Больничный лист выписывается в зависимости от нескольких факторов, в том числе и от сложности заболевания:

Обследование — до 5 дней;
При стабильно повышенном кровяном давлении, с терапевтическими мерами — до 10 дней;
Неосложнённый криз (1 стадия) — до 7 дней;
Криз первого типа — от 7 до 10 дней;
Криз второго типа — от 18 до 24 дней;
Тяжёлая стадия — до 30 дней и больше.

Профилактика

Чтобы не допустить гипертонического криза, необходимо придерживаться профилактических мер:

Ежедневный контроль кровяного давления. В случае повышения показателей своевременно принимать терапевтические меры;
Максимально оградите себя от стрессов;
Если врачом были назначены лекарства от гипертонии, то не следует пропускать приёмы медикаментов;
Откажитесь от малоподвижного образа жизни. Занятия спортом — одна из лучших профилактических мер (если нет противопоказаний);
Также немаловажным фактором будет отказ от вредных привычек. Они способствуют возникновению многих недугов, в том числе и гипертонического криза;
Пересмотрите свой ежедневный рацион. Питание должно быть сбалансированным. В перечень вредных продуктов входит соль, жирное, жареное, копчёное, продукция «Фастфуд» и прочее;
Важно, контролировать количество выпитой жидкости. Максимальная дневная норма — 1,2 л. Лучше пить воду, домашние компоты, некрепкие зелёные чаи, шиповниковую настойку. Газированные напитки и магазинные соки необходимо исключить из меню.

Как правило, профилактические меры рекомендует лечащий врач, который знает об особенностях организма пациента. В этом случае не стоит пренебрегать предписаниями доктора, лучше строго соблюдать его назначения. Потому что только в данном случае вы сможете оградить себя от появления гипертонического криза.

Лечение гипертонического криза

Несоблюдение правил контроля за параметрами артериального давления (АД) может способствовать проявлению тяжелых форм гипертензий. В некоторых случаях это является катализатором для образования гипертонического криза.

Болезнь, гипертонический криз – это резко возникающее повышение уровня давления (более 180 на 120 мм рт.ст). Оно сопровождается характерной симптоматикой, которая требует неотложного понижения уровня давления, для профилактики поражений органов-мишеней.

Лечение гипертонического криза – это срочное понижение АД до оптимального уровня. Важно, чтобы полученные параметры давления не создавали рисков для органов мишеней. Данная мера позволяет снизить количество смертных случаев, а также понизить развитие тяжёлых осложнений, таких как инфаркт или инсульт.

Симптомы патологии

Возникновение гипертонического криза часто сопровождается отличительной симптоматикой: пульсирующая головная боль с локализацией в затылочной или лобной части головы, тошнота, учащенное сердцебиение (тахикардия как таковая может отсутствовать).

В некоторых случаях фиксируют желудочковую экстрасистолию, повышенную потливость, безотчетные фобии, расстройства слуха и зрения, повышенная температура тела, боли в животе и груди, судороги, парестезии и учащенное мочеиспускание.

Симптомы гипертонического криза могут провялятся носовыми кровотечениями!

Врачи также фиксируют изменения состава крови и мочи у некоторых больных, страдающих кризом. Так у них обнаруживают: гипергликемию, эозинофилию, глюкозурию, лейкоцитоз. Течение криза может осложняться нарушениями кровообращения в головном мозге, а также отеком легких.

Причины скачков давления

Причиной повышения кровяного давления может стать даже выкуренная сигарета.

экзогенные

эндогенные

· Сильные эмоциональные стрессы;

· Повышенная физическая нагрузка;

· Чрезмерное употребление соли в приготовлении пищи;

· Избыточное потребление спиртного;

· Резкий отказ от препаратов гипотензивного воздействия;

· Ишемия ГМ в острой фазе, при ускоренном понижении давления;

· Реанимационные меры после или во время хирургического вмешательства.

· Могут возникать у женщин на фоне общего расстройства эндокринной системы в климактерическом периоде;

· Обострения ИБС (сердечная астма, острая коронарная недостаточность), а также ишемия ГМ;

· Нарушения механизмов уродинамики, как следствие аденомы предстательной железы;

· Внезапное нарушение в почечной гемодинамике (вместе с гиперпродукцией ренина и вторичный альдостеронизм);

· Проявление апноэ во время сна;

· Криз серповидно-клеточного типа;

· Психогенная гипервентиляция;

Виды кризов

Все виды данного заболевания принято разделять на два больших класса (группы):

Осложненные или жизнеугрожающие кризы.
Неосложненные или нежизнеугрожающие кризы.

Жизнеугрожающий криз

Нежизнеугрожающий криз

Часто сопровождается опасными осложнениями, при этом увеличивается поражение органов-мишеней, их состояние ухудшается. В данном случае требуется срочное снижение уровня АД. Важно соблюдать степень снижения уровня давления, придерживаться определенной тактики, которая будет зависеть от существующего поражения органов-мишеней и их состояния. Гипертонический криз называют осложненным, если резкий скачок давления сопровождался:

· Инсультами в ГМ;

· Острой левожелудочковой недостаточностью;

· Острым коронарным синдромом;

· Расслаивающейся аневризмой аорты;

· Преэклампсией и эклампсией у женщин в положении;

Несмотря на очевидную клиническую симптоматику, он не сопровождается какими-либо нарушениями в работе органов-мишеней (сердце, почки, сетчатка глаза или головной мозг).

Правая помощь при гипертоническом кризе

Погасить яркие источники света, обеспечить больному покой и доступ свежего воздуха.
Зафиксировать уровень давления, при необходимости принять лекарственное средство, которое назначил лечащий врач. К препаратам первой помощи относят: таблетка каптоприла 25 мг (1 шт. под язык). Начинает действовать через 15 минут. Также можно принять клофелин 0,075 мг. (также под язык), кордафлекс 10 мг или фуросемид 40 мг. Действие от препаратов начнется через 20-30 минут.
Постоянно измерять уровень АД каждые 15-30 минут.
До приезда кареты скорой помощи можно расположиться в удобном кресле, а также сделать отвлекающие процедуры (горчичник на икры или затылочную область, горячая ванночка для ног, холодные компрессы для головы).

После гипертонического криза больному необходим покой и четкие рекомендации врача.

Лечение заболевания

Важно срочно принимать лечебные меры при симптомах неосложненного криза. Алгоритм действий должен быть направлен на комфорт и спокойствие больного.

В первые два часа скорость снижения уровня АД не должна быть выше 25% от его актуальных показателей. Стабилизация давления происходит в последующие часы, при этом общее количество времени должно составлять не более 24 часов, с начала терапевтических мер.

Также используют лечебные средства с резким и недолгосрочным действием.

Их употребляют перорально или сублингвально:

средство каптоприл;
препарат клонидин;
средство нифедипин;
препарат моксонидин;
средство пропранолол.

Купирование гипертонического криза для больного неосложненной патологией проводятся в амбулаторных условиях.

Терапевтическое воздействие на осложненные стадии криза нужно проводить в отделениях кардиологии, а также палатах с интенсивной терапией. Возможно направление данных пациентов в отделение кардиологии, а также терапии. При фиксации инсульта пациента безотлагательно переводят в палату неврологического корпуса. В некоторых случаях в нейрореанимацию.

Последствия гипертонического криза могут весьма плачевными. Чаще всего возникает угроза жизни от кровоизлияния.

Лекарственные препараты

При лечении данного заболевания назначают препараты парентерального типа:

Вазодилататоры:

Лекарство «эналаприлат» (выявленная острая левожелудочковая недостаточность сердца);
Средство «нитроглицерин» (также острая недостаточность сердца и ОКС);
Препарат «нитропруссид» (выявленная гипертоническая энцефалопатия).

Бета-блокаторы. Сюда входят препараты: метопролол и эсмолол. Их принимают при расслаивающейся аневризме аорты, а также ОКС.
Средства антиадренергического типа. Препарат фентоламин при феохромоцитоме.
Препараты нейролептики. Средство дроперидол.
Диуретики. Препарат фуросемид при признаках острой недостаточности сердца (левожелудочковой).
Ганглиоблокаторы. Препарат пентамин.

Если острая клиническая картина не фиксируется, и осложнений также нет, назначают препарат каптоприл (уровень В). Его принимают перорально или сублингвально ( 12.5-25 мг).

При резком повышении уровня давления и скачке тахикардии назначают бета-блокаторы. Желательно подобрать лекарство со свойствами, схожими с препаратом вазодилататора.

Важно понимать, что препараты при гипертоническом кризе должен назначать врач после обследования.

Для улучшения состояния пациента и укрепления терапевтического эффекта используют лекарства длительного действия, такие как: дигидропиридин или амлодипин (5-10 мг). Нормализация уровня давления достигается в течение суток.

Снижение давления должно происходить не более чем на 20% от актуального уровня АД. Если у пациента наблюдается улучшение самочувствия, стоит положить его в кровать с поднятым изголовьем. Дальнейшие действия по лечению криза необходимо обсудить с лечащим врачом.

Что такое гипертонический криз, симптомы и признаки, лечение и возможные последствия

Г ипертонический криз — это острое, существенное повышение артериального давления до критических отметок (обычно на 40-60 мм ртутного столба выше индивидуальной нормы для конкретного пациента).

Вероятность подобного явления существует не только у «заядлых» гипертоников, но и у вполне здоровых людей при определенных условиях (стресс, перегрузка физического характера, нервное потрясение, острое инфекционное заболевание и т.д.).

Криз опасен не только и не столько существенным повышением уровня АД, сколько возможными осложнениями, которые зачастую оказываются летальными для больного или, как минимум, приводят к серьезной инвалидности в краткосрочной перспективе.

Среди возможных последствий инфаркт, инсульт, слепота необратимого характера, почечная недостаточность и т.д. В один момент относительно здоровый и работоспособный человек превращается в глубокого инвалида.

Чтобы предотвратить пессимистичный сценарий, нужно вооружиться знаниями о неотложном состоянии и точно знать, как его предотвратит, и что делать в случае наступления состояния.

Что такое гипертонический криз и как его можно классифицировать?

Гипертонический криз (сокращенно ГК) означает острое повышение артериального давления до существенных отметок в короткое время. Классифицировать это состояния можно по разным основаниям.

В зависимости от скорости становления патологического процесса, выделяют:

Гипертонический криз первого типа . Сопровождается быстрым повышением артериального давления. Стремительно протекает и так же быстро затухает при оказании медицинской помощи. Повышается, преимущественно верхнее, систолическое давление.
Гипертонический криз второго типа. Развивается вяло, медленно, течет не так агрессивно. Может длиться от нескольких часов до 2-3 суток и даже чуть больше. Снимается плохо даже в условиях стационара. Возможны выраженные гемодинамические нарушения и наступление осложнений. Одновременно повышается как верхнее, так и нижнее давление.

В зависимости от присутствия осложнений определяют осложненный и неосложненный процесс.

Второй, в свою очередь, подразделяют на три самостоятельных формы:

Гипокинетический. Сопровождается ослаблением сердечного выброса.
Гиперкинетический. Для него характерен диаметрально противоположный процесс: усиление сердечного выброса.
Эукинетический. Динамика выброса отсутствует. Он сохраняется на нормальном уровне. Периферическое кровообращение усиливается. Считается наиболее частой разновидностью состояния (до 80-90% всех клинических случаев).

Осложненный определяется превалирующей симптоматикой и подразделяется на сердечный или кардиальный (характеризуется проявлениями со стороны сердца) и церебральный (по преимуществу наблюдаются изменения со стороны головного мозга и его сосудов). Оба опасны, оба летальны.

В первом случае все может закончиться инфарктом миокарда, во втором — инсультом со всеми вытекающими последствиями, вроде параличей, парезов, нарушений зрения и т.д.

Первые признаки предынфарктного состояния описаны здесь , а предынсультного — тут .

Определение разновидности гипертонического криза играет большую роль в деле подбора тактики терапии. В любом случае, оказывать помощь пациентам нужно в стационарных условиях.

Снять гипертонический криз на дому, подручными средствами (по прибытии скорой помощи) можно, но никто не даст гарантии отсутствия рецидива в короткие сроки. Криз считается неотложным состоянием.

Характерные симптомы состояния

Симптомы гипертонического криза специфичны, спутать патологическое состояние с другими сложно, даже людям без особых медицинских познаний.

Среди признаков выделяют:

Острое повышение артериального давления в пределах 50-70 мм ртутного столба. Порой больше, в зависимости от особенностей организма пациента и степени патологических изменений.
Тахикардия. Признаки криза включают в себя острые аритмии с существенным снижением или повышением числа сердечных сокращений в минуту. Преобладает учащение сердцебиения, что только усугубляет и без того тяжелое положение пациента.
Резкая головная боль. Обычно в затылочной области. Тюкающего, стреляющего характера. Без признаков облегчения после использования анальгетиков.
Тошнота, рвота. Симптом гипертонического криза рефлекторного характера. Объясняется раздражением особых центров головного мозга. Симптомы не купируются препаратами из домашней аптечки. Требуется неотложная специализированная помощь.
Шаткость походки. По причине нарушения работы вестибулярного аппарата и трофики мозжечка.
Одышка и ощущение нехватки воздуха. Возникает из-за гипоксии тканей и нарушения клеточного дыхания.
Головокружение.
Обморочные состояния.
В тяжелых ситуациях возможны кома, сопор.

Симптоматика гипертонического криза многообразна, однако перечень диагностических мероприятий минимален и зачастую ограничивается поверхностным осмотром.

Как правильно оказать первую помощь больному?

Необходимо вызывать скорую медицинскую помощь и уложить пациента на кушетку, кровать или жесткую поверхность.
Ноги согнуть в коленях для нормализации мозгового кровотока. Желательно, чтобы голова была выше уровня тела/ Для этого нужно положить под голову валик или жесткую подушку.
Обеспечить в помещение приток свежего воздуха. Открыть форточку или окно. Это поможет снабдить пациента свежим воздухом.
Если пациент находится на лечении у кардиолога, нужно дать таблетку средства экстренного действия. Однако дозировку нужно строго соблюдать. Резкое падение уровня АД так же опасно, как и стремительное повышение.

После прибытия неотложки следует рассказать о состоянии больного и ответить на вопросы фельдшера. Потом помочь погрузить человека в машину и при необходимости сопроводить его до больницы.

Полный алгоритм действий при ГК различных типов описан в этой статье .

Чего делать нельзя?

Купирование гипертонического криза не терпит самодеятельности.

Ни в коем случае нельзя давать пациенту препараты антигипертензивного свойства без рекомендации врача.

Нельзя позволять больному принимать ванны, парить руки и ноги в горячей воде. Расширение периферических сосудов приведет к ишемии головного мозга и сердца. Все может закончиться инфарктом или инсультом.

Правила жесткие. Их нужно придерживаться во всех случаях.

Каковы причины гипертонического криза?

Все факторы развития болезни можно подразделить на две группы, собственно соматические заболевания, которые является глубокими, фундаментальными причинами и триггерные факторы, запускающие патологический процесс.

Патологии сердечнососудистой системы . Такие как ишемическая болезнь сердца , застойная сердечная недостаточность. В особой группе риска пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда. За ними нужно наблюдать не менее, чем в течение года.

Повышенный контроль на протяжении первых 2 месяцев, при условии положительной динамики режим можно смягчить. Все на усмотрение врача. Все указанные патологии сопровождаются повышением артериального давления до существенных отметок и обуславливают гипертоническую болезнь.

Заболевания церебральных структур, обычно опухолевого, гемодинамического или травматического происхождения. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, вертебробазилярный синдром , неоплазии в структурах головного мозга, черепно-мозговые повреждения. Все это факторы риска. Поскольку нарушается работа особых мозговых центров, ответственных за регуляцию тонуса сосудов.

Патологии почек и выделительной системы в целом. Пиелонефрит, нефропатии различной этиологии, гломерулонефрит и нефрит. Также почечная недостаточность.

В тяжелых случаях провоцируют злокачественную гипертонию, которая в подавляющем большинстве случаев заканчивается острым процессом, таким как гипертонический криз или инсульт. Возможны и иные явления со стороны органов и систем, вроде развития гемофтальма.

Заболевания эндокринного профиля . Наиболее многочисленная группа факторов патологического рода. Зачастую имеет место гиперкортицизм, который обусловлен травмами надпочечников, опухолями в структурах органа или гипофизе. Сказывается развитие болезни Иценко-Кушинга.

Возможны патологии щитовидной железы (гипертиреоз), сахарный диабет и некоторые иные болезни. Важно скорректировать состояние под контролем эндокринолога, чтобы минимизировать риски развития гипертонического криза.

Болезни дыхательной системы . Например, бронхиальная астма. Как показывают исследования, пациенты-астматики более подтверждены формированию гипертензивного процесса.
Болезни кровеносной системы и сосудов . Например атеросклероз. В ходе развития болезни происходит образование холестериновых бляшек на стенках артерий. Кровь вынуждена преодолевать большее сопротивление. Отсюда необходимость более интенсивного сердечного выброса.

Возможна ситуация со стенозом кровеносных сосудов и как следствие развитие острого приступа коронарной недостаточности . Чаще встречается подобное у курильщиков. В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Триггерные факторы

Сильный стресс или нервное потрясение. Сопровождается значительным выбросом гормонов коры надпочечников. В том числе кортизола, норадреналина и адреналина. Возможен резкий скачок артериального давления.
Тяжелая физическая нагрузка. Особенно, если заканчивается она резко и сопровождается стремительным расслаблением организма. Причина все та же.
Прием препаратов тонизирующего свойства. Например, Цитрамона или Аспирина. Особенно часто подобная причина наблюдается у пациентов ,которые не подозревают о наличии у себя патологического процесса со стороны сердечнососудистой системы.
Курение, прием алкоголя. В первом случае наблюдается резкий стеноз сосудов, на который организм может среагировать по-разному. В другой же ситуации сосуды сначала расширяются, а затем стремительно стенозируются. Обе привычки лучше искоренить. Особенно при доказанной гипертонии. Это смертельно опасная практика.
Злоупотребление поваренной солью накануне. Соединения натрия задерживают воду в организме и мешают нормальной гемодинамике.
Острый приступ стенокардии или иные патологические причины.

В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно. Как основные, так и триггерные факторы играют значительную роль в деле диагностики и определения тактики лечения гипертонического криза.

Важно не заниматься самодеятельностью и вызывать скорую медицинскую помощь. Это самое верное решение.

Возможные осложнения гипертонического криза

Среди возможных последствий патологического процесса можно назвать следующие:

Острая ишемия головного мозга. Собственно, ишемический инсульт. В крайних случаях, которые, к сожалению, встречаются наиболее часто, возможно становление геморрагической формы процесса, когда кровеносный сосуд разрывается и гематологическая жидкость выходит в оболочки мозга. Это может закончиться, в том числе смертью церебральных структур. Де факто это смерть пациента, хотя сердце будет биться. Влачить вегетативное существование человек может долго.

Инфаркт. Острое нарушение кровоснабжения миокарда. Сердечная мышцы обширно отмирает, наступает некроз тканей, необратимое повреждение. Заканчивается все смертью пациента или наступлением серьезной инвалидности, сопряженной с существенным снижением функциональной активности пострадавшего органа.

Гемофтальм. Кровоизлияние в стекловидное тело глаза. Заканчивается вторичной отслойкой сетчатки и развитием полной, необратимой слепоты при условии отсутствия грамотного и срочного лечения. К слову, в России и странах СНГ экстренная офтальмологическая помощь оставляет желать лучшего, все операции считаются высокотехнологичными (в том числе столь необходимая в данном случае витрэктомия) и проводятся по квотам.

Застойная сердечная недостаточность.

Повреждение почек и дальнейшее развитие острой и в последствии хронической почечной недостаточности.

Перечень неполный. Но чаще всего именно о таком списке идет речь. Предотвращение последствий — одна из задач экстренной стационарной помощи.

Необходимые обследования пациента

Перечень обследований новоприбывшего больного минимальный. Нужно как можно скорее провести мероприятия по нормализации уровня артериального давления.

В этом случае не до длинных разговоров. По окончании периода реабилитации и при стабилизации состояния больного, нужно проконсультировать его у кардиолога.

На первичном приеме врач опрашивать человека, уточняет анамнез. В зависимости от характера процесса, могут потребоваться консультации других специалистов: эндокринолога, нефролога и невролога.

Перечень исследований стандартный, направлен на установление причины гипертензии:

Определение частоты сердечных сокращений. Отклонения говорят о многом.
Исследование уровня артериального давления на двух руках.
Суточное измерение АД с помощью специального холтеровского монитора или, иными словами, автоматического программируемого тонометра.

Исследование уровня гормонов в кровеносном русле.
Определение концентрации специфических веществ в крови посредством биохимического анализа.
Общий анализ крови.
Оценка функции почек и неврологического статуса.

Схему обследования определяют профильные врачи. Возможна коррекция перечня в обе стороны.

Как правильно лечится гипертонический криз?

Проводится классическая антигипертензивная терапия, только препараты вводятся малыми дозами в течение целого дня.

Это необходимо для того, чтобы не спровоцировать резкого скачка уровня АД, который может стать летальным. Применяются диуретики , ингибиторы АПФ , бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов .

Возможно назначение средств на основе барбитуратов (например, фенобарбитала в форме Валокордина и др) и седативных.

После окончания острого процесса важно кардинально изменить образ жизни. Отказаться от вредных привычек, алкоголя и курения, нормализовать режим сна и бодрствования, изменить характер деятельности, в том числе профессиональной.

Тренировать сердце и сосуды, но без фанатизма: показаны легкие физические лечебные упражнения. Не лишним будет соблюдать специальную диету.

При этом относиться к изменению рациона как к каторге не нужно: следует поменять саму парадигму питания, отказаться от жирной пищи, жареного, острого или соленого. Отдать предпочтение витаминизированным продуктам.

Важна система. Полумерами не обойтись. В противном случае некто не даст гарантии, что не случиться рецидива. Каждый последующий криз опаснее предыдущего.

Прогноз

Для сохранения трудоспособности, здоровья и жизни — благоприятный в случае, если помощь оказана в первые 2-3 часа с момента начала патологического процесса.

Лечение гипертонического криза должно начинаться незамедлительно, но это идеальный вариант.

Прогноз прямо противоположный в случае позднего оказания первой помощи и транспортировки в стационар. В этом случае никто заранее не предскажет, чем закончиться ситуация. Точно ничего хорошего такие задержки пациенту не сулят, это можно сказать однозначно.

В заключение

Гипертонический криз представляет собой опасное состояние, которое сопровождает больных гипертонией в 40-70% случаев. В большинстве ситуаций виноваты сами пациенты: не нужно доводить болезнь до точки кипения. Стоит потратить немного времени и отправиться к врачу-кардиологу для назначения лечения.