Кандитрал – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги капсул

Кандитрал

Состав

В 1 капсуле содержится 100 мг активного компонента итраконазол.

Дополнительные компоненты: гипромеллоза, эудрагит Е-100, сахароза, лаурилсульфат натрия, желатин, чистая вода, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат.

Форма выпуска

Кандитрал выпускается в капсульной форме, а также в виде раствора.

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной компонент является синтетическим производным триазола.

Итраконазол обладает широким спектром воздействия.

Медикамент активен в отношении плесневых грибов, дерматофитов, дрожжевых грибов.

Оценка эффективности противогрибковой терапии возможна только через 2-4 недели по завершении лечения.

При онихомикозах эффективности оценивается после полной смены ногтевой пластинки.

Показания к применению

Кандитрал капсулы назначают при разноцветном лишае, вульвовагинальном кандидозе, онихомикозе, кандидозе слизистых стенок ротовой полости, при кератомикозе, криптококкозе, системном кандидозе, системнои аспергиллезе, криптококкозе центральной нервной системы, при криптококковом менингите у пациентов с иммунодефицитом, при паракокцидиоидозе, споротрихозе, бластомикозе, гистаплазмозе, тропических микозах, системных микозах.

Инструкция по применению рекомендует назначать Кандитрал в виде раствора при неэффективности терапии первой линии у пациентов, которые перенесли пересадку костного мозга, а также страдающих лейкозами для профилактики глубоких форм микозов.

Лекарственный препарат назначают при кандидозе слизистых стенок пищевода и ротовой полости у ВИЧ-инфицированных и имуннокомпромитированных пациентов.

Противопоказания

Кандитрал не назначают при индивидуальной гиперчувствительности к интраконазолу, при хронической сердечной недостаточности, при одновременном терапии цизапридом, бепридилом, астемизолом, хинидином, пимозидом, мизоластином, левацетилметадолом, сертиндолом, пимозидом, терфенадином и другими субтратами изофермента СYР3А4, которые способны удлинять интервал QT на ЭКГ.

Лекарственный препарат не назначают при вынашивании беременности, одновременном приеме мидазолама, симвастатина, ловастатина, ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы, элетриптина, нисолдипина, алкалоидов спорыньи (метилэрготамин, эрготамин, эргометрин, динидроэргометрин), а также при грудном вскармливании.

Побочные действия

Органы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, нечасто регистрируется нейтропения.

Обмен веществ: гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Нервная система: гиперстезия, головная боль, головокружение, периферическая форма нейропатии, парестезии. Органы чувств: постоянная или преходящая форма глухоты, нарушения зрительного восприятия в виде диплопии и расплывчатости, шум в ушах.

Сердечно-сосудистая система: застойная сердечная недостаточность.

Дыхательная система: отек легочной ткани.

Пищеварительный тракт: диарейный синдром, эпигастральные боли, тошнота, рвота, гепатит, запоры, диспепсические явления, острая печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, гепатотоксичность, нарушения аппетита и вкусового восприятия.

Возможно развитие аллергического ответа в виде ангионевротического отека, сывороточной болезни, реакций гиперчувствительности, анафилактоидных и анафилактических реакций.

Кожные покровы: эпидермальный некролиз (токсическая форма), зуд, кожные высыпания, формирование синдрома Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, лейкопластичсекий васкулит, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, алопеция, крапивница.

Опорно-двигательный аппарат: артралгия, миалгия.

Редко регистрируются отеки на фоне лечения препаратом Кандитрал.

Кандитрал, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Кандитрал принимают внутрь, капсулы необходимо проглатывать целиком, желательно сразу после еды.

Лечение вульвовагинального кандидоза: дважды в день по 200 мг в течение одного дня; вторая схема лечения рассчитана на три дня, ежедневно необходимо принимать по 200 мг Кандитрала.

Лечение дерматомикозов: в течение недели ежедневно принимать по 200 мг либо в течение двух недель принимать по 100 мг ежедневно.

Лечение дерматофитии кистей, стоп и других поражений высококератинизированных кожных участков: в течение недели ежедневно принимать по 200 мг Кандитрала либо в течение 30 дней по 100мг.

Лечение отрубевидного лишая: ежедневно принимать 200 мг итраконазола, курс рассчитан на неделю.

Лечение кандидоза слизистых стенок ротовой полости: в течение 15 дней ежедневно принимать по 100 мг медикамента.

Лечение кератомикозов: в течение 21 дня ежедневно принимать по 200 мг препарата (в зависимости от клинического ответа определяют продолжительность терапии).

Лечение онихомикоза: в течение 3-х месяцев принимать по 200 мг либо в течение недели принимать по 200 мг дважды в день.

Передозировка

Необходимо промыть желудок, использовать активированный уголь. Гемодиализ неэффективен, антидота нет.

Взаимодействие

Медикаменты, действие которых снижает кислотность желудочного сока, способны нарушать абсорбцию Кандитрала.

Фенитоин, рифабутин, рифампицин и другие индукторы изофермента СYР3А4 оказывают отрицательное воздействие на биодоступность медикамента.

Кларитромицин, ритонавир, эритромицин, индинафир и другие ингибиторы изофермента СYР3А4 повышают биодоступность итраконазола.

Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременной терапии ингибиторами протеазы ВИЧ, непрямыми антикоагулянтами, БМКК (верапамил, дигидропиридины), некоторыми противоопухолевыми средствами (алкалоиды барвинка, триметрексат, доцетаксел, бусульфан), некоторыми иммунодепрессантами (сиролимус, такролимус, циклоспорин), некоторыми глюкокортикостероидами (метилпреднизолон, флутиказон, дексаметазон, будесонид), дигоксином, лоперамидом, ребоксетином, карбамазепином, дизопирамидом, цилостазолом, эбастаном, рифабутином, мидазоламом, бротизоламом, галофантрином, Фентанилом, репаглинидом.

Условия продажи

Условия хранения

В темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух с половиной лет.

Особые указания

По завершению курса противогрибковой терапии при сохранении клинической симптоматики основного заболевания требуется проведение повторного микробиологического обследования для выявления возбудителя, подтверждения диагноза, подбора схемы лечения.

Предотвращение реинфекции достигается одновременной противогрибковой терапии половых партнеров.

Рекомендуется соблюдение всех правил гигиены, половое воздержание.

При тяжелом течении нейтропении эффективность препарата Кандитрал неизвестна, поэтому медикамент рекомендуется назначать только в случае неэффективность первой линии терапии.

В случае возникновения различных факторов риска хронической сердечной недостаточности (поражения клапанной системы сердца, формирование ИБС, тяжелая патология легочной системы, ХОБЛ, а также состояния, сопровождаемые отечным синдромом) Кандитрал отменяют.

Пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы необходимо учитывать, что медикамент содержит сорбитол.

Кандитрал

Кандитрал: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Canditral

Код ATX: J02AC02

Действующее вещество: итраконазол (Itraconazole)

Производитель: Гленмарк Фармасьютикалз, Лтд. (Glenmark Pharmaceuticals, Ltd.) (Индия)

Актуализация описания и фото: 12.07.2019

Цены в аптеках: от 999 руб.

Кандитрал – противогрибковый препарат широкого спектра действия.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме капсул: размер №0, желатиновые, твердые, корпус капсулы красного цвета с надпечаткой белого цвета – canditral, крышечка белого цвета с надпечаткой черного цвета логотипа фармацевтической компании в виде буквы G; внутри капсул находятся пеллеты – круглые микрогранулы от белого с бежевым оттенком до белого цвета (в контурных ячейковых упаковках по 4 или 6 шт., в картонной пачке 1 упаковка; в контурных ячейковых упаковках по 7 шт., в картонной пачке 1 или 2 упаковки. В каждой пачке также содержится инструкция по применению Кандитрала).

В 1 капсуле содержится:

• действующее вещество: итраконазол – 100 мг;
• вспомогательные компоненты: метилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и бутилметакрилата сополимер (эудрагит Е-100), сахароза, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза Е-5);
• капсульная оболочка: желатин, метилпарагидроксибензоат, натрия лаурилсульфат, пропилпарагидроксибензоат, вода очищенная; дополнительно в составе крышечки – титана диоксид, в составе чернил – краситель железа оксид черный; дополнительно в составе корпуса капсулы: краситель азорубин (кармоизин), краситель пунцовый (Понсо 4R), в составе чернил – титана диоксид.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кандитрал – противогрибковый препарат, его активное вещество – итраконазол, является синтетическим производным триазола. Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза важного компонента клеточной мембраны грибов – эргостерола.

Итраконазол обладает широким спектром действия, к нему проявляют чувствительность дерматофиты [Trichophyton speciales (spp.), Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.], дрожжи, дрожжеподобные и плесневые грибы, включая Candida albicans, Candida krusei, Candida glabrata и другие Candida spp., Cryptococcus neoformans, Trichosporon spp., Pityrosporum spp., Geotrichum spp., Histoplasma spp., Aspergillus spp., Paracoccidioides brasiliensis, Fonsecaea spp., Sporothrix schenckii, Cladosporium spp., Pseudallescheria boydii, Penicillium marneffei, Blastomyces dermatitidis.

Фармакокинетика

После приема внутрь максимальная концентрация итраконазола в плазме крови наступает через 3–4 часа. Применение капсул сразу после еды обеспечивает достижение его максимальной биодоступности.

Равновесная концентрация в плазме (C_ss) достигается в течение 7–14 дней терапии. Уровень C_ss зависит от дозы Кандитрала: при режиме дозирования по 100 мг 1 раз в день она составляет 0,0004 мг/мл, по 200 мг 1 раз в день – 0,0011 мг/мл, по 200 мг 2 раза в день – 0,002 мг/мл.

Связывание итраконазола с белками плазмы – 99,8%. Он хорошо проникает в ткани и органы, и распределяется в них. Концентрация активного вещества в костях, скелетных мышцах, легких, желудке, печени, почках, селезенке в 2–3 раза выше уровня его содержания в плазме. Определяется в секрете сальных и потовых желез. Накопление итраконазола в коже и тканях, содержащих кератин, в 4 раза превышает его концентрации в плазме.

Скорость выведения препарата зависит от уровня регенерации эпидермиса. Через 7 дней после прекращения лечения итраконазол в плазме не поддается обнаружению. Вместе с тем его терапевтическая концентрация в коже сохраняется в течение 14–28 дней после прекращения курса лечения продолжительностью 28 дней, в слизистой оболочке влагалища – в течение 2 дней после 3 дней лечения в суточной дозе 200 мг или 3 дней после однодневного курса терапии в дозе 200 мг 2 раза в день. В кератине ногтей терапевтический уровень вещества определяется через 7 дней после начала приема Кандитрала и сохраняется в течение 180 дней после завершения терапии длительностью 90 дней.

Метаболизируется в печени с образованием гидроксиитраконазола и других активных метаболитов.

Для итраконазола характерно двухфазное выведение из плазмы, конечный период полувыведения (T_1/2) составляет 24–36 часов.

Через кишечник выводится 3–18% дозы, через почки – менее 0,03% дозы. В течение 7 дней с мочой в виде метаболитов выделяется до 35% дозы.

При почечной недостаточности, циррозе печени, СПИДе (синдром приобретенного иммунодефицита), нейтропении и других нарушениях иммунитета, включая состояние после трансплантации органов, возможно снижение биодоступности итраконазола.

У пациентов с циррозом печени T_1/2 препарата увеличен.

Показания к применению

• дерматомикозы;
• онихомикозы, вызванные дрожжами и/или дерматофитами и плесневыми грибами;
• грибковый кератит;
• системный кандидоз и аспергиллез, криптококкоз (включая криптококковый менингит, у пациентов с иммунодефицитом или криптококкозом центральной нервной системы – только в случае невозможности применения препаратов первой линии терапии или их неэффективности), гистоплазмоз, споротрихоз, бластомикоз, паракокцидиоидомикоз и другие системные или тропические микозы;
• глубокие висцеральные кандидозы;
• кандидозы с поражением кожи и слизистых, включая вульвовагинальный кандидоз;
• отрубевидный лишай.

Противопоказания

• одновременное применение со следующими лекарственными средствами: метаболизируемыми ферментом CYP3A4 препаратами, способными увеличивать интервал QT (терфенадин, астемизол, мизоластин, дофетилид, хинидин, цизаприд, сертиндол, пимозид, левометадон); препаратами алкалоидов спорыньи (эрготамин, метилэргометрин, дигидроэрготамин, эргометрин); мидазоламом и триазоламом при приеме внутрь; ингибиторами гидроксиметилглутарил-кофермента A (ГМГ-КоА) редуктазы, которые расщепляются ферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин);
• грудное вскармливание;
• возраст до трех лет;
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам Кандитрала.

С осторожностью (относительные противопоказания) рекомендуется применять капсулы Кандитрал при тяжелой форме сердечной недостаточности, заболеваниях печени, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, а также в педиатрии.

В период беременности назначение итраконазола допускается только при угрожающих жизни пациентки состояниях, когда ожидаемый клинический эффект для матери превышает потенциальную угрозу для плода.

Кандитрал, инструкция по применению: способ и дозировка

Капсулы Кандитрал принимают внутрь, после еды.

Рекомендованный режим дозирования:

• вульвовагинальный кандидоз: по 200 мг 2 раза в день, продолжительность курса – 1 день или 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней;
• отрубевидный лишай: 200 мг 1 раз в день, курс терапии 7 дней;
• дерматомикоз гладкой кожи: 200 мг 1 раз в день в течение 7 дней или 100 мг 1 раз день в течение 15 дней;
• оральный кандидоз: 100 мг 1 раз в день, курс лечения 15 дней;
• грибковый кератит: 200 мг 1 раз в день, продолжительность курса 21 день;
• поражения высококератинизированных участков кожного покрова (кисти рук, стопы): по 200 мг 2 раза в день, длительность курса 7 дней или 100 мг 1 раз в день в течение 30 дней.

Продолжительность курса допускается корректировать, учитывая динамику лечебной картины.

В некоторых случаях может потребоваться двукратное увеличение дозы при приеме итраконазола перорально, например, у пациентов с нарушениями иммунитета (нейтропения, СПИД или трансплантация органов) из-за понижения его биодоступности.

Рекомендованное дозирование для лечения онихомикозов, вызванных плесневыми грибами, дерматофитами и/или дрожжами:

• пульс-терапия: по 200 мг 2 раза день, длительность одного курса 7 дней. При лечении грибкового поражения ногтевых пластин кистей рекомендуется провести 2 курса терапии с перерывом в приеме Кандитрала в течение 21 дня, ногтевых пластин стоп (независимо поражены или нет ногтевые пластины кистей) – 3 курса терапии с интервалом между каждым курсом в 21 день. Клинический эффект станет очевидным по мере отрастания ногтей после окончания лечения;
• непрерывное лечение поражения ногтевых пластинок стоп (независимо поражены или нет ногтевые пластины кистей): 200 мг 1 раз в день в течение 90 дней.

Оптимальный микологический и лечебный эффект наступает через 14–28 дней после окончания приема Кандитрала по поводу лечения заболеваний кожи и через 180–270 дней после окончания лечения поражения ногтей.

Рекомендованное дозирование Кандитрала для лечения системных микозов:

• кандидоз: 100–200 мг 1 раз в день, длительность лечения от 21 дня до 210 дней. При инвазивной или диссеминированной форме кандидоза суточная доза должна составлять по 200 мг 2 раза в день;
• аспергиллез: 200 мг 1 раз в день, продолжительность курса терапии от 60 до 150 дней. Дозу рекомендуется увеличить в 2 раза (по 200 мг 2 раза в день) при инвазивной или диссеминированной форме патологии;
• криптококкоз (за исключением менингита): 200 мг 1 раз в день, лечение может длиться от 60 до 360 дней;
• криптококковый менингит: по 200 мг 2 раза в день, курс терапии от 60 до 360 дней;
• гистоплазмоз: по 200 мг 1 или 2 раза в день в течение 240 дней;
• споротрихоз: 100 мг 1 раз в день в течение 90 дней;
• бластомикоз: 100 мг 1 раз день или по 200 мг 2 раза в день в течение 180 дней;
• хромомикоз: 100–200 мг 1 раз в день в течение 180 дней;
• паракокцидиоидомикоз: 100 мг 1 раз в день в течение 180 дней.

Побочные действия

• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, периферическая нейропатия;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, диспепсия, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запор;
• со стороны гепатобилиарной системы: гепатит, обратимое повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко – тяжелая форма токсического поражения печени, острая печеночная недостаточность (в том числе с летальным исходом);
• аллергические реакции: ангионевротический отек, кожная сыпь, зуд, крапивница; редко – синдром Стивенса – Джонсона (мультиформная экссудативная эритема);
• со стороны кожных покровов: светочувствительность, алопеция;
• прочие: застойная сердечная недостаточность, гипокалиемия, отек легких, отечный синдром, окрашивание мочи в темный цвет, гиперкреатинемия, нарушение менструального цикла.

Передозировка

Симптомы передозировки не установлены.

Лечение: при случайном приеме высокой дозы Кандитрала следует немедленно (в течение первого часа) провести промывание желудка, принять активированный уголь. Специфический антидот отсутствует. Применение гемодиализа неэффективно.

Особые указания

После отмены Кандитрала концентрация итраконазола в плазме сохраняется в течение длительного времени, поэтому важно учитывать его ингибирующее воздействие при назначении лекарственных средств, метаболизирующихся под влиянием фермента CYP3A4.

Отрицательный инотропный эффект итраконазола необходимо учитывать при лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью (включая анамнез). Этой категории больных назначение препарата показано в исключительных случаях, когда по мнению врача ожидаемое клиническое действие существенно превышает потенциальный риск развития сердечной недостаточности.

При внутривенном введении итраконазола наблюдается бессимптомное снижение фракции выброса левого желудочка, которое носит преходящий характер.

Всасывание итраконазола нарушается при пониженной кислотности желудка. Поэтому при сопутствующей терапии антацидами (включая гидроксид алюминия) их рекомендуется принимать только через 2 часа (и более) после приема Кандитрала. При ахлоргидрии, приеме Н2-гистамин блокаторов или ингибиторов протоновой помпы, капсулы рекомендуется запивать кислыми напитками.

В связи с существующим риском тяжелого токсического поражения печени (включая острую печеночную недостаточность с летальным исходом) терапию итраконазолом рекомендуется сопровождать регулярным контролем функции печени, начиная с первых дней приема препарата.

При возникновении нейропатии прием Кандитрала требуется завершить.

Перекрестная гиперчувствительность к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам не установлена, поэтому Кандитрал следует с осторожностью принимать при установленной гиперчувствительности к другим азолам.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Применение Кандитрала не влияет на психомоторные функции пациента.

Применение при беременности и лактации

Назначение Кандитрала в период беременности показано только в исключительных случаях, если ожидаемый эффект от терапии для женщины оправдывает потенциальный риск для плода.

Пациенткам детородного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции как в течение всего курса применения препарата, так и после его завершения, пока не наступит первая менструация.

Противопоказано применение Кандитрала при грудном вскармливании, в случаях доказанной необходимости терапии, кормление грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение Кандитрала для лечения детей в возрасте до трех лет.

С осторожностью рекомендуется назначать препарат для лечения детей старше трех лет.

Применение Кандитрала в педиатрии показано только в исключительных случаях, когда ожидаемый клинический эффект превышает возможный риск.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять Кандитрал при хронической почечной недостаточности.

Пациентам с нарушением функции почек может потребоваться коррекция дозы препарата, обусловленная снижением биодоступности итраконазола.

При нарушениях функции печени

С осторожностью рекомендуется применять Кандитрал при заболеваниях печени, печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Кандитрала:

• лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока: способствуют уменьшению абсорбции итраконазола;
• рифампицин, рифабутин, изониазид, фенитоин, карбамазепин другие мощные индукторы фермента CYP3A4: комбинированный прием не рекомендуется в связи с тем, что вероятно существенное уменьшение биодоступности итраконазола и его активного метаболита, вызывая уменьшение эффективности Кандитрала;
• ритонавир, кларитромицин, индинавир, эритромицин и другие мощные ингибиторы фермента CYP3A4: перечисленные средства могут потенцировать увеличение биодоступности итраконазола;
• блокаторы кальциевых каналов, включая верапамил и производные дигидропиридина: не рекомендуется назначать в связи с возможным фармакокинетическим взаимодействием с итраконазолом, обусловленным общим путем метаболизма, и усилением отрицательного инотропного эффекта препарата. Возможно понижение метаболизма блокаторов кальциевых каналов;
• пероральные антикоагулянты, ритонавир, саквинавир, индинавир, алкалоиды барвинка розового, доцетаксел, триметрексат, бусульфан, циклоспорин, сиролимус, такролимус, аторвастатин, будесонид, метилпреднизолон, дексаметазон, дигоксин, карбамазепин, буспирон, алпразолам, алфентанил, рифабутин, эбастин, бротизолам, мидазолам (для внутривенного введения), ребоксетин, цилостазол, элетриптан, галофантрин, дизопирамид, репаглинид: указанные средства следует принимать с осторожностью, контролируя их концентрацию в плазме, терапевтическое действие и побочные эффекты. При необходимости рекомендуется своевременно снижать дозу перечисленных препаратов;
• зидовудин, флувастатин: взаимодействие этих средств с итраконазолом не установлено;
• этинилэстрадиол, норэтистерон: метаболизм указанных средств не нарушается;
• диазепам, имипрамин, пропранолол, циметидин, индометацин, сульфаметазин, толбутамид: взаимодействие итраконазола и указанных лекарственных средств на уровне связывания с белками плазмы не установлено.

Аналоги

Аналогами Кандитрала являются Итраконазол, Итраконазол Сандоз, Ирунин, Итразол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Румикоз, Текназол и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от влаги и света месте.

Срок годности – 2,5 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кандитрале

Отзывы о Кандитрале носят противоречивый характер. Некоторые пациенты сообщают о высокой эффективности препарата при лечении грибковых заболеваний и хорошей переносимости. Вместе с тем, в ряде случаев пользователи отмечают полное отсутствие терапевтического эффекта или возникновение рецидивов.

Изредка больные жалуются, что на фоне приема Кандитрала может появиться преходящая или устойчивая глухота.

Цена на Кандитрал в аптеках

Цена на Кандитрал за упаковку, содержащую 14 капсул, может составлять от 907 руб.

Кандитрал от грибка ногтей — отзывы, цена, аналоги

Кандитрал – препарат от грибка в форме капсул. Он оказывает фунгицидное и фунгистатическое воздействие на грибковые образования. Имеет широкий спектр действия, используется при различных типах грибка кожи, ногтей. Имеет в составе итраконазол, которое оказывает уничтожительное действие на грибковые клетки.

Имеет достаточно высокую цену, но в аптеках имеются его точные и более дешевые аналоги. Перед применением следует изучить инструкцию по применению, учитывать противопоказания, побочные действия.

Кандитрал. Описание лекарства

Единственная форма выпуска лекарства Кандитрал – капсулы. Капсулы белого и красного цвета с гравировкой фирмы, внутри которых находятся гранулы бежевые или белые.

Кандитрал – средство широкого спектра действия. Благодаря активному компоненту – итраконазолу, оно оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Кроме него, в состав входят гидроксипропилметилцеллюлоза, сахароза и другие компоненты.

Кандитрал уничтожает грибок по следующему принципу: активное вещество подавляет действие стеролов (эргостерол). Эти вещества необходимо для жизнедеятельности, строения клеточных оболочек грибков.

Наиболее активно средство действует на дерматофиты, дрожжевые и плесневые грибки.

Кандитрал уничтожает грибок основательно, при полностью пройденном курсе с соблюдением всех рекомендаций грибковых патологических образований в организме не обнаруживается.

Средство всасывается в кровь через четыре часа после приема, выводится почками и кишечников через тридцать часов. Если у пациента имеются проблемы с работой печени, почек или иммунной системы, то выводится активное вещество только через два дня.

Кандитрал. Показания к применению

Кандитрал применяется против плесневых, дрожжевых грибков и дерматофитов. Перед применением необходимо точно установить вид грибка, для чего надо обратиться к врачу за диагностикой и назначением лечения. Если лекарство не подходит пациенту, оно может вызвать побочные действия и привести к осложнениям.

Применяется лекарство против следующих заболеваний:

• Грибковая болезнь кожи.
• Грибок, вызванный бластомерами (молочница).
• Поражение рогового слоя эпидермиса грибками.
• Грибок ногтевых пластин.
• Гистоплазмоз.
• Споротрихоз.
• Криптококкоз.
• Дерматофития.
• Отрубевидный лишай.

Узнать подробнее

Кандитрал. Инструкция по применению

Дозировка и схема применения варьируется в зависимости от типа поразившего больного грибка, стадией болезни. Самостоятельно подбирать себе схему запрещено, лечение должно проходить только после осмотра врача, назначения лекарства. Врачу следует обратить внимание на иммунную систему пациента и наличие тяжелых болезней, следовать списку противопоказаний. Если проявляются побочные действия, лечение Кандитралом отменить.

При вульвовагинальном кандидозе дрожжевой тип грибка развивается на слизистой влагалища и мочевыводящих путях. Возбудителем является грибок Candida. Он имеется у всех здоровых людей, но в нормальных концентрациях не причиняет вреда и не вызывает неприятных симптомов. Как только снижается иммунитет, происходят гормональные нарушения или не соблюдаются правила личной гигиены, количество грибка повышается, появляется симптоматика молочницы из-за воспаления.

В описании препарата Кандитрал указано, что при молочнице пациенткам назначается принятие четырех капсул ежедневно по две капсулы дважды в день на протяжении трех дней. За это время количество грибка нормализуется. Если у женщины имеется половой партнер, рекомендуется пройти курс лечения и ему.

При грибке кожи назначается дозировка лечащим врачом в зависимости от стадии болезни и типа поразившего кожу грибка, продолжительность лечения составляет полмесяца.

При дерматофитии рекомендуется принимать таблетки дважды в день в течение двух недель, но дозировка и схема лечения варьируется в зависимости от типа грибка, стадии болезни.

При отрубевидное лишае принимаются две таблетки раз в день на протяжении недели.

При кератомикозе лечение длится три недели, дозировка – 200 мг раз в день.

При грибке ногтей длительность лечения, дозировка варьируется в зависимости от типа грибка, стадии болезни и других особенностей пациента.

Кандитрал в лечении грибка

Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Разрушает мембрану клеток, блокирует синтез эргостерола, вследствие чего грибковые клетки погибают.

Кандитрал эффективен против дрожжевых, плесневых грибков и дерматофитов. Используется при различных типах поражения кожного покрова, ногтевых пластин, молочнице.

Сколько стоит Кандитрал. О стоимости лекарства

Купить Кандитрал можно только по рецепту. Стоимость упаковки (четырнадцать капсул) Кагдитрала начинается от 800 рублей.

Краткий обзор аналогов

Аналоги назначаются в случае непереносимости состава или высокой для пациента стоимости лекарства. Среди представленных на рынке аналогов капсул Кандитрал можно отметить лекарства с аналогичным активным компонентом:

• Ирунин, имеет в составе итраконазол. Выпускается так же в форме капсул, уничтожает грибок, список показаний к применению широк. Плюсом его является стоимость ниже, чем у капсул Кандитрал – от 450 рублей.
• Итраконазол. Его состав абсолютно аналогичен составу средства Кандитрал. Активный компонент – итраконазол. Выпускается в форме капсул. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое воздействие на грибковые клетки, цена от 300 рублей.
• Румикоз – уничтожает грибок, выпускается в форме капсул с итраконазолом в составе, цена от 750 рублей.

Кандитрал. Противопоказания

Перед использованием рекомендуется как можно тщательнее изучить список противопоказаний и побочных действий, обязательно перед применением проконсультироваться с лечащим врачом.

При имеющемся противопоказании использовать препарат запрещено.

• Кормящим женщинам.
• Детям до трех лет.
• Почечные, сердечные и печеночные заболевания.
• Непереносимость фруктозы.
• Индивидуальная непереносимость итраконазола или другие веществ в составе.

При непереносимости состава или несоблюдении инструкции по применению появляются побочные действия. Они проявляются в виде нарушений работы печени, появлении гепатита, печеночной недостаточности. Эти заболевания могут привести к летательному исходу.

Также возникают головокружения, боли в голове, нарушение перифирической системы, снижение аппетита, рвоту, тошноту, запор, диарею, облысение, покраснение кожи, зуд, отеки, нарушение обмена веществ.

При передозировке возникают перечисленные побочные действия, возможен летальный исход при приемы нескольких суточных норм за один раз. В таком случае надо сделать срочное промывание желудка и обратиться к врачу.

Перед применением следует изучить список препаратов, совместно с которыми принимать Кандитрал противопоказано.

Употреблять спиртное во время лечения препаратом Кандитрал запрещено.

Для детей от трех до восемнадцати лет следует использовать лекарство только под строгим надзором лечащего врача.

Половые связи не рекомендуются во время терапии.

Беременным пить Кандитрал следует осторожно.

Кандитрал — отзывы о лекарственном препарате

Отзывы о капсулах Кандитрал в основном положительные, их широко используют пациенты по назначению врача, но отмечают высокую цену и множество побочных действий.

Евгения, 33 года, Воронеж

Страдала молочницей уже около года. Болезнь доставляла большой дискомфорт, зря затягивала с лечением, надо было сразу обращаться к врачу. По совету подруги использовала мазь, которая мне помогала сначала, но через некоторое время молочница снова возвращалась, как только я немного поволновалась или при авитаминозе.

До этого считала, что врачи назначают специально дорогие препараты, которые не принесут никакого результата, что им не нужно наше выздоровление. Думала, что если выберу препарат сама, то вылечусь быстрее, но все оказалось не так. Осложнения и усиление симптомов заставило пойти на прием к гинекологу. Вагинальный кандидоз у меня был хроническим, врачу пришлось назначить капсулы Кандитрал. Использовала их ежедневно, по две капсулы. Курсы были с перерывами. Как мне сказал мой врач, использую я не по инструкции потому, что при хроническом течение болезни приходится корректировать схему лечения. После трехмесячного курса молочница меня не беспокоила, а по анализам у меня все в порядке.

Анатолий, 40 лет, Краснодар

Я привык к лечению с помощью народной медицины. Поэтому часто закаляюсь, бываю на природе. Но как-то после одной поездки в лес заметил зуд вокруг ногтей, они начинали желтеть, кожа шелушилась.

Не знал, что это, поэтому сначала пользовался народными средствами. Дотянул болезнь до того, что ноготь пожелтел наполовину, к тому времени я уже понял, что у меня грибок. Народная медицина не помогала, пришлось взять мазь в аптеке. Наносил ее на ноготь около месяца, результатов никаких. Обратился к дерматологу, назначили гормональный крем, но он тоже не привнес никаких изменений. Назначали мне так мази и крема, но они не помогали.

После этого дерматолог решил лечить меня таблетками или капсулами, остановились на капсулах Кандитрал. Принимал дважды в день в течение трех недель, побочные действия не проявлялись, симптомы прошли довольно быстро. Назначали мазать ногти кремом еще два месяца в профилактических целях.

Около года прошло после того, как я вылечил грибок. Он с тех пор не возвращался.

Ярослав, 27 лет, Новокузнецк

Жена очень тщательно подходила к вопросу гигиены. Когда ходили в бассейн, брала с собой мазь от грибка, на пляжах без обуви никогда не ходила, постоянно пользуется антисептиками. Но, к удивлению, такое отношение к грибку ее не спасло, и у нее появился грибок на коже стопы.

Как только она заметила зуд, тут же пошла к дерматологу. Ей назначали какой-то крем, определили дозировку. Жена изучила инструкцию, применяла строго, но зуд не проходил, а наоборот только усиливался с каждым днем лечения.

Жена обратилась снова к врачу, в этот раз ей назначили более сильное средство – Кандитрал. Цена довольно высокая, жена боялась, что возникнут у нее все побочные эффекты капсул Кандитрал из инструкции по применению, но принимала капсулы по рекомендациям врача. Принимала около двух недель, грибок прошел раньше, но для закрепления надо было еще пару дней использовать.

Кандитрал

Аналоги

Средняя цена онлайн * : 959 р.

Где купить:

Инструкция по применению

«Кандитрал» по фармакологическим свойствам относится к противогрибковым препаратам, используемым для систематического лечения микозов и других заболеваний, вызванных активностью грибов (включая дрожжеподобных). Препарат достаточно популярен, но продаётся не во всех аптечных пунктах. Стоимость одной упаковки колеблется в пределах от 750 до 1050 рублей.

Когда назначается?

«Кандитрал» обладает высокой результативностью при лечении грибковых инфекций, поэтому перечень показаний для его назначения довольно обширный. Препарат может использоваться для лечения таких заболеваний, как:

• грибковые поражения кожи и ногтей;
• паракокцидиоидомикоз;
• лишай отрубевидный;
• грибковый кератит;
• системные грибковые поражения (микозы);
• кандидозы различного типа;
• криптококковый менингит;
• споротризоз;
• другие кандидозные поражения слизистых оболочек;
• гистоплазмоз;
• криптококкоз;
• бластомикоз.

Внимание! Назначение «Кандитрала» пациентам с различными формами иммунодефицита должно производиться только в случаях, когда применение препаратов выбора (средств первой линии) не оказывает должного эффекта. Врачебный контроль необходим на весь период применения лекарства.

Как принимать?

«Кандитрал» следует принимать после принятия любой пищи (в течение 5 минут). Капсулу не следует жевать или задерживать в полости рта.

Дозирование препарата

Диагноз/показания	Дозировка суточная	Кратность применений в сутки	Длительность лечения
Лишай отрубевидный	200 мг	1 раз	1 неделя
Гистоплазмоз	200 мг	1 раз на начальном этапе; 2 раза при поддерживающей терапии	8 месяцев
Кандидозный стоматит, кандидозное поражение пищевода	200 мг	1 раз	7 дней (при необходимости 2 недели)
Системный кандидоз	100-200 мг	1-2 раза	От 3 недель до 7 месяцев
Кандидоз вульвы и влагалища	200 мг	1-2 раза	1-3 дня
Хромомикоз	100-200 мг	1 раз	Полгода
Онихомикоз	200 мг	1-2 раза	1-3 недели
Споротрихоз	100 мг	1 раз	3 месяца
Дерматомикоз	100-200 мг	1 раз	7-15 дней
Системный аспергиллез	200 мг	1-2 раза	2-5 месяцев
Дерматофития конечностей	100-200 мг	1-2 раза	7-30 дней
Кератомикоз	200 мг	1 раз	3 недели
Криптококкоз (без менингита)	200 мг	1 раз	От 2 месяцев до 1 года
Криптококкоз с клиническими проявлениями менингита	200 мг	2 раза	От 2 месяцев до 1 года
Бластомикоз	100-200 мг	1-2 раза	Полгода
Паракокцидиоидоз	100 мг	1 раз	Полгода

Примечание! Выведение компонентов препарата из ногтевых пластин происходит медленнее по сравнению с кожными покровами и слизистыми оболочками.

Противопоказания

«Кандитрал» — серьёзный лекарственный препарат, поэтому его применение должно проводиться строго по инструкции производителя. Нельзя использовать средство следующим категориям пациентов:

• детям до 3 лет;
• с непереносимостью компонентов лекарства;
• больным с частичной дисфункцией почек и печени.

Существуют ограничения на одновременный приём «Кандитрала» с другими медикаментами, среди которых:

• «Мидазолам» и «Триазолам»;
• алкалоиды спорыньи (например, «Эргометрин», «Эрготатин», «Метилэргометрин» и т.д.);
• препараты, для метаболизма которых требуются ферменты CYP3A4 («Мизоластин», «Левометадон», «Сертиндол», «Астемизол» и т.д.);
• «Симвастатин» и «Ловастатин».

Беременность и лактация

«Кандитрал» может быть использован для лечения беременных женщин в случаях, когда положительный эффект от лечения перекрывает риск развития дефектов и патологий у плода.

Грудное вскармливание является противопоказанием для использования лекарства.

Побочные эффекты

Производитель предупреждает о возможном появлении побочных эффектов, среди которых:

• повышение активности ферментов печени;
• сбои в работе органов пищеварения (диарея, запоры, метеоризм);
• рвота и тошнота;
• гепатит (редко);
• экзема, крапивница и другие кожные реакции;
• периферическая нейропатия;
• мигрень;
• отёки;
• потемнение мочи;
• задержка менструального цикла у женщин;
• светобоязнь;
• алопеция;
• гипокалиемия;
• отёк лёгких.

Важно! На фоне приёма «Кандитрала» были зарегистрированы случаи тяжёлой интоксикации печени со смертельным исходом, поэтому терапия должна проходить под контролем специалиста.

Передозировка

Данные о случаях передозировки отсутствуют. При случайном приёме повышенных доз препарата следует промыть желудок с использованием тёплого соляного раствора и принять несколько таблеток активированного угля.

Форма выпуска и состав

Основное действующее вещество препарата – итраконазол (одна капсула содержит 100 мг итраконазола). Максимальная концентрация основного компонента достигается через 3-4 часа после приёма капсулы. Стойкий лечебный эффект можно наблюдать через 10-14 дней после начала лечения.

Препарат выпускается в форме желатиновых капсул по 4, 6, 7 и 14 штук в пачке.

Фармакокинетика

Период полувыведения итраконазола составляет 1-1,5 дня. Основная часть метаболитов выводиться с мочой, незначительное количество – с каловыми массами (до 18 % от общего количества).

Прочее

Отпускается по рецепту.

Хранение препарата осуществляется в комнатных условиях (от 10 до 25 градусов) в течение 30 месяцев с момента производства.

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

[su_quote cite=»Лидия Александровна, 46 лет»] Я использовала «Кандитрал» для лечения грибка на ногтях рук (после назначения врача, разумеется). Пила капсулы на протяжении нескольких месяцев. Эффектом довольна. Единственный минус препарата в его цене – за упаковку из 14 капсул пришлось отдать около 1000 рублей, а на месяц нужно минимум 2 упаковки. Переносится средство отлично, никаких побочных эффектов, которых я так боялась, не появилось. В общем, советую тем, у кого есть аналогичные проблему, но только после консультации врача, так как лекарство имеет много противопоказаний. [/su_quote]

[su_quote cite=»Марина, 22 года»] Мне назначали препарат «Кандитрал» при рецидивирующем кандидозе (молочнице) вместе с лекарствами местного действия. Стоит средство, конечно, дороговато, но эффективность его такова, что денег этих совсем не жалко. После пяти лет мучений я наконец-то избавилась от своей хронической болячки и могу спокойно жить, не боясь очередного рецидива. [/su_quote]

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

Оставьте ваш отзыв о препарате Отменить ответ

Популярное:

Консультация врача бесплатно

Без подвоха. Просто оставьте ваш вопрос в комментариях и специалист ответит на него.

Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется регулярно.

Опознаем грибок по фото

Когда отправляться на прием к врачу? Предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Как самому удалить бородавки?

Бородавки у детей, папилломы и кондиломы у взрослых, чем опасно их удаление в домашних условиях?

Молочница у женщин

Молочница или вагинальный кандидоз не понаслышке известен каждой второй женщине.

Дерматиты: фото и описание

Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

Если имеется характерная сыпь, то нужно бежать к врачу, или как минимум в аптеку.

Кандидоз у мужчин

Представители сильной половины человечества почему-то считают, что молочница – прерогатива женщин, но это не так.

Чем лечить грибок

Список препаратов для разных видов грибка. Мази, кремы, лаки, свечи, таблетки – сравнения, обзоры, стоимость.

Тест для врачей

Проверьте свои знания по дерматологии, если вы специалист или студент.

Кандитрал

Инструкция по применению Кандитрал

Состав

Активное вещество: итраконазол;

Вспомогательные вещества: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза Е5), эудрагит Е-100 (сополимер метилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и бутилметакрилата), сахароза;

Состав капсулы: желатин, вода очищенная, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия лаурилсульфат.

Показания к применению Кандитрал

• дерматомикозы;
• грибковый кератит;
• онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами и плесневыми грибами;
• системные микозы:
• системный аспергиллез и кандидоз;
• криптококкоз, включая криптококковый менингит (пациентам с иммунодефицитом и пациентам с криптококкозом центральной нервной системы Кандитрал должен назначаться только в случаях, если препараты первой линии лечения не применимы в данном случае или не эффективны);
• гистоплазмоз;
• споротризоз;
• паракокцидиоидомикоз;
• бластомикоз;
• другие системные или тропические микозы;
• кандидомикозы с поражением кожи и слизистых, в том числе вульвовагинальный кандидоз;
• глубокие висцеральные кандидозы;
• отрубевидный лишай.

Противопоказания к применению Кандитрал

• индивидуальная повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
• одновременный с препаратом Кандитрал прием следующих лекарственных средств:
• препараты, метаболизируемые ферментом CYP3A4, которые могут увеличивать QT интервал (терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, левометадон, сертиндол);
• ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, расщепляемые ферментом CYP3A4 (симвастатин, ловастатин);
• мидазолам и триазолам (для приема внутрь);
• препараты алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин и метилэргометрин);
• детский возраст до 3-х лет.

С осторожностью: детский возраст, тяжелая сердечная недостаточность, заболевания печени (в том числе сопровождающиеся печеночной недостаточностью), хроническая почечная недостаточность.

Рекомендации по применению

Внутрь, после еды.

Вульвовагинальный кандидоз – 200 мг 2 раза в сутки или 200 мг 1 раз в сутки.

Отрубевидный лишай – 200 мг 1 раз в сутки.

Дерматомикоз гладкой кожи – 200 мг 1 раз в сутки или 100 мг 1 раз в сутки.

Поражения высококератинизированных областей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы – 200 мг 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки.

Оральный кандидоз –100 мг 1 раз в сутки.

Грибковый кератит – 200 мг 1 раз в сутки.

Возможна коррекция длительности лечения с учетом положительной динамики клинической картины.

Биодоступность препарата при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например, у больных с нейтропенией, больных СПИДом или пациентов с трансплантированными органами. В данных случаях может потребоваться двукратное увеличение дозы.

Фармакологическое действие

КАНДИТРАЛ – синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия, производное триазола. Ингибирует синтез эргостерола, являющегося важным компонентом клеточной мембраны грибов. Итраконазол активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum); дрожжеподобных грибов и дрожжей (Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp., Candida spp., включаяCandida albicans, Candida glabrata и Candida krusei); Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis, Pseudallescheria boydii, Penicillium marneffei, а также других дрожжевых и плесневых грибов.

При пероральном применении максимальная биодоступность итраконазола отмечается при приеме капсул сразу же после еды. Время достижения Cmaxсоставляет 3-4 ч.

Равновесная концентрация итраконазола в плазме через 3-4 ч после приема препарата составляет 0.4 мкг/мл (при приеме 100 мг один раз в сут), 1.1 мкг/мл (при приеме 200 мг один раз в сут) и 2.0 мкг/мл (при приеме 200 мг два раза в сут). При длительном приеме равновесная концентрация достигается в течение 1-2 недель. Связь с белками плазмы – 99.8%.

Итраконазол хорошо проникает и распределяется в тканях и органах. Концентрация препарата в легких, почках, печени, селезенке, желудке, костях, скелетных мышцах в 2-3 раза превышает его концентрацию в плазме. Накопление итраконазола в кератиновых тканях, особенно в коже, в 4 раза превышает его в плазме, а скорость выведения зависит от регенерации эпидермиса. В отличие от концентраций в плазме, которые не поддаются обнаружению уже через 7 дней после прекращения лечения, терапевтическая концентрация итраконазола в коже сохраняется в течение 2-4 недель после прекращения 4-х недельного курса лечения; в слизистой оболочке влагалища – в течение 2 дней после окончания 3-х дневного курса лечения в дозе 200 мг в сут и 3-х дней после окончания однодневного курса лечения в дозе 200 мг дважды в сут. Терапевтическая концентрация препарата в кератине ногтей определяется через 1 неделю после начала лечения и сохраняется в течение 6 месяцев после завершения 3-х месячного курса терапии. Итраконазол определяется также в секрете сальных и потовых желез.

Метаболизируется печенью с образованием активных метаболитов, один из которых – гидрокси-итраконазол – оказывает сравнимое с итраконазолом противогрибковое действие – in vitro.

Выведение из плазмы является двухфазным с конечным периодом полувыведения от 24 – 36 ч.

Выведение с калом составляет от 3 до 18 % дозы. Выведение почками – менее 0.03 % дозы. Примерно 35 % дозы выделяется в виде метаболитов с мочой в течение 1 недели.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью, а также у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом (например, при СПИДе, после трансплантации органов или в случае нейтропении) биодоступность итраконазола может снижаться. У пациентов с циррозом печени биодоступность итраконазола снижена, период полувыведения увеличен.

Побочные действия Кандитрал

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе, диарея, запор.

Со стороны гепато-билиарной системы: обратимое повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит; очень редко – тяжелое токсическое поражение печени, в том числе острая печеночная недостаточность с летальным исходом.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, периферическая нейропатия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, редко – мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Со стороны кожных покровов: алопеция, светочувствительность

Прочие: нарушения менструального цикла, гипокалиемия, отечный синдром, застойная сердечная недостаточность и отек легких, гиперкреатинемия, окрашивание мочи в темный цвет.

Особые указания

Женщинам детородного возраста, принимающим Кандитрал, необходимо использовать адекватные меры контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.

При исследовании в/в лекарственной формы препарата Итраконазол отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата.

Обнаружено, что итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности, связанных с приемом Кандитрала. Кандитрал не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск.

Блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола; итраконазол может снижать метаболизм блокаторов кальциевых каналов. При одновременном приеме итраконазола и блокаторов кальциевых каналов необходимо соблюдать осторожность.

У пациентов с почечной недостаточностью биодоступность итраконазола может быть снижена, что может потребовать коррекции дозы.

При пониженной кислотности желудка абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например, гидроксид алюминия), рекомендуется их использовать не ранее, чем через 2 ч после приема Кандитрала. Пациентам с ахлоргидрией или применяющим Н₂-гистамин блокаторы или ингибиторы протоновой помпы, рекомендуется принимать капсулы Кандитрала с кислыми напитками.

В очень редких случаях при применении Кандитрала развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в том числе случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом. Это происходило с пациентами, у которых уже имелись заболевания печени, а также у пациентов, получавших другие лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим действием. Несколько таких случаев возникли в первый месяц терапии, а некоторые – в первую неделю лечения. В связи с этим рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у больных, получающих терапию итраконазолом.

Лечение следует прекратить при возникновении нейропатии, которая может быть связана с приемом капсул Кандитрала.

Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам. Кандитрал в капсулах следует с осторожностью назначать пациентам с гиперчувствительностью к другим азолам.

Пациентам с нарушенным иммунитетом (СПИД, после трансплантации органов, нейтропенией) может потребоваться увеличение дозы Кандитрала.

Применение в педиатрии

Кандитрал не следует назначать детям, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

Воздействие на способность водить автомобиль и работать с техникой

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, оказывающие влияние на абсорбцию итраконазола:

Препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока снижают абсорбцию итраконазола.

Лекарственные средства, оказывающие влияние на метаболизм итраконазола:

Итраконазол в основном расщепляется ферментом CYP3A4. При одновременном применении с рифампицином, рифабутином, фенитоином, карбамазепином, изониазидом, являющимися мощными индукторами фермента CYP3A4, биодоступность итраконазола и гидрокси-итраконазола значительно снижается, что приводит к существенному уменьшению эффективности препарата. Одновременное применение Кандитрала с данными препаратами, являющимися потенциальными индукторами печеночных ферментов, не рекомендуется.

Мощные ингибиторы фермента CYP3A4, такие как ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин, могут увеличивать биодоступность итраконазола.

Влияние итраконазола на метаболизм других лекарственных средств:

Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, расщепляемых ферментом CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгация их действия, в том числе и побочных эффектов. После прекращения лечения препаратом Кандитрал, концентрация итраконазола в плазме снижается постепенно в зависимости от дозы и длительности лечения (см. раздел Фармакокинетика). Это необходимо принимать во внимание при обсуждении ингибирующего эффекта итраконазола на сопутствующие лекарственные средства.

Примерами таких лекарств являются:

Лекарственные средства, назначать которые одновременно с препаратом Кандитрал не рекомендуется:

• блокаторы кальциевых каналов – в дополнение к возможному фармакокинетическому взаимодействию, связанному с общим путем метаболизма с участием фермента CYP3A4, блокаторы кальциевых каналов могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который усиливается при одновременном приеме с препаратом Кандитрал.

Препараты, при одновременном назначении которых рекомендуется следить за их концентрацией в плазме, действием, побочными эффектами. При необходимости дозу этих препаратов следует уменьшить:

• пероральные антикоагулянты;
• ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир, индинавир, саквинавир);
• некоторые противоопухолевые препараты (алкалоиды барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат);
• расщепляемые ферментом CYP3A4 блокаторы кальциевых каналов (верапамил и производные дигидропиридина);
• некоторые иммуносупрессивные средства (циклоспорин, такролимус, сиролимус (также известный как рапамицин);
• некоторые расщепляемые ферментом CYP3A4 ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА (аторвастатин);
• некоторые глюкокортикостероиды (будесонид, дексаметазон и метилпреднизолон);
• другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, мидазолам для в/в введения, рифабутин, эбастин, ребоксетин, цилостазол, дизопирамид, элетриптан, галофантрин, репаглинид.

Взаимодействия между итраконазолом зидовудином и флувастатином не обнаружено.

Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона.

Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие взаимодействия между итраконазолом и такими лекарственными средствами, как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфамеразин при связывании с белками плазмы.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Срок годности: 2,5 года.

Кандитрал

Показания к применению

Капсулы: вульвовагинальный кандидоз; дерматомикоз, разноцветный лишай, кандидоз слизистой оболочки полости рта, кератомикоз; онихомикоз, вызванный дерматофитами или дрожжеподобными грибами; системные микозы – системный аспергиллез или кандидоз, криптококкоз (в т.ч. криптококковый менингит) у иммунокомпромитированных лиц и криптококкоз ЦНС независимо от иммунного статуса при неэффективности терапии 1-й линии; гистаплазмоз; бластомикоз; споротрихоз; паракокцидиоидоз; прочие редко встречающиеся системные и тропические микозы.

Раствор для приема внутрь: кандидоз слизистой оболочки полости рта или пищевода у ВИЧ-инфицированных или др. иммунокомпромитированных лиц; профилактика глубоких микозов, предположительно чувствительных к препарату, при неэффективности терапии 1-й линии у больных с лейкозами или перенесших пересадку костного мозга, с риском возникновения нейтропении (менее 500 клеток/мкл).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для приема внутрь, капсулы

Мы часто задаемся вопросом: «Можно ли открыть капсулу с лекарственным препаратом?». Причины могут быть разные – нежелание или невозможность проглотить капсулу, необходимость уменьшить дозировку, смешать с детским питанием для ребенка и т.п. Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, ХСН, в т.ч. в анамнезе (за исключением терапии жизнеугрожающих состояний); одновременный прием субстратов изофермента CYP3A4, удлиняющих интервал Q-T (астемизол, бепридил, цизаприд, дофетилид, левацетилметадол, мизоластин, пимозид, хинидин, сертиндол, терфенадин); ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы, метаболизирующиеся изоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин); одновременный пероральный прием триазолама и мидазолама, алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэрготамин), нисолдипина, элетриптана; беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, сразу после приема пищи, капсулы проглатывают целиком.

При вульвовагинальном кандидозе – 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня или 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней;

при дерматомикозах – 200 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней или 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней;

поражения высококератинизированных участков кожи (дерматофития стоп и кистей) – 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней или 100 мг 1 раз в сутки в течение 30 дней;

при отрубевидном лишае – 200 мг 1 раз сутки в течение 7 дней;

при кандидозе слизистой оболочки полости рта – 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней (в некоторых случаях у иммунокомпромитированных лиц биодоступность препарата может снижаться, что иногда требует удвоения дозы);

при кератомикозах – 200 мг 1 раз в сутки в течение 21 дня (длительность лечения зависит от клинического ответа);

при онихомикозе – 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 мес или 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед на курс. При поражении ногтей на ногах (независимо от наличия поражения ногтей на руках) проводят 3 курса с интервалом 3 нед. При поражении ногтей только на руках проводят 2 курса с интервалом 3 нед.

Элиминация препарата из кожи и ногтей медленная; оптимальный клинический ответ при дерматомикозах достигается через 2-4 мес после завершения лечения, при онихомикозах – 6-9 мес.

При системном аспергиллезе – 200 мг/сут в течение 2-5 мес; при прогрессировании и диссеминации заболевания дозу увеличивают до 200 мг 2 раза в сутки.

При системном кандидозе – 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 3 нед – 7 мес; при прогрессировании и диссеминации заболевания дозу увеличивают до 200 мг 2 раза в сутки.

При системном криптококкозе без признаков менингита – 200 мг 1 раз в сутки в течение 2-12 мес. При криптококковом менингите – 200 мг 2 раза в сутки в течение 2-12 мес.

Лечение гистоплазмоза начинают с 200 мг 1 раз в сутки, поддерживающая доза – 200 мг 2 раза в сутки в течение 8 мес.

При бластомикозе – 100 мг 1 раз в сутки, поддерживающая доза – 200 мг 2 раза в сутки в течение 6 мес.

При споротрихозе – 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 мес.

При паракокцидиоидозе – 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 мес;

При хромомикозе – 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 6 мес.

Раствор для приема внутрь: внутрь, не менее чем за 1 ч до еды. При лечении кандидоза слизистой оболочки полости рта или пищевода раствор следует подержать в полости рта в течение 20 секунд, а затем проглотить (полоскать рот другими жидкостями после приема препарата не следует).

Лечение кандидоза слизистой оболочки полости рта или пищевода – 100 мг 2 раза в сутки или 200 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней, при неэффективности лечение продлевают еще на 7 дней.

Лечение кандидоза слизистой оболочки полости рта или пищевода, резистентного к флуконазолу – 100-200 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней, при неэффективности лечение продлевают еще на 14 дней. Максимальный курс лечения в дозе 400 мг/сут при отсутствие улучшений – 14 дней.

Профилактика грибковых инфекций – 5 мг/кг/сут в 2 приема. Лечение начинают одновременно с началом проведения цитостатической терапии или за 1 неделю до трансплантации. Грибковые инфекции возникают при снижении количества нейтрофилов менее 100 кл/мл, лечение продолжают до восстановления количества нейтрофилов (более 1000 кл/мл).

Детям назначают, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Фармакологическое действие

Синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Производное триазола. Подавляет синтез эргостерола клеточной мембраны грибов. Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), дрожжевых грибов Candida spp. (включая Candida albicans, Candida parapsilosis), плесневых грибов (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp., Penicillium marneffei, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp., Coccidioides immitis, Paracoccidioides braziliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Malassezia spp.

Некоторые штаммы могут быть устойчивы: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.

Эффективность лечения оценивается через 2-4 нед после прекращения терапии (при микозах), через 6-9 мес – при онихомикозах (по мере смены ногтей).

Побочные действия

Очень часто – более 1/10, часто – более 1/100 и менее 1/10, нечасто – более 1/1000 и менее 1/100, редко – более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко, включая единичные сообщения – менее 1/10000.

Со стороны органов кроветворения: нечасто – лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: частота неизвестна – сывороточная болезнь, ангионевротический отек, анафилактические и анафилактоидные реакции, гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ: нечасто – гипокалиемия; частота неизвестна – гипертриглицеридемия.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль; нечасто – периферическая нейропатия, головокружение; частота неизвестна – парестезия, гипестезия.

Со стороны органов чувств: нечасто – нарушение зрения, включая расплывчатость и диплопию; частота неизвестна – шум в ушах, преходящая или постоянная глухота.

Со стороны ССС: частота неизвестна – застойная СН.

Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна – отек легких.

Со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, рвота, тошнота, диарея, нарушение вкусового восприятия, повышение активности “печеночных” ферментов; нечасто – диспепсия, запор, гепатит, гипербилирубинемия; частота неизвестна – гепатотоксичность, острая печеночная недостаточность.

Со стороны кожных покровов: часто – сыпь; нечасто – зуд; частота неизвестна – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, лейкокластический васкулит, крапивница, алопеция, фотосенсибилизация.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна – миалгия, артралгия.

Со стороны мочеполовой системы: частота неизвестна – поллакиурия, недержание мочи, менструальные нарушения, эректильная дисфункция.

Прочие: нечасто – отеки.

Особые указания

Для предотвращения реинфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров и соблюдение личной гигиены. В период лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов. При сохранении признаков инфекции после завершения лечения, следует провести повторное микробиологическое исследование с целью подтверждения диагноза.

Эффективность препарата для лечения грибковых инфекций при тяжелой нейтропении неизвестна, поэтому в таких случаях препарат должен использоваться только при неэффективности 1-й линии терапии.

При возникновении факторов риска ХСН (ИБС, поражение сердечных клапанов, тяжелые заболевания легких, в т.ч. ХОБЛ, состояния, сопровождающиеся отечным синдромом) во время лечения препаратом терапию следует отменить.

При приеме препарата у некоторых пациентов отмечалась преходящая и постоянная глухота.

Раствор препарата для приема внутрь содержит собритол, что следует учитывать у больных с врожденной непереносимостью фруктозы.

Взаимодействие

ЛС, снижающие кислотность желудочного сока, нарушают абсорбцию препарата (капсулы).

Индукторы изофермента CYP3A4 (в т.ч. рифампицин, рифабутин, фенитоин) снижают биодоступность препарата, а ингибиторы изофермента CYP3A4 (в т.ч. ритонавир, индинавир, кларитромицин, эритромицин) повышают ее.

Усиливает действие (в т.ч. побочное) ЛС, метаболизирующихся изоферментом CYP3A4. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном приеме непрямых антикоагулянтов, ингибиторов протеазы ВИЧ, некоторых противоопухолевых ЛС (бусульфан, доцетаксел, триметрексат, алкалоиды барвинка), БМКК, метаболизирующихся изоферментом CYP3A4 (дигидропиридины, верапамил), некоторых иммунодепрессантов (циклоспорин, такролимус, сиролимус), некоторых ГКС (будесонид, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон), дигоксина (за счет ингибирования P-гликопротеина), прочих (цилостазол, дизопирамид, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, мидазолам (в/в), рифабутин, эбастин, репаглинид, фентанил, галофантрин, ребоксетин, лоперамид).

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Кандитрал

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.