Адепресс – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги таблеток

Адепресс

Состав

В 1 таблетке пароксетина гидрохлорида 0,0228 г.

Кальция фосфат, крахмал, магния стеарат, титана диоксид, натрия карбоксиметилкрахмал, оксипропилметилцеллюлоза, повидон, тальк, полисорбат, -как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке по 20 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Антидепрессант, селективно подавляющий обратный захват серотонина пресинаптической мембраной, в связи с чем повышается количество этого нейромедиатора и усиливается серотонинэргическое действие в ЦНС. Действие проявляется в устранении тревоги и депрессии и проявляется через 7–14 дней. Не влияет напсихомоторные функции, не усиливает угнетающие действие этанола.

При проведении ЭЭГ больным, принимающим препарат, выявлена незначительная активация ЦНС. У здоровых лиц не вызывает выраженного изменения АД и ЧСС.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо абсорбируется. Cmax в крови определяется через 5,2 ч. Через 7–14 дней ежедневного приема 30 мг препарата в сутки достигается равновесная концентрация в крови. На 95% связывается с белками. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Выводится почками (64%) и через ЖКТ (36% ). T1/2 составляет 21 час.

Показания к применению

• все виды депрессивных состояний, в том числе на фоне алкогольной зависимости;
• панические расстройства (эпизодические);
• биполярные аффективные расстройства;
• дистимия;
• социальная фобия;
• навязчивые состояния;
• тревожно-фобические расстройства;
• нервная анорексия и булимия;
• посттравматические стрессовые расстройства.

Противопоказания

• нестабильная эпилепсия;
• прием с ингибиторами МАО и после их отмены (2 недели);
• беременность и кормление грудью;
• повышенная чувствительность к препарату;
• детский возраст.

С определенной осторожностью назначается при аденоме предстательной железы, патологии сердца, печеночной и почечной недостаточности, заболеваниях с повышенным риском кровоточивости и закрытоугольной глаукоме.

Побочные действия Адепресса

• сонливость или бессонница, тремор, головокружение, астенический синдром, тревога;
• ортостатическая гипотензия;
• снижение аппетита, тошнота, рвота, запорыили диарея, сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушение эякуляции и расстройство либидо.

Побочные действия, встречающиеся редко:

• спутанность сознания, парестезии, галлюцинации, экстрапирамидные расстройства;
• миастения, артралгия, миалгия;
• гепатит;
• задержка мочи;
• галакторея, аноргазмия;
• сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек;
• судороги, серотониновый синдром, панические расстройства;
• расширение зрачков, нарушение зрения.

Инструкция по применению Адепресса (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, не разжевывая, во время еды, утром 1 раз в сутки.
Первые две недели доза подбирается и корректируется индивидуально — увеличивается на 10 мг еженедельно до получения лечения эффекта. Суточная доза не может превышать 60 мг, а для пожилых пациентов 40 мг.

Эффект от леченияразвивается постепенно. Для профилактики рецидивов Адепресс назначают в поддерживающей дозе до 4-6 месяцев и более.

Инструкция по применению Адепресса содержит предупреждение о том, что при резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены, в связи с чем, прекращение приема проводится постепенно. Первые недели лечения возможно появление суицидальных наклонностей.

У лиц пожилого возраста отмечается гипонатриемия во время терапии препаратом.

Передозировка

Передозировка проявляется тошнотой, рвотой, сухость во рту, расширением зрачков, тремором, раздражительностью.

Лечение начинают с провокации рвоты или промывания желудка, назначают активированный уголь и симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Адепресс при одновременном применении с Триптофаном вызывает «серотониновый синдром», проявляющийся тревожностью ,ажитацией, диареей.

Несовместим с ингибиторами МАО, необходимо соблюдать интервал в назначении этих препаратов. Увеличивает концентрацию в крови антипаркинсонического препарата Проциклидина.

При приеме с непрямыми антикоагулянтами увеличивает время кровотечения.

Фенобарбитал, фенитоин (индукторы микросомального окисления) снижают концентрацию и уменьшают действие Адепресса, ингибиторы микросомального окисления, наоборот, увеличивают.

Антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин, Имипрамин, Дезипрамин, Нортриптилин), производные фенотиазина, антиаритмические ЛП IС класса повышают риск появления побочных эффектов.

Условия продажи

Условия хранения

При температуре не более 25°C.

Срок годности

Аналоги

Отзывы об Адепрессе

Причиной депрессий, тревог и панических атак является недостаточная активность ГАМК-ергической системы или сниженное содержание ГАМК. Препаратами выбора в таких случаях являются ингибиторы обратного захвата серотонина, один из них — Пароксетин (Адепресс).

Отзывы врачей сводятся к тому, что Пароксетин — это антидепрессант нового поколения, действует селективно и не вызывает привыкания, имеет широкие показания к применению, сочетает высокий лечебный эффект с безопасностью применения.

Из всей группы этих препаратов Пароксетин является самым сильным и наиболее специфическим блокатором захвата серотонина. Обладает более сбалансированным действием, и его преимуществом является возможность применять амбулаторно у лиц с неврологической и соматической патологией. Он является препаратом двойного действия — применяется для лечения тревоги и депрессии и устраняет более широкий спектр симптомов при этих состояниях. Кроме того, его действие проявляется умеренным стимулирующим эффектом.

Просматривая отзывы об Адепрессе на форумах,можно сделать вывод, что препарат при правильно подобранной дозе улучшает состояние больных после первой недели лечения. Он оказался эффективным у больных, у которых не было эффекта от предыдущего лечения. Прием таблеток утром не оказывает влияния на продолжительность сна. Все отмечают удобство применения (1 раз в сутки), что важно для больных, получающих поддерживающее амбулаторное лечение. Пациенты отмечают хорошую переносимость даже при длительной поддерживающей терапии. Нежелательные побочные реакции встречаются редко и незначительно выражены.

Встречались единичные случаи появления головной боли,сухости во рту и снижения АД при перемене положения туловища.

Цена Адепресса, где купить

Купить препарат в Москве можно во многих аптеках по рецепту. Цена Адепресса в таблетках по 20 мг №30 колеблется от 433 руб. до 571 руб.

Адепресс (Adepress)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
пароксетина гидрохлорид	0,0228 г
в пересчете на пароксетин	0,020 г
вспомогательные вещества: кальция фосфат двухосновный; крахмал кукурузный; натрия карбоксиметилкрахмал; магния стеарат; оксипропилметилцеллюлоза; титана диоксид; ПВП (повидон); тальк; твин-80 (полисорбат)

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклой формы. На поперечном разрезе видны 1 или 2 слоя. Внутренний слой белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Селективно подавляет обратный захват серотонина ( 5-HT ) в ЦНС , усиливает серотонинергическую передачу в ЦНС . Действие проявляется через 7–14 дней. Уменьшает состояние тревоги, депрессии.

Фармакокинетика

При пероральном приеме в дозе 30 мг/сут время достижения равновесной концентрации в плазме ( C_ss ) составляет 7–14 дней. C_max в плазме крови составляет 61,7 нг/мл, время ее достижения — 5,2 ч. Абсорбция высокая. Связывание с белками — 95%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов (является ингибитором ферментной системы CYP2D6 ). Выводится почками — 64% (в неизмененном виде — 2%) и через ЖКТ — 36% (в неизмененном виде — 1%). T_1/2 — 21 ч.

При увеличении дозы и/или продолжительности лечения существует нелинейная зависимость фармакокинетических параметров от дозы.

Показания препарата Адепресс

депрессия различной этиологии ( в т.ч. тревожная, реактивная, рекуррентная, атипичная и постпсихотическая, депрессивные эпизоды биполярного расстройства, дистимия, депрессии на фоне шизофрении, органических заболеваний ЦНС и алкоголизма);

панические расстройства ( в т.ч. с агорафобией);

социальное тревожное расстройство/социальная фобия;

генерализованное тревожное расстройство;

посттравматическое стрессовое расстройство.

Противопоказания

прием ингибиторов МАО и период в течение 2 нед после их отмены;

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор, нервозность, амнезия, ажитация, астения, снижение концентрации внимания, тревожность.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, мышечная слабость, миоклония, миопатический синдром.

Со стороны органов чувств: изменение вкуса, нарушение зрения.

Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи, учащение мочеиспускания, нарушения половой функции ( в т.ч. снижение потенции, нарушение эякуляции), снижение либидо.

Со стороны пищеварительной системы: изменение аппетита (повышение или снижение), тошнота, сухость во рту, запоры или диарея.

Прочие: ринит, повышенное потоотделение, кожная сыпь.

Взаимодействие

Несовместим с ингибиторами МАО (интервал между назначением — 14 дней).

При одновременном назначении с триптофаном может вызвать «серотониновый синдром»: ажитация, тревожность, диарея.

Увеличивает концентрацию проциклидина.

На фоне приема непрямых антикоагулянтов увеличивает время кровотечения при неизмененном ПВ .

Индукторы микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) снижают концентрацию и эффективность; ингибиторы микросомального окисления — увеличивают.

Антидепрессанты (нортриптилин, амитриптилин, имипрамин, дезипрамин и флуоксетин), производные фенотиазина (тиоридазин), антиаритмические ЛС IС класса ( в т.ч. пропафенон) повышают риск развития побочных эффектов.

Способ применения и дозы

Внутрь, однократно, утром, таблетку проглатывают целиком, запивая водой.

При депрессиях: 20 мг/сут; при необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг/сут, с интервалом не менее 1 нед, максимальная суточная доза — 50 мг/сут. Курс лечения длительный. Эффективность оценивают через 6–8 нед.

При почечной и/или печеночной недостаточности, у пожилых и ослабленных больных: начальная суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг.

Обсессивно-компульсивные расстройства: средняя терапевтическая доза — 40 мг/сут, при необходимости — 60 мг/сут.

При паническом расстройстве: начальная доза — 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики), с последующим еженедельным увеличением на 10 мг; средняя терапевтическая доза — 40 мг/сут; максимальная доза — 60 мг/сут.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, тремор, мидриаз, сухость во рту, раздражительность.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля. При необходимости — симптоматическая терапия.

Меры предосторожности

Совместный прием с препаратами, содержащими литий, проводится под контролем концентрации ионов лития в крови.

В период лечения следует воздерживаться от употребления этанола и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Осторожность следует соблюдать при назначении препарата больным с печеночной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, закрытоугольной глаукомой, гиперплазией предстательной железы, лицам пожилого возраста.

Условия хранения препарата Адепресс

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Адепресс

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Адепресс

Адепресс: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Adepress

Код ATX: N06AB05

Действующее вещество: пароксетин (paroxetine)

Производитель: Верофарм, АО (Россия)

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Цены в аптеках: от 263 руб.

Адепресс – препарат антидепрессивного действия, предназначенный для лечения эмоциональных расстройств.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, почти белого или белого цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 упаковки и инструкция по применению Адепресса).

Состав 1 таблетки:

• Активное вещество: пароксетин (в форме гидрохлорида гемигидрата) – 20 мг;
• Вспомогательные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия (примогель), кальция гидрофосфат (кальция фосфат двузамещенный), магния стеарат, крахмал кукурузный;
• Состав пленочной оболочки: Opadry II [лактозы моногидрат, титана диоксид, макрогол (полиэтиленгликоль 3350, полиэтиленгликоль 4000), гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза)].

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Адепресса – пароксетин, является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-НТ) нейронами головного мозга, антидепрессантом, эффективным при лечении панических расстройств и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Селективный захват 5-НТ нейронами при метаболизме пароксетина не нарушается. Вещество характеризуется низким аффинитетом к м-холинорецепторам. В отличие от трициклических антидепрессантов пароксетин обладает низким аффинитетом к α₁-, α₂– и β-адренорецепторам, 5HT₁-подобным, 5HT₂-подобным, допаминовым и H₁-гистаминовым рецепторам.

Адепресс не оказывает негативного влияния на психомоторные функции, не усиливает угнетающее действие на них этанола.

Согласно данным исследования, в котором изучалось поведение и электроэнцефалография пациентов, пароксетин демонстрирует слабые активирующие свойства в случаях, когда применяется в более высоких дозах, чем необходимо для ингибирования захвата 5-НТ. У здоровых добровольцев на фоне терапии препаратом не было выявлено значительного изменения артериального давления, частоты сердечных сокращений и электроэнцефалографии.

Фармакокинетика

После приема Адепресса внутрь пароксетин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и подвергается метаболизму при первом прохождении через печень.

Максимальная концентрация в плазме, составляющая 61,7 нг/мл, достигается в течение 5,2 ч.

Равновесные концентрации достигаются в течение 7–14 дней после начала приема препарата, в ходе дальнейшей длительной терапии фармакокинетические параметры пароксетина не меняются. Клинические эффекты Адепресса (терапевтические и побочные) не коррелируют с его плазменной концентрацией.

Пароксетин подвергается первому прохождению через печень, поэтому его количество в системной циркуляции меньше абсорбируемого из желудочно-кишечного тракта. В случае увеличения дозы препарата или многократного дозирования отмечается частичное поглощение эффекта первого прохождения через печень и снижение плазменного клиренса. Вследствие этого у пациентов, у которых при приеме Адепресса в низких дозах достигаются низкие концентрации пароксетина в плазме, возможно повышение плазменной концентрации препарата и колебание фармакокинетических параметров.

Активное вещество экстенсивно распределяется в тканях. Согласно фармакокинетическим расчетам, только 1% присутствует в плазме, при этом в терапевтических концентрациях 95% связано с белками плазмы.

Пароксетин является ингибитором ферментной системы CYP2D6, метаболизируется в печени с образованием основных метаболитов – полярных и конъюгированных продуктов окисления и метилирования, которые обладают слабой фармакологической активностью, не влияют на терапевтическое действие препарата и быстро выводятся из организма.

Из организма пароксетин выводится преимущественно в виде метаболитов в две фазы: 1 фаза – в результате первого прохождения через печень, 2 фаза – контролируется системной элиминацией. Период полувыведения пароксетина варьирует, но в среднем составляет 21 ч.

Выводится: почками с мочой – 64% дозы (в неизмененном виде – не более 2%), через кишечник (вероятно, через желчь) – 36% дозы (в неизмененном виде – менее 1%).

При увеличении дозы и/или продолжительности лечения отмечается нелинейная зависимость фармакокинетических параметров пароксетина от дозы.

У пациентов с нарушенной почечной/печеночной функцией и у пожилых людей плазменная концентрация препарата увеличивается, однако совпадает с диапазоном концентраций у здоровых взрослых добровольцев.

Показания к применению

В качестве показаний в инструкции к Адепрессу указаны следующие состояния:

• Все типы депрессии, в том числе реактивная, тяжелая эндогенная, тревожная;
• Обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые мысли и действия);
• Паническое расстройство, агорафобия (боязнь открытого пространства);
• Социально-тревожное расстройство;
• Генерализованное тревожное расстройство (общая устойчивая тревога);
• Стрессовое посттравматическое расстройство.

Противопоказания

• Нестабильная эпилепсия;
• Период беременности и лактации;
• Детский возраст;
• Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы и период 14 дней после их отмены;
• Повышенная чувствительность к компонентам в составе Адепресса.

Препарат с осторожностью должен применяться в следующих случаях: печеночная/почечная недостаточность, судорожные состояния, эпилепсия, патологии сердца, гиперплазия предстательной железы, закрытоугольная глаукома, мания, пожилой возраст, проведение электроимпульсной терапии, наличие заболеваний или факторов, повышающих риск кровоточивости, а также одновременное применение препаратов, повышающих вероятность развития кровотечения.

Адепресс, инструкция по применению: способ и дозировка

Лекарство необходимо принимать 1 раз/сутки утром во время еды. Таблетку не разжевывают и запивают большим количеством воды.

Необходимо учесть, что Адепресс без назначения врача применять нельзя. Дозировку медикамента врач подбирает индивидуально, опытным путем в течение 1-2 недель.

Рекомендуемая дозировка препарата в зависимости от заболевания и его стадии следующая:

• Депрессия. Средняя доза – 20 мг в сутки (1 таблетка), при необходимости ее постепенно увеличивают, раз в неделю добавляя по 10 мг. Суточная доза не должна превышать 50 мг/сутки;
• Обсессивно-компульсивное расстройство. Начальная терапевтическая доза составляет 20 мг/сутки. Доза увеличивается еженедельно на 10 мг до достижения терапевтического ответа. Рекомендуемое количество Адепресса составляет от 40 до 60 мг в сутки;
• Панические расстройства. Начальная доза – 10 мг/сутки. Увеличение дозировки рекомендуется проводить на 10 мг. Средняя терапевтическая доза – 40 мг/сут. Максимальная – не более 60 мг/сутки;
• Социально-тревожные расстройства. Начальная доза составляет 20 мг/сутки. Если эффект отсутствует в течение 2 недель, она может быть увеличена до 50 мг/сут. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалом не менее недели, в зависимости от клинического эффекта;
• Посттравматическое стрессовое расстройство. Начальная дозировка составляет 20 мг/сутки. В индивидуальных случаях рекомендуется увеличение дозы до 50 мг/сут. Дозу следует увеличивать на 10 мг каждую неделю в зависимости от клинического эффекта;
• Генерализованное тревожное расстройство. Начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг/сутки.

Назначаемая пациентам с почечной или печеночной недостаточностью доза не должна превышать 20 мг/суки.

В инструкции к Адепрессу обращается внимание на то, что для пожилых пациентов количество принимаемого пароксетина в сутки не должно превышать 40 мг.

Чтобы не допустить рецидива заболевания, необходимо проводить профилактическую терапию. После исчезновения ярких симптомов, курс должен продолжаться не менее 4-6 месяцев, а при более сложных заболеваниях (таких, например, как панические расстройства) срок применения Адепресса увеличивается.

Необходимо иметь в виду, что резкая отмена препарата может привести к ухудшению состояния и рецидиву, поэтому прекращение приема Адепресса следует проводить постепенно.

Побочные действия

Применение Адепресса может привести к сонливости или же, наоборот – бессоннице, а также к приступам головокружения, тревоге. Редко прием препарата приводит к галлюцинациям, судорогам, маниям, еще реже возможны панические расстройства. По отзывам, данный антидепрессант вызывает подобные реакции в единичных случаях.

В ходе приема препарата могут наблюдаться нарушения костно-мышечной, мочевыделительной системы, расстройство половой системы, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, а также ухудшение зрения.

Чаще всего применение Адепресса вызывает такое побочное явление, как временное расстройство желудка, а также аллергические реакции (чаще в форме различного рода кожных высыпаний) и усиленное потоотделение.

Передозировка

Передозировка Адепресса может проявляться в виде тошноты, расширения зрачков, лихорадки, изменения АД, тахикардии, головной боли, непроизвольных мышечных сокращений, ажитации, тревожности.

В редких случаях у пациентов, которые одновременно с Адепрессом принимали алкоголь и/или другие психотропные средства, могут отмечаться изменения на электрокардиограмме, возможна кома.

При передозировке рекомендуется сделать промывание желудка и принять активированный уголь. Специфического антидота пароксетина нет. Дальнейшее лечение симптоматическое.

Особые указания

В течение первых нескольких недель лечения пациент должен находиться под тщательным контролем, что связано с возможными суицидальными попытками.

Адепресс с особой осторожностью должен применяться у пациентов, получающих нейролептики, поскольку имеется риск развития злокачественного нейролептического синдрома.

У некоторых больных сахарным диабетом при приеме пароксетина требуется коррекция инсулина и/или пероральных гипогликемических средств.

В период терапии настоятельно рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков из-за высокой вероятности усиления токсического эффекта этанола.

В случае развития судорог или появления первых признаков мании Адепресс следует немедленно отменить.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пароксетин не оказывает негативного влияния на когнитивные и психомоторные функции человека. Тем не менее пациентам рекомендуется отказаться или как минимум соблюдать предельную осторожность при вождении автомобиля и выполнении любых других потенциально опасных видов работ, требующих скорости реакций и повышенного внимания.

Применение при беременности и лактации

Адепресс противопоказано назначать беременным и кормящим грудью женщинам.

Применение в детском возрасте

Профиль эффективности и безопасности пароксетина в детском и юношеском возрасте не установлен, поэтому Адепресс не рекомендован к применению в педиатрии.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности препарат должен применяться с осторожностью. Рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности препарат должен применяться с осторожностью. Рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг.

Применение в пожилом возрасте

Для лечения пожилых пациентов Адепресс необходимо применять с осторожностью. Следует учитывать вероятность развития гипонатриемии.

Лекарственное взаимодействие

Антацидные средства и пища не влияют на степень всасывания и фармакокинетику пароксетина.

Адепресс способен усиливать токсические эффекты этанола.

При сочетании с варфарином пароксетин увеличивает время кровотечения, однако на протромбиновое время не влияет.

Адепресс нельзя назначать в период терапии ингибиторами МАО и в течение 14 дней после их отмены.

В случае одновременного применения атипичных нейролептиков, препаратов фенотиазинового ряда, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, ацетилсалициловой кислоты возможно нарушение процесса свертывания крови.

Пациентам, получающим ингибиторы ферментов печени, может потребоваться уменьшение суточной дозы Адепресса.

Пароксетин способен усиливать эффекты серотонинергических препаратов (например, трамадола, суматриптана).

При одновременном применении препаратов лития и триптофана отмечается взаимное усиление действия.

Пароксетин намного слабее, чем антидепрессанты, ингибирующие захват норадреналина, подавляет гипотензивное действие гуанетидина.

Фенитоин и другие противосудорожные средства могут снижать плазменную концентрацию пароксетина и увеличивать частоту побочных эффектов.

Пароксетин ингибирует систему цитохрома Р₄₅₀, поэтому может усиливать эффекты (в т. ч. побочные) непрямых антикоагулянтов, барбитуратов, фенотиазиновых нейролептиков, трициклических антидепрессантов, антиаритмиков класса 1 С, фенитоина и метопролола.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Адепрессе

Отзывы об Адепрессе преимущественно положительные: препарат улучшает настроение, эффективно устраняет тревожность и другие сопутствующие депрессии симптомы. При правильно подобранной дозе состояние улучшается уже через неделю лечения. Пациенты отмечают удобство приема (1 раз в сутки) и хорошую переносимость даже при длительном приеме таблеток.

К недостаткам Адепресса относят сравнительно высокую стоимость, запрет на прием алкоголя в период лечения, а также длительность терапии (не менее 4 месяцев).

Из побочных эффектов чаще всего упоминаются сухость во рту, головная боль, снижение артериального давления при смене положения тела, сонливость, потеря аппетита.

Цена на Адепресс в аптеках

Примерная цена Адепресса составляет 503–610 руб. за упаковку из 30 таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Аналог таблеток Адепресс

Адепресс (таблетки) Рейтинг: 71

Адепресс – заменитель Пароксетина, применяющийся для лечения депрессивных состояний и различных психических расстройств. Не назначается детям, беременным и кормящим женщинам. Отрицательно влияет на концентрацию и способность управлять сложными механизмами.

Аналоги препарата Адепресс

Аналог дороже от 294 руб.

Производитель: ГлаксоСмитКляйн (Франция)
Формы выпуска:

• Таблетки п/обол. 20 мг, 30 шт.; Цена от 685 рублей

Цены на Паксил в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Паксил – антидепрессант французского производства на основе пароксетина в дозировке 200 мг. Может назначаться при депрессии всех типов, а также для лечения панического расстройства, социальной фобии и других заболеваний нервной системы.

Аналог дороже от 77 руб.

Производитель: Плива Хрватска (Хорватия)
Формы выпуска:

• Таблетки п/обол. 20 мг, 30 шт.; Цена от 468 рублей

Цены на Плизил в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Плизил – препарат хорватского производства, предназначенный для лечения заболеваний нервной системы. Показан к назначению при депрессии (всех типов), обсессивно-компульсивном расстройстве, паническом расстройстве.

Аналог дороже от 546 руб.

Производитель: Гедеон Рихтер (Венгрия)
Формы выпуска:

• Таблетки п/обол. 20 мг, 30 шт.; Цена от 937 рублей

Цены на Рексетин в интернет-аптеках
Инструкция по применению

Рексетин – венгерский антидепрессант на основе пароксетина гидрохлорида гемигидрата в дозировке от 22 мг (что соотв. содержанию пароксетина 20 мг). Назначается при депрессии различной этиологии, социофобии, панических расстройствах.

Аналог дешевле от 151 руб.

Профлузак – антидепрессант на основефлуоксетина (в форме гидрохлорида) в дозировке 20 мг на капсулу. Показан к назначению при депрессии различного происхождения, нервной булимии и обсессивно-компульсивном расстройстве.

Аналог дешевле от 358 руб.

Апо-Флуоксетин – более дешевый российский препарат в виде капсул, содержащих флуоксетин в дозировке 20 мг. Относится к группе антидепрессантов и назначается для лечения депрессии, ОКР, булимического невроза. Из-за отличий по составу может выступать в роли возможного заменителя только после назначения лечащим врачом.

Аналог дешевле от 81 руб.

Канонфарма (Россия)Апо-Флуоксетин – более дешевый российский препарат в виде капсул, содержащих флуоксетин в дозировке 20 мг. Относится к группе антидепрессантов и назначается для лечения депрессии, ОКР, булимического невроза. Из-за отличий по составу может выступать в роли возможного заменителя только после назначения лечащим врачом.

Аналог дешевле от 35 руб.

Пароксетин относится к антидепрессантам и показан к назначению для лечения депрессии различного происхождения, панических расстройствах, социофобии, тревоге и других заболеваниях. В составе препарата содержится одноименное действующее вещество в дозировке 20 или 30 мг.

Адепресс – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 20 мг) лекарственного препарата для лечения депрессии, фобий, стресса, панических и тревожных расстройств у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Адепресс. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Адепресса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Адепресса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения депрессии, фобий, стресса, панических и тревожных расстройств у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Адепресс – антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает бициклической структурой, отличной от структуры других известных антидепрессантов.

Оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие при достаточно выраженном стимулирующем (активизирующем) эффекте.

Антидепрессивное (тимоаналептическое) действие связано со способностью пароксетина (действующего вещества препарата Адепресс) избирательно блокировать обратный захват серотонина пресинаптической мембраной, чем обусловлено повышение свободного содержания этого нейромедиатора в синаптической щели и усиление его активности в центральной нервной системе (ЦНС).

Влияние на м-холинорецепторы, альфа- и бета-адренорецепторы незначительно, что определяет крайне слабую выраженность соответствующих побочных эффектов.

Состав

Пароксетин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Адепресс хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи не влияет на абсорбцию. Основными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования. Ввиду низкой фармакологической активности метаболитов их влияние на терапевтическую эффективность маловероятно. Менее, чем 2% препарата выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов либо с мочой (64%), либо с желчью. При длительном непрерывном приеме фармакокинетические параметры не меняются.

Показания

• депрессия всех типов, включая реактивную, тяжелую эндогенную депрессию и депрессию, сопровождающуюся тревогой;
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
• паническое расстройство, в том числе с агорафобией;
• социальное тревожное расстройство, социальная фобия;
• генерализованное тревожное расстройство;
• стресс, в том числе посттравматическое стрессовое расстройство.

Формы выпуска

Инструкция по применению и режим дозирования

Адепресс принимают внутрь, 1 раз в сутки, утром, во время еды. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. Доза подбирается индивидуально в течение первых двух-трех недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируется. Эффект в большинстве случаев развивается постепенно.

При депрессиях рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг с интервалом в 1 неделю до достижения терапевтического эффекта, максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг в сутки.

При ОКР начальная терапевтическая доза – 20 мг в сутки с последующим еженедельным увеличением на 10 мг до достижения терапевтического ответа. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза – 40 мг в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг в сутки.

При панических расстройствах начальная доза – 10 мг в сутки (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики), с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза – 40 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг в сутки.

Социально-тревожные расстройства/социофобия: начальная доза составляет 20 мг в сутки, при отсутствии эффекта в течение как минимум двух недель возможно увеличение дозы максимально до 50 мг в сутки. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее недели в соответствии с клиническим эффектом.

Посттравматическое стрессовое расстройство: для большинства пациентов начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг в сутки. В некоторых случаях рекомендуется увеличение дозы максимально до 50 мг в сутки. Дозу следует увеличивать на 10 мг каждую неделю в соответствии с клиническим эффектом.

Генерализованные тревожные расстройства: начальная и рекомендуемая дозы – 20 мг в сутки.

В целях предупреждения развития синдрома отмены прекращение приема препарата Адепресс проводится постепенно.

Для предотвращения рецидивов необходимо проводить поддерживающую терапию. После исчезновения симптомов депрессии этот курс может составлять 4-6 месяцев, а при обсессивных и панических расстройствах – более 4-6 месяцев. Следует избегать резкой отмены препарата.

Побочное действие

• сонливость или бессонница;
• тремор (непроизвольные, быстрые, ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела);
• астения;
• головокружение;
• тревога;
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• экстрапирамидные расстройства;
• парестезии (спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек);
• снижение способности к концентрации внимания;
• судороги;
• мании;
• панические расстройства;
• миастения (быстрая утомляемость мышц);
• миоклония (непроизвольные кратковременные сокращения определенных мышц или целых групп мышц,);
• артралгии (боли в суставах);
• миалгии (боли в мышцах);
• нарушение зрения;
• мидриаз (расширение зрачка);
• учащенное мочеиспускание;
• расстройства эякуляции (семяизвержения);
• расстройства либидо (полового влечения);
• задержка мочи;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота;
• сухость во рту;
• запоры или диарея;
• гепатит (воспаление печени);
• ортостатическая гипотензия (состояние резкого понижения кровяного давления, вызванное переменой положения тела);
• повышенное потоотделение;
• аллергические реакции (сыпь, крапивница, экхиматозы, зуд, ангионевротический отек);
• гипонатриемия (снижение концентрации натрия в крови);
• нарушение секреции антидиуретического гормона.

Противопоказания

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• одновременный прием с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) и в течение 14 дней после их отмены;
• нестабильная эпилепсия;
• беременность и период лактации (грудное вскармливание).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение Адепресса при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Применение пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его безопасность и эффективность в этой популяции не установлены.

Применение у пожилых пациентов

Для пожилых больных начальная доза – 10 мг в сутки; максимальная доза – 40 мг в сутки.

Особые указания

Прекращение применения Адепресса следует проводить, постепенно уменьшая дозу, во избежание синдрома отмены, который проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, бессонницей, спутанностью сознания, повышенным потоотделением.

В период лечения пароксетином противопоказано употребление алкоголя (этанола).

С осторожностью применять через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, постепенно увеличивая дозу. Ингибиторы МАО не следует назначать в течение 2 недель после полной отмены пароксетина.

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими метаболизм ферментов печени, Адепресс следует применять в наименьших рекомендуемых дозах. При одновременном применении с препаратами, индуцирующими метаболизм ферментов, не требуется изменения начальных доз пароксетина.

С осторожностью применять Адепресс с препаратами лития (рекомендуется контролировать концентрации лития в плазме крови), пероральными антикоагулянтами.

В экспериментальных исследованиях не установлено канцерогенных и мутагенных свойств пароксетина.

Осторожность следует соблюдать при назначении препарата Адепресс больным с печеночной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, закрытоугольной глаукомой, гиперплазией предстательной железы, лицам пожилого возраста.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Опыт применения Адепресса свидетельствует о том, что он не ухудшает когнитивные и психомоторные функции. Вместе с тем, как и при лечении любыми другими психотропными препаратами, пациенты должны быть особенно осторожными при вождении автомобиля и работе с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с Адепрессом возможно повышение концентраций в плазме крови средств, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6 системы цитохрома Р450 (антидепрессантов, антипсихотических средств производных фенотиазина, антиаритмических препаратов 1С класса).

При одновременном применении средств, индуцирующих или ингибирующих белковый метаболизм, возможны изменения метаболизма и фармакокинетических параметров пароксетина.

При одновременном применении усиливается действие алпразолама вследствие уменьшения его метаболизма в связи с ингибированием изоферментов CYP3A системы цитохрома P450 под влиянием Адепресса.

При одновременном применении с варфарином, пероральными антикоагулянтами возможно увеличение времени кровотечения при неизмененном протромбиновом времени.

При одновременном применении с декстрометорфаном, дигидроэрготамином описаны случаи серотонинового синдрома.

При одновременном применении с интерфероном возможно изменение антидепрессивного действия Адепресса.

Одновременное применение триптофана может вызвать развитие серотонинового синдрома, проявляющегося ажитацией, беспокойством, расстройствами со стороны ЖКТ, включая диарею.

При одновременном применении с перфеназином усиливает побочные эффекты со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма перфеназина под влиянием пароксетина.

При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови трициклических антидепрессантов, возникает риск развития серотонинового синдрома.

Одновременный прием циметидина повышает концентрацию пароксетина в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Адепресс

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги препарата Адепресс по фармакологической группе (антидепрессанты):

• Агомелатин;
• Азафен;
• Алвента;
• Амитриптилин;
• Анафранил;
• Аурорикс;
• Бринтелликс;
• Венлаксор;
• Венлафаксин;
• Венсуэрт;
• Воксемель;
• Гепаретта;
• Гептразан;
• Гептрал;
• Депрекс;
• Депренон;
• Депрефолт;
• Деприм;
• Доксепин;
• Дулоксетин;
• Золофт;
• Иксел;
• Имипрамин;
• Каликста;
• Кломинал;
• Коаксил;
• Ленуксин;
• Леривон;
• Людиомил;
• Мапротибене;
• Мапротилин;
• Мелипрамин;
• Миансан;
• Мирацитол;
• Негрустин;
• Нейроплант;
• Ноксибел;
• Ньювелонг;
• Опра;
• Паксил;
• Пароксетин;
• Пипофезин;
• Пиразидол;
• Профлузак;
• Рексетин;
• Ремерон;
• Рокона;
• Самеликс;
• Санципам;
• Серлифт;
• Симбалта;
• Синекван;
• Сиозам;
• Стимулотон;
• Тианептин натрия;
• Торин;
• Триптизол;
• Триттико;
• Уморап;
• Феварин;
• Флоксэт;
• Флуоксетин;
• Фрамекс;
• Ципралекс;
• Циталопрам;
• Цитол;
• Эйсипи;
• Эливел;
• Элицея;
• Эсциталопрам;
• Эфевелон.

Отзыв врача психиатра

У меня много пациентов, получающих в качестве антидепрессанта препарат Адепресс. Дозу каждому из них я подбирала индивидуально в зависимости от того, как изменялось состояние пациента на фоне лечения. Так как лечение психических расстройств, как правило, длительное, я всегда внимательно отслеживаю уже на начальном этапе терапии Адепрессом побочные реакции на препарат. Если нежелательные реакции проявляются, например, несильным головокружением или легкой сонливостью, то пациент продолжает прием таблеток. Но были в моей практике случаи, когда из-за серьезных побочных реакций, таких как развитие судорог и попытка суицида, Адепресс пришлось отменять и подбирать пациентам другие препараты.

Адепресс – инструкция по применению, аналоги и цены, отзывы

Адепресс – лекарственное средство, основным действием которого является устранение депрессивных состояний.

Выпускается препарат в форме таблеток в оболочке. Основное действующее вещество – пароксетин. 1 таблетка содержит 20 граммов активного действующего вещества. Помимо пароксетина таблетки содержат вспомогательные нейтральные компоненты.

Аналогами препарата по химическому составу и фармакологическим эффектам являются Пароксетин, Паксил, Рексетин, Плизил. Отпускается в аптечной сети по рецепту врача.

Фармакологические свойства

Препарат относится к разряду антидепрессантов, относящихся к группе СИОЗС (ингибиторы захвата серотонина избирательного действия). Под действием пароксетина увеличивается количество серотонина синаптической щели и усиливается серотонинергическое действие.

Эффект лекарственного средства проявляется на 7-14 день от начала лечения и проявляется в устранении симптомов депрессии, тревоги, навязчивых состояний.

Препарат не угнетает функций нервной системы и не потенцирует действия алкоголя.

Лекарство хорошо абсорбируется при приёме внутрь. Максимальная концентрация активного действующего вещества в крови отмечается спустя 5 часов от приёма. Равновесная концентрация достигается через 14 дней приёма. Адепресс связывается с белками крови, метаболизируется в печени и выводится по большей части через почки. Время выведения половины дозы составляет 21 час.

Показания к применению

Согласно инструкции, показаниями к применению препарата служат:

• все разновидности депрессий – эндогенные, реактивные, тревожные;
• панические расстройства;
• различные тревожные расстройства – генерализованное, социальное;
• обсессивные и компульсивные расстройства;
• посттравматические стрессовые расстройства.

В наркологической практике препарат успешно применяется при лечении зависимости от алкоголя. Адепресс устраняет навязчивое влечение к алкоголю.

Дозировка и способ применения

Адепресс надо пить по утрам во время еды. Таблетку выпивают целиком, не разжёвывая, и запивают чистой водой в большом количестве. Дозировка для каждого конкретного пациента подбирается индивидуально и зависит от диагноза, состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. При необходимости спустя 2-3 недели дозу можно откорректировать. Эффект от приёма лекарственного средства наступает постепенно.

Депрессии

Для лечения депрессий различного генеза назначается 20 мг препарата в сутки. Принимать следует 1 таблетку в день утром. При необходимости дозу можно постепенно повысить до 50 мг в сутки. Для этого каждую неделю прибавляют по 10 мг препарата, пока не будет достигнут терапевтический эффект.

Обсессивные и компульсивные расстройства

Начальная доза составляет 20 мг с последующим увеличением на 10 мг в неделю. Средняя эффективная дозировка при ОКР составляет 40 мг в сутки. Для терапии тяжёлых и упорных случаев дозировка может быть доведена до 60 мг.

Панические расстройства

Начальной дозой для лечения панических расстройств является 10 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем каждую неделю доза повышается на 10 мг до достижения 40 мг в сутки. Максимальная доза – 60 мг в день.

Социофобии

Начальная доза пароксетина при социальных фобиях составляет 20 мг в день. Если в течение 2 недель не отмечается улучшение состояния, можно повышать суточную дозу на 10 миллиграммов еженедельно до тех пор, пока не будет достигнут терапевтический эффект. Максимальная суточная дозировка составляет 50 мг активного вещества.

Посттравматические стрессовые расстройства

Для лечения ПТСР начальная терапевтическая доза составляет 20 мг в сутки. После 2 недель приёма дозировка постепенно увеличивается на 10 мг в неделю и может достигать максимум 50 мг в день. Доза увеличивается до появления клинического эффекта.

Тревожные и фобические расстройства

В этом случае доза начальная и средняя эффективная доза не превышает 20 мг утром.

Дозировку препарата не следует увеличивать более 20 мг в сутки при наличии у пациента клиники почечной или печёночной недостаточности. У пожилых пациентов максимальная доза не превышает 40 мг.

После того как достигнут терапевтический эффект, необходима поддерживающая терапия на протяжении 4-6 месяцев. Не следует резко отменять лекарственное средство.

Побочные эффекты

При приёме препарата возможно возникновение следующих побочных явлений:

1. Со стороны нервной системы: нарушение сна, астения, головокружение, тремор. Возможны тревога, спутанность сознания, расстройства восприятия, экстрапирамидные нарушения, нарушения чувствительности, снижение концентрации внимания. Крайне редко могут наблюдаться панические атаки и серотониновый синдром, судороги.
2. Нарушения зрения, мидриаз.
3. Со стороны костно-мышечного аппарата – миастении, миалгии, миоклонии, суставной синдром.
4. Нарушения мочевыделительной системы проявляются в учащении или в задержке мочеиспускания.
5. Нарушения со стороны половой сферы – нарушения либидо, гиперпролактинемия, аноргазмия.
6. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны явления ортостатической гипотензии.
7. Аллергические реакции – крапивница, экземы, ангионевротический отёк.

Согласно отзывам пациентов и специалистов, препарат отличается хорошей переносимостью. Тем не менее у препарата Адепресс побочные действия отмечаются несколько чаще по сравнению с оригинальным препаратом Пароксетин.

Противопоказания к применению

Не рекомендуется назначать Адепресс в следующих ситуациях:

1. При одновременном приёме антидепрессантов из группы Ингибиторов МАО. Приступать к лечению Пароксетином можно не ранее, чем через 2 недели после того, как был прекращён приём ингибиторов МАО.
2. Эпилепсия с частыми приступами различной формы.
3. Период вынашивания беременности.
4. Женщинам во время кормления грудью.
5. Индивидуальная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Существует также перечень состояний, при который назначать Адепресс нужно крайне осторожно. Лечение можно начинать только в тех случаях, когда потенциальная польза препарата превышает потенциальный вред от его приёма:

1. Почечная и печёночная недостаточность.
2. Закрытоугольная форма глаукомы.
3. Гиперплазия или аденома предстательной железы.
4. Одновременное лечение антикоагулянтами.
5. Пациенты пожилого возраста, поскольку у них возможно развитие гипонатриемии.
6. Чтобы не допустить симптомов злокачественного нейролептического синдрома следует крайне осторожно комбинировать приём Адепресс и нейролептиков.

Если у пациента на фоне приёма лекарства развиваются судороги или симптомы маниакального расстройства, препарат необходимо отменить.

Особые указания

Категорически запрещается совместный приём алкоголя и препарата Адепресс.

Согласно имеющейся инструкции от производителя, в первые недели приёма возможно появление у пациента суицидальных мыслей, поэтому очень важно тщательно контролировать состояние пациента.

Поскольку эффективность и безопасность приёма препарата у детей не исследована, не рекомендуется назначать его раньше 18 лет.

Согласно имеющейся инструкции Адепресс не влияет на когнитивные и моторные реакции и не снижает концентрации внимания. Тем не менее следует соблюдать осторожность при приёме лекарства лицам, по роду своей деятельности управляющим транспортом или другими механизмами и аппаратами повышенной опасности.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат можно совмещать с приёмом антацидных средств, так как последние не влияют на его всасывание и усвоение в желудочно-кишечном тракте.

Поскольку Адепресс оказывает подавляющее действие на Цитохром Р450, он может потенцировать эффект барбитуратов, ТЦА, непрямых антикоагулянтов, нейролептиков фенотиазинового ряда, некоторых антиаритмиков, метопролола. При одновременном применении указанных лекарственных средств возможно возникновение побочных эффектов и осложнений.

Дозировку препарата необходимо снизить при одновременном приёме с ингибиторами печёночных ферментов.

Возможны явления нарушения свёртывания крови при одновременном лечении пароксетином или его аналогами с нейролептиками фенотиазиновой группы и атипичными, а также с трициклическими антидепрессантами (ТЦА), нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) или салицилатами.

Возможно усиление серотонинового синдрома при одновременном приёме средства Адепресс и Трамадола.

Неплохой бюджетный аналог Паксила. Хороший эффект при панических атаках. Из минусов – хуже переносится по сравнению с оригинальным препаратом.

Хороший клинический эффект при ОКР, панических атаках. Хорошо помогает в реабилитационном периоде при лечении зависимости от алкоголя, каннабиноидов, игровых формах зависимости. Отзывы пациентов по большей части положительные. Препарат хорошо переносится больными и не вызывает привыкания. Однако отменять надо постепенно.

Решил оставить отзыв о лекарстве. Недавно врач назначил пить Адепресс таблетки. Первое время чувствовал вялость и сонливость, потом постепенно организм адаптировался. Ушла тревога, бессонница, головная боль. И цена на это лекарство приемлемая. Но всё-таки без назначения врача лучше не начинать лечение.