Кальцигард ретард

Кальцигард ретард: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Calcigard retard

Код ATX: C08CA05

Действующее вещество: нифедипин (Nifedipine)

Производитель: Торрент Фармасьютикалс Лтд. (Torrent Pharmaceuticals Ltd.) (Индия)

Актуализация описания и фото: 30.11.2018

Цены в аптеках: от 53 руб.

Кальцигард ретард – лекарственное средство вазодилатирующего, антиангинального и гипотензивного действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, коричневого цвета, на одной из сторон с насечкой (10 шт. в блистере, в картонной пачке 3, 6 или 10 блистеров и инструкция по применению Кальцигарда ретард).

В 1 покрытой пленочной оболочкой таблетке содержатся:

действующее вещество: нифедипин – 20 мг;
дополнительные компоненты: полисорбат-80, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, макрогол 6000, крахмал, повидон (К-30), натрия лаурилсульфат, стеариновая кислота, магния стеарат;
пленочная оболочка: этилцеллюлоза, гипромеллоза, титана диоксид, лак шоколадно-коричневый, диэтилфталат, тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нифедипин – производное 1,4-дигидропиридина, селективный блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), обладающий вазодилатирующим, антиангинальным и гипотензивным действием. Активное вещество уменьшает ток ионов кальция (Са 2+ ) через мембраны в клетки миокарда и гладкомышечные клетки периферических и коронарных артерий; при использовании в высоких дозах ингибирует высвобождение Са 2+ из внутриклеточных депо. Нифедипин снижает количество действующих каналов, не оказывая влияния на период их активации, инактивации и восстановления. Вещество разобщает процессы возбуждения и сокращения в сердечной мышце, опосредуемые тропонином и тропомиозином, а в гладких мышцах стенок сосудов – опосредуемые кальмодулином.

Прием Кальцигарда ретард в терапевтических дозах способствует нормализации трансмембранного тока Са 2+ , нарушенного при определенных патологических состояниях, в первую очередь – при артериальной гипертензии. Не оказывает влияния на тонус вен, содействует усилению коронарного кровотока, улучшению кровоснабжения ишемизированных участков миокарда, не вызывая феномена «обкрадывания», стимулирует функционирование коллатералей.

В результате производимого нифедипином расширения периферических артерий ослабляется общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), снижается тонус сердечной мышцы, постнагрузка, потребность миокарда в кислороде и увеличивается продолжительность диастолического расслабления левого желудочка

Действующее вещество практически не оказывает воздействия на атриовентрикулярные и синоатриальные узлы и не проявляет антиаритмическую активность. Повышает почечный кровоток, приводит к умеренному усилению натрийуреза. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие возмещается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и возрастанием числа сердечных сокращений (ЧСС) в результате периферической вазодилатации. При пероральном приеме нифедипина эффект отмечается спустя 20 минут, длительность эффекта при использовании формы ретард (пролонгированной формы) составляет 12–24 часа.

Фармакокинетика

Нифедипин характеризуется высокой абсорбцией (свыше 92–98%), биодоступность составляет 40–60%, при этом последняя увеличивается на фоне одновременного приема Кальцигарда ретард с пищей. Обладает эффектом первого прохождения через печень. Активное вещество проходит через гематоэнцефалический барьер, экскретируется с грудным молоком. Метаболическая трансформация полностью протекает в печени при участии изоферментов CYP3A7, СУР3A5 и СУР3A4.

Период полувыведения вещества (Т_½) составляет 3,8–16,9 часа. Элиминируется большей частью почками в форме метаболитов и в неизмененном виде в следовых количествах, 20% – через кишечник в форме метаболитов. Кумулятивный эффект препарата отсутствует. На фармакокинетические параметры вещества не влияют гемодиализ и перитонеальный диализ, а также наличие хронической почечной недостаточности (ХПН). Плазмаферез может усиливать элиминацию средства.

Показания к применению

артериальная гипертензия (в качестве препарата монотерапии или в комбинации с другими гипотензивные средствами);
ишемическая болезнь сердца (ИБС) (стенокардия напряжения и покоя, в т. ч. вариантная).

Противопоказания

кардиогенный шок (ввиду риска развития инфаркта миокарда);
хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
стеноз аортального клапана тяжелой степени;
коллапс;
состояние после инфаркта миокарда на протяжении первых четырех недель;
выраженная артериальная гипотензия [систолическое артериальное давление (АД) ниже 90 мм рт. ст.];
беременность (на протяжении первых 20 недель) и период кормления грудью;
возраст до 18 лет;
гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.

Относительные (следует принимать таблетки Кальцигард ретард 20 мг с особой осторожностью):

синдром слабости синусового узла (СССУ);
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана;
выраженная брадикардия/тахикардия;
инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
легкая/умеренная артериальная гипотензия;
злокачественная артериальная гипертензия;
нестабильная стенокардия;
тяжелые формы нарушения мозгового кровообращения;
непроходимость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
нарушения деятельности печени и/или почек;
комбинированный прием с рифампицином, β-адреноблокаторами или сердечными гликозидами;
гемодиализ;
беременность в период после 20 недель;
пожилой возраст.

Кальцигард ретард, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Кальцигард ретард принимают перорально, режим дозирования определяется индивидуально с учетом степени тяжести заболевания и ответа на проводимое лечение. Таблетки рекомендуется принимать во время или после еды, с небольшим количеством воды.

Начальная доза составляет 20 мг (1 таблетка) два раза в сутки. При необходимости допускается постепенное увеличение дозы, но максимальная суточная доза Кальцигарда ретард не должна превышать 120 мг.

Пациентам, получающим комбинированную (гипотензивную/антиангинальную) терапию, а также при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения или функциональных нарушениях печени требуется снижать стандартную суточную дозу.

Побочные действия

центральная нервная система: сонливость, слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль; при длительном использовании высоких доз – чувство тревоги, депрессия, парестезии конечностей, экстрапирамидные нарушения (шаркающая походка, маскообразное лицо, атаксия, скованность движения рук и ног, затрудненное глотание, тремор кистей и пальцев рук);
органы кроветворения: тромбоцитопения, анемия, тромбоцитопеническая пурпура, бессимптомный агранулоцитоз, лейкопения;
сердечно-сосудистая система: боль в грудной клетке, сердцебиение, проявления чрезмерной вазодилатации (приливы крови к коже лица, чувство жара, гиперемия кожи лица, возникновение/усугубление сердечной недостаточности, бессимптомное снижение АД), периферические отеки, аритмия, тахикардия; редко – значительное снижение АД, обморок; появление приступов стенокардии (преимущественно в начале курса лечения) – при данном осложнении требуется отмена Кальцигарда ретард; единичные случаи – инфаркт миокарда;
пищеварительная система: усиление аппетита, сухость во рту, диспепсия (диарея/запор, тошнота); редко – гиперплазия десен (болезненность, отечность, кровоточивость); на фоне длительного приема – нарушения деятельности печени (усиление активности печеночных ферментов, внутрипеченочный холестаз);
мочевыделительная система: увеличение суточного диуреза, ухудшение работы почек (при наличии почечной недостаточности);
опорно-двигательный аппарат: отечность суставов, артралгия (редко), миалгия, артрит, судороги верхних и нижних конечностей;
аллергические реакции: редко – крапивница, кожный зуд, фотодерматит, эксфолиативный дерматит, экзантема; крайне редко – аутоиммунный гепатит;
другие: редко – кашель, затруднение дыхания; крайне редко – увеличение веса тела, нарушение зрения (включая транзиторную слепоту при максимальном плазменном уровне нифедипина в крови), галакторея, гипергликемия, бронхоспазм, отек легких, гинекомастия (у пожилых больных, полностью проходящая после прекращения приема).

Передозировка

Симптомами передозировки Кальцигарда ретард могут быть: гиперемия кожи лица, головная боль, снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, аритмия, брадикардия. При данном состоянии назначают промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическую терапию, направленную на стабилизацию работы сердечно-сосудистой системы. Антидот препарата – кальций, показано медленное внутривенное (в/в) вливание 10% раствора кальция глюконата или кальция хлорида с дальнейшим переключением на длительную инфузию.

Если отмечается чрезмерное снижение АД, проводят в/в инъекции добутамина/допамина. В случае возникновения нарушений проводимости назначают введение изопреналина, атропина или устанавливают искусственный водитель ритма. При появлении сердечной недостаточности вливают в/в строфантин. Катехоламины разрешается использовать только при угрожающей жизни недостаточности кровообращения (вследствие низкой степени их эффективности необходима высокая дозировка, из-за чего усугубляется угроза возрастания склонности к аритмии, вызванной интоксикацией). Следует контролировать в крови уровень глюкозы, ионов калия и кальция ввиду нарушения высвобождения инсулина. Назначение гемодиализа неэффективно.

Особые указания

Терапию Кальцигардом ретард рекомендуется прекращать постепенно.

Во время лечения требуется воздерживаться от употребления этанолсодержащих напитков.

При комбинированном применении Кальцигарда ретард с β-адреноблокаторами может фиксироваться чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях – усиление проявлений сердечной недостаточности. Поэтому при осуществлении данной комбинации больные нуждаются в тщательном врачебном контроле.

В начале курса терапии необходимо учитывать вероятность возникновения стенокардии, особенно в период после недавнего резкого прекращения использования β-адреноблокаторов, в связи с чем последние требуется отменять постепенно.

На фоне выраженной сердечной недостаточности следует проводить титрование доз нифедипина с большой осторожностью.

При наличии тяжелой обструктивной кардиомиопатии после приема препарата усиливается угроза возрастания тяжести проявления, длительности и частоты приступов стенокардии. В данном случае следует отменить применение Кальцигарда ретард.

К диагностическим критериям использования лекарственного средства для терапии вазоспастической стенокардии относят:

появление спазма коронарных артерий или эргоновин-индуцированной стенокардии;
наличие классической клинической картины на фоне повышения сегмента ST;
диагностирование коронароспазма при проведении ангиографии или установление ангиоспастического компонента при отсутствии подтверждения (в т. ч. при разном пороге напряжения или нестабильной стенокардии, если данные электрокардиограммы свидетельствуют о развитии преходящего ангиоспазма).

Пациентам, находящимся на лечении гемодиализом, у которых высокое АД, необратимая недостаточность почек или уменьшенный общий объем крови, следует применять препарат с особой осторожностью ввиду возможного резкого падения АД.

Если в период терапии больному требуется проведение оперативного вмешательства под общим наркозом, следует проинформировать врача-анестезиолога о характере получаемого лечения.

Во время приема препарата могут наблюдаться положительные результаты при проведении лабораторных анализов на антинуклеарные антитела и прямой пробы Кумбса.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В ходе лечения, особенно в начале курса у некоторых пациентов, препарат способен спровоцировать появление головокружения, что негативно может сказаться на способности к управлению сложными механизмами, включая автотранспортные средства. При осуществлении дальнейшей терапии степень ограничений устанавливают с учетом индивидуальной переносимости нифедипина.

Применение при беременности и лактации

Кальцигард ретард не следует использовать на протяжении первых 20 недель беременности.

Назначение лекарственного средства, начиная с 20 недели беременности, показано только в том случае, когда ожидаемая польза терапии для женщины значительно превосходит потенциальную угрозу для плода.

Нифедипин проникает в материнское молоко, вследствие этого в период приема препарата рекомендуется прекратить грудное вскармливание. Данных об использовании Кальцигарда ретард у кормящих женщин не имеется.

Применение в детском возрасте

Таблетки Кальцигард ретард 20 мг противопоказано принимать пациентам педиатрического профиля, поскольку безопасность и эффективность терапии нифедипином у детей и подростков не исследовалась.

При нарушениях функции почек

Пациентам с нарушениями деятельности почек следует использовать препарат с осторожностью, избегая его приема в высоких дозах.

При нарушениях функции печени

На фоне печеночной недостаточности Т_½ нифедипина возрастает, т. к. снижается общий клиренс. При терапии Кальцигардом ретард следует тщательно контролировать состояние больных с нарушениями функции печени, в случае необходимости требуется снизить дозу препарата и/или использовать другие лекарственные формы нифедипина.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам препарат назначают с осторожностью, в уменьшенных дозах.

Лекарственное взаимодействие

хинидин: понижается его плазменный уровень в крови, после отмены терапии нифедипином может возникнуть резкое возрастание концентрации хинидина;
другие гипотензивные средства, нитраты, циметидин, ранитидин (в меньшей степени), трициклические антидепрессанты, ингаляционные анестетики: усиливается выраженность снижения АД;
празозин и другие α-адреноблокаторы: угнетается метаболизм этих средств, что может привести к усилению гипотензивного эффекта;
хинидин, амиодарон, флекаинид, дизопирамид (антиаритмические средства): может усугубиться отрицательное инотропное действие данных веществ (включая ослабление силы сердечного сокращения); проводить комбинированную терапию следует с осторожностью;
теофиллин, дигоксин: повышается их плазменная концентрация; следует контролировать уровень этих средств в плазме и клинический эффект;
препараты лития: возможно усиление токсических эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея, шум в ушах, атаксия, тремор;
рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени: снижается концентрация нифедипина;
нитраты: усугубляется риск усиления тахикардии;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), симпатомиметики, эстрогены: ослабляется гипотензивное действие (из-за подавления продукции простагландинов в почках и задержки жидкости и Na + в организме – для НПВП, задержки жидкости – для эстрогенов);
препараты кальция: снижается эффективность БМКК;
винкристин: уменьшается скорость экскреции данного вещества, что может привести к усилению его побочных эффектов и вследствие этого к необходимости снижения дозы;
противосудорожные средства, непрямые антикоагулянты (производные индандиона и кумарина), НПВП, салицилаты, хинин, сульфинпиразон и другие лекарственные средства, отличающиеся высокой степенью связывания с белками: возможно вытеснение этих препаратов из связи с белками, ведущее к возрастанию их уровня в плазме;
хинидин, прокаинамид и другие средства, обуславливающие удлинение интервала QT: усугубляется угроза значительного удлинения продолжительности интервала QT;
грейпфрутовый сок: ингибируется метаболизм нифедипина в организме, из-за чего данная комбинация противопоказана.

Аналоги

Аналогами Кальцигарда ретард являются: Нифекард ХЛ, Фенигидин, Кордафлекс, Коринфар, Нифедипин, Адалат, Кордипин ХЛ, Осмо-Адалат, Нифедипин-Акрихин, Кордипин ретард и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от влаги и света месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кальцигарде ретард

Немногочисленные отзывы о Кальцигарде ретард в большинстве случаев положительные. Пациенты отмечают эффективность лечения препаратом сердечно-сосудистых болезней и его относительно неплохую переносимость. Согласно отзывам, препарат демонстрирует хороший результат при использовании в качестве антигипертензивного средства (в режиме монотерапии и в комбинации с другими гипотензивными средствами), а также при терапии стенокардии напряжения и покоя.

Некоторые пациенты, однако, указывают на развитие побочных эффектов в виде головной боли, головокружения, слабости, тошноты, сердцебиения, преимущественно в начале курса лечения препаратом.

Цена на Кальцигард ретард в аптеках

Цена на Кальцигард ретард, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, может составлять: за упаковку, содержащую 30 шт., – 65 руб., 100 шт. – 150 руб.

Кальцигард ретард – официальная инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой.

Состав

1 таблетка содержит:
Ядро таблетки: активное вещество: нифедипин 20 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 20,00 мг, крахмал 13,44 мг, целлюлоза микрокристаллическая 15,00 мг, полисорбат-80 1,00 мг, макрогол 6000 1,00 мг, стеариновая кислота 1,00 мг, повидон (К-30) 6,00 мг, магния стеарат 1,56 мг, натрия лаурилсульфат 2,00 мг; Пленочная оболочка: гипромеллоза (15 cps) 2,66 мг, этилцеллюлоза 0,40 мг, диэтилфталат 0,26 мг, титана диоксид 0,26 мг, лак шоколадно-коричневый 0,40 мг, тальк 0,02 мг.

Описание: Круглые двояковыпуклые таблетки коричневого цвета, покрытые пленочной оболочкой, с насечкой на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

блокатор «медленных» кальциевых каналов.

Код ATX: [C08CA05]

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток Са 2+ в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий; в высоких дозах подавляет высвобождение Са 2+ из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления. Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са 2+ , нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, тонус миокарда, постнагрузку, потребность миокарда в кислороде и увеличивает длительность диастолического расслабления левого желудочка. Практически не влияет на синоатриальные и атриовентрикулярные узлы и не обладает антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением числа сердечных сокращений в ответ на периферическую вазодилатацию.
Время наступления эффекта – 20 мин при приеме внутрь; длительность эффекта – 12-24 часа (пролонгированная форма «ретард»).
Фармакокинетика
Абсорбция – высокая (более 92-98%). Биодоступность – 40-60%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом «первого прохождения» через печень.
Проникает через гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком.
Полностью метаболизируется в печени. В метаболизме препарата участвуют изоферменты СУР3A4, СУР3A5 И CYP3A7. Период полувыведения (Т1/2) составляет 3,8-16,9 ч. У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается Т1/2.
Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику. При длительном приеме развивается толерантность к действию препарата. Плазмаферез может усиливать элиминацию.

Показания к применению

Ишемическая болезнь сердца – стенокардия напряжения и покоя (в том числе – вариантная).
Артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нифедипину или другим производным дигидропиридина, другим компонентам препарата, кардиогенный шок (риск развития инфаркта миокарда), коллапс, выраженный стеноз аортального клапана, хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации), выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4-х недель), беременность (в течение первых 20 недель), период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, легкая или умеренная артериальная гипотензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, нестабильная стенокардия, одновременное назначение бета-адреноблокаторов или сердечных гликозидов, одновременный прием рифампмцина, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, нарушения функции печени и/или почек, гемодиализ (риск возникновения артериальной гипотензии), пожилой возраст, непроходимость ЖКТ, беременность в период после 20 недель.

Беременность и период лактации

Назначение нифедипина беременным показано только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Нифедипин не рекомендуется назначать в течение первых 20 недель беременности.
Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому во время приема препарата рекомендуется прекратить грудное вскармливание. Данные о применении Кальцигарда ретард кормящими женщинами отсутствуют.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.
Начальная доза: по 1 таблетке (20 мг) два раза в день. При необходимости доза может быть увеличена. Максимальная суточная доза препарата составляет 120 мг.
У пожилых пациентов или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: Проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), тахикардия, сердцебиение, аритмия, периферические отеки, боль в грудной клетке. Редко – чрезмерное снижение артериального давления, обморок, у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата; описаны единичные случаи инфаркта миокарда.
Со стороны центральной нервной системы: Головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах парестезии конечностей, депрессия, чувство тревоги, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, «маскообразное» лицо, шаркающая походка, скованность движения рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание).
Со стороны пищеварительной системы: Сухость во рту, повышение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор). Редко – гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность). При длительном приеме – нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов).
Со стороны органов кроветворения: Анемия, бессимптомный агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения.
Аллергические реакции: Редко – кожный зуд, крапивница, экзантема, эксфолиативный дерматит, фотодерматит. Очень редко – аутоиммунный гепатит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, артралгия (редко), отечность суставов, миалгия, судороги верхних и нижних конечностей.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Прочие: Редко – затруднение дыхания, кашель; очень редко – нарушение зрения (в ТОМ числе – транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), гипергликемия, галакторея, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.

Передозировка

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, снижение артериального давления, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия, аритмия.
Лечение: промывание желудка с назначением активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой системы.
Антидотом является кальций, показано медленное внутривенное введение 10 % раствора кальция хлорида или кальция глюконата с последующим переключением на длительную инфузию.
При выраженном снижении артериального давления – внутривенное введение допамина или добутамина. При нарушениях проводимости показано введение атропина, изопреналина или установление искусственного водителя ритма. При развитии сердечной недостаточности – внутривенное введение строфантина. Катехоламины следует применять только при недостаточности кровообращения, угрожающей жизни (в связи с их пониженной эффективностью требуется высокая дозировка, вследствие чего возрастает опасность усиления склонности к аритмии, обусловленной интоксикацией).
Рекомендуется контроль содержания глюкозы в крови и электролитов (ионов калия, кальция), так как нарушается высвобождение инсулина. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Выраженность снижения артериального давления усиливается при одновременном применении других гипотензивных средств, нитратов, циметидина (в меньшей степени – ранитидина), ингаляционных анестетиков и трициклических антидепрессантов.
Лекарственные средства из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие (снижение силы сердечного сокращения) таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин.
Нифедипин вызывает понижение концентрации хинидина в плазме крови, после отмены нифедипина может произойти резкое повышение концентрации хинидина.
Повышает плазменную концентрацию дигоксина и теофиллина, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.
Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и др.) снижают концентрацию нифедипина.
В сочетании с нитратами усиливается тахикардия. Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты (подавление синтеза Pg в почках и задержка Na + и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме). Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов.
Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.
Подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление гипотензивного эффекта.
Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают.
Препараты лития могут усилить токсические эффекты (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах).
Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала Q-Т, могут повышать риск значительного удлинения интервала Q-Т.
Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем, противопоказан их одновременный прием.

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.
Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.
Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение артериального давления, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.
При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.
Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).
Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.
У больных, находящихся на гемодиализе, с высоким артериальным давлением, необратимой недостаточностью почек, с уменьшенным общим количеством крови препарат следует применять осторожно, может произойти резкое падение артериального давления.
За больными с нарушенной функцией печени устанавливают тщательное наблюдение и при необходимости снижают дозу препарата и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.
Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.
Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.
С осторожностью следует назначать одновременно с дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

У некоторых пациентов, особенно в начале лечения, препарат может вызвать головокружение, что снижает способность к управлению автомобилем или другими механизмами. В дальнейшем степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 20 мг.
10 таблеток в блистер из ПВХ пленки и алюминиевой фольги. 3, 6 или 10 блистеров по 10 таблеток с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

Список Б. При температуре не выше 30 °С в сухом, защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

Кальцигард

Лечение гипертонической болезни основывается на принятии нескольких препаратов различных групп. Монотерапия, как правило, бессильна. В комплексной терапии могут быть назначены диуретические средства, ингибиторы АПФ и прочие. Кальцигард относится к группе блокаторов кальциевых каналов и имеет гипотензивное воздействие. Назначается при любой стадии гипертонии и показывает довольно неплохие результаты.

Состав препарата и механизм воздействия на организм

Действующее вещество медикаментозного средства — нифедипин (из расчёта 20 мг на одну таблетку). Вспомогательные ингредиенты — стеарат магния, октадекановая кислота, Твин-80, полимер этиленгликоля, лактоза, лаурилсульфат натрия, крахмал и прочие. Выпускается лекарство в таблетированной форме.

Упаковка — блистер от 30 до 100 таблеток. Препарат обладает антиангинальным и гипотензивным эффектом. Предназначен для блокировки поступления кальция в сосуды. Компоненты хорошо всасываются в слизистые оболочки желудка, а затем попадают в общий кровоток.

Кальцигард – препарат индийского происхождения

После того как достигается максимальная концентрация активного вещества в плазме крови, начинается активное подавление чрезмерного выделения инсулина и защита кальциевых каналов. Кроме этого, медикамент способен:

Расширять сосудистые стенки;
Снимать напряжение с артерий;
Улучшать кровоток;
Снижать потребность миокарда в кислороде.

Кальцигард ретард ценится тем, что снижение показателей АД происходит деликатно. При этом нормализация верхних и нижних показателей происходит пропорционально. После приёма таблетки контроль давления осуществляется на протяжении 24 часов до приёма следующей дозировки.

Показания к использованию

Препарат применяется только по назначению врача при таких патологиях, как:

Все виды гипертонической болезни;
Стенокардия (любой формы);
Ишемическая болезнь сердца;
Гипертонический приступ;
Болезнь Рейно (болезнь, поражающая мелкие артерии).

Также Кальцигард ретард может быть выписан при спазме коронарных сосудов и затруднённой проходимости воздуха по бронхам (бронхообструктивный синдром).

Противопоказания

От приёма препарата следует отказаться в том случае, если:

Возраст пациента меньше 18 лет;
Есть аллергия на компоненты, входящие в состав;
Имеется хроническая сердечная недостаточность;
Диагностировалось пониженное кровяное давление.

При сердечная недостаточность препарат Кальцигард противопоказан

Также лекарство противопоказано в первые четыре недели после перенесённого инфаркта, в период беременности и во время кормления грудью.

С осторожностью следует употреблять Кальцигард ретард при:

Артериальной гипотензии;
Ярко выраженной тахикардии;
Гипертонии в злокачественной форме;
Патологиях ЖКТ.

В пожилом возрасте препарат может быть назначен, но употребление должно производиться под строгим контролем кардиолога.

Инструкция по применению

Официальная инструкция препарата Кальцигард ретард гласит, что он может употребляться вне зависимости от приёма пищи. Его можно пить как до, так и после еды, запивая достаточным количеством воды. Дозировки рассчитываются индивидуально в зависимости от патологии, но как правило, суточная норма составляет 1 таблетка 2 раза в сутки. Если желаемый результат не достигается, то дозировки могут быть скорректированы, но только по согласованию с кардиологом.

Большое количество воды необходимо для лучшего выведения препарата из организма

Побочные действия препарата

При неправильном употреблении медикамента или из-за индивидуальных особенностей организма могут появиться негативные последствия в виде:

Нарушений сердечного ритма;
Резких перепадов температуры тела;
Чрезмерного понижения кровяного давления;
Головной боли и/или головокружения;
Нарушения сна;
Дрожи в конечностях;
Расстройства ЖКТ;
Анемии и лейкопении;
Увеличения суточного объёма мочи;
Сбоя в работе почек.

Высыпание на коже могут возникнуть из-за аллергической реакции организма на компонент препарата

У некоторых пациентов отмечались аллергические высыпания. Это, как правило, говорит о том, что имеется аллергическая предрасположенность к нифедипину. В этом случае врач подбирает другой препарат с похожим действием.

Как Кальцигард взаимодействует с другими средствами

При совместном приёме с некоторыми группами медикаментов следует учитывать следующие особенности:

Бета-адреноблокаторы, диуретические средства, вазодилататоры и антидепрессанты усиливают гипотензивное воздействие Кальциграда;
При одновременном приёме с противоаритмическими лекарствами возможны негативные реакции. Поэтому перед применением препаратов необходимо проконсультироваться с врачом;
Если принимать Кальциград ретард с антибиотиками группы цефалоспорины, то биодоступность вторых максимально увеличивается;
При совместном употреблении Дигоксина, Циметидина или Теофиллина с Кальцигардом следует соблюдать осторожность. Потому что концентрация активных веществ всех препаратов может значительно увеличиваться, а это приводит к ряду побочных эффектов.

Также следует быть осторожным с проивоопухолевыми препаратами, так как Кальцигард ретард может стать причиной затруднённого выведения этих лекарств из организма человека.

Лекарства не всегда могут взаимодействовать друг с другом. Об этом следует проконсультироваться у лечащего врача

Передозировка препаратом

При передозировке могут появиться аллергические высыпания, нарушения сердечного ритма, тяжёлая форма отравления, кардиогенный шок и кислородное голодание клеток головного мозга. Кроме того, у многих пациентов отмечалось помутнение сознания, нарушение координации и потеря остроты зрения. При любом проявлении следует прекратить приём препарата и обратиться к врачу. Возможно, потребуется промывание желудка или лечение абсорбирующими средствами.

Цена на Кальцигард ретард может различаться в зависимости от региона, но средний ценовой диапазон составляет 150—300 российских рублей.

Не смотря на иностранное происхождение, стоимость Кальцигард
не превышает 300 рублей

Аналоги

Если нет возможности приобрести данный препарат, то всегда можно обратиться к помощи аналогов. Они не менее эффективны и обладают похожими свойствами. Чаще всего врачи рекомендуют принимать вместо Кальцигарда:

Адалат — предназначен для лечения гипертонической болезни, стенокардии и ишемии сердца. Обладает гипотензивным воздействием. Относится к группе блокаторы кальциевых каналов. Активный компонент тот же самый, что и у Кальциграда.
Коринфар — активное вещество таблеток — нифедипин. Рекомендован медикамент при артериальной гипертензии и стенокардии любой формы. Относится к селективным блокаторам кальциевых каналов. Обладает гипотензивным и антиангинальным свойством.
Кордипин ретард — в роли действующего компонента выступает нифедипин. Назначается при гипертонических приступах, стенокардии, синдроме Рейно, гипертонической болезни любой формы. Нередко применяется для профилактики стенокардических и гипертонических кризов.
Кордафлекс — предназначен для лечения и профилактики гипертонии любой стадии и формы, стенокардии, болезни Рейно, а также гипертонических и стенокардических приступов. Активный компонент аналогичен Кальцигарду.

Противопоказания, дозировки, побочные эффекты практически те же самые, что и у Кальцигарда. Различаются медикаменты только формами выпуска и вспомогательными веществами, входящими в состав.

Приём лекарства при беременности, лактации или в пожилом возрасте

Лекарство не рекомендовано при беременности и лактации, но в некоторых случаях, когда польза превышает риск, его всё-таки могут назначить. Дозировки рассчитывает врач в зависимости от степени тяжести болезни.

На время лечения грудное кормлении необходимо прекратить

Во время лечения кормление грудью следует прекратить, так как активные компоненты могут попасть в организм малыша через молоко. В пожилом возрасте препарат принимают с осторожностью. Особенно если гипертония сопровождается нарушениями работы печени.

Кальцигард Ретард в Москве

Название препарата	Страна производитель	Действующее вещество (МНН)
Фиссарио	Россия	Нифедипин

Название препарата	Страна производитель	Действующее вещество (МНН)
Адалат	Германия	Нифедипин
Кордафен	Польша	Нифедипин
Кордафлекс	Венгрия, Россия	Нифедипин
Кордафлекс Рд	Швейцария, Венгрия	Нифедипин
Кордипин	Словения	Нифедипин
Кордипин Ретард	Словения	Нифедипин
Кордипин Хл	Словения	Нифедипин
Коринфар	Германия, Хорватия, Израиль	Нифедипин
Коринфар Ретард	Германия, Хорватия, Израиль	Нифедипин
Коринфар Уно	Швейцария, Германия, Израиль	Нифедипин
Нифедипин	Болгария, Германия, Россия, Исландия	Нифедипин
Нифекард Хл	Словения, Швейцария	Нифедипин
Осмо-Адалат	Германия	Нифедипин
Фенигидин	Украина, Россия	Нифедипин

Раскрыть таблицу полностью »

Название препарата	Форма выпуска	Цена (со скидкой)

Купить лекарство Кальцигард Ретард оригинал

Ретард (таблетки п/о 20мг №100)139.00 руб.Купить с доставкой Кальцигард Ретард оригинал

ретард таблетки п.п.о. пролонг действия 20мг 30 шт.64.00 руб.Купить с доставкой

Название препарата	Форма выпуска	Цена (со скидкой)

Купить лекарство Кальцигард Ретард оригинал

Ретард (таблетки п/о 20мг №100)139.00 руб.Купить с доставкой Кальцигард Ретард оригинал

ретард таблетки п.п.о. пролонг действия 20мг 30 шт.64.00 руб.Купить с доставкой Кордафлекс аналог(таблетки п/о 10мг №100)84.00 руб.Купить с доставкой Кордафлекс аналогРд (таблетки п/о 40мг №30 с контрол. высв.)199.00 руб.Купить с доставкой Кордафлекс аналогРетард (таблетки 20мг №30)80.00 руб.Купить с доставкой Кордафлекс аналогРетард (таблетки 20мг №60)128.00 руб.Купить с доставкой Кордафлекс аналогрд таблетки п.п.о. с контролир. высвоб. 40мг 30 шт.193.00 руб.Купить с доставкой Кордафлекс аналогтаблетки п.п.о. 10мг 100 шт.100.00 руб.Купить с доставкой Кордафлекс аналогтаблетки п.п.о. пролонг действия 20мг 30 шт.94.00 руб.Купить с доставкой Кордафлекс аналогтаблетки п.п.о. пролонг действия 20мг 60 шт.134.00 руб.Купить с доставкой Кордафлекс аналог10 мг 100 табл97.00 руб.Купить с доставкой Кордафлекс аналог20 мг 30 табл91.90 руб.Купить с доставкой Кордафлекс аналог20 мг 60 табл135.40 руб.Купить с доставкой Кордафлекс аналогрд 40 мг 30 табл232.00 руб.Купить с доставкой Кордипин аналогXl (таблетки с модиф. высвоб. п/о плен. 40мг №20)147.00 руб.Купить с доставкой Кордипин аналогхл таблетки п.п.о. с модиф. высвоб. 40мг 20 шт.152.00 руб.Купить с доставкой Кордипин аналогхл 40 мг 20 табл169.00 руб.Купить с доставкой Коринфар аналогРетард (таблетки п/о 20мг №50)130.00 руб.Купить с доставкой Коринфар аналог(таблетки п/о прол. действ. 10мг №100)119.00 руб.Купить с доставкой Коринфар аналогРетард (таблетки п/о 20мг №30)101.00 руб.Купить с доставкой Коринфар аналог(таблетки п/о прол..действ. 10мг №50)68.00 руб.Купить с доставкой Коринфар аналогретард таблетки п.п.о. пролонг действия 20мг 30 шт.109.00 руб.Купить с доставкой Коринфар аналогретард таблетки п.п.о. пролонг действия 20мг 50 шт.150.00 руб.Купить с доставкой Коринфар аналог10 мг 100 табл132.00 руб.Купить с доставкой Коринфар аналог10 мг 50 табл72.00 руб.Купить с доставкой Коринфар аналогретард 20 мг 30 табл105.00 руб.Купить с доставкой Коринфар аналогретард 20 мг 50 табл155.00 руб.Купить с доставкой Нифедипин аналог(таблетки 10мг №50)35.00 руб.Купить с доставкой Нифедипин аналог10 мг 50 табл31.20 руб.Купить с доставкой Нифекард Хл аналогXл (таблеткип.пл/об.30мг №30)179.00 руб.Купить с доставкой Нифекард Хл аналогXл (таблеткип.пл/об.30мг №60)346.00 руб.Купить с доставкой Нифекард Хл аналогXл (таблеткип.пл/об.60мг №30)291.00 руб.Купить с доставкой Нифекард Хл аналогхл таблетки п.п.о. с модиф. высвоб. 30мг 60 шт.363.00 руб.Купить с доставкой Нифекард Хл аналогхл 30 мг 30 табл219.00 руб.Купить с доставкой

Раскрыть таблицу полностью »

Препараты
Кальцигард Ретард

Инструкция

Владелец регистрационного удостоверения: Torrent Pharmaceuticals, Ltd. (Индия)

Форма выпуска
Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 20 мг: 30 или 100 шт.

Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС, АД и незначительно – сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Практически не обладает антиаритмической активностью. Не угнетает проводимость миокарда.

Индивидуальный. Для приема внутрь начальная доза – по 10 мг 3-4 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 20 мг 3-4 раза/сут. В особых случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) на короткое время дозу можно увеличить до 30 мг 3-4 раза/сут. Для купирования гипертонического криза, а также приступа стенокардии можно применять сублингвально по 10-20 мг (редко 30 мг).

В/в для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза – по 5 мг в течение 4-8 ч.

Внутрикоронарно для купирования острых спазмов коронарных артерий вводят болюсом 100-200 мкг. При стенозах крупных коронарных сосудов начальная доза составляет 50-100 мкг.

Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь – 120 мг, при в/в введении – 30 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, тахикардия, артериальная гипотензия, периферические отеки; редко – брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия, усиление приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея; редко – ухудшение функции печени; в единичных случаях – гиперплазия десен. При длительном приеме в высоких дозах возможны диспептические симптомы, повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль. При длительном приеме в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, нарушения сна.

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях – лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза. При длительном приеме в высоких дозах возможны нарушения функции почек.

Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях – гинекомастия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Местные реакции: при в/в введении возможно жжение в месте инъекции.

В течение 1 мин после внутрикоронарного введения возможно проявление отрицательного инотропного действия нифедипина, увеличение ЧСС, артериальная гипотензия; эти симптомы постепенно исчезают через 5-15 мин.

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности нифедипина при беременности не проводилось. Применение нифедипина при беременности не рекомендуется.

Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, диуретиками, производными фенотиазина усиливается антигипертензивное действие нифедипина.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможно развитие выраженной артериальной гипотензии; в отдельных случаях – развитие сердечной недостаточности.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальный эффект нифедипина.

При одновременном применении с препаратами кальция уменьшается эффективность нифедипина в связи с антагонистическим взаимодействием, обусловленным повышением концентрации ионов кальция в экстрацеллюлярной жидкости.

Описаны случаи развития мышечной слабости при одновременном применении с солями магния.

При одновременном применении с дигоксином возможно замедление выведения дигоксина из организма и, следовательно, повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с дилтиаземом усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с теофиллином возможны изменения концентрации теофиллина в плазме крови.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином уменьшается концентрация нифедипина в плазме крови.

Имеются сообщения о повышении концентрации нифедипина в плазме крови и увеличении его AUC при одновременном применении с флуконазолом, итраконазолом.

При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление побочного действия нифедипина.

В отдельных случаях при одновременном применении с хинидином возможно снижение концентрации хинидина в плазме крови, а при отмене нифедипина возможно значительное повышение концентрации хинидина, что сопровождается удлинением интервала QT на ЭКГ.

Концентрация нифедипина в плазме крови может умеренно повышаться.

Циметидин и, в меньшей степени ранитидин, повышают концентрацию нифедипина в плазме крови и, таким образом, усиливают его антигипертензивное действие.

Этанол может усиливать действие нифедипина (чрезмерная артериальная гипотензия), что вызывает головокружение и другие нежелательные реакции.

Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача при остром инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, при злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии, а также у больных, находящихся на гемодиализе. У больных с нарушениями функции печени и/или почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах. У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.

При приеме внутрь для ускорения эффекта нифедипин можно разжевывать.

При появлении на фоне лечения болей за грудиной нифедипин следует отменить. Отменять нифедипин следует постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема (особенно после длительного лечения) возможно развитие синдрома отмены.

При внутрикоронарном введении при наличии стеноза двух сосудов нельзя вводить нифедипин в третий открытый сосуд из-за опасности выраженного отрицательного инотропного действия.

В период курсового лечения не допускать употребления алкоголя вследствие риска чрезмерного снижения АД.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения следует избегать вождения транспортных средств и других потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости нифедипина.

Кальцигард ретард – антагонист калия для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

В России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний побивает все рекорды. Чтобы избежать столь печального исхода, следует наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы и обращаться к врачу при появлении симптомов, указывающих на наличие какой бы то ни было проблемы.

После осмотра пациента и проведения необходимых обследований специалист назначает лечение (чаще всего медикаментозное).

При этом могут применяться антагонисты кальция или, говоря иначе, блокаторы кальциевых каналов. К числу таких препаратов относится лекарственное средство под названием «Кальцигард ретард».

Инструкция по применению на Кальцигард ретард

Фармакологическое действие

Является селективным БМКК, производным 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное, вазодилатирующее, гипотензивное действие. В терапевтических дозах способствует нормализации трансмембранного тока кальция, нарушенного при некоторых патологических состояниях, например, при артериальной гипертензии. На тонус вен не влияет.

Усиливает коронарный кровоток, активирует функционирование коллатералей, снабжает кровью ишемизированные зоны миокарда. Расширяет артерии периферические, снижает постнагрузку, ОПСС, потребность миокарда в кислороде и его тонус, увеличивает продолжительность диастолического расслабления левого желудочка. Активностью антиаритмической не обладает, на AV и SA узлы практически не влияет. Вызывает умеренный натрийурез, усиливает кровоток почечный.

При приеме внутрь время наступления эффекта составляет 20 мин., а при сублингвальном приеме капсульного содержимого – 5 минут. Длительность эффекта варьируется от 3 до 6 часов при употреблении капсул и таблеток и от 12 до 24 часов – при употреблении пролонгированных форм.

Показания к применению

Назначается людям с:

артериальной гипертензией (в т.ч. вазоренальной), а также для купирования гипертонического криза;
стенокардией (стабильной без ангиоспазма, напряжения, стабильной вазоспастической, нестабильной вазоспастической, когда нитраты и бета-адреноблокаторы оказываются неэффективными);
спазмом коронарных артерий (при проведении терапевтических или диагностических вмешательств, например, аортокоронарного шунтирования, реканализации сосудов, ангиопластики чрескожной транслюминальной коронарной);
болезнью и синдромом Рейно;
гипертензией в «малом» круге кровообращения.

Способ применения

Порядок дозирования устанавливается в индивидуальном порядке. Он определяется степенью тяжести заболевания, а также реакцией организма больного на проводимую терапию. Принимать лекарство рекомендуется после еды либо во время нее, а запивать – небольшим количеством воды.

Начинать терапию рекомендуется с приема 1 таблетки (20 мг) препарата дважды в сутки. Со временем дозу можно увеличить, но не более чем до 120 мг.

Дозу уменьшают, если пациент:

находится в пожилом возрасте;
страдает нарушениями печеночной функции;
получает комбинированное (гипотензивное или антиангинальное) лечение;
страдает тяжелыми нарушениями кровообращения мозга.

Форма выпуска, состав

Препарат продается в таблетках по 20 мг, упакованных в блистеры и картонные упаковки.

Каждый блистер содержит 10 таблеток, а каждая картонная пачка – 3 или 10 блистеров (соответственно 30 или 100 таблеток).

В качестве активного компонента ЛС выступает нифедипин.

В качестве вспомогательных – лактоза, МКЦ, стеариновая кислота, магния стеарат, крахмал, Твин-80, ПВП, полиэтиленгликоль, натрия лаурилсульфат.

Взаимодействие с другими препаратами

Снижает плазменное содержание хинидина.

Повышает плазменную концентрацию дигоксина (необходим контроль плазменной концентрации дигоксина и клинического эффекта).

Подавляет метаболизм празозина и прочих альфа-адреноблокаторов, из-за чего может усиливаться гипотензивный эффект.

Способен вытеснять из связи с белками лекарства, которые характеризуются высокой степенью связывания (включая противосудорожные препараты, хинин, сульфинпиразон, НПВП, салицилаты и непрямые антикоагулянты – производные индандиона и кумарина), из-за чего их плазменные концентрации могут повышаться.

Индукторы микросомальных ферментов печени, такие как рифампицин, концентрацию нифедипина снижают.

Параллельное применение нитратов приводит к усилению тахикардии.

Прочие гипотензивные препараты, циметидин, нитраты, анестетики ингаляционные, антидепрессанты трициклические и диуретики усиливают выраженность снижения АД.

Препараты кальция обладают способностью к уменьшению эффекта БМКК.

Снижают гипотензивный эффект НПВП, симпатомиметики и эстрогены.

Прием хинидина, прокаинамида и прочих лекарств, вызывающих удлинение Q-T интервала, способствует усилению отрицательного инотропного эффекта и повышению риска значительного удлинения Q-T интервала.

Внутрикоронарное введение нифедипина с другими лекарствами строго запрещено.

В инфузионном растворе нифедипина растворителем является этанол. Это нужно учитывать при использовании лекарств, с этанолом несовместимых.

Параллельный прием препаратов лития может привести к усилению токсических эффектов (рвоты, атаксии, шума в ушах, тошноты, диареи, тремора).

Побочные действия

ССС	аритмии, проявления чрезмерной вазодилатации («приливы» к коже лица крови, чувство жара, снижение АД бессимптомное, гиперемия кожи лица), тахикардия, отеки периферические (голеней, стоп, лодыжек), обморок, усугубление либо развитие СН (обычно усугубление уже имеющейся), чрезмерное снижение давления (редко). В ряде случаев (особенно при наличии тяжелого обструктивного поражения коронарных артерий) при увеличении дозы и в начале лечения могут появляться приступы стенокардии, вплоть до возникновения инфаркта миокарда, при котором требуется отмена препарата.
Пищеварительная система	диспепсия (запор либо диарея, тошнота), повышение аппетита, сухость во рту; в редких случаях – гиперплазия десен (отеки, болезненность, кровоточивость), при длительном применении – нарушения печеночной функции (холестаз внутрипеченочный, повышение активности трансаминаз печени).
Нервная система	утомляемость повышенная, боль головная, сонливость, астения, головокружение. Длительное пероральное применение в больших дозах может вызвать появление тремора, парестезий конечностей, депрессии, экстрапирамидных (паркинсонических) нарушений (шаркающей походки, атаксии, тугоподвижности ног или рук, маскообразного лица, трудностей с глотанием, тремора пальцев рук и кистей).
Органы кроветворения	лейкопения, пурпура тромбоцитопеническая, анемия, агранулоцитоз бессимптомный, тромбоцитопения.
Мочевыделительная система	ухудшение почечной функции (у людей, страдающих почечной недостаточностью), увеличение диуреза суточного.
Опорно-двигательный аппарат	в редких случаях – миалгия, отечность суставов, артралгия.
Реакции местные	жжение в районе в/в введения.
Иные	редко – галакторея, повышение массы тела, проблемы со зрением (включая транзиторную потерю зрения на фоне Cmax в плазме), гипергликемия, гинекомастия (наблюдается у пожилых пациентов и целиком исчезает после отмены медикамента), отек легких (стридорозное дыхание, кашель, затруднение дыхания).

Передозировка

Характеризуется появлением головной боли, брадикардии, брадиаритмии, длительным и выраженным снижением АД, покраснением кожи лица, подавлением функции синусного узла.

При тяжелых отравлениях (угнетение узла синусного, коллапс) внутрь назначают уголь активированный, а также делают промывание желудка. В качестве антидота рекомендованы препараты кальция: проводится медленное введение в вену 10-типроцентного CaCl2 либо кальция глюконата, с дальнейшим переходом на длительную инфузию.

Если снижение АД носит выраженный характер, внутривенно вводится добутамин либо допамин. При развитии СН показано в/в введение строфантина. При нарушениях проводимости назначают изопреналин, атропин либо применение искусственного водителя ритма.

Что касается катехоламинов, то их применяют лишь при угрозе жизни (они обладают низкой эффективностью и требуют высокой дозировки, из-за чего повышается вероятность развития аритмии). Пациент с передозировкой нуждается в наблюдении за концентрацией в крови электролитов (Ca2+, K+) и глюкозы (возможно снижение высвобождения инсулина).

Противопоказания

Не разрешается применять лекарство при:

кардиогенном шоке (риск возникновения инфаркта миокарда);
гиперчувствительности к нифедипину либо иным производным дигидропиридина, а также остальным компонентам препарата;
коллапсе;
хронической сердечной недостаточности (здесь речь идет о стадии декомпенсации);
выраженном стенозе клапана аортального;
выраженной гипотензии артериальной (систолическое АД опускается ниже отметки в 90 мм рт.ст.);
инфаркте миокарда (в остром периоде, т.е. на протяжении первых четырех недель);
возрасте до 18-ти лет (неизвестно, насколько в этом случае безопасен и эффективен препарат);
грудном вскармливании;
беременности.

Осторожности требует лечение препаратом при выраженном стенозе устья аорты либо митрального клапана, выраженной тахикардии либо брадикардии, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, артериальной гипотензии умеренной или легкой, артериальной гипертензии злокачественной, синдроме слабости узла синусового, стенокардии нестабильной, инфаркте миокарда с недостаточностью левого желудочка, параллельном приеме рифампмцина, сочетанном применении сердечных гликозидов либо бета-адреноблокаторов, нарушениях печеночной и/либо почечной функции, тяжелых нарушениях кровообращения мозга, лечении пожилых пациентов, гемодиализе (риск развития гипотензии артериальной), беременности после наступления 20-й недели, непроходимости ЖКТ.

При беременности

Чтобы получить возможность использовать препарат в отношении беременной женщины, врач должен убедиться, что предполагаемая польза для пациентки превышает возможный риск для ребенка в утробе матери.

Не рекомендуется назначение нифедипина на протяжении первых 20 недель вынашивания ребенка.

Так как лекарство выделяется с грудным молоком, во время терапии препаратом нужно отказаться от кормления грудью. Сведения о применении медикамента кормящими пациентками отсутствуют.

Условия и сроки хранения

Хранят лекарство при температуре до 25 градусов включительно в местах, защищенных от попадания света.

Дети не должны иметь доступа к препарату.

Срок годности составляет три года.

Упаковка препарата Кальцигард ретард, содержащая 30 таблеток, обходится пациентам из России в 60 рублей, а пачка из 100 таблеток – в 140 рублей.

На территории Украины Кальцигард ретард можно купить за 200-250 грн.

Аналоги

Популярные аналоги препарата:

Отзывы

Т.к. препарат применяется достаточно широко, отзывы о нем встречаются разные. Врачи отмечают, что лекарство эффективно справляется с лечением сердечно-сосудистых болезней и переносится относительно неплохо.

Чтобы ознакомиться с отзывами реальных людей, перейдите в конец статьи. Если вас это не затруднит, оставьте собственный отзыв о назначении или применении медикамента. Это поможет другим пользователям Интернета.

Кальцигард ретард

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Кальцигард ретард производится в таблетированной форме. Пилюли окрашены в коричневатый оттенок, имеют выпуклую округлую форму. В состав медикамента входят следующие компоненты:

нифедипин;
лактобиоза;
крахмаллизированные частицы;
микрокристаллическая целлюлоза;
полисорб-80;
макрогол (ПЭГ);
октадекановая кислота;
поливинилпирролидон;
стеариновокислый магний;
натриевый додецилсульфат.

Таблетки упакованы в ячеистые блистеры. В упаковке содержится 100 таблеток. В комплекте идет инструкция по применению Кальцигард ретард. Купить Кальцигард ретард в Москве можно в аптеке по рецептурному назначению лечащего врача. В интернете можно заказать Кальцигард ретард с доставкой на дом.

Фармакологическое действие

Медикамент используется для терапии сердечно-сосудистых заболеваний, понижает кровяное давление. Компоненты, попадая в кровоток, распределяются по органам и тканям. Медикамент блокирует каналы кальция, замедляет процесс проникновения минерала в сосуды, мышцы, клетки сердца. Препарат нормализует повышенный тонус мышц сердечно-сосудистой системы, понижает периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает кровяное давление, сократительную способность миокарда, обогащая кислородом. Нагрузка на сердечную мышцу уменьшается, давление нормализуется, тонус восстанавливается. Кроме этого, медикамент восстанавливает естественный баланс циркуляции крови. После применения медикамент попадает в желудок, откуда компонент быстро всасываются и начинают движение по кровотоку. Метаболизм происходит в печени. Биодоступность медикамента составляет 98 %. Время полувыведения компонентов составляет 2 часа. Остаточные метаболиты выводятся через почки с мочой, 20 % приходится на кишечник.

Показания

Медикамент рекомендуется принимать для лечения и профилактики сердечно-сосудистых болезней, в частности показаниями считаются:

«грудная жаба»;
стенокардия Принцметала;
приступы;
гипертония;
гипертонический криз;
ангиотрофоневроз с преимущественным поражением концевых артерий и артериол.

Противопоказания

Лекарственное средство нельзя использовать для терапии заболеваний сердца и сосудов при:

индивидуальной непереносимости компонентов;
левожелудочковой недостаточности тяжелой степени;
внезапной сердечно-сосудистой недостаточности;
стенозе устья аорты в тяжелой форме;
ХСН;
сильном понижении кровяного давления;
обострении миокардовой мышцы;
вынашивании ребенка;
вскармливании младенца естественным путем.

Кроме этого, лекарство запрещено давать детям, возраст которых меньше 18-ти лет в связи с отсутствием данных о безопасности использования медикамента пациентам данной возрастной категории. Осторожность при использовании медикамента в качестве лечебного средства нужно проявлять пациентам при:

сужении левого атриовентрикулярного отверстия;
гипертрофии стенки левого или правого желудочка;
выраженном нарушении синусового ритма;
увеличении частоты сердечных сокращений;
синдроме Шорта;
злокачественной гипертонии;
гипотонии любой степени выраженности;
осложненном инфаркте миокарда;
обострении ишемии;
прохождении терапии блокираторами адрено-рецепторов и кардиотоническими средствами;
курсовом приеме антибиотика Рифампицина;
расстройствах мозгового кровотока;
нарушении в работе печени;
почечных расстройствах;
прохождении терапии аппаратом «искусственная почка»;
понижении перистальтической активности ЖКТ.

Пациенты, возраст которых превышает 65 лет, оказываются в группе риска и нуждаются в корректировке прописываемой дозы.

Способ применения и дозы

Медикамент продается в аптеках только по рецептурному листу от лечащего врача. При назначении медикамента врач рассчитывает дозировку, в зависимости от вида заболевания, степени выраженности, состояния пациента. Лекарственное средство представляет собой таблетки, которые сверху покрыты пленочной оболочкой. Рекомендуемая начальная дозировка составляет 40 мг в день, разделенные на 4 приема. Если нужного терапевтического эффекта нет, дозировку постепенно повышают до 80 мг, разделенных на 4 приема. При крайней степени выраженности сердечно-сосудистой болезни врач может допустить повышение суточной дозы до 120 мг. Чтобы блокировать гипертонический криз или приступ «грудной жабы», нужно положить под язык 20 мг средства. Медикамент может быть растворен и введен внутривенно. Подобное использование лекарственного средства обусловлено внезапным приступом стенокардии ил резким повышением кровяного давления до высоких показателей. Препарат вводят капельным путем по 5 мг в течение нескольких часов. Максимальная дозировка при внутривенном использовании средства составляет 30 мг.

Беременность и лактация

Проведенные лабораторные исследования показали, что метаболиты проникают через плацентарный барьер и проявляются в грудном молоке. Так как медикамент способен оказывать токсическое воздействие на эмбрион и может вызвать генетические отклонения в развитии, прием средства в период вынашивания ребенка запрещен. Нельзя кормить младенца грудным молоком и одновременно практиковать терапию медикаментом, так как младенец может получить отравление метаболитами, что повлияет на его развитие и здоровье.

Побочные действия

Использование медикамента в качестве терапевтического средства против сердечно-сосудистых заболеваний может привести к проявлению побочных реакций организма со стороны работы разных систем жизнедеятельности:

сердце и сосуды: переполнение кровью сосудов, приливы, покраснение кожи, увеличение частоты сердечных сокращений, существенное понижение кровяного давления, отечность тканей, нарушение синусового ритма, учащение желудочковых сокращений, ослабление сердечных сокращений, остановка сердца, учащение приступов «грудной жабы»;
система пищеварения: рвотные позывы, изжога, понос, нарушения в работе печени, разрастание клеток десневой ткани, диспепсия, увеличение активности печеночных аминотрансфераз, уменьшение тока желчи и ее поступления в двенадцатиперстную кишку;
нервная система: боли в голове, расстройство чувствительности, миалгия, непроизвольное дрожание конечностей, нарушение зрения, расстройства сна;
кроветворная система: понижение числа лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов;
мочевая система: учащение мочеиспускания, почечная недостаточность;
гормональный фон: увеличение грудной железы у мужчин;
аллергические проявления: высыпания на коже;
другие реакции: чувство жжения при использовании внутривенно.

Передозировка

Нарушение рекомендуемого врачом курсового приема и увеличение допустимой дозировки может привести к проявлению нежелательных реакций организма:

боли в голове;
покраснение кожи;
понижение кровяного давления;
дисфункция синусового узла;
нарушение синусового ритма;
нарушение ритма сердца.

При наличии побочных реакций организма, говорящих о передозировке, необходимо провести комплекс мер, направленных на нормализацию состояния:

промыть желудок при помощи активированного угля;
провести симптоматическую местную терапию;
ввести внутривенно препарат кальция капельным путем;
при существенном понижении кровяного давления ввести внутривенно разово Допамина гидрохлорид или Добутамин;
при сердечных блокадах ввести внутривенно Атропина сульфат, Изадрин;
при декомпенсированном нарушении функции миокарда ввести внутривенно Уабаин;
при нарушении микроциркуляции крови ввести адреналин, норадреналин, дофамин.

В период прохождения терапии необходимо следить за показателями глюкозы, электролитов.

Лекарственное взаимодействие

Медикамент плохо сочетается с рядом других лекарственных средств, поэтому при назначении Кальцигард ретард нужно сообщить врачу о других принимаемых лекарствах. Гипотензивные средства, мочегонные средства, холиноблокаторы увеличивают гипотензивное действие. Холинолитические медикаменты приводят к временным провалам в памяти, понижению внимательности, особенно у пациентов в пожилом возрасте. Блокаторы бета-адренорецепторов могут привести к понижению кровяного давления до критических значений или декомпенсированному нарушению сократительной способности миокарда. Одновременная терапия солями азотной кислоты приводит к ухудшению поступления кислорода к миокарду. Кальцийсодержащие средства влияют на действенность медикамента, уменьшая эффективность. Одновременное применение магнийсодержащих лекарственных средств может привести к слабости в мышцах. Антиаритмическое средство Дигоксин под воздействием Кальцигард Ретард медленнее выводится из организма, необходимо корректировать дозировку. Блокатор кальциевых каналов Дилтиазем может усугубить степень понижения кровяного давления у пациента. Бронхолитическое средство Теофиллин всасывается под воздействием медикамента значительно хуже, что нужно учитывать при определении и назначении дозировки. Противотуберкулезное средство Рифампицин ускоряет вывод метаболитов из организма, поэтому нужно корректировать курс приема сердечного медикамента. Влияют на степень концентрации медикамента в крови:

противоэпилептическое лекарственное средство Фенобарбитал;
противоэпилептическое лекарство Дифенин;
нормотимик Карбамазепин;
синтетический противогрибковый медикамент Флуконазол;
противогрибковое средство Итраконазол.

Одновременное употребление антидепрессанта Флуоксетин усиливает риск проявления побочных реакций. При употреблении этилового спирта и спиртосодержащих средств могут проявиться нежелательные реакции организма, головокружение, тошнота, заторможенность психомоторных реакций.

Особые указания

Медикамент продается в аптечных пунктах только по назначению лечащего врача. Самостоятельно назначать дозировку и продолжительность курса нельзя. Лекарственное средство обладает пролонгированным действием. Пациентам, страдающим заболеваниями почек или печени, врач корректирует дозировку в меньшую сторону. Пожилые пациенты также нуждаются в изменении дозы, продолжительности курса. Чтобы медикамент начал действовать быстрее, его можно разжевать и проглотить или растолочь перед применением. Если в период прохождения терапии медикаментом появились болезненные ощущения в грудной клетке, необходимо прекратить использование средства и заменить его на другое. При длительном приеме может проявиться синдром отмены. Нельзя употреблять спиртосодержащие напитки в период прохождения курсовой терапии медикаментом. Согласно отзывам, Кальцигард ретард может повлиять на сознание. В сочетании с алкоголем даже в незначительных дозировках может существенно понизиться кровяное давление. При прохождении терапии медикаментом следует избегать управления транспортными средствами, а также на время прекратить выполнять работу, требующую концентрации внимания. Медикамент может оказывать влияние на нервную систему, скорость психомоторных реакций, внимательность. Если при использовании медикамента негативных реакций не последовало, можно приступить к работе или начать управлять автомобилем. Цена на Кальцигард ретард начинается от 139 рублей. Действующие аналоги Кальцигард ретард: Кордофлекс, Нифекард, Фенигидин.

Условия и сроки хранения

Хранить медикамент необходимо в защищенном от досягаемости детьми месте, соблюдая температурный режим от 10 до 25 градусов. Период годности лекарственного средства в запечатанном виде – 36 месяцев с даты изготовления. По истечении срока годности медикамент необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.