Плавикс

Аналоги Плавикса

Плавикс – французский препарат, содержащий клопидогрел, для разжижения крови. Применяется для профилактики и предупреждения атеротромботических осложнений у пожилых людей, пациентов после инфаркта миокарда, шунтирования и иных манипуляций. Средство назначается кардиологом, реже терапевтом после проведенных исследований. Отпускается по рецепту врача.

Часто в выписке специалист обозначает несколько препаратов одной группы: например, Клопидогрел, Зилт и другие аналоги. Актуален вопрос, какая замена Плавикса безопасна и эффективна.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции по применению медикамент содержит активное вещество клопидогрел и относится к антиагрегантным средствам. Оказываемые лечебные действия:

разжижает кровь;
восстанавливает нормальную функцию тромбоцитов;
уменьшает риск развития инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии, сосудистой смерти;
при сочетании с ацетилсалициловой кислотой уменьшение крупных сосудистых осложнений;
уменьшение общего количества дней госпитализации.

Показания к применению Плавикса

Препарат на основе клопидогрела назначается при неэффективности других антитромботических средств (в частности, ацетилсалициловой кислоты), в комбинации с АСК в следующих случаях:

острый коронарный синдром;
после стентирования и аортокоронарного шунтирования;
острый инфаркт миокарда;
профилактика и лечение повторного инфаркта и инсульта.

Лекарство отпускается по рецепту и принимается строго по назначению врача после проведения анализов крови на свертываемость.

Плавикс – инструкция по применению

Медикамент принимается раз в сутки, преимущественно утром. Дозировка зависит от показаний и состояния пациента – от 75 до 600 мг. В первые дни приема возможна нагрузка организма максимальной дозой 300 или 600 мг.

Как принимать Плавикс – утром или вечером, необходимо уточнить у кардиолога. Это зависит от дополнительно назначаемых медикаментов, терапии ацетилсалициловой кислотой или препаратами, ее содержащими.

Аналоги Плавикса

Препарат для разжижения крови и предупреждения сосудистых осложнений имеет хорошие отзывы врачей и пациентов, хорошо переносится. Недостаток – высокая цена (от 900 рублей за 30 таблеток, до 3500 за 100 штук) и наличие лишь в определенных аптечных организациях. Поэтому актуален вопрос о Плавиксе и его аналогах, какие препараты лучше, особенностях приема.

Цены на аналоги Плавикса 75 мг и страны-производители

Аналог	Цена, в рублях	Страна-производитель
Плавикс	900-3500	Франция
Кардиомагнил	130-400	Германия или Дания
Аспирин Кардио	800-300	Германия
Коплавикс	1100-4500	Франция
Ацетилсалициловая кислота	3-50	Россия
Лопирел	250-1400	Мальта
Эликвис	800-2700	Пуэрто-Рико
Тромбо асс	40-180	Австрия
Прадакса	1800-11000	Германия
Плагрил	400-750	Индия
Брилинта	2500-15500	Швеция
Ксарелто	1300-12000	Германия
Клопидогрел	150-1300	Россия
Зилт	500-2300	Словения

Кардиомагнил

Аналог Плавикса – Кардиомагнил, основан на действии ацетилсалициловой кислоты. Выпускается в двух дозировках – 75 и 150 мг, отпускается свободно, без рецепта врача. Дополнительно содержит магния гидроксид, защищающий слизистую желудка от раздражающего воздействия. Заменители Кардиомагнила с таким же составом – Тромбитал, Фазостабил, Тромбомаг.

Пациентов интересует вопрос, Плавикс и Кардиомагнил принимать вместе или раздельно. Возможно назначение противотромботических препаратов вместе: Плавикса утром, Кардиомагнила перед сном. При выписке следует уточнить у лечащего кардиолога, поскольку на порядок приема могут влиять дополнительные используемые медикаменты.

Аспирин Кардио

Источник ацетилсалициловой кислоты для разжижения крови и предупреждения инфаркта, инсульта и тромбоэмболии – немецкое лекарство Аспирин Кардио. Отпускается из аптек свободно, производится в двух дозировках – 100 и 300 мг. Возможен совместный прием с Плагрилом, Плавиксом и структурными аналогами.

Коплавикс

Заменитель Плавикса – французский препарат Коплавикс, содержащий 75 мг клопидогрела и 100 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК). Достоинство аналога – удобное применение и замещение приема отдельных средств. В результате наблюдаются улучшенные показатели функциональности тромбоцитов, уменьшается риск сосудистых осложнений. Структурные аналоги Коплавикса – Плагрил А (75 мг клопидогрела и 75 мг АСК), Клопигрант А (75+100) и Лопирел Комби (75+100). Применяется после стентирования.

Аспирин

Чистый Аспирин или ацетилсалициловая кислота выпускаются в таблетках по 500 мг. Одна четвертая таблетки принимается при повышенном давлении и риске инфаркта для профилактики тромбоза и осложнений. Цена этого аналога Плавикса – до 50 рублей. Аспирин негативно воздействует на слизистую желудка и кишечника, может привести к эрозиям, язвам и кровотечению. Недостаток препарата – необходимость деления, возможно превышение или недобор нужного количества АСК.

Лопирел

Более дешевый аналог Плавикса – Лопирел. Содержит также клопидогрел в дозировке 75 мг. Имеет одинаковые показания, противопоказания, нежелательные реакции. Возможно совместное применение с ацетилсалициловой кислотой для усиления эффекта или использование комплексного препарата Лопирел Комби.

Эликвис

Оригинальный препарат Эликвис основан на веществе апиксабан, являющемся прямым антикоагулянтом. Применяется для профилактики и лечения тромбоэмболии, тромбоза и инсульта, после протезирования коленного и тазобедренного суставов. Отпускается по рецепту врача. Частота назначения – дважды в сутки длительно.

Тромбо АСС

Австрийский аналог Тромбо АСС – источник ацетилсалициловой кислоты, отпускающийся без рецепта. Показан для профилактики острого инфаркта при наличии факторов риска, инсульта, нарушения мозгового кровообращения, тромбоэмболии и тромбоза. Выпускается в двух дозировках – 50 и 100 мг. Принимается раз в сутки.

Ксарелто

Немецкий препарат Ксарелто выпускается в дозировках 2,5, 10, 15 и 20 мг и относится к антикоагулянтам. Лечебные свойства обеспечивает входящий в состав активный компонент – ривароксабан. Используется после хирургических вмешательств на нижних конечностях для предупреждения тромбоэмболии раз в сутки. Что лучше – Плавикс или Ксарелто, зависит от показаний и состояния пациента.

Прадакса

Заменитель Плавикса Прадакса – оригинальный, клинически исследованный на пациентах антикоагулянт. Относится к группе прямых ингибиторов тромбина. Основан на активном веществе – дабигатране.

Используется для предупреждения и лечения тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии, лучше после стентирования, чем подобные аналоги.

Выпускается в капсулах разных дозировок (75, 110, 150 мг) и принимается 1-2 раза в сутки. Дозировка и кратность приема определяется специалистом индивидуально.

Что лучше – Плавикс или Прадакса, зависит от показаний и состояния пациента. Прадакса назначается в тех случаях, когда у больного развивается кровотечение на фоне приема Клопидогрела или Ацетилсалициловой кислоты.

Плагрил или Плавикс – что лучше

Плагрил и Плавикс – импортные дженерики на основе клопидогрела. Выпускаются в таблетках, имеют одинаковые показания и противопоказания. Отличаются производителем и ценой. Что лучше – Плагрил или Плавикс, однозначно сказать сложно, поскольку не проводились клинические испытания в целях сравнения двух медикаментов.

Плавикс – французское лекарство от 900 до 3500 рублей. Производится в двух дозировках – 75 и 300 мг.

Плагрил – аналог из Индии. Цена медикамента от 400 до 750 рублей. Отличие – производится в дозировке 75 мг или с приставкой А с содержанием ацетилсалициловой кислоты.

Брилинта или Плавикс

Брилинта – антиагрегантное средство на основе тикагрелора. Выпускается в таблетках двух дозировок – 60 и 90 мг. Применяется для предупреждения атеротромботических осложнений у пациентов, перенесших инфаркт год назад и более в комплексе с ацетилсалициловой кислотой дважды в сутки.

Плавикс также применяется для предупреждения и лечения острого инфаркта миокарда и повторных случаев. Можно ли заменить Брилинту на Плавикс, определяется кардиологом исходя из анамнеза.

Плавикс или Клопидогрел – что лучше после стентирования

Клопидогрел – аналог Плавикса в России. Выпускается отечественными производителями (Изварино, Северная Звезда, Канон, Биоком, Татхимфарм) и импортными заводами (Тева, Рихтер).

Покупателей волнует вопрос, в чем разница между Клопидогрелом или Плавиксом. В составе одинаковое вещество – клопидогрел, обеспечивающее единые лечебные свойства, показания и противопоказания. Отличаются ценой (Плавикс в несколько раз дороже), страной-производителем, качеством сырья, технологией. При замене Плавикса следует уточнить у кардиолога, какой фирмы аналог выбрать.

Зилт или Плавикс – что лучше

Зилт и Плавикс – аналоги по действующему веществу и лечебным свойствам. В их состав входит клопидогрел 75 мг. Различаются ценой (Плавикс дороже) и страной-производителем. По отзывам врачей оба лекарства качественные и эффективные. Возможна замена одного на другое.

Отличие – дозировки препаратов. При необходимости дополнительной нагрузки удобнее использовать Плавикс. Он выпускается в таблетках 75 и 300 мг, что дает возможность не пить сразу 3–4 таблетки на прием для достижения нужной дозы.

Выбор аналогов необходимо согласовывать с кардиологом, прислушиваясь к рекомендациям относительно производителя, времени приема и продолжительности. Препараты отпускаются по рецепту врача и принимаются длительно. По необходимости следует регулярно сдавать кровь для определения факторов свертываемости.

Состав

В состав одной таблетки препарата Плавикс может входить 300 или 75 мг клопидогрела.

Дополнительные вещества: касторовое масло, макрогол 6000, опадрай розовый, маннитол, низкозамещенная гипролоза, микрокристаллическая целлюлоза, воск.

Форма выпуска

Розовые, покрытые оболочкой таблетки (300 мг) продолговатой формы, с гравировкой «300» на одной поверхности и гравировкой «1332» на другой поверхности.

10 штук в блистере — 3 или 1 блистера в бумажной пачке.

Розовые, покрытые оболочкой таблетки (75 мг) продолговатой формы, с гравировкой «75» на одной поверхности и гравировкой «I I7I» на другой поверхности.

7 штук в блистере — 2, 1 или 3 блистера в бумажной пачке.
10 штук в блистере — 2, 1 или 3 блистера в бумажной пачке.
14 штук в блистере — 2, 1 или 3 блистера в бумажной пачке.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Клопидогрел является пролекарством, то есть само по себе он эффекта не оказывает, а активным является один из его метаболитов, который блокирует агрегацию тромбоцитов. Указанный активный метаболит селективно ингибирует реагирование аденозиндифосфата с рецептором P2Y12 на поверхности тромбоцитов, что вызывает последующую индукцию гликопротеинового IIb/IIIa комплекса. Это провоцирует торможение агрегации тромбоцитов. Из-за того, что описанное связывание необратимо, тромбоциты в течение всего своего срока жизни (7-10 дней) остаются резистентными к стимуляции АДФ, а нормализация их функции происходит только после обновления тромбоцитов.

Склеивание тромбоцитов, вызываемое различными стимуляторам (не включая АДФ), также тормозится за счет блокады активации тромбоцитов молекулами АДФ.

Активный метаболит продуцируется при помощи изоферментов цитохрома Р450, которые могут обладать полиморфизмом или блокироваться другими препаратами, поэтому не у всех пациентов гарантировано адекватное угнетение агрегации тромбоцитов. При каждодневном приеме по 75 мг препарата с первого дня лечения отмечается подавление агрегации, которое медленно увеличивается на протяжении 3-7 суток и затем становится постоянным. Агрегация тромбоцитов в равновесном состоянии подавляется примерно на 40-60%. Все перечисленные выше функции постепенно возвращаются в норму в течение 5 суток после прекращения применения клопидогрела.

Более слабая АДФ-индуцируемая тромбоцитарная агрегация наблюдается у женщин, однако половых различий в увеличении времени кровотечения не наблюдается.

Препарат доказано снижает риск появления осложнений (в том числе летального исхода) у лиц с недавно развившимся инсультом, инфарктом и выявленной окклюзионной болезнью.

Фармакокинетика

Активное вещество обладает способностью быстро всасываться. Наибольшая концентрация достигаются приблизительно спустя 1 час после приема. Клопидогрел и его главный неактивный метаболит связываются с протеинами плазмы на 96%.

Интенсивно трансформируется в печени путем гидролиза с образованием инертного метаболита карбоксильной кислоты и через комплекс цитохрома Р450, под действием которого клопидогрел превращается в 2-оксоклопидогрел, а затем и в тиольный метаболит клопидогрела (активный).

Данный метаболит быстро и необратимо реагирует с рецепторами на поверхности тромбоцитов, ингибируя их агрегацию.
Спустя 5 суток после приема препарата человеком около 50% вещества выделяется с мочой и 46% с калом. Время полувыведения клопидогрела приближается к 6 часам. Время полувыведения основного неактивного производного составляет примерно 8 часов.

Фармакогенетика

Благодаря изоферменту CYP2C19 продуцируется активный и промежуточный метаболиты. Фармакокинетика и сила действия главного метаболита варьируют в зависимости от генетически запрограммированного типа фермента CYP2C19. Пациенты, имеющие гены потери функции данного фермента, называются слабыми метаболизаторами. Встречаемость слабых метаболизаторов изофермента CYP2C19 у населения европеоидной расы составляет 2%, у пациентов негроидной расы – около 4%, а у китайцев – приблизительно 14%.

Показания к применению Плавикса

Показания к применению Плавикса 75 мг

Профилактика атеротромботических осложнений (в сочетании с Аспирином) у лиц с острым коронарным синдромом вне зависимости от наличия подъема отрезка ST на ЭКГ, в том числе после стентирования.

Показания к применению Плавикса 300 мг

Профилактика атеротромботических осложнений:

у лиц с инфарктом давностью до 35 дней, с инсультом ишемического типадавностью 7-28 недель или с выявленной окклюзией периферических артерий;
у лиц с острым коронарным синдромомвне зависимости от наличия подъема отрезка ST на ЭКГ, в том числе после стентирования.

Профилактика тромбоэмболических и атеротромботических осложнений (в том числе инсульта) при развитии фибрилляции предсердий:

у лиц, страдающих фибрилляцией предсердий, с факторами риска появления сосудистых осложнений, которые не могут принимать антикоагулянты непрямого типа и имеют пониженный риск кровотечения (в сочетании с Аспирином).

Противопоказания

Тяжелая недостаточность функции печени.
Острое кровотечение (в том числе внутричерепное кровоизлияние или язвенное кровотечение).
Наследственная недостаток лактазы, непереносимость галактозы, синдром нарушения всасывания глюкозы-галактозы.
Беременность и лактация.
Возраст менее 18 лет.
Гиперчувствительность к любому из компонентов средства.

Лекарство назначают с осторожностью при печеночной недостаточности средней степени тяжести с предрасположенностью к кровотечению; почечной недостаточности; при заболеваниях ,создающих предрасположенность к появлению кровотечений; при одновременном использовании препаратов, повреждающих слизистые органов пищеварительного тракта; у лиц с повышенным риском кровотечений (хирургические вмешательства, травмы иные состояния) или получающих Аспирин, Гепарин, Варфарин, блокаторы гликопротеина IIb/IIIа, противовоспалительные нестероидные средства, избирательные блокаторы обратного захвата серотонина; у лиц с низкой активностью фермента CYP2C19; при гематологических и аллергических реакциях на тиенопиридины (Тиклопидин, Празугрел); после недавнего временного расстройства мозгового кровообращения или инсульта ишемического типа.

Побочные действия

Реакции со стороны свертывания: увеличение времени кровотечения, пурпура, носовое кровотечение, кровоподтеки, гематурия, гематомы, глазные кровоизлияния, внутричерепные и иные кровоизлияния.
Реакции со стороны кроветворения: эозинофилия, нейтропения, агранулоцитоз, гранулоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, гемофилия А приобретенного типа, тромбоцитопения.
Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, изменение вкусового восприятия, парестезия, головная боль, вертиго.
Реакции со стороны пищеварения: развитие язвы, диспепсия, диарея, гастрит, тошнота, боли в животе, запор, вздутие живота, рвота, колит, стоматит, панкреатит, гепатит, печеночная недостаточность острого типа.
Реакции со стороны кожи: плоский лишай, экзема, буллезный дерматит, ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд.
Аллергические реакции: анафилактоидные явления, сывороточная болезнь.
Реакции со стороны психики: спутанность, галлюцинации.
Реакции со стороны кровообращения: васкулит, гипотензия.
Реакции со стороны дыхания: интерстициальная пневмония, бронхоспазм, эозинофильная пневмония.
Реакции со стороны опорно-двигательной системы: артрит, артралгия, миалгия.
Реакции со стороны выделительной системы: гломерулонефрит.
Общие и лабораторные реакции: лихорадка, изменение показателей состояния функции печени, увеличение креатининав крови.

Инструкция по применению Плавикса (Способ и дозировка)

Лекарство принимают перорально, вне зависимости от приема пищи.

Таблетки по 300 мг созданы для использования, как нагрузочной дозы лицам с острым коронарным синдромом.

Плавикс, инструкция по применению

При лечении инфаркта, ишемического инсульта или окклюзии периферических артерий Плавикс назначают принимать по 75 мг раз в день.

При лечении острого коронарного синдрома без повышения отрезка ST (инфаркт без зубца Q на ЭКГ, нестабильная стенокардия) Плавикс следует начать использовать с однократного употребления нагрузочной дозы равной 300 мг. В последующем продолжить прием средства в дозе 75 мг раз в день вместе с Аспирином в дозе 75-325 мг в день. Оптимальная продолжительность терапии не определена, наибольший благоприятный эффект выявляется к 3 месяцу терапии.

При лечении острого коронарного синдрома с повышением отрезка ST на ЭКГ 75 мг препарата назначают принимать раз в день с однократным применением нагрузочной дозы вместе с Аспирином и тромболитиками или без такого сочетания. У лиц старше 75 лет терапию начинают без нагрузочной дозы. Такое лечение начинают насколько возможно раньше после развития симптомов и продолжают на протяжении не менее 4 недель.

При лечении фибрилляции предсердий назначают прием препарата один раз в день по 75 мг. Вместе с Плавиксом следует принимать Аспирин в дозе 75-100 мг в день.

Пропуск приема дозы

Если после пропуска приема прошло до 12 часов, то необходимо немедленно выпить пропущенную дозу, а последующие дозы принимать, как прежде, в обычное время.

Если после пропуска приема прошло свыше 12 часов, то следующую дозу пациент должен употребить в обычное время.

Особые группы больных

Пожилым больным коррекция дозировок не требуется.

Передозировка

Признаки передозировки: удлинение срока кровотечения и осложнения в виде появления кровотечений различной локализации.

Лечение передозировки: при появлении кровотечения необходимо провести соответствующую терапию, включающую при необходимости введение тромбоцитарной массы. Избирательного антидота не существует.

Взаимодействие

У лиц, длительно принимающих Варфарин, одновременное применение клопидогрела повышает риск кровотечения в связи с дополнительным независимым влиянием последнего на процессы свертываемости крови. Следует соблюдать осторожность при совместном приеме указанных препаратов.

Прием блокаторов рецепторов GPIIb/IIIа вместе с клопидогрелом также требует осторожности у лиц с наличием увеличенного риска кровотечений (операции, травмы или иные состояния).

Между Аспирином и клопидогрелом вероятно фармакодинамическое взаимодействие, приводящее к повышению риска появления кровотечения, поэтому при подобном сочетании следует соблюдать особую осторожность.

Совместное использование клопидогрела и Напроксена повышает скрытые потери крови органами пищеварительного тракта.

Избирательные блокаторы обратного захвата серотонина нарушают стимуляцию тромбоцитов и повышают риск кровотечения, совместное применение указанных средств требует осторожности.

Так как клопидогрел трансформируется с образованием основного метаболита при участии фермента CYP2C19, то прием препаратов, угнетающих данный изофермент (Эзомепразол, Омепразол, Вориконазол, Флувоксамин, Моклобемид, Флуоксетин, Окскарбазепин, Ципрофлоксацин, Тиклопидин, Флуконазол, Циметидин, Карбамазепин, Хлорамфеникол) может привести к понижению концентрации главного метаболита клопидогрела. Подобных сочетаний следует избегать несмотря на то, что значения данного эффекта не установлено.

Между Плавиксом и Гепарином также не исключено фармакодинамическое взаимодействие, повышающее риск кровотечений (при указанной комбинации нужна осторожность).

Необходимо избегать совместного использования клопидогрела и ингибиторов помпы протонов, являющихся блокаторами изофермента CYP2C19. Если применения ингибиторы помпы протонов избежать не удается, то следует использовать препарат из данной группы (Пантопразол, Лансопразол) с наименьшим эффектом блокирования изофермента CYP2C19.

Условия продажи

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить при температуре до 30 градусов.

Срок годности

Особые указания

В первые недели лечения препаратом или после проведения инвазивных кардиологических вмешательств нужно вести пристальное наблюдение за пациентами для исключения симптомов кровотечения, которое может быть и скрытым.

Из-за риска кровотечения и нежелательных гематологических эффектов в случае развития в ходе лечения симптомов, подозрительных на кровотечение, необходимо срочно выполнить анализ крови, коагулограмму, исследовать число тромбоцитов, показатели активности тромбоцитов и произвести другие необходимые анализы.

Клопидогрел (как и иные антитромбоцитарные средства) необходимо применять с осторожностью у лиц, имеющих повышенную вероятность развития кровотечения из-за травм, хирургических операций или иных состояний, а также у принимающих Аспирин, противовоспалительные нестероидные средства, Гепарин или блокаторы гликопротеина IIb/IIIа.

При запланированном хирургическом вмешательстве, когда нет необходимости антитромбоцитарной терапии, прием клопидогрела следует остановить за неделю до операции.

Препарат повышает время кровотечения, поэтому его следует использовать с осторожностью у имеющих предрасположенность к кровотечениям лиц. Средства, которые способны вызывать изъязвления слизистых органов пищеварительного тракта у больных, получающих клопидогрел, также необходимо применять с осторожностью.

Перед любой планируемой операцией и до начала использования любого нового препарата больные должны сообщать лечащему врачу о применении клопидогрела.

Чрезвычайно редко после приема клопидогрела были выявлены случаи тромбоцитопенической тромботической пурпуры (тромбоцитопения, гемолитическая микроангиопатическая анемия, нарушения работы почек, неврологическая симптоматика, лихорадка), которая является состоянием, угрожающим жизни и требующим проведения неотложных мер.

Во время лечения необходимо осуществлять контроль работы печени. При серьезных поражениях печени необходимо учитывать риск геморрагического диатеза.

Использование клопидогрела не рекомендуется при перенесенном менее 7 дней назад остром инсульте.

Плавикс: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лекарственное средство Плавикс относиться к клинико-фармакологической группе лекарственных средств антиагреганты. Подобные средства используются для предотвращения образования атеротромбических осложнений в сердечнососудистой системе человека. Плавикс часто используют в качестве одного из компонентов комплексной терапии в лечении атеросклероза и других поражений сосудов. Средство отличается хорошей переносимостью и редко провоцирует проявление отрицательных симптомов или побочных реакций.

Лекарственная форма

Фармакологические компании производят лекарственное средство Плавикс в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, окрашенной в розовый цвет. На сторонах элемента нанесена численная гравировка.

Описание и состав

Лекарственное средство Плавикс содержит в своем составе в качестве активного компонента клопидогрел гидросульфат.

К перечню вспомогательных компонентов относят:

маннитол;
макрогол;
микрокристаллическая целлюлоза;
низкозамещенная гипролоза;
гидрогенизированное касторовое масло.

В составе пленочной оболочке имеются следующие вещества:

розовый опадрий;
моногидрат лактозы;
гипромеллоза;
диоксид титана;
триацетин;
оксид красного железа;
воск карнаубский.

Фармакологическая группа

Действующий компонент таблеток Плавикс клопидогрел выступает антиагрегантом. Компонент подавляет процесс склеивания тромбоцитов. Такое эффект реализуется в течении выборочного затухания процесса сопоставления АДФ (аденозиндифосфорная кислота) к некоторым рецепторам тромбоцитов и последующее ускорение протекания их агрегации. Такое проявление обеспечивается в течении всего периода существования тромбоцита, поэтому возможность восстановления агрегации возникает исключительно после обновления клеток. Лекарственное влияние препарата проявляется после метаболизма клопидогрела в печени с участием ферментативной системы Р450, при этом формируется активный метаболит, который угнетает процесс агрегации тромбоцитов.

После приема препарата действующее вещество быстро и практически в полном объеме всасывается в кровь из тонкого кишечника. Компонент равномерно распределяется в тканях организма. Клопидогрел метаболизируется в печени дважды. Период полувыведения активного компонента составляет около 8 часов, полное выведение лекарственного средства с продуктами жизнедеятельности человека обеспечивается в течение суток.

Показания к применению

Таблетки Плавикс позволяют существенно снизить вероятность внутрисосудистого тромбообразования с последующим развитием острой сосудистой катастрофы.

К перечню состояний, при которых показан прием лекарственного средства, относят следующие нарушения:

инфаркт миокарда в анамнезе, давность перенесения которого составляет от 3 до 35 дней – препарат позволяет существенно снизить вероятность проявления опасных изменений;
инсульт сосудов головного мозга, возникающий в результате закупорки артерии тромботическими массами;
ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся острыми приступами стенокардии;
предынфарктные состояния;
острый коронарный синдром;
аритмия, сопровождающаяся мерцанием предсердий.

Плавикс нередко применяется у пациентов, перенесших полостные вмешательства в комплексе с антикоагулянтами.

для взрослых

При наличии показаний к применению состав назначают взрослым пациентам. Больной должен соблюдать четкую схему применения состава. Не следует забывать о необходимости проведения корректировок рекомендуемых доз для пациентов, страдающих почечной и печеночной недостаточностью, связано это с тем, что период выведения и полувыведения активных компонентов из организма пациента в таком случае может быть несколько увеличен.

для детей

Лекарственное средство не используется в педиатрической практике. Безопасность применения такого компонента не подтверждена опытным путем. Состав может принести вред, неокончательно сформированному организму ребенка.

для беременных и в период лактации

Действующее вещество лекарственного препарата Плавикс обладает способностью проникать сквозь плацентарный барьер. Применение состава в период беременности недопустимо, потому что его действие на процесс развития плода изучено неокончательно. Опыты применения состава при беременности не проводились. Плавикс также запрещено использовать в период грудного вскармливания, активный компонент в достаточном количестве проникает в материнское молоко.

Противопоказания

К перечню противопоказаний к использованию средства относят:

повышенная чувствительность организма пациента к компонентам лекарственного средства;
детский возраст;
период беременности;
период грудного вскармливания;
подростковый возраст;
тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
непереносимость глюкозы;
острые внутренние кровотечения.

Использовать средство при наличии противопоказаний к применению запрещено.

Применения и дозы

Первоначальная нагрузочная доза лекарственного средства составляет 300 мг, в последующие приемы пациент принимает 75 мг. Продолжительность курса медикаментозного воздействия определяется специалистом. Дозы могут корректироваться в зависимости от состояния пациента и характера течения патологии.

для взрослых

Особенности применения состава следует обсуждать со специалистом в частном порядке. Часто коррекция дозировок проводится на основании данных обследования.

для детей

Плавикс не используют в педиатрической практике, данные о его переносимости среди пациентов отсутствуют.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство не назначают беременным женщинам и кормящим матерям, применение состава может оказать отрицательное действие на развитие плода во внутриутробном периоде.

Побочные действия

На фоне применения препарата Плавикс могут проявляться следующие побочные реакции:

тошнота;
рвота;
выраженное вздутие живота;
развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
головокружения;
головные боли;
нарушения восприятия вкусов;
галлюцинации;
нарушения свертываемости крови;
васкулит;
пневмония;
лихорадка;
развитие различных кожных аллергических реакций.

При проявлении каких-либо побочных эффектов использование лекарственного состава стоит прекратить. Пациент должен незамедлительно обратиться к специалисту для уточнения последующих терапевтических рекомендаций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Данные о лекарственном взаимодействии препарата Плавикс с другими лекарственными средствами стоит уточнять у специалиста.

Особые указания

Прежде чем приступить к использованию лекарственного состава стоит ознакомиться с перечнем особых указаний:

при приеме подобного состава перед хирургическими вмешательствами повышается риск развития кровотечения;
при подозрении на развитие внутреннего кровотечения стоит обратиться к специалисту незамедлительно;
при приеме лекарственного средства в комплексе с варфарином риск кровотечения повышается значительно;
такое средство с повышенной осторожностью назначают пациентам с нарушениями свертывания крови;
прием препарата рекомендуют прекратить не позднее, чем за 7 суток до предполагаемой даты хирургического вмешательства;
лицам с выраженными нарушениями функций печени показана тщательная коррекция доз средства.

Состав не оказывает действия на кору головного мозга, потому способность человека к полноценному труду и управлению транспортными средствами в период терапии сохраняется в полном объеме.

Состав отпускается из сети аптек по рецепту от специалиста. Передача рецепта третьим лицам карается законом.

Передозировка

Вероятность передозировки при использовании лекарственного средства в указанных инструкцией дозировках – маловероятна. При случайном приеме состава в больших дозах пациент может ощущать резкое ухудшение самочувствия связанное с проявлением следующих симптомов:

острая головная боль;
спутанность сознания;
боль в области эпигастрии;
тошнота, оканчивающаяся рвотным позывам;
боль за грудиной;
боль в сердце;
помутнение зрения.

При проявлении передозировки следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В первую очередь стоит промыть пациенту желудок и кишечник, средство отличается быстрым всасыванием потому часто таких манипуляций недостаточно для стабилизации состояния пациента. После госпитализации определяется методика симптоматического лечения.

Условия хранения

Лекарственное средство Плавикс стоит хранить при температуре окружающей среды, не превышающей отметок 30 градусов, в сухом, защищенном от воздействия прямых солнечных лучей месте. Беречь от детей. Максимальная продолжительность срока хранения состава – 3 года от даты производства указанной на упаковке.

Аналоги

Средство не имеет аналогов по действующему веществу. Из перечня представителей той же лекарственной группы выделяют следующие составы:

Перечисленные составы не являются прямыми аналогами препарата Плавикс. Показания к их применению могут существенно отличаться. Заменять Плавикс каким-либо аналогом можно лишь после консультации со специалистом.

Стоимость Плавикса составляет в среднем 2605 рублей. Цены колеблются от 2 до 7961 рублей.

Плавикс

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Медикаментозное средство Плавикс является антитромбоцитарным препаратом, действие которого направлено на воспрепятствование образованию тромбов. Основной действующий компонент препарата – клопидогрел, вещество снижающее склонность тромбоцитов к склеиванию.

Медикаментозное средство помогает пациентам быстрее восстановиться после поражения сердечной мышцы, вызванного острым нарушением кровоснабжения сердца из-за тромбоза артерий, острого нарушения мозгового кровообращения, сопровождающегося внезапной потерей сознания и параличом, заболеваний периферических артерий, а также способствует понижению риска появления осложнений на сердце и способствует понижению смертности от этих заболеваний.

Состав и форма выпуска

Медикаментозное средство производится в виде розовых таблеток по 75 мг. Продаются упаковки по 7 и 10 таблеток в блистере. В комплекте идет инструкция по применению. В состав медикамента Плавикс входят следующие компоненты:

гидросульфат клопидогрела;

маннит;

пальмовый воск;

масло клещевины;

полиэтиленгликоль 6000;

триацетат глицерина;

лакрисин;

двуокись титана;

лактобиоза с присоединенной молекулой воды;

гипроксипропилцеллюлоза;

МКЦ.

Показания к применению

Таблетки Плавикс назначают пациентам для снижения риска проявления осложнений после атеротромбоза, инсульта, поражения сердечной мышцы, хронического поражения миокарда.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

I.20.0. Острый коронарный синдром;

I.21. Острый инфаркт миокарда;

I.74. Эмболия и тромбоз артерий;

Z.100. Кл.22. Хирургическая практика.

Побочные эффекты

Использование медикаментозного средства Плавикс может стать причиной проявления у пациента ряда побочных признаков:

кровеносная система: кровотечения желудочно-кишечного тракта, капиллярные излияния крови, синяки, кровь из носа, припухлость, наличие крови в моче, гемофтальм, агранулоцитоз, нормоцитарная анемия, снижение количества тромбоцитов в крови, понижение числа лейкоцитов, увеличение количества эозинофилов;

нервная система: боли в голове, вертиго, расстройство чувствительности, поражение вкуса;

система пищеварения: расстройства пищеварения, болезненные ощущения в области живота, жидкий стул, чувство тошноты, воспаление слизистой оболочки желудка, метеоризм, затрудненная дефекация, рвотные позывы, язвенная болезнь желудка, язва ДПК;

кожные покровы: высыпания, зуд, крапивная лихорадка, отек Квинке, поражение кожного покрова с появлением водяных пузырей, мультиформная эритема, злокачественная экссудативная эритема, синдром Лайелла, Dress синдром,появление пузырьков, гнойничков и чешуек на коже, дерматоз;

кроветворная система: снижение содержания гранулоцитов в крови, нормохромная анемия, снижение количества всех клеток системы крови, болезнь Мошкович, нарушение свертывания крови;

аллергии: псевдоаллергия, реакция на введение сыворотки, все признаки аллергии;

психика: дезориентация, мнимые видения;

сердце и сосуды: воспалительно-аллергические кожные заболевания, проявляющиеся воспалением стенок кровеносных сосудов кожи и сосудов подкожной клетчатки, понижение кровяного давления;

органы дыхания: сужение бронхов, воспаление в соединительной ткани, накопление эозинофилов в легких;

система пищеварения: воспаление толстой кишки, микроколит, воспаление поджелудочной железы, воспаление слизистого эпителия, воспалительное заболевание печени, поражение клеток печени с расстройством нормальной деятельности;

скелетно-мышечная система: болезненные ощущения в мышцах, суставные боли, воспалительные процессы в суставах;

мочевая система: воспалительные процессы в почках с повреждением фильтрующего аппарата;

репродуктивная система: увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией желез и жировой ткани;

общее состояние организма: болезненное состояние, сопровождающееся жаром и ознобом;

лабораторные показатели: нарушение показателей и значений работы печени, увеличение содержания креатинина в сыворотке крови.

Противопоказания

Таблетки Плавикс противопоказаны пациентам при следующих факторах:

гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата;

тяжелые формы заболевания печени;

острая потеря большого объема крови вследствие заболеваний или внутренних повреждений;

наследственная галактоземия;

лактазная недостаточность;

синдром нарушенного всасывания глюкозы и галактозы;

период вынашивания ребенка;

кормление младенца грудью;

детский возраст до наступления 18-ти лет. С осторожностью необходимо назначать медицинский препарат:

пациентам с заболеваниями почек;

пожилым людям;

пациентам, которые предрасположены к кровоизлияниям;

при одновременном использовании медикамента с препаратами, воздействие которых может привести к повреждениям слизистой желудочно-кишечного тракта;

пациентам, у которых может открыться кровотечение вследствие травм, повреждений, оперативного воздействия, патологий;

больным, которые проходят терапию при помощи ацетилсалициловой кислоты, кислого серосодержащего гликозаминогликана, антикоагулянтов непрямого действия, димерногоинтегрина, нестероидных противовоспалительных препаратов, репаглинида, абитаксела;

пациентам, у которых обнаружена невысокая активная деятельность фермента цитохром Р450;

больным, перенесшим нарушения кровообращения мозга или инсульт головного мозга.

Применение при беременности

Решение о назначении медикаментозного средства Плавикс при беременности принимает лечащий врач после проведения всех обследований пациентки, сбора анализов и определения анамнеза с учетом всех факторов и рисков, так как нет точных данных о воздействии компонентов препарата на развивающийся в утробе матери плод. Назначать лекарство рекомендуется только в том случае, когда нельзя отменить терапию из-за состояния здоровья будущей матери. В период прохождения терапии медикаментом кормящим матерям рекомендуется отказаться от грудного вскармливания младенца.

Способ и особенности применения

Медикаментозное средство Плавикс 75 мг производится в виде таблеток, которые необходимо принимать внутрь организма.

Терапия пациентов с предрасположенностью к острому инфаркту миокарда при стабильном сегменте ST: – первая доза составляет 300 мг; – последующая дозировка равна 75 мг один раз в день; – необходимо сочетать с аспирином по 75-325 мг; – продолжительность курса составляет 12 месяцев; – максимальный терапевтический эффект достигается через 3 месяца лечения.

Терапия пациентов с предрасположенностью к острому инфаркту миокарда с повышением сегмента ST: – первая доза составляет 300 мг; – последующая дозировка равна 75 мг один раз в день; – необходимо сочетать с аспирином и фибринолитическими средствами; – продолжительность курса составляет месяц; – для пожилых пациентов дозировка составляет одну таблетку на протяжении всего курса лечения.

Терапия пациентов с пониженным функционалом цитохрома Р450: – первая доза составляет 600 мг; – последующая дозировка равна 150 мг один раз в день; – продолжительность курса определяет лечащий врач в зависимости от течения заболевания;

Терапия детей: – медикаментозное средство нельзя назначать пациентам, не достигшим 18-летнего возраста.

Терапия пациентов с заболеваниями почек: – медикамент следует принимать с большой осторожностью и под контролем лечащего врача.

Терапия пациентов с заболеваниями печени: – медикаментозное средство запрещено принимать при тяжелых формах заболеваний печени; – при незначительных нарушениях в работе печени медикамент следует назначать с осторожностью.

Терапия пожилых пациентов, которые достигли 65-летнего возраста: – рекомендуемая дозировка препарата для пожилых пациентов остается неизменной на протяжении всего курса лечения без нагрузочной первой дозы. В инструкции содержится подробная информация о всех способах и дозировках, которые показаны к применению разными группами пациентов при учете факторов риска.

Взаимодействие с другими лекарствами

Медикаментозное средство Плавикс в сочетании с рядом медикаментов может стать причиной повышенного риска кровотечений:

антикоагулянты непрямого воздействия (Warfarin, Warfarex, Kumadin, Marevan);

ингибиторы гликопротеиновых рецепторов IIb – IIIa;

медикаменты, содержащие салициловый эфир уксусной кислоты (Aspirin, Aspirin Cardio, Askopirin, Aspivatrinum, Aspicor, Aspinat, Aspitrinum, Asprovit, Acecardol, Acsbirin, CardiASK, Cardiopyrin, Nextrim fast, Taspir, Terapin, Thrombo ASS, Upsarin UPSA, Fluspirin);

кислый серосодержащий гликозаминогликан (Heparinum, Liquamin, Pularin, Thrombolusin, Vetren)

фибринолитические средства (Streptokinasum, Urokinasum, Alteplasum, (Prourokinase, Tenecteplasum, Reteplase);

нестероидные противовоспалительные таблетки (Ibuprofen, Diclophenacum, Advil, Bonifen, Brufen, Burana, Dolgit, Ibalgin, IBUNORM, Ibufen, Motrin, Mig 400, Nurofen, Solpaflex, Faspic, Voltaren, Vurdon, Diclac, Diclobern, Diclofenac retard, DolEx, Klodifen, Naklofen, Olfen, Ortophenum, Naproxenum, Alive, Algezir Ultra, Apranax, Nalgesin, Naprios, Naprobene, Pronaxen, Sonapax. Применение с препаратами, действие которых направлено на подавление или замедление физико-химических и ферментивных процессов фермента Цитохром 450, может привести к понижению содержания основного действующего вещества, входящего в состав Плавикса.

Совместное использование Плавикса с некоторыми другими медикаментами не оказывает воздействия на фармакологические свойства и действенность препаратов:

часть ареноблокаторов: Atenobene, Atenova, Atenol, Atenolan, Atenololum, Enterosan, Betacard, Velorin, Ormidol, Prinorm, Synarome, Tenormin, Estecor;

гипотензивные препараты: Adalat, Depit, Zanifed, Nifedipinum, Calcigard retard,Karinfer, Cordafen, Cordaflex, Cordipin, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Phenihidinum;

кардиотонические и антиаритмические препараты: Digoxinum, Novodigal;

препараты против респираторных заболеваний: Theophyllinum;

антациды;

противоэпилептические препараты: Phenytoinum, Diphenine, Difenilgidantoin, Dilantin;

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;

мочегонные средства;

антагонисты кальция;

регуляторы холестерина и других компонентов крови;

сосудорасширяющие средства;

противодиабетические средства.

Передозировка

Симптоматические признаки передозировки выражаются в развитии кровотечений и проявлении осложнений заболеваний. В случае проявления признаков передозировки, пациенту необходимо сообщить об этом лечащему врачу. При проявлении признаков передозировки врач принимает решение об отмене препарата и назначает терапевтическое местное лечение.

Аналоги

Аналогами таблеток Плавикс по фармакологическому воздействию и составу можно считать следующие препараты:

Clopidogrelum;

Clopidogrelum-C3;

Deplatt-75;

Zyllt;

Egitromb;

Clopidogrel-TAD;

Clopidogrel Bisulfate;

Klopidex;

Detromb;

Troken;

Plagril;

Clopilet;

Klopidex;

Listab 75;

Clopidogrel-Teva;

Clopigrant;

Lirta;

Lopirel;

Agregal;

Clopidogrel-Richter;

Cardogrel;

Targetek;

Clopidogrelhyrogensulfate;

Tromborel;

Plogrel;

Trombex;

Kardutol.

Условия продажи

Медикаментозное средство Плавикс продается в аптечных пунктах только по назначению лечащего врача и при наличии рецептурного листа.

Условия хранения

Хранить лекарство следует в изолированном от досягаемости детьми месте при температуре, не превышающей 30°С. Срок хранения медикамента составляет три года с даты изготовления.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Плавикс и его аналоги что лучше?

Плавикс – антиагрегантный препарат французского производства, действующее вещество которого – клопидогрель. Он препятствует слиянию тромбоцитов, используется для борьбы с тромбообразованием и сопутствующими осложнениями. Препарат патентированный, содержит в составе оригинальное действующее вещество. Плавикс, цена на который по этим причинам высока, характеризуется хорошей результативностью.

Сегодня в аптеках отпускается большое количество аналогов Плавикса. Они имеют такой же механизм действия и показания. Но его аналоги обойдутся пациентам дешевле, что является для них преимуществом. Специалист должен проконсультировать больного по этому вопросу. Что лучше покупать, дешевый аналог или Плавикс, решает пациент, основываясь на информации, предоставленной лечащим врачом.

Клопидогрел

Препарат Клопидогрель (торговое название соответствует названию главного компонента) относится к группе синтетических антиагрегантов (как и Плавикс). Назначается с целью профилактики тромбообразования пациентам, имеющим в анамнезе инфаркты и инсульты. Также Клопидогрель используется при остром коронарном синдроме. Обязателен прием препарата в случае фибрилляции предсердий.

Использование Клопидогреля показано пациентам, имеющим факторы для развития сосудистых нарушений. Возможен прием больными, которым нельзя прописывать употребление антикоагулянтов непрямого действия. Но только при низком риске возникновения кровотечений.

Аналог, как и Плавикс, препятствует агрегации тромбоцитов, способствуя снижению вязкости крови. Также он удлиняет время свертываемости. В 1 таблетке содержится 75 мг активного вещества и вспомогательные компоненты (имеет такой же состав, как и Плавикс).

Как у любого лекарственного средства, у Клопидогреля есть противопоказания и побочные реакции. Нельзя назначать при аллергических реакциях на компоненты препарата. Запрещено применять средство при острых кровотечениях, могут возникнуть осложнения, грозящие летальным исходом.

Из побочных реакций отмечаются следующие:

Снижение уровня тромбоцитов и нейтрофилов в анализе крови.
Реакции гиперчувствительности, проявляющиеся появлением высыпаний.
Диспептические явления – запор, диарея, тошнота. В редких случаях прием Клопидогреля заканчивается появлением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Серьезные осложнения – кровотечения пищеварительного тракта, кровоизлияния в мозг. Такое происходит при несоблюдении правил приема лекарства.

Клопидогрель – более дешевый аналог лекарства Плавикс, выпускается российскими фармакологическими компаниями. Несмотря на это, характеризуется хорошими показателями качества и эффективности.

Зилт – импортный аналог Плавикса, выпускается хорватской фирмой. Препарат более дешевый, но обойдется при этом дороже российских или индийских дженериков.

Аналог назначается во время острого и подострого периодов инфаркта миокарда, при инсульте ишемического генеза (до полугода) и остром коронарном синдроме. Подходит для пациентов, перенесших ранее операции стентирования или шунтирования.

С целью профилактики тромбообразования данный дешевый аналог назначают при мерцательной аритмии, в случае невозможности применения непрямых антиагрегантов.

Этот заменитель Плавикса противопоказан при: острых кровотечениях, непереносимости лактозы, нарушениях работы печени. Нельзя пить данный аналог во время беременности и лактации, пациентам моложе 18 лет, при реакциях гиперчувствительности на компоненты.

При замене Плавикса на Зилт, врачу нужно быть осторожным, если пациенту предстоит оперативное вмешательство, также при высокой предрасположенности к возникновению кровотечений (препарат усиливает действие других антиагрегантов). Совместное использование с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск развития кровотечений пищеварительного тракта.

В основе действия Зилта лежит препятствие агрегации тромбоцитов, препарат начинает проявлять активность спустя 60 минут от начала приема. В 1 таблетке 75 мг лекарственного компонента – клопидогреля (как у средства Плавикс). Кратность приема зависит от патологии, иногда назначается 4 таблетки в сутки.

Брилинта

Препарат Брилинта – аналог Плавикса. Цены этих двух лекарств почти равны, но Брилинта обойдется дешевле. Сам препарат импортный, по этой причине его цена выше российских аналогов, отзывы на средство положительные.

Активное вещество лекарства – тикагрелор, 1 таблетка содержит 90 мг данного компонента. Препарат оказывает антиагрегантное действие, но обязательно назначение совместно с ацетилсалициловой кислотой.

Показания к применению:

Профилактика внезапной смерти, ишемического инсульта, инфаркта.
Нестабильная стенокардия.
Острый или подострый период инфаркта.

Препарат противопоказан в следующих случаях:

Геморрагические инсульты в анамнезе.
Беременность и лактация.
Острые кровотечения.
Возраст младше 18 лет.
Аллергия на лекарство.
Во время гемодиализа.
Запрещено в сочетании с некоторыми препаратами (например, кларитромицином, кетоконазолом).
При печеночной недостаточности тяжелой степени.

Врачу важно быть осторожным при назначении Брилинты, если у пациента имеется высокая предрасположенность к возникновению кровотечений, при брадикардии или атриовентрикулярной блокаде, бронхообструкции. Относительными противопоказаниями служит подагра, почечная недостаточность, пожилой возраст, также прием нестероидных противовоспалительных препаратов, других антиагрегантов, дигоксина.

Кратность использования зависит от патологии, обычно она составляет 1-2 таблетки ежедневно. Не рекомендуется применять дольше 2 лет.

Листаб

Данный аналог лекарства Плавикс выпускается российским производителем. Содержит в своем составе в качестве действующего вещества клопидогрель. Препарат более дешевый, чем Зилт и Брилинта, но дороже Клопидогреля. В 1 таблетке содержится 75 мг лечебного компонента.

Таблетки Листаб назначаются при остром коронарном синдроме, при операциях стентирования, для предупреждения осложнений у пациентов, перенесших инфаркт, инсульт или окклюзию просвета артерий (как Плавикс).

Противопоказания включают в себя острые кровотечения, периоды беременности и грудного вскармливания, возраст до 18 лет, аллергию на препарат, печеночную недостаточность. Нельзя назначать данный дешевый аналог при непереносимости лактозы, так как она – вспомогательное вещество лекарственного средства.

Листаб тормозит слияние тромбоцитов, сохраняет лечебный эффект весь период жизни клеток. Назначается 1 таблетка 1 раз в сутки совместно с ацетилсалициловой кислотой. Время приема зависит от вида патологии (не дольше полугода).

Коплавикс

Та же фирма, выпускающая Плавикс, производит препарат Коплавикс, который состоит из 75 мг клопидогреля и 100 мг ацетилсалициловой кислоты. Такое сочетание обеспечивает более высокие показатели подавления агрегации тромбоцитов. Прием препарата удобен пациентам, которым необходимо сочетание обоих лекарственных средств (обычно после операций стентирования или шунтирования). Лекарственное средство характеризуется высокой стоимостью. Аналоги Коплавикс есть на фармакологическом рынке, но врачи чаще назначают препараты с содержанием клопидогреля и ацетилсалициловой кислоты отдельно.

Заключение

Как видно, дешевые аналоги Плавикса характеризуются высокой результативностью. Разница заключается в цене лекарственных средств. Выбор остается за больными. Пациентам важно помнить, на сегодня аналоги препарата Плавикс не уступают по эффективности оригиналу, поэтому не стоит бояться их использования.

Плавикс: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Плавикс – это антиагрегантный препарат, его действие направленно на торможение процесса агрегации тромбоцитов и уменьшение тромбообразования. Дополнительно оказывает коронародилатирующее действие.

Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов GPI Ib/IIIa под действием АДФ, ослабляя таким образом агрегацию тромбоцитов.

Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность ФДЭ. Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней).

Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 ч после приема (40% ингибирование) начальной дозы 400 мг.
Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4-7 дней постоянного приема в дозе 50-100 мг в сутки.
Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7-10 дней).

При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения).

Применение препарата обеспечивает:

Предотвращение развития атеротромбоза независимо от локализации атеротромботического поражения сосудов, в том числе при поражении периферических, церебральных и коронарных артерий.
Снижение риска крупных сосудистых осложнений и инсульта (при приеме в сочетании с аспирином).
Уменьшение длительности госпитализации, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями (при приеме в сочетании с ацетилсалициловой кислотой).
Уменьшение риска сосудистой тромбоэмболии, инсульта, инфаркта миокарда и сосудистой смерти у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Выпускают препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

Плавикс 75 мг – слегка двояковыпуклые, круглые, розового цвета, с гравировкой «I I7I» на одной стороне и «75» – на другой (по 7 или 14 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2 или 3 блистера; по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2, 3 или 10 блистеров);
Плавикс 300 мг – продолговатые, розового цвета, с гравировкой «1332» на одной стороне и «300» – на другой (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 3 блистера).

Действующее вещество – Клопидогрел (Clopidogrel).

Показания к применению

От чего помогает Плавикс? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

Ишемический инсульт (терапию следует начать через неделю, но не позднее чем через шесть месяцев после проявления симптомов)
Заболевание периферических артерий, для профилактики симптомов атеротромбоза, у пациентов, после инфаркт миокарда (терапию следует проводить через несколько дней, но не позднее чем через тридцать пять дней после проявления симптомов)
В комплексной терапии с АСК (ацетилсалициловой кислотой). Пациентам с острым инфарктом миокарда (у пациентов, которым показана тромболитическая терапия и получающих стандартную медикаментозную терапию)

Также препарат назначается для предотвращениа атеротромботических и тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии); у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией), которые имеют как минимум один фактор риска развития сосудистых осложнений, не могут принимать непрямые антикоагулянты и имеют низкий риск развития кровотечения (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой).

Инструкция по применению Плавикс, дозировки

Препарат принимают внутрь независимо от еды, запивая чистой водой.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, ИМ без зубца Q)

В начале однократный прием в дозировке 300 мг, затем переход на таблетки Плавикс 75 мг 1 раз в сутки. Согласно инструкции по применению, проводится комбинированная терапия с ацетилсалициловой кислотой, доза которой не должна превышать 100 мг. При более высоких дозах повышается риск кровотечений.

Максимальный клинический эффект отмечается на третьем месяце лечения. Курс длится до 1 года.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый ИМ с подъемом сегмента ST)

В начале прием однократной нагрузочной дозы 300 мг, затем переход на постоянное применение 1 таблетки Плавикс 75 мг 1 раз в сутки. Проводится комбинированная терапия с ацетилсалициловой кислотой и тмроболитиками (либо без них).

Комбинированная терапия начинается как можно раньше и продолжается как минимум 4 недели.

Особые указания

У пожилых людей лечение начинается без нагрузочной дозы.

У людей с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 показаны высокие дозы – 600 мг нагрузочная и 150 мг поддерживающая 1 раз в сутки ежедневно. Оптимальный режим дозирования не установлен.

В случае пропуска приема суточной дозы препарата, если при этом прошло меньше 12 часов, то таблетку необходимо принять как можно скорее, следующая таблетка принимается в обычном режиме. Если с момента пропуска приема Плавикс прошло более 12 часов, то в этот день таблетку принимать не нужно, а следующая принимается в обычном режиме.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Плавикс:

Реакции со стороны свертывания: увеличение времени кровотечения, пурпура, носовое кровотечение, кровоподтеки, гематурия, гематомы, глазные кровоизлияния, внутричерепные и иные кровоизлияния.
Реакции со стороны кроветворения: эозинофилия, нейтропения, агранулоцитоз, гранулоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, гемофилия А приобретенного типа, тромбоцитопения.
Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, изменение вкусового восприятия, парестезия, головная боль, вертиго.
Реакции со стороны пищеварения: развитие язвы, диспепсия, диарея, гастрит, тошнота, боли в животе, запор, вздутие живота, рвота, колит, стоматит, панкреатит, гепатит, печеночная недостаточность острого типа.
Реакции со стороны кожи: плоский лишай, экзема, буллезный дерматит, ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд.
Аллергические реакции: анафилактоидные явления, сывороточная болезнь.
Реакции со стороны психики: спутанность, галлюцинации.
Реакции со стороны кровообращения: васкулит, гипотензия.
Реакции со стороны дыхания: интерстициальная пневмония, бронхоспазм, эозинофильная пневмония.
Реакции со стороны опорно-двигательной системы: артрит, артралгия, миалгия.
Реакции со стороны выделительной системы: гломерулонефрит.
Общие и лабораторные реакции: лихорадка, изменение показателей состояния функции печени, увеличение креатинина в крови.

Противопоказания

Противопоказано назначать Плавикс в следующих случаях:

Индивидуальная непереносимость клопидогрела или вспомогательных веществ препарата.
Острое кровотечение, вне зависимости от его локализации и интенсивности, включая кровотечение из пептической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Тяжелая недостаточность функциональной активности печени.
Нарушение переваривания и всасывания некоторых углеводов – непереносимость лактозы, лактазная недостаточность (сниженная продукция пищеварительного фермента лактазы, отвечающего за расщепление углевода лактозы), глюкозо-галактозная мальабсорбция (нарушение расщепления и всасывания углеводов глюкозы и галактозы).
Беременность на любом сроке ее течения и период лактации (грудное вскармливание).
Возраст пациента меньше 18 лет – безопасность и эффективность препарата для детей не установлены.

С осторожностью Плавикс 75300мг применяются:

При сопутствующих печеночной недостаточности средней степени тяжести (при этом существует риск развития кровотечения на фоне приема препарата), почечной недостаточности, патологии, приводящей к риску развития желудочно-кишечного кровотечения (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозии в стенках полых органов пищеварительной системы), а также кровотечения любой другой локализации (после хирургического вмешательства или травмы).
При параллельном приеме лекарственных средств антикоагулянтов (снижают свертываемость крови) и антиагрегантов, после перенесенного в недавнем времени ишемического инсульта, наличии аллергических реакций на аналогичные для клопидогрела соединения (при этом существует риск развития перекрестной аллергической реакции).

Перед началом приема таблеток следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Передозировка

В случаях передозировки препаратом отмечается увеличение времени кровотечения.

Специфического антидота не существует. При необходимости провести введение тромбоцитарной массы.

Аналоги Плавикс, цена в аптеках

При необходимости, заменить Плавикс можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Плавикс, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Плавикс 75 мг 28 шт. – от 2745 до 2903 рублей, таблетки 300 мг 10 шт. – от 2000 до 2120 рублей, таблетки 75мг мг 100 шт. – от 7000 рублей, по данным 824 аптек.

Беречь от детей. Хранить при температуре, не превышающей 30 °C. Срок годности – 3 года. Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Что говорят отзывы врачей?

Отзывы принимавших Плавикс и отзывы врачей схожи – в подавляющем большинстве случаев высоко оценивают терапевтические и профилактические возможности медикамента. Сообщения о возникновении побочных реакций довольно редкие.

Следует помнить, что назначением препарата и подбором его дозировок должен заниматься исключительно лечащий врач. Негативные отзывы преимущественно касаются достаточно высокой стоимости препарата. В редких случаях встречаются жалобы на развитие в период терапии нежелательных эффектов в виде диареи, метеоризма, тошноты, диспепсии.

Отзывы на сайте смотрите ниже, или оставьте свой.

Плавикс или Зилт – что лучше?

Зилт – это дешевый аналог Плавикса, они имеют одинаковый состав, но разных производителей (степень очистки и др.). Выбор между препаратами должен осуществлять врач, основываясь на клинике заболевания, индивидуальных особенностях и экономических соображениях.

Особые указания

В первые недели лечения, особенно после инвазивных кардиологических процедур и хирургических вмешательств необходимо тщательное наблюдение за пациентами для исключения риска кровотечения, в том числе скрытого. При подозрении на кровотечение необходим клинический анализ крови и другие исследования для подтверждения или исключения диагноза.

Согласно инструкции по применению, Плавикс 75мг с осторожностью применяют у больных с травмами, хирургическими вмешательствами или другими патологическими состояниями, из-за риска усиления кровотечения, а также у больных получающих ацетилсалициловую кислоту, НПВС, в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2, гепарин или ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa.

Препарат в сочетании с варфарином повышает риск кровотечений.

Если больному предстоит хирургическая операция и не требуется антитромбоцитарный эффект, то препарат отменяют за 5-7 дней до вмешательства.

Плавикс с осторожностью назначается пациентам с предрасположенностью к кровотечениям.

Редко при применении препарата отмечались случаи тромботической тромбоцитопенической пурпуры, что является потенциально угрожающим жизни состоянием и требует немедленного лечения, в том числе плазмофереза.

У пациентов с нарушением мозгового кровообращения или инсультом в недавнем анамнезе комбинация ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела повышает частоту развития кровотечений.

При приеме препарат отмечены случаи развития приобретенной гемофилии. В этом случае прием медикамента отменяется.

В период лечения показан контроль за функцией печени. При тяжелых поражениях органа велик риск развития геморрагического диатеза.

Плавикс не рекомендуется при остром инсульте с давностью менее 7 дней.

У пациентов с низкой активностью изофермента СYP2C19 слабее выражено антиагрегантное действие метаболит клопидогрела, рассматривается вопрос о применении препарата в более высоких дозах.

При аллергических и гематологических реакциях на других тиенопиридов возможны перекрестные реакции.

Тиенопириды могут вызывать тяжелые аллергические или гематологические реакции. У пациентов с такими явлениями в анамнезе препарат назначается с осторожностью из-за повышенного риска перекрестных реакций.

Не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.