Тулип – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Тулип

Состав

В 1 таблетке аторвастатина кальция 10, 20, 40 мг.

Кроскармеллоза натрия, гипролоза, полисорбат, лактозы моногидрат, магния стеарат, магния оксид, кремния диоксид, целлюлоза как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в пленочной оболочке 10, 20 и 40 мг в упаковке по 30, 60 или 90 шт.

Фармакологическое действие

Снижение уровня липидов крови.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Аторвастатин — селективный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, принимающей участие в синтезе холестерина в печени. Кроме того, препарат способствует увеличению числа рецепторов — ЛПНП на клетках, что влечет усиление захвата и метаболизма ЛПНП. Способствует снижению уровня холестерина, липопротеинов, холестерина-ЛПНП, аполипопротеина-В.

У больных с гиперхолестеринемией (семейной, первичной) и смешанной гиперлипидемией снижает уровень холестерина-ЛПОНП и ТГ.

В дозе 40 мг препарат снижает уровень ЛПНП на 50%, холестерина на 37%, триглицеридов на 29%, а апо-В на 42%. В зависимости от дозы снижает уровень ЛПНП при семейной гиперхолестеринемии, устойчивой к лечению прочими гиполипидемическими средствами. Эффект появляется на третьей неделе от начала лечения, а максимум эффекта достигается через месяц.

Фармакокинетика

Уровень абсорбции высокий. Cmax в крови определяется через 2 ч. Снижение уровня холестерина-ЛПНП не имеет зависимости от времени приема препарата (утро или вечер). Существует зависимость между дозой и степенью всасывания.

Биодоступность низкая -12%, что связано с пресистемным метаболизмом в ЖКТ. Связь с белками крови 98%. Метаболизируется в печени под действием изоферментов с образованием активных метаболитов. Активность метаболитов сохраняется 20-30 часов. Выводится через кишечник. T1/2 — 14 часов. В моче определяется 2% от принятой дозы.

Показания к применению

• комбинированная гиперлипидемия (тип IIb);
• семейная гиперхолестеринемия (как дополнение к диете);
• первичная гиперхолестеринемия (тип IIа).

Противопоказания

• заболевания печени;
• повышенная чувствительность;
• миопатия;
• беременность и кормление грудью;
• возраст до 18 лет;
• непереносимость лактозы.

С осторожностью назначается при гипертиреозе, артериальной гипотензии, сепсисе, нарушениях электролитного баланса.

Побочные действия

Часто встречающиеся побочные реакции:

• головная боль, астения, слабость, бессонница, парестезии;
• миалгия, боль в суставах и спине;
• кожная сыпь, зуд, крапивница;
• периферические отеки.

Редко встречающиеся побочные реакции:

• амнезия, периферическая нейропатия;
• гепатит, желтуха, анорексия, панкреатит;
• судороги, миозит, рабдомиолиз;
• шум в ушах;
• ангионевротический отек, полиморфная эритема;
• гипер- или гипогликемия, повышение уровня КФК в крови;
• тромбоцитопения;
• алопеция;
• увеличение массы тела, изменение потенции.

Тулип, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат применяют внутрь в любое время дня.

Доза препарата зависит от уровня холестерина у пациента и колеблется от 10 мг до 80 мг в сутки. Чаще всего назначается 10 мг или 20 мг. Максимальная СД 80 мг.

Каждые 3-4 недели контролируется уровень липидов и корректируется доза препарата. У больных с нарушенной функцией почек доза не корректируется. При недостаточности функции печени доза снижается при постоянном контроле трансаминаз (ACT и АЛТ).

Передозировка

В случае передозировки имеет место усиление побочных реакций. Специфического антидота нет.
Проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

При применении с фибратами, эритромицином, циклоспорином, кларитромицином, противогрибковыми и иммунодепрессивными препаратами, никотиновой кислотой повышается риск миопатии.

Ингибиторы изофермента CYP3A4 вызывают увеличение концентрации аторвастатина.

Циклоспорин увеличивает биодоступность и концентрацию аторвастатина. Эритромицин, дилтиазем и кларитромицин также повышают концентрацию препарата. Итраконазол проводит к увеличению AUC аторвастатина в 3 раза.

Чрезмерное употребление грейпфрутового сока вызывает увеличение концентрации аторвастатина.

Совместное применение с эфавирензом или рифампицином влечет снижение концентрации препарата.

Антациды снижают на 35% концентрацию данного препарата.
Гиполипидемический эффект при приеме с колестиполом значительно выше, чем каждого препарата в отдельности.

При применении дигоксина и аторвастатина в высоких дозах концентрация дигоксина увеличивается. Аторвастатин укорачивает протромбиновое время при совместном применении с варфарином. Амлодипин не влияет на фармакокинетику данного препарата.

Условия продажи

Условия хранения

Температура хранения 25°C.

Срок годности

Аналоги Тулипа

Атор, Аторис, Аторвастатин, Аторвастатин-Тева, Торвакард, Липтонорм, Новостат, Торвазин, Торвалип, Торвас.

Отзывы о Тулипе

Самыми эффективными препаратами для лечения гиперлипидемий являются статины, эффективность которых доказана в клинических исследованиях. В практике широко используется оригинальные препараты и их генерики: аторвастатин (Тулип), симвастатин (Вазилип, Атеростат, Симло), ловастатин (Холетар). Аторвастатин (Тулип) — синтетический препарат, имеет более продолжительный период полураспада, чем прочие статины. Обладает способностью снижать уровень триглицеридов. В результате применения этого препарата достигается снижение частоты внезапной смерти, инфаркта миокарда, необходимости инвазивного вмешательства на сосудах. Он замедляет прогрессию атеросклероза. Лечение начинают с небольшой дозы, постепенно повышая ее до достижения целевого уровня липопротеинов.

Одна из проблем лечения статинами — их высокая стоимость и об этом сообщают пациенты. Эту проблему решают генерики, к которым относится Тулип. Препарат хорошо переносится, однако для него характерны типичные для статинов побочные явления: повышение уровня ферментов печени и мышечных ферментов (КФК). В своих отзывах пациенты обращают внимание на это. Если уровень ферментов печени превышен в 3 раза, а КФК в 5 раз от лабораторной нормы препарат отменяют. При возвращении ферментов к нормальным значениям, лечение возобновляют, но препарат принимают в меньшей дозе. Многие больные отмечают также боли в животе, метеоризм, поносы или запоры, бессонницу. Миопатия встречается редко и проявляется болью и слабостью в мышцах. Все эти явления временные и исчезают после снижения дозы препарата.

Цена Тулипа, где купить

Купить Тулип можно во многих аптеках Москвы и других городов России. Стоимость таблеток 20 мг №30 колеблется в пределах 271-373 руб., а таблеток 10 мг №30 от 184 руб. до 228 руб.

Тулип

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Тулип – гиполипидемическое лекарственное средство, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, снижающий в сыворотке крови уровень триглицеридов и холестерина.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: 10 мг – белая или почти белая пленочная оболочка, на одной стороне гравировка «HLA 10», 20 мг – светло-желтая пленочная оболочка, на одной стороне гравировка «HLA 20», 40 мг – белая с желтовато-коричневатым оттенком пленочная оболочка, на одной стороне гравировка «HLA 40»; таблетки двояковыпуклые, круглые, на разрезе – белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в пачке картонной 3, 6, 9 блистеров).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: аторвастатин (в форме аторвастатина кальция) – 10, 20 или 40 мг;
• вспомогательные компоненты: кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат, полисорбат 80, гипролоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, магния оксид тяжелый, целлюлоза микрокристаллическая;
• пленочная оболочка: гипролоза, гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид, для дозы 20 и 40 мг дополнительно – железа оксид желтый.

Показания к применению

• первичная гиперхолестеринемия, гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия типа IIa и IIb по классификации Фредриксона – Тулип применяется в сочетании с гипохолестеринемической диетой для снижения повышенных концентраций общего холестерина (Хс), холестерина липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛПНП), аполипопротеина B (апоВ), тиреоглобулина (ТГ) и повышения концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (Хс-ЛПВП), когда только диетотерапия и другие немедикаментозные методы оказывают недостаточный эффект;
• гомозиготная семейная гиперхолестеринемия – для снижения повышенных концентраций Хс-ЛПНП и общего Хс, когда только диетотерапия и другие немедикаментозные методы недостаточно эффективны;
• сердечно-сосудистые осложнения у пациентов без клинических признаков ишемической болезни сердца (ИБС), но при наличии некоторых факторов риска ее развития, таких как никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, ретинопатия, сахарный диабет, альбуминурия, низкие концентрации в плазме крови Хс-ЛПВП, генетическая предрасположенность, в т. ч. на фоне дислипидемии, возраст более 55 лет – для первичной профилактики;
• сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с ИБС – вторичная профилактика состояния для снижения суммарного показателя смертности, инсульта, инфаркта миокарда, повторной госпитализации по поводу стенокардии и потребности в реваскуляризации.

Противопоказания

• поражения печени в активной фазе;
• повышение в плазме крови активности печеночных трансаминаз неясного генеза в сравнении с верхней границей нормы (ВГН) более чем в 3 раза;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы, дефицит лактазы (в состав входит лактоза);
• беременность и период грудного вскармливания (лактации);
• детский и подростковый возраст до 18 лет (не установлены эффективность и безопасность приема аторвастатина у этой возрастной категории пациентов);
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью Тулип применяют в случае тяжелых нарушений электролитного баланса, наличия в анамнезе данных о заболеваниях печени, злоупотребления алкоголем, заболеваний мышечной системы и наличия в анамнезе данных о мышечных патологиях вследствие применения других препаратов группы ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, метаболических и эндокринных (гипертиреоз) нарушений, артериальной гипотензии, сахарного диабета, тяжелых острых инфекций (сепсис), неконтролируемой эпилепсии, обширных хирургических вмешательств, травм, агрессивной липидснижающей терапии (аторвастатин в дозе 80 мг) при вторичной профилактике инсульта у пациентов с геморрагическим или лакунарным инсультом в анамнезе.

Способ применения и дозировка

До начала применения препарата Тулип больному следует рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую необходимо соблюдать на протяжении всего периода лечения препаратом.

Таблетки принимают внутрь независимо от режима питания.

Рекомендуемый диапазон суточных доз препарата Тулип – 10–80 мг, определенная доза подбирается исходя из данных о концентрации Хс-ЛПНП, цели лечения и индивидуального терапевтического ответа пациента.

Начальная доза в большинстве случаев составляет 10 мг в сутки, максимальная – 80 мг в сутки.

В начале терапии, через 14–28 дней и/или при каждом повышении дозы препарата следует контролировать плазменную концентрацию липидов и в случае необходимости корректировать дозу аторвастатина.

Рекомендуемый режим дозирования:

• первичная (гетерозиготная наследственная и полигенная) гиперхолестеринемия (тип IIa) и смешанная гиперлипидемия (тип IIb): преимущественно бывает достаточно дозы 10 мг 1 раз в сутки (можно использовать таблетки по 10 и 20 мг); в случае необходимости допустимо постепенно увеличивать дозу до 80 мг (2 таблетки по 40 мг) с учетом реакции пациента и соблюдением интервала между повышениями доз в 14–28 дней, т. к. терапевтическое действие отмечается через 14 дней, а максимальный терапевтический эффект регистрируется спустя 28 дней и сохраняется при длительном лечении;
• гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия: 80 мг (2 таблетки по 40 мг) 1 раз в сутки;
• сердечно-сосудистые заболевания (для профилактики): 10 мг 1 раз в сутки, если не достигнута оптимальная плазменная концентрация ЛПНП, допустимо постепенно увеличивать дозу до 80 мг (2 таблетки по 40 мг) с учетом реакции пациента и соблюдением интервала между повышениями доз в 14–28 дней.

Не требуется коррекции доз препарата Тулип для больных с почечной недостаточностью и пациентов пожилого возраста.

При нарушениях функции печени выведение аторвастатина из организма замедляется, поэтому применять его рекомендуется с осторожностью, постоянно контролируя активность печеночных трансаминаз: аспартатаминотрансферазы (ACT) и аланинаминотрансферазы (АЛТ).

Побочные действия

• нервная система: часто – головная боль; нечасто – нарушение сна (в т. ч. бессонница и кошмары), головокружение, астенический синдром, парестезия, гипестезия, слабость, потеря/снижение памяти, нарушение вкусовой чувствительности; редко – периферическая нейропатия;
• органы чувств: нечасто – нечеткость зрения, шум в ушах; редко – нарушения зрения; крайне редко – потеря слуха;
• пищеварительная система: часто – метеоризм, запор, тошнота, диспепсия, диарея; нечасто – рвота, анорексия, гепатит, панкреатит, отрыжка, боль в животе; редко – холестатическая желтуха (в т. ч. обструктивная); крайне редко – печеночная недостаточность;
• костно-мышечная система: часто – припухлость суставов, миалгия, артралгия, боль в суставах, мышечный спазм, боль в спине; нечасто – боль в шейных мышцах, миастения; редко – миозит, миопатия, рабдомиолиз, тендинопатия (иногда до разрывов сухожилий); неопределенная частота – случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – кожная сыпь, зуд, крапивница, алопеция; редко – буллезная сыпь, ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса – Джонсона) и синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз);
• система кроветворения: нечасто – тромбоцитопения;
• обмен веществ: часто – гипергликемия; нечасто – гипогликемия;
• дыхательная система: часто – боль в горле, назофарингит, носовое кровотечение;
• иммунная система: часто – реакции гиперчувствительности; крайне редко – анафилаксия;
• лабораторные показатели: часто – повышение активности сывороточной креатинфосфокиназы (КФК), повышение активности АЛТ и АСТ; нечасто – лейкоцитурия; неопределенная частота – увеличение концентрации гликозилированного гемоглобина;
• прочие реакции: нечасто – повышенная утомляемость, вторичная почечная недостаточность, нарушение потенции, гипертермия, периферические отеки, боль в груди, увеличение веса; крайне редко – сахарный диабет, гинекомастия; имеются отдельные данные о развитии атонического фасциита, но точная связь с применением аторвастатина не установлена; неопределенная частота – интерстициальное заболевание легких (особенно при продолжительном приеме), депрессия, сексуальная дисфункция.

При передозировке Тулипом необходимо проведение симптоматической терапии. Специфического антидота у аторвастатина нет, а гемодиализ не эффективен из-за значительного связывания препарата с белками плазмы крови.

Особые указания

Тулип, как и другие статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы), может более чем в 3 раза по сравнению с ВГН повышать сывороточную активность печеночных ферментов ACT и АЛТ. Поэтому требуется контролировать показатели функции печени до приема препарата, спустя 6 и 12 недель от начала лечения и при увеличении его дозы. Контроль показателей функции печени также необходим при появлении клинических признаков ее поражения. При повышении активности ACT и АЛТ контролировать показатели следует до нормализации значений, если повышение более чем в 3 раза превышает ВГН и сохраняется, рекомендуется снизить дозу или прекратить прием препарата.

Применение препарата Тулип может стать причиной развития миалгии. У больных с диффузной миалгией, слабостью или болезненностью мышц и/или выраженным повышением активности КФК возможно предположить наличие миопатии. В таком случае (наличие подтвержденной/предполагаемой миопатии) следует прекратить терапию аторвастатином.

В связи с повышенным риском миопатии при одновременном применении Тулипа с иммунодепрессантами, фибратами, азольными противогрибковыми препаратами, эритромицином, никотиновой кислотой (в липидснижающих дозах более 1 г в сутки) лечение препаратом начинают только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы от терапии с вероятностью проявления тяжелых побочных реакций. При необходимости комбинированного лечения рекомендуется рассмотреть возможность коррекции начальных и поддерживающих доз указанных препаратов в сторону снижения.

В ходе терапии следует периодически контролировать активность КФК и концентрацию глюкозы в сыворотке крови.

Пациенты должны быть информированы о необходимости незамедлительного обращения к врачу при появлении любых необъяснимых болей и/или мышечной слабости, особенно сопровождающихся общим ухудшением состояния и лихорадкой.

Описаны редкие случаи рабдомиолиза с развитием острой почечной недостаточности, обусловленной миоглобинурией, вследствие применения препарата Тулип, как и других статинов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы).

При появлении признаков возможной миопатии либо наличии на фоне рабдомиолиза риска развития факторов почечной недостаточности (артериальная гипотензия, тяжелая острая инфекция, травмы, обширное хирургическое вмешательство, серьезные метаболические, эндокринные и электролитные нарушения, неконтролируемые судороги) прием аторвастатина следует приостановить, либо отменить лечение.

В период терапии препаратом Тулип требуется соблюдать осторожность, управляя транспортными средствами и занимаясь другими потенциально опасными видами работ, для выполнения которых требуется повышенная концентрация внимания и быстрота психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

• циклоспорин, эритромицин, кларитромицин, иммунодепрессивные, противогрибковые препараты (производные азола): повышают риск миопатии в случае одновременного применения с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы из-за возможного повышения сывороточной концентрации аторвастатина;
• индинавир, ритонавир (ингибиторы ВИЧ-протеаз), фибраты и никотиновая кислота (в липидснижающих дозах более 1 г в сутки): увеличивают риск развития миопатии;
• ингибиторы изофермента CYP3A4 (в т. ч. ингибиторы протеаз): возможно увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови;
• ингибиторы транспортного белка ОАТР1В1 (например, циклоспорин): могут увеличивать биодоступность аторвастатина;
• эритромицин и кларитромицин: повышают концентрацию аторвастатина в плазме крови (на 40% и 56% соответственно);
• дилтиазем: в дозе 240 мг с 40 мг аторвастатина увеличивает концентрацию последнего в плазме крови;
• циметидин: не выявлено клинически значимого взаимодействия с аторвастатином;
• итраконазол: в дозе 200 мг с 20–40 мг аторвастатина в 3 раза увеличивает значение AUC аторвастатина;
• грейпфрутовый сок: в объеме более 1,2 л в день на протяжении 5 дней может вызвать повышение плазменной концентрации аторвастатина;
• индукторы изофермента CYP3A4 (например, эфавиренз или рифампицин): могут приводить к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови, поскольку рифампицин – индуктор изофермента CYP3A4 и одновременно ингибитор транспортного белка гепатоцитов ОАТР1В1, из-за такого двойного взаимодействия не рекомендуется принимать его одновременно с Тулипом;
• антациды: комбинированный пероральный прием суспензий, содержащих алюминия и магния гидроксиды, с аторвастатином снижают плазменную концентрацию последнего

35%, но при этом степень снижения концентрации Хс-ЛПНП не изменяется;

терфенадин, феназон: аторвастатин не оказывает влияния на их фармакокинетику, поэтому взаимодействия препаратов не ожидается;

колестипол: снижает концентрацию аторвастатина на 25%, но усиливает гиполипидемическое действие благодаря синергетическому эффекту;

фузидовая кислота: есть данные постмаркетинговых исследований о побочном влиянии совместного применения на функции мышечной системы вплоть до разрушения клеток мышечной ткани (рабдомиолиза); рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами и при необходимости отмена Тулипа;

колхицин: сообщалось о случаях миопатии (при совместном применении необходимо соблюдать осторожность);

дигоксин: применение с высокими дозами аторвастатина (80 мг в сутки) увеличивает плазменную концентрацию дигоксина на

20% (рекомендуется контролировать этот показатель);

азитромицин, амлодипин: при применении с аторвастатином в терапевтических дозах не оказывает взаимодействия;

пероральные контрацептивы: при выборе пероральных контрацептивов необходимо учитывать, что аторвастатин значительно повышает AUC этинилэстрадиола и норэтистерона, соответственно на 20% и 30%;

кумариновые антикоагулянты непрямого действия (варфарин): одновременное применение с аторвастатином оказывает влияние на антикоагулянтное действие (требуется контроль протромбинового времени в начале совместного применения, при изменении дозирования и прекращении терапии);

другие гиполипидемические средства (гемфиброзил, эзетимиб, фибраты): прием в липидснижающих дозах увеличивает риск развития рабдомиолиза;

гипотензивные средства и эстрогены (в качестве заместительной терапии): не отмечалось клинически значимого взаимодействия.

Аналоги

Аналогами Тулипа являются: Анвистат, Атомакс, Атор, Аторвастатин, Аторис, Аторвокс, Вазатор, Липофорд, Липтонорм, Липримар, Торвазин, Новостат, Торвалип, Торвакард, Торвас и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом темном месте при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Тулип

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Тулип – гиполипидемический лекарственный препарат.

Форма выпуска и состав

Тулип выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой:

• по 10 мг – двояковыпуклые, круглые, белые или почти белые, на одной стороне присутствует гравировка «HLA 10»; на поперечном срезе таблетки имеют белый цвет;
• по 20 мг – двояковыпуклые, круглые, светло-желтые, на одной стороне присутствует гравировка «HLA 20»; на поперечном срезе таблетки имеют белый цвет;
• по 40 мг – двояковыпуклые, круглые, белые с желтовато-коричневатым оттенком, на одной стороне присутствует гравировка «HLA 40»; на поперечном срезе таблетки имеют белый цвет.

Препарат расфасован в блистеры (по 10 таблеток) и картонные пачки (по 3, 6 либо 9 блистеров в пачке).

В состав 1 таблетки входят:

• действующее вещество: аторвастатин – 10, 20 либо 40 мг;
• вспомогательные вещества: магния оксид тяжелый, гипролоза, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, полисорбат, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
• состав оболочки: гипролоза, титана диоксид, тальк, гипромеллоза, макрогол, железа оксид желтый.

Показания к применению

• первичная профилактика сердечнососудистых осложнений у пациентов с отсутствием клинических признаков ИБС и присутствием факторов риска ее развития (генетическая предрасположенность, возраст старше 55 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ретинопатия, альбуминурия, никотиновая зависимость, низкие концентрации холестерина-ЛПВП в плазме крови);
• вторичная профилактика сердечнососудистых осложнений у пациентов с ИБС (цель подобной терапии – снижение суммарного показателя инфаркта миокарда, инсульта, смертности, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости реваскуляризации);
• гомозиготная семейная гиперхолестеринемия, которая сопровождается снижением концентрации холестерина-ЛПНП и общего холестерина (в случаях недостаточной эффективности нефармакологических методов);
• снижение повышенных концентраций триглицеридов, аполипопротеина В, холестерина-ЛПНП и общего холестерина, а также повышение концентрации холестерина-ЛПВП при комбинированной гиперлипидемии (тип IIa и IIb), первичной, гетерозиготной несемейной и семейной гиперхолестеринемии. При недостаточной эффективности нефармакологических методов рекомендуется использование Тулипа в комплексе с гипохолестеринемической диетой.

Противопоказания

• заболевания печени (активная стадия);
• имеющее неясную этиологию повышение сывороточной активности печеночных трансаминаз в плазме крови (верхняя граница нормы превышена более чем в 3 раза);
• период беременности и лактации;
• непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к любым ингредиентам препарата.

Тулип принимается с осторожностью в следующих случаях:

• тяжелые нарушения водно-электролитного баланса;
• артериальная гипотензия;
• злоупотребление алкоголем;
• присутствие в анамнезе заболеваний печени;
• метаболические и эндокринные нарушения;
• неконтролируемая эпилепсия;
• агрессивная липидснижающая терапия у больных с геморрагическим инсультом;
• тяжелые острые инфекции (сепсис);
• травмы;
• обширные хирургические вмешательства;
• заболевания мышечной системы (в анамнезе – как результат применения других статинов).

Способ применения и дозировка

Перед началом приема препарата и в период лечения пациентам прописывается стандартная гипохолестеринемическая диета.

Тулип принимается внутрь независимо от еды. Суточная доза (10–80 мг) зависит от цели терапии, индивидуального терапевтического ответа на проводимое лечение и концентрации холестерина-ЛПНП.

В большинстве случаев на начальном этапе терапии прописывается 10 мг препарата 1 раз в сутки. На начальном этапе терапии и/или при повышении дозы Тулипа каждые 2–4 недели следует контролировать концентрации липидов в плазме (необходимо для соответствующей коррекции дозы). Суточная доза – не более 80 мг.

При первичной (полигенной и гетерозиготной наследственной) гиперхолестеринемии (тип IIa) и смешанной гиперлипидемии (тип IIb) в начале лечения назначается 10 мг препарата 1 раз в сутки. В случае необходимости доза постепенно увеличивается до 80 мг. Терапевтический эффект от применения препарата можно оценить через 2 недели, максимальный терапевтический эффект – через 4 недели, поэтому решение о постепенном увеличении рекомендованной дозы (до 80 мг) принимается именно в данные сроки. Полученный эффект сохраняется при длительном лечении.

При гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии стандартная суточная доза Тулипа составляет 80 мг однократно.

Для профилактики развития сердечнососудистых заболеваний прописывается 10 мг препарата 1 раз в сутки. Если оптимальная концентрация ЛПНП в плазме не была достигнута, суточная доза может увеличиваться до 80 мг с интервалом 2–4 недели (зависит от реакции больного).

У пациентов с патологией функции печени замедляется процесс выведения аторвастатина из организма, поэтому при использовании Тулипа необходимо регулярно контролировать активность печеночных трансаминаз: АЛТ (аланинаминотрансферазы) и ACT (аспартатаминотрансферазы). При сохранении наблюдаемого повышения активности трансаминаз (верхняя граница нормы превышена более чем в 3 раза) рекомендуется снижение дозы препарата либо его полная отмена.

При лечении больных пожилого возраста и лиц с патологией функции почек коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

• пищеварительная система: часто – диспепсия, запор, метеоризм, диарея, тошнота; нечасто – гепатит, рвота, анорексия, отрыжка, панкреатит, боль в животе; редко – развитие холестатической желтухи (в том числе обструктивной); очень редко – печеночная недостаточность;
• дыхательная система: часто – назофарингит, носовое кровотечение, боли в горле;
• нервная система: часто – появление головной боли; нечасто – нарушения сна (в том числе кошмарные сновидения и бессонница), головокружение, слабость, гипестезия, астенический синдром, парестезия, нарушение вкусовой чувствительности, снижение либо потеря памяти; редко – развитие периферической нейропатии;
• иммунная система: часто – появление аллергических реакций; очень редко – анафилаксия;
• кровеносная система: нечасто – тромбоцитопения;
• опорно-двигательный аппарат и соединительные ткани: часто – артралгия, миалгия, мышечный спазм, боль в спине и суставах, припухлость суставов; нечасто – мышечная слабость, боль в мышцах шеи; редко – миозит, рабдомиолиз, миопатия, тендинопатия (может осложняться разрывом сухожилия); неизвестная частота – развитие иммуноопосредованной некротизирующей миопатии;
• кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: нечасто – алопеция, крапивница, появление кожного зуда и сыпи; редко – буллезная сыпь, синдром Лайелла, ангионевротический отек, полиморфная экссудативная эритема (в том числе развитие синдрома Стивенса – Джонсона);
• обмен веществ: часто – развитие гипергликемии; нечасто – увеличение массы тела, гипогликемия;
• органы чувств: нечасто – нечеткость зрения, появление шума в ушах; редко – нарушения зрения; очень редко – потеря слуха;
• лабораторные показатели: часто – повышение активности печеночных трансаминаз и сывороточной КФК; нечасто – лейкоцитурия; неизвестная частота – повышенная концентрация гликозилированного гемоглобина;
• прочие: нечасто – развитие вторичной почечной недостаточности, боль в груди, нарушение потенции, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, периферические отеки; очень редко – сахарный диабет, гинекомастия.

Имеются данные об отдельных случаях развития атонического фасциита (нет точной информации о связи с применением аторвастатина), интерстициального заболевания легких (особенно при длительной терапии), сексуальной дисфункции, депрессии.

Особые указания

У пациентов, принимающих кумариновые антикоагулянты, необходимо определять тромбиновое время перед началом приема Тулипа и достаточно часто на начальном этапе лечения. При регистрации стабильного протромбинового времени данный показатель можно проверять с интервалами, обычными для принимающих кумариновые антикоагулянты пациентов.

Действие на скелетные мышцы

Прием Тулипа может привести к миалгии. Развитие миопатии можно предположить у пациентов с болезненностью или слабостью мышц, диффузной миалгией и/или выраженным повышением активности КФК. При наличии миопатии (предполагаемой либо подтвержденной) или повышении активности КФК прием препарата необходимо прекратить.

При назначении Тулипа в комбинации с иммунодепрессантами, эритромицином, фибратами, азольными противогрибковыми препаратами либо никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1000 мг в сутки) необходимо тщательно взвесить возможный риск и потенциальную пользу такого лечения.

Очень редко в ходе лечения статинами (в том числе аторвастатином) наблюдалось развитие иммуноопосредованной некротизирующей миопатии, для которой характерны

повышение концентрации КФК плазмы крови и мышечная слабость в верхних отделах конечностей (данные симптомы сохраняются после прекращения приема статинов).

При проведении комбинированной терапии рекомендовано использование более низких начальных и поддерживающих доз указанных препаратов.

Пациенты должны знать о том, что при появлении необъяснимых болей или мышечной слабости (особенно в комплексе с лихорадкой и недомоганием) необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

В редких случаях прием Тулипа может привести к развитию рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью, обусловленной миоглобинурией.

При наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза или появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о возможной миопатии, прием препарата необходимо отменить или временно приостановить.

Сахарный диабет

Некоторые исследования показали, что при применении статинов уровень глюкозы в крови может повышаться. Кроме того, в будущем у некоторых пациентов с повышенным риском развития диабета может развиваться уровень гипергликемии, при котором возникает необходимость в стандартной антидиабетической терапии. В то же время такой риск по сравнению со снижением сосудистого риска при приеме статинов является незначительным, поэтому он не должен становиться причиной отмены приема препаратов. Пациенты из группы риска (с уровнем глюкозы натощак 5,6–6,9 ммоль/л, повышенным уровнем триглицеридов, ИМТ более 30 кг/м 2 , повышенным артериальным давлением) должны находиться под врачебным контролем.

Влияние на печень

Тулип может вызывать умеренное повышение сывороточной активности печеночных трансаминаз АЛТ и ACT (превышение верхней границы нормы более чем в 3 раза).

До первого приема препарата, а также через 6 и 12 недель после начала терапии, либо при увеличении дозы, необходимо провести контроль показателей функции печени (АЛТ, ACT). Контроль функции печени также необходим в случаях появления клинических признаков поражения печени. При повышенной активности АЛТ и ACT необходимо обеспечить контроль трансаминаз до нормализации их активности.

Интенсивная липидснижающая терапия с целью профилактики инсульта

Ретроспективный анализ различных подвидов инсульта у пациентов, которые не страдали ИБС и недавно перенесли транзиторную ишемическую атаку или инсульт, показал, что у принимающих 80 мг аторвастатина пациентов риск развития геморрагического инсульта является более высоким (по сравнению с принимающими плацебо). Особенно высок риск у пациентов, которые на момент начала исследования перенесли лакунарный инфаркт или геморрагический инсульт. Перед назначением аторвастатина в дозе 80 мг пациентам из данной категории необходимо учитывать возможность развития геморрагического инсульта.

Интерстициальная болезнь легких

В исключительно редких случаях длительная терапия с применением статинов может привести к развитию интерстициальной болезни легких. При подозрении на развитие данного заболевания (появление непродуктивного кашля, одышки, лихорадки, снижение массы тела, повышенная утомляемость) прием Тулипа необходимо прекратить.

Лекарственное взаимодействие

При назначении препарата необходимо учитывать, что концентрация аторвастатина в плазме крови повышается при одновременном приеме со следующими лекарственными средствами:

• ингибиторы протеаз (ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4);
• дилтиазем (совместный прием Тулипа 40 мг и дилтиазема 240 мг);
• кларитромицин (одновременное применение аторвастатина 10 мг и кларитромицина 2 раза в сутки по 500 мг);
• эритромицин (совместный прием Тулипа 10 мг и эритромицина 4 раза в сутки по 500 мг).

Также увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови может вызываться чрезмерным употреблением сока грейпфрута (более 1200 мл ежедневно в течение 5 суток).

При взаимодействии Тулипа с другими препаратами могут наблюдаться следующие эффекты:

• ингибиторы транспортного белка ОАТР1В1(циклоспорин): увеличение биодоступности аторвастатина;
• индукторы изофермента CYP3A4 (рифампицин, эфавиренз): уменьшение концентрации аторвастатина в плазме;
• итраконазол: одновременный прием Тулипа 20–40 мг и итраконазола 200 мг вызывает троекратное увеличение значения AUC аторвастатина;
• колестипол: снижение концентрации и одновременное увеличение гиполипидемического эффекта аторвастатина;
• фузидовая кислота: постмаркетинговые исследования сообщают о возможном побочном действии на мышцы (включая развитие рабдомиолиза);
• антациды: при приеме содержащей магния и алюминия гидроксиды суспензии и Тулипа концентрация в плазме аторвастатина снижается на 35% (при неизменной степени уменьшения концентрации холестерина-ЛПНП);
• дигоксин: повторный прием Тулипа 10 мг и дигоксина не изменяет равновесные концентрации последнего в плазме. При увеличении суточной дозы аторвастатина до 80 мг возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме (примерно на 20%);
• колхицин: имеются сообщения об отдельных случаях развития миопатии;
• содержащие этинилэстрадиол и норэтистерон пероральные контрацептивы: значительное повышение AUC этинилэстрадиола и норэтистерона (примерно на 20 и 30% соответственно);
• терфенадин: отсутствует клинически значимое влияние на фармакокинетику терфенадина;
• азитромицин: одновременный прием 1 раз в сутки аторвастатина 10 мг и азитромицина 500 мг не изменяет концентрацию аторвастатина в плазме;
• ингибиторы ВИЧ-протеаз (ритонавир, индинавир): увеличение риска развития миопатии;
• варфарин: при длительном приеме варфарина в первые дни совместного приема с Тулипом в суточной дозе 80 мг может наблюдаться укорачивание протромбинового времени. После 15 дней совместного приема препаратов данный эффект исчезает;
• амлодипин: при одновременном приеме аторвастатина 80 мг и амлодипина 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии остается неизменной;
• феназон: аторвастатин не оказывает влияния на фармакокинетику феназона;
• другие гиполипидемические препараты (производное фиброевой кислоты, гемфиброзил, эзетимиб) в липидснижающих дозах: увеличение риска развития рабдомиолиза.

Повышенный риск развития миопатии может наблюдаться при совместном приеме Тулипа со следующими средствами:

• кларитромицин;
• циклоспорин;
• эритромицин;
• иммунодепрессивные средства;
• противогрибковые препараты (производные азола);
• фибраты;
• никотиновая кислота в липидснижающих дозах (более 1000 мг в сутки).

Клинически значимое взаимодействие с эстрогенами (заместительная терапия), циметидином и гипотензивными средствами не выявлено.

Аналоги

Аналогами Тулипа являются: Атомакс, Анвистат, Атор, Аторвастатин, Аторвастатин-НАНОЛЕК, Аторвастатин МС, Аторвастатин-OBL, Аторвастатин-СЗ, Аторвастатин-Тева, Аторвастатин-ЛЕКСВМ, Аторвокс, Аторис, Вазатор, Липофорд, Липримар, Липтонорм, Новостат, Торвазин, Торвакард, Торвалип, Торвас.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 °C.

Тулип

Цены в интернет-аптеках:

Тулип – лекарственное средство гиполипидемического действия. Препарат ингибирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, катализирующий важные этапы синтеза холестерина.

Форма выпуска и состав

Тулип выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

• таблетки 10 мг: двояковыпуклые, круглые, белые или почти белые, на одной стороне таблетки имеется гравировка «HLA 10»; на изломе видно белое ядро (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке 3, 6 или 9 блистеров);
• таблетки 20 мг: двояковыпуклые, круглые, светло-желтые, на одной стороне таблетки имеется гравировка «HLA 20»; на изломе видно белое ядро (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке 3, 6 или 9 блистеров);
• таблетки 40 мг: двояковыпуклые, круглые, белые с желтовато-коричневым оттенком, на одной стороне таблетки имеется гравировка «HLA 40»; на изломе видно белое ядро (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке 3, 6 или 9 блистеров).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: аторвастатин (в виде кальциевой соли) – 10 мг, 20 мг или 40 мг;
• вспомогательные компоненты: полисорбат 80, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, гипролоза, магния оксид тяжелый, кроскармеллоза натрия;
• пленочная оболочка: тальк, гипролоза, гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид, краситель железа оксид желтый (для таблеток 20 мг и 40 мг).

Показания к применению

• снижение уровня общего Хс (холестерина) и Хс-ЛПНП (холестерина липопротеинов низкой плотности) у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией (при неэффективности или недостаточной эффективности диеты и других немедикаментозных методов терапии);
• снижение повышенных концентраций апо-В (аполипопротеина B), ТГ (тиреоглобулина), Хс и Хс-ЛПНП и повышение концентрации Хс-ЛПВП (холестерина липопротеинов высокой плотности) у пациентов со смешанной гиперлипидемией и гетерозиготной несемейной и семейной гиперхолестеринемией (в комбинации с гипохолестеринемической диетой и немедикаментозными методами терапии в случае их недостаточной эффективности);
• первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных без клинических признаков ИБС (ишемической болезни сердца), но с несколькими факторами риска ее развития (артериальная гипертензия, ретинопатия, сахарный диабет, никотиновая зависимость, альбуминурия, генетическая предрасположенность, низкая концентрация Хс-ЛПВП в плазме, возраст старше 55 лет);
• вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных с ИБС.

Противопоказания

• активное заболевание печени или необъяснимое повышение активности ферментов печени в плазме крови в 3 и более раз по сравнению с верхней границей нормы;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
• беременность и кормление грудью;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность препарата и его эффективность у детей и подростков не установлены);
• гиперчувствительность к основному или вспомогательным ингредиентам лекарственного средства.

Относительные (Тулип применяют с осторожностью):

• печеночные заболевания (в анамнезе);
• артериальная гипотензия;
• лакунарный или геморрагический инсульт в анамнезе (при назначении высоких доз аторвастатина с целью вторичной профилактики инсульта);
• метаболические и эндокринные нарушения;
• повышенный риск развития сахарного диабета;
• заболевания мышечной системы (указания в анамнезе при применении других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы);
• тяжелые острые инфекции;
• травмы, обширные хирургические операции;
• тяжелые электролитные нарушения;
• неконтролируемая эпилепсия;
• злоупотребление алкоголем.

Способ применения и дозировка

Перед применением препарата Тулип пациенту рекомендуется перейти на стандартную гипохолестеринемическую диету и придерживаться ее на протяжении всего курса лечения.

Таблетки принимают внутрь, до, во время или после еды. Суточная доза составляет 10–80 мг и подбирается индивидуально с учетом цели терапии, исходного уровня Хс-ЛПНП и ответа на проводимое лечение.

Начальная доза препарата, как правило, составляет 10 мг один раз в сутки. Максимальная доза – 80 мг в сутки. Интервал между постепенными повышениями дозы должен быть не менее 2–4 недель, так как начальный терапевтический эффект отмечается только через 2 недели, а максимальный – через 4 недели.

В начале терапии, спустя 2–4 недели лечения, а также после каждого повышения дозы необходимо определять уровень липидов в плазме, чтобы своевременно корректировать дозу аторвастатина.

При нарушениях почечной функции и у больных пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

При нарушениях функции печени Тулип применяют с осторожностью, регулярно контролируя активность печеночных ферментов.

Побочные действия

• желудочно-кишечный тракт: часто – диспепсические расстройства, тошнота, диарея или запор, метеоризм; нечасто – рвота, боль в животе, гепатит, анорексия, панкреатит; редко – желтуха холестатическая (в том числе обструктивная холестатическая желтуха); очень редко – печеночная недостаточность;
• система кроветворения: нечасто – уменьшение количества тромбоцитов;
• центральная и периферическая нервная система: часто – головная боль; нечасто – слабость, головокружение, недомогание, кошмарные сновидения, бессонница, гипестезии, астенический синдром, амнезия, парестезии; редко – периферическая невропатия;
• органы чувств: нечасто – нечеткость зрения, шум в ушах; очень редко – потеря слуха;
• эндокринная система: часто – повышение активности ферментов печени и сывороточной креатинфосфокиназы, гипергликемия; нечасто – гипогликемия;
• костно-мышечная система: часто – боль в спине, суставах и мышцах; нечасто – боль в мышцах шеи, мышечные судороги; редко – миозит, миопатия, тендинопатия, рабдомиолиз;
• кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: нечасто – сыпь на коже, облысение, зуд, крапивница, аллергические реакции; редко – полиморфная экссудативная эритема, отек Квинке, токсический эпидермальный некролиз, буллезная сыпь;
• прочие реакции: часто – носовое кровотечение, боль в горле, периферические отеки; нечасто – боль в груди, повышенная утомляемость, вторичная недостаточность функции почек, увеличение массы тела, повышение температуры, нарушение потенции; очень редко – сахарный диабет, увеличение грудных желез у мужчин; отдельные случаи – атонический фасциит (связь с применением аторвастатина не доказана); частота неизвестна – депрессия, сексуальная дисфункция, интерстициальные болезни легких (особенно при длительном лечении).

Особые указания

До начала лечения препаратом Тулип, через 1,5 месяца и 3 месяца после начала терапии, а также при каждом увеличении дозы аторвастатина необходимо определять показатели функции печени. Активность печеночных ферментов следует контролировать при появлении любых симптомов поражения печени.

При выраженном повышении активности креатинфосфокиназы, а также при наличии миопатии (в том числе предполагаемой) лечение препаратом следует прекратить.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, фибратами, азольными противогрибковыми препаратами, эритромицином или никотиновой кислотой в дозах более 1 г в сутки необходимо оценить соотношение ожидаемой пользы и потенциального риска от лечения аторвастатином, так как велика вероятность возникновения миопатии.

Во время терапии препаратом Тулип следует периодически контролировать сывороточную концентрацию глюкозы и активность креатинфосфокиназы.

При появлении мышечной слабости или болей неясного происхождения, особенно в сочетании с лихорадкой или недомоганием, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

В период лечения аторвастатином требуется соблюдать особую осторожность при управлении автомобилем и выполнении других работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции.

Лекарственное взаимодействие

Концентрация аторвастатина в сыворотке крови повышается при одновременном применении со следующими препаратами и веществами: эритромицин, кларитромицин, циклоспорин, противогрибковые средства (производные азола), иммунодепрессанты, фибраты, никотиновая кислота (в дозе более 1 г в сутки), дилтиазем (в дозе 240 мг одновременно с аторвастатином в дозе 40 мг), грейпфрутовый сок (более 1,2 л в сутки в течение 5 дней).

При совместном применении с рифампицином, эфавирензом, антацидными препаратами и колестиполом плазменная концентрация аторвастатина снижается.

Не выявлено клинически значимого взаимодействия препарата Тулип с циметидином, феназолом, азитромицином (при назначении аторвастатина в дозе 10 мг в сутки), терфенадином, амлодипином (в дозе 10 мг), эстрогенами и гипотензивными средствами.

При совместном применении с колестиполом, несмотря на снижение плазменной концентрации аторвастатина, гиполипидемический эффект комбинации превосходит аналогичный эффект препаратов в отдельности.

При одновременном приеме препарата Тулип в суточной дозе 80 мг и дигоксина плазменная концентрация дигоксина увеличивается примерно на 20%.

Аторвастатин в суточной дозе 80 мг в первые дни одновременного приема с варфарином незначительно укорачивает протромбиновое время, однако через 15 дней применения данной комбинации этот эффект исчезает.

При совместном применении препарата Тулип и других гиполипидемических средств в липидснижающих дозах повышается вероятность рабдомиолиза.

Аналоги

Аналогами препарата Тулип являются: Аторвастатин, Аторвастатин-Тева, Аторис, Атор, Новостат, Липримар, Липтонорм, Торвакард, Торвас, Торвалип, Торвазин.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Тулип

Цены в интернет-аптеках:

Тулип – это гиполипидемическое средство, принадлежащее к группе статинов. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Фармакологическое действие Тулипа

Согласно инструкции к Тулипу, активным действующим компонентом препарата является аторвастатин. Вспомогательными веществами, входящими в состав таблеток, выступают магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, магния оксид тяжелый, натрия кроскармеллоза, полисорбат 80, гидроксипропилцеллюлоза, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая.

Тулип представляет собой селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы и фермента, который участвует в трансформации 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзима А в мевалонат, являющийся предшественником стероидов.

Действие препарата направлено на значительное снижение:

• синтеза и содержания общего холестерина;
• количества и синтеза частиц ЛПНП в крови;
• уровня ТГ и аполипопротеина B;
• риска развития осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Тулип способствует нормализации уровня частиц ЛПВП и аполипопротеина A.

Лекарство снижает уровень ЛПНП у людей с наследственной гомозиготной гиперхолестеринемией, резистентной к воздействию других гиполипидемических лекарственных средств.

При приеме внутрь Тулип хорошо и быстро абсорбируется. Максимальной концентрации в плазме крови достигает через 2 часа. Обладает низкой биодоступностью и хорошо связывается с белками крови. Метаболизируется в печени с образованием нескольких фармакологически активных метаболитов. Период полного выведения препарата из организма составляет 28 часов. Выводится посредством кишечника.

Показания к применению Тулипа

Тулип назначают для лечения:

• болезней сердечно-сосудистой системы, возникающих на фоне дислипидемии (нарушения липидного обмена);
• наследственной эндогенной гипертриглицеридемии (повышенного содержания триглицеридов в плазме крови);
• гетерозиготной и гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии (повышенного содержания в крови холестерина);
• комбинированной гиперлипидемии (повышенного уровня липидов и/или липопротеинов в крови);
• первичной гиперхолестеринемии.

Способы применения Тулипа и дозировки

Перед началом терапии больной должен быть переведен на диету с пониженным содержанием холестерина. Тулип принимают перорально 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Дозировку препарата подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от цели лечения и уровня ХС-ЛПНП. Как правило, доза Тулипа варьируется в пределах от 10 до 80 мг. Корректировку дозировки осуществляют 1 раз в 4 недели.

Побочные действия Тулипа

В отзывах о Тулипе сообщается о том, что препарат может вызывать побочные реакции со стороны систем организма:

• костно-мышечная система: рабдомиолиз, миалгия, нейропатия, миозит, бурсит, артрит;
• мочеполовая: маточные или вагинальные кровотечения, периферические отеки, импотенция, нарушения эякуляции, снижение либидо, нарушения химического состава мочи, мочекаменная болезнь, урогенитальные инфекции;
• дыхательная система: бронхиальная астма, частые носовые кровотечения, пневмония, диспноэ, бронхит, ринит;
• желудочно-кишечный тракт: панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, нарушения функций печени, гастроэнтерит, стоматит, сухость во рту, тошнота, изжога, снижение или повышение аппетита, отрыжка, рвота, запор или диарея, тошнота.

При терапии Тулипом возможны головокружения, депрессия, головные боли, сонливость, аллергические реакции, звон в ушах, недомогания, боли в груди, повышение внутриглазного давления, аритмия.

Противопоказания к применению Тулипа

Противопоказаниями к Тулипу являются:

• миопатия;
• заболевания печени различного генезиса;
• беременность;
• период кормления грудью;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Лекарство с осторожностью назначают людям, у которых наблюдаются нарушения электролитного баланса, эндокринные и метаболические расстройства, артериальная гипотензия, судороги, травмы, тяжелые инфекции, хронический алкоголизм.

Передозировка

При передозировке Тулипом по отзывам могут возникать нарушения функций печени, рабдомиолиз, диарея, тошнота, боли в животе, рвота. При появлении данных симптомов требуется симптоматическое лечение.

Аналоги Тулипа

По терапевтическому действию аналогами Тулипа являются Атокорд, Аторис, Вазатор, Липтонорм, Липримар, Торвазин.

Дополнительная информация

Через 6-12 недель после начала лечения, а также после коррекции дозировки необходимо проводить лабораторный анализ показателей функций печени.

В инструкции к Тулипу указано, что хранить препарат следует в темном, прохладном и недоступном для детей месте.

Тулип: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Словенский препарат «Тулип» принадлежит к группе статинов. Эти медикаменты назначают для нормализации уровня холестерина, «плохих» липопротеидов, фосфолипидов, триглицеридов. Согласно инструкции, Тулип показан людям с наследственной или приобретенной гиперхолестеринемией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца или риском их развития.

Внимание: Вы читаете упрощенную инструкцию к препарату «Тулип».

Состав, форма выпуска

Тулип относится к монокомпонентным препаратам, которые имеют только одно действующее вещество – аторвастатин. В состав также входят: магния стеарат, моногидрат молочного сахара (лактоза), натрия кроскармелоза, гидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза, гипромеллоза, диоксид кремния, диоксид титана (Е171), тальк, оксид железа (Е172).

Тулип выпускается в виде таблеток с содержанием действующего вещества 10, 20 или 40 мг. Одна упаковка содержит 30 или 90 таблеток.

Фармакологическое действие

Тулип относится к ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Он обладает способностью блокировать работу одноименного фермента, который запускает в печени синтез холестерина. Способность органа образовывать стерол снижается, его уровень в крови падает.

Пытаясь компенсировать дефицит холестерина, организм начинает расщеплять содержащие его липопротеины низкой плотности. Их уровень в крови падает. Параллельно стимулируется синтез липопротеинов высокой плотности, которые доставляют печени холестерин из периферических тканей.

Снижение общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов, а также повышение ЛПВП играет ключевую роль в профилактике атеросклероза. Патологическая концентрация перечисленных веществ приводит к их оседанию на стенках сосудов. Так формируются атеросклеротические бляшки. Перекрывая просвет артерии, они могут спровоцировать инфаркт, инсульт, стать причиной некроза стоп, образования аневризм.

При дозе 20 мг аторвастатин снижает концентрацию холестерина на 33%, ЛПНП – на 43%, триглицеридов – на 25%.

Первые признаки нормализации уровня холестерина, других продуктов метаболизма жиров отмечают уже через 2 недели. Максимальную эффективность Тулип демонстрирует на четвертой неделе применения. Все статины «работают» только на протяжении курса лечения. После отмены препарата уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов возвращается к исходному.

Через 1-2 часа после приема таблетки, концентрация Тулипа в крови достигает максимума. Медикамент практически полностью выводится печенью. Поэтому пациентам с заболеваниями печени аторвастатин назначают с осторожностью.

Тулип: показания к применению

Инструкция по применению Тулипа рекомендует принимать препарат, если диета оказалась неэффективной, при:

• первичной гиперхолестеринемии (наследственной, приобретенной);
• смешанной гиперлипидемии;
• высоком уровне триглицеридов;
• дисбеталипопротеинемии.

Применения препарата показано людям для профилактики осложнений ишемической болезни сердца. Назначение Тулипа помогает:

• снизить смертность от сердечно-сосудистых осложнений;
• уменьшить риск развития инфаркта, инсульта;
• предупредить приступы стенокардии;
• сократить количество пациентов, требующих оперативных вмешательств (стентирования, шунтирования).

Тулип назначают даже людям, у которых ишемическая болезнь сердца протекает бессимптомно, если они находятся в нескольких группах риска развития осложнений. Курят, имеют лишний вес, наследственную предрасположенность или типичный для начала заболевания возраст.

Способ применения, дозировка

Тулип назначают пациентам, которые соблюдают холестеринснижающую диету. Ее необходимо придерживаться на протяжении всего курса лечения. Без этого никакой статин работать не будет.

Препарат принимают один раз/день вне зависимости от приема пищи или времени суток. Главное, чтобы прием таблеток приходился на одинаковое время.

Начальная доза при большинстве заболеваний составляет 10 мг. Врач может увеличить дозировку, если есть показания для быстрого снижения холестерина. При необходимости дозу препарата корректируют каждые 2-4 недели. Максимально допустимая дозировка – 80 мг. Если ее недостаточно для нормализации показателей жирового обмена, назначают дополнительные медикаменты с похожим действием или иной статин.

Пациентам с нарушениями работы печени Тулип назначают осторожно, постоянно контролируя печеночные пробы.

Противопоказания, побочные эффекты

Основное противопоказанию к применению – чувствительность к аторвастатину или другим компонентам препарата. Таблетки не рекомендовано принимать при любых патологиях печени в острой стадии, повышении АСТ, АЛТ неизвестного происхождения.

Противопоказан прием Тулипа беременным, кормящим или планирующим пополнение женщинам. Исследования на крысах продемонстрировали токсичность медикамента для плода, а также новорожденных.

Препарат не назначают детям до 18 лет. Исключение – больные с наследственной гетерозиготной гиперхолестеринемией старше 10 лет.

Инструкция Тулипа предупреждает о возможных побочных эффектах:

• снижение количества эритроцитов;
• депрессия;
• нарушение сна (бессонница, кошмары);
• головная боль, ухудшение памяти, головокружения, парестезия;
• интерстициальная болезнью легких;
• запор или понос, метеоризм, диспепсия, тошнота, рвота, боль в области живота;
• воспаление печени или развитие ее недостаточности;
• зуд, сыпь, участки облысения;
• миопатия, рабдомиолиз, миалгия, спазмы, судороги;
• нарушением эрекции;
• общая слабость, бессилие;
• затуманенность зрения;
• амнезия:
• потеря слуха;
• аллергические реакции;
• ангионевротический отек.

Люди, злоупотребляющие алкоголем, курящие, с недостаточностью щитовидной железы, сахарным диабетам более подвержены побочным эффектам, чем другие.

Взаимодействие

При одновременном приеме медикаментов их компоненты способны реагировать друг с другом. Результат может быть позитивным или плачевным. Поэтому ваш врач должен знать обо всех лекарствах, травах, добавках, витаминах которые вы принимаете.

Коррекция дозы или отмена препарата необходимы, если больной принимает:

• антациды (омепразол, алмагель);
• дигоксин;
• ингибиторы протеаз;
• эритромицин, кларитромицин;
• некоторые оральные контрацептивы;
• фибраты;
• итраконазол, кетоконазол.

При длительном приеме варфарина обязателен контроль показателей свертываемости крови. Тулип усиливает его действие, что повышает риск кровотечений.

Цена Тулипа зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке:

• 10 мг, 30 шт. – 100-432 руб.;
• 10 мг, 90 шт. – 558-898 руб.;
• 20 мг, 30 шт. – 331-488 руб.;
• 20 мг, 90 шт. – 896-1179 руб.;
• 40 мг, 30 шт. – 546-754 руб.

Аналоги

Аторвастатин – самый продаваемый статин. Неудивительно, что кроме Тулипа в аптеках России продается немало его аналогов:

• Аторис;
• Анвистат;
• Атомакс;
• Атор;
• Аторваститин-ОВL;
• Аторвастатин-Тева;
• Аторвастатин МС;
• Аторвастатин Авексима;
• Аторвокс;
• Вазатор;
• Липофорд;
• Липримар;
• Новостат;
• Торвас;
• Торвалип;
• Торвакард;
• Торвазин.

Кроме вышеперечисленных аналогов Тулипа, медикамент можно заменить статинами:

• симвастатин 148-342 руб.;
• ловастатин – 227-485 руб.;
• розувастатин 319-908 руб.;
• флувастатин 2019-3421 руб.

Все статины имеют одинаковый механизм действия, но каждый из них имеет нюансы использования. Поэтому никогда не заменяйте препарат без консультации врача.