Киста бартолиновой железы: симптомы, лечение, фото у женщин

Бартолинит — что это, фото, симптомы и лечение бартолинита у женщин в домашних условиях

Бартолинит представляет собой заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в бартолиновой железе. Чаще всего патология является односторонней – то есть страдает лишь одна из парных желез. Если врач поставил диагноз бартолинит, лечение проводится с обязательным применением антибиотиков и местных процедур. В запущенной стадии заболевания сформировавшийся абсцесс содержит гной, что требует срочного хирургического вмешательства с промыванием полости пораженной железы.

Что это за заболевание, на какие симптомы женщина должна обратить внимание, а также методы лечения — более подробное рассмотрим в этой статье.

Что такое бартолинит?

Бартолинит — это инфекционное воспаление больших (бартолиновых) желез, расположенных в преддверии влагалища, чаще одностороннего характера (см. фото ниже). Заболевание может возникнуть у женщин любого возраста, однако наиболее часто оно встречается в возрасте от 20 до 35 лет. Его распространенность достаточно велика: составляет 1 случай на 50 женщин.

Бартолинова железа является парным органом и расположена в глубине подкожно-жировой клетчатки у основания больших половых губ. Основной функцией бартолиновых желез является выработка вязкого секрета, который выделяется во время полового акта по выводным протокам желез и смазывает вход во влагалище.

Проникновение в выводной проток железы вирусной инфекции приводит к закупорке его просвета. Секрет, выработанный железой, накапливается и образуется киста бартолиниевой железы. При этом возбудитель спровоцировавший воспаление активно развивается в протоке железы, тем самым вызывая абсцесс.

• Код бартолинита по МКБ-10 – N75.

Причины

Воспаление большой железы преддверия влагалища развивается после проникновения в нее представителей условно-патогенной микробной микрофлоры (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие) или возбудителей специфических половых инфекций (гонококк и трихомонада).

Но при диагностике заболевания зачастую выделяется не один, а несколько инфекционных агентов, то есть бартолинит возник в результате атаки ассоциации микроорганизмов. Однако не все женщины, страдающие гонорей, или, к примеру, трихомониазом, заболевают бартолинитом.

Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.

Существуют и другие факторы риска развития бартолинита:

• переохлаждение организма;
• венерические заболевания;
• авитаминоз;
• половые контакты во время месячных кровотечений;
• беспорядочные половые контакты;
• стресс;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• ослабленный иммунитет;
• осложнения после абортов и других маточных хирургических вмешательств.

Вероятность развития заболевания многократно повышается при следующих обстоятельствах:

• наличии микротравм, служащих входными воротами для микробов;
• привычки носить тесное белье, нарушающее отток секрета, следствием чего становится его застой и создание благоприятных условий для проникновения патогенных микроорганизмов в протоки.

Классификация заболевания

Бартолинит, в зависимости от характера протекания, проявляется в следующих формах:

• острый бартолинит;
• хронический бартолинит;
• ложный абсцесс (первичный или вторичный – когда нагнаивается ранее сформировавшаяся киста);
• истинный абсцесс.

По локализации очага поражения различают:

• Каналикулит, при котором воспаляется выводной проток железы.
• Абсцесс, или гнойник.
• Киста (образование наполненной жидкостью полости).

Острый бартолинит

Острый бартолинит в большинстве случае развивается с одной стороны. Большая половая губа в месте локализации железы отекает, увеличивается в размере, кожа ее краснеет. В толще губы нащупывается болезненное уплотнение размером от одного до нескольких сантиметров – сама железа.

В острой стадии заболевания интимные контакты сильно затруднены или вовсе невозможны, поскольку любое прикосновение к пораженной половой губе вызывает мучительную боль.

Начальная стадия (каналикулит)

Каналикулит представляет собой одностороннее (при гонорее часто двухстороннее) воспаление выводящего протока бартолиновой железы. Начальные симптомы бартолинита: покраснение, ограниченное областью выхода протока на внутренней поверхности больших половых губ; болезненность; при пальпации выводной проток хорошо прощупывается; при надавливании появляется некоторое количество гноя.

Хроническая форма бартолинита

Заболевание протекает длительно с периодами стихания и обострения (рецидивов) симптомов заболевания, которые могут быть спровоцированы различными причинами: переохлаждение, менструация и другие. Вне обострения женщина чувствует себя хорошо, но может предъявлять жалобы на небольшие боли на стороне поражения и болезненные ощущения во время полового акта.

Истинный абсцесс

При внедрении патогенных микроорганизмов в ткани железы, а также в клетчатку, которая ее окружает, происходит пиогенное (гнойное) расплавление паренхимы железы с формированием капсулы, в которой локализуется гной. И малая, и половая губы опухают, причем с непораженной стороны тоже, краснеют и резкоболезненны при ходьбе, в покое и при касании.

• Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40 °С, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).
• Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.
• В крови повышаются лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Основными принципами лечения бартолинита являются антибактериальная терапия и обезболивание. В случае развития кисты или абсцесса бартолиновой железы часто бывает необходимо хирургическое лечение. На все время лечения женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни.

Симптомы бартолинита у женщины

Заболевание начинается с инфильтрации выводного протока бартолиновой железы. Его просвет резко сужается (а затем и вовсе исчезает), отток содержимого железы нарушается, оно скапливается в железе. В ответ на эти изменения размер железы начинает постепенно увеличиваться, на поверхности пораженной большой половой губы появляется округлое выпячивание, окруженное зоной гиперемии и отека.

Бартолинит проявляется следующими симптомами:

• боль в наружных половых органах;
• повышение температуры (иногда до 40С);
• слабость и недомогание;
• снижение работоспособности.

Во время полового акта может чувствоваться зуд и жжение на входе во влагалище. При надавливании на железу появляются гнойные выделения. На последующих стадиях бартолинита воспалительный процесс распространяется вглубь органа с образованием абсцесса или кисты.

На поздних стадиях, когда абсцесс уже сформировался, женщина будет чувствовать довольно сильную, пульсирующую боль в области входа во влагалище, самочувствие ухудшится, возможен озноб, повышение температуры тела до 39 и более градусов, общая слабость и недомогание, головная боль. Передвижения будут сопровождаться дискомфортом или даже болью в промежности, чувством жжения.

Симптомы острого бартолинита:

• Покраснение вокруг места выхода выводного протока железы – при этом самочувствие больной не изменяется.
• Прощупывание увеличения выводного протока железы – при этом при надавливании из него выделяется малое количество гноя.

Признаки хронического бартолинита:

• незначительная боль;
• ощущение дискомфорта при движении;
• образование уплотнения в пораженной железе;
• субфебрильная или нормальная температура.

В остальное время хроническая форма может не проявлять особых признаков. Иногда могут лишь появляться небольшие боли при движении и половых контактах. Также хронический бартолинит может спровоцировать появление кисты большой железы у входа во влагалище.

Бартолинит во время беременности

При любых намеках на воспалительные процессы в бартолиновой железе женщинам, вынашивающим ребенка, необходимо в самые короткие сроки обратиться к врачу. Такое заболевание, как бартолинит, симптомы при беременности имеет те же, что и в обычном состоянии, поэтому распознать недуг будет нетрудно.

Сделать это очень важно , поскольку данное заболевание, развившееся в период с пятого дня от момента зачатия и до тринадцатой недели, может привести к замиранию плода.

При планировании беременности обязательно стоит полностью излечить бартолинит до ее наступления. Если заболевание впервые возникло в период вынашивания ребенка – со всей ответственностью и обязательной медицинской помощью нужно подойти к минимизации вреда для плода и мамы.

Осложнения

Без своевременного лечения нагноение в преддверии влагалища может привести к распространению инфекции на другие органы репродуктивной системы.

Существует риск самопроизвольного вскрытия абсцесса внутрь с последующим распространением гнойного воспаления на другие ткани и органы, вплоть до сепсиса.

При вскрытии абсцесса наружу наступает облегчение, но заболевание без соответствующего лечения переходит в хроническую форму, в некоторых случаях на месте прорыва гнойника образуется свищ.

При бартолините возможны следующие осложнения:

• Формирование из ложного абсцесса истинного, при котором инфекция распространяется на внешние половые органы и слизистую влагалища, то есть развивается вульвовагинит;
• Возникновение кисты, после чего воспаление переходит в вялотекущий процесс;
• Переход инфекции на соседние органы (уретрит, кольпит);
• Постоянные рецидивы;
• Большие размеры образования могут вызывать неловкость при ходьбе и дискомфорт во время сексуальных контактов;

Диагностика

Бартолинит — какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие бартолинита следует немедленно обратиться к такому врачу как гинеколог! Лабораторная диагностика нужна, но ее задача — уточнение возбудителя после вскрытия абсцесса и для исключения половых инфекций. Ведь если изначально проблему вызвали гонококки или хламидии, попавшие в железу, то лечить эти инфекции нужно независимо и в первую очередь.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования, которые включают:

• мазок на микрофлору;
• бактериальный посев для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• бактериологическое исследование гноя, выделяющегося из пораженной железы;
• ПЦР для определения природы возбудителя.

Лечение бартолинита

При обнаружении бартолинита лечение необходимо начать сразу же. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. Проще всего лечить бартолинит в стадии каналикулита, терапию которого можно проводить в домашних условиях.

До назначения лекарственного препарата непременно берется материал для лабораторных исследований, чтобы определить тип возбудителей и уточнить его чувствительность к антибиотикам. Данный способ значительно повышает эффективность последующей терапии.

Лечение симптомов бартолинита у женщин преследует следующие цели:

1. устранение болевых ощущений в очаге воспаления и интоксикации организма;
2. профилактика формирования истинного абсцесса — третьей стадии заболевания;
3. профилактика образования кистозного осложнения бартолиновой железы.

Курс лечения составляют антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства, физиотерапия.

Дополнительно для облегчения состояния назначается симптоматическое лечение:

• опрыскивание пораженных участков антисептиками — мирамистином или хлоргексидином,
• препараты, снимающие воспаление (баралгин, ибупрофен),
• обезболивающие (нурофен, анальгин),
• мази, которые улучшают микроциркуляцию крови и тем самым ускоряют рассасывание гноя (Вишневского, Левомеколь, Ихтиоловая).

После выписки из стационара для профилактики и предотвращения появления симптомов бартолинита с другой стороны женщине необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. В качестве самостоятельных мер, можно посоветовать периодическое принятие сидячих ванн с разведенным (слабо розовым) раствором марганцовки или отваром ромашки. Время принятия подобной ванны – около двадцати минут.

Главная цель лечения во время острой стадии – предотвратить формирование абсцесса, кисты и хронической рецидивирующей формы бартолинита. Важно строго выдерживать режим и длительность приема лекарств, так как высока вероятность формирования устойчивости у микрофлоры.

Во время лечения рекомендуется соблюдать половой покой, носить удобное белье из натуральных волокон, тщательно соблюдать правила интимной гигиены.

Антибиотики при бартолините

Лечение бартолинита антибиотиками проводится обязательно, так как патология вызывается инфекционными агентами. Курс антибиотикотерапии составляет 7-10 дней. Для повышения эффективности лечения важно выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Для борьбы с патогенными микроорганизмами назначают терапию антибиотиками. К таким препаратам относятся:

В случае ЗППП лечение антибиотиками обязательно проходят оба партнера для исключения рецидива болезни.

Для восстановления полезной микрофлоры влагалища и снятия воспаления необходимо употреблять большое количество кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, сыворотка, сметана), которые богаты живыми лакто- и бифидобактериями. Эти продукты способствуют росту полезной микрофлоры во влагалище, способствуют синтезу и усвоению витаминов А и Е, уменьшает воспалительные процессы и повышают иммунитет.

Как лечить хроническую форму бартолинита?

Так как хронический бартолинит протекает с чередованиями периодов обострения и утиханием симптомов, то лечение патологии будет связано с устранением клинических симптомов и снятием воспалительных процессов.

Между периодами обострения при хронической форме назначаются следующие процедуры:

• сидячие ванночки с отварами таких лечебных трав, как календула, ромашка, шалфей;
• физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, озокерит, УВЧ-терапия, инфракрасный лазер;
• употребление витаминных комплексов для повышения сопротивляемости организма инфекции;

Своевременное обращение к специалисту предупредит развитие хронического бартолинита и в значительной степени сократит время терапии и степень радикальности лечения. При хроническом процессе немаловажную роль играет иммуностимуляция и санация хронических очагов.

Операция

Если консервативное лечение бартолинита не принесло ожидаемого эффекта, показана операция для вскрытия гнойного абсцесса или кисты.

Хирургическим путем лечат:

• острый гнойный или рецидивирующий абсцесс,
• незаживающий свищевой ход после вскрытия ложного абсцесса бартолиновой железы;
• нагноившиеся кисты и протки бартолиновых желез.

Для проведения операции пациентка должна находиться в стационаре. Процедура производится под внутривенным наркозом, потому что местное введение анестетиков затруднена и болезненна.

Оперативное вмешательство при бартолините позволяет решить проблему 2 способами:

• Марсупиализация предполагает создание искусственного протока желез для формирования канала, который не слипается. Благодаря ему слизь, которая вырабатывается железой, попадает непосредственно в преддверие влагалища.
• Экстирпация проводится в случаях частых рецидивов и неудачных попыток создания искусственного протока.

Прогноз бартолинита в основной массе благоприятен, если своевременно обратиться за врачебной помощью и соблюдать все рекомендации специалиста.

Как лечить бартолинит народными средствами?

Народные средства лечения бартолинита в домашних условиях должно быть согласовано с лечащим врачом.

1. Ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки или настоем ромашки, календулы.
2. Вам понадобятся: ромашка, кора дуба или эвкалипт (можно заваривать по отдельности, а можно смешать все травы) . Залить столовую ложку травы и стаканом кипящей воды и настоять 30 минут. После – вылить в ванночку и принимать ее не более 20 минут.
3. 50 гр отварных зубчиков чеснока , 25 гр семян укропа, 200 гр измельченных грецких орехов и 0,5 литра меда смешать в однородную массу. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день через час после еды.
4. Для повышения иммунитета и активизации способности организма бороться с бартолинитом в пищу рекомендуется употреблять продукты пчеловодства, чеснок, алоэ, грецкие и кедровые орехи. Вместо чая используют отвары из семян укропа, эхинацеи, женьшеня, шиповника.

Перед тем, как обратиться к народным рецептам, важно посетить врача и выбрать соответствующий курс лечения в зависимости от того, как протекает заболевание.

Профилактика

Естественно, как и всякую болезнь, бартолинит легче предупредить, чем потом долго лечить. И наибольшее значение простые профилактические меры приобретают вовремя вынашивания женщиной ребенка.

Все эти рекомендации вполне могут стать образом жизни – ни одна из них не требует для своего выполнения особых усилий.

• не допускать попадания инфекции в организм в целом и половые пути в частности.
• Вовремя и в полном объеме лечить инфекционные заболевания, соблюдать культуру половой жизни и следить за ее безопасностью и гигиеничностью.

Бартолинит — это заболевание потенциально опасное, но излечимое. Главное – ответственно и внимательно относиться к своему здоровью.

Киста бартолиновой железы

Заболевания наружных половых органов – это интимная проблема, с которой сталкивается множество женщин репродуктивного возраста. Киста бартолиновой железы – доброкачественное образование, которое располагается в толще половых губ. Заболевание может протекать бессимптомно, в таком случае новообразование обнаруживается при самообследовании или гинекологическом осмотре.

Механизм образования

Бартолиновые железы – это большие железы преддверия, которые располагаются у основания больших половых губ. Их функция заключается в выработке специальной жидкости, которая увлажняет слизистую оболочку влагалища при половом возбуждении. Размер бартолиновых желез небольшой, в норме до 5 мм.

Почему образуется киста

Приводить к формированию патологии может закупорка выводного протока или слишком густой секрет желез. Если выводные протоки закупориваются, отток секрета прекращается, и он начинается скапливаться внутри желез. Стенки обтурированного канала растягиваются, что и приводит к формированию кисты. Обычно она растет медленно, постепенно увеличивается в размере. Размеры образования могут достигать 3-5 см и более.

Заболевание может возникать на фоне хронического воспалительного процесса (бартолинита). К воспалению приводит попадание бактерий в ткани бартолиновых желез. Инфекция может быть специфической (хламидии, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы) и неспецифической (кишечная палочка, стафилококки).

Развитие патологии может быть связано не только с воспалением, но и с другими причинами:

1. Травмирование кожи во время эпиляции или бритья.
2. Несоблюдение правил интимной гигиены.
3. Ношение тесного белья из синтетического материала.
4. Длительное пребывание в мокром купальнике.

Симптомы кисты бартолиновой железы

При небольшом размере образования симптомы могут отсутствовать. В таком случае кистозное образование выявляется случайно при гинекологическом осмотре.

Что из себя представляет киста:

• округлое образование (как видно на фото);
• размер в среднем от 1 см до 10 см;
• безболезненное при неосложненном течении;
• локализация в толще больших половых губ.

В большинстве случаев это односторонний процесс, то есть киста формируется с правой или левой стороны.

Окружающие ткани могут быть отечными и покрасневшими.

Если образование достигает больших размеров (несколько см), присоединяются и другие симптомы – дискомфорт и болезненность во время ходьбы, физической нагрузки, полового акта.

Яркая симптоматика появляется при развитии осложнений – нагноения кисты и формирования абсцесса:

1. Повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр.
2. Нарушение самочувствия, слабость, вялость.
3. Местно – покраснение кожи, резкая боль и ощущение распирания, локальная гипертермия.

Методы диагностики

Диагностика обычно базируется на характерной клинической картине и гинекологическом осмотре. Дополнительно могут предприниматься исследования, которые направлены на выявление возбудителя инфекции. Если признаки инфекции отсутствуют, можно обойтись только лишь гинекологическим осмотром.

Показания, результаты исследования

Показано во всех случаях, когда подозревается данная патология. При гинекологическом осмотре определяется:

округлое образование в толще большой половой губы (слева или справа);

· односторонний отек половой губы;

· асимметрия половой щели;

· кожа обычной окраски.

При пальпации образование безболезненное, эластичной консистенции. Такие изменения определяются при неосложненном течении болезни.

Если же киста нагнаивается, результаты обследования несколько отличаются. Помимо наличия округлого образования и одностороннего отека, определяется покраснение кожи и болезненность при пальпации. Иногда выявляют подтекание гнойного содержимого.

Микроскопическое исследование отделяемого

Назначается дополнительно, чтобы определить какой микроорганизм стал причиной инфекции. Содержимое из кисты исследуют под микроскопом.

Бактериологический посев также направлен на обнаружение возбудителя инфекции. Материал высевают на специальные среды и наблюдают за ростом.

Осложнения и последствия

Сама по себе киста не представляет непосредственной угрозы для здоровья женщины. Опасным является развитие осложнений, самое частое из них – нагноение и формирование абсцесса. Если абсцесс не лечить вовремя, бактериальная инфекция может распространяться дальше, что в тяжелых случаях приводит к сепсису (заражению крови).

Возможно развитие и других осложнений:

При неосложненном течении исход болезни благоприятный. В некоторых случаях кистозное образование рассасывается самостоятельно, без внешнего вмешательства.

Как лечить

Тактика лечения болезни зависит от многих факторов – размера образования, выраженности клинических проявлений, наличия осложнений. Небольшие кисты, которые не причиняют физического дискомфорта, не подлежат активному лечению. Образования больше 1-2 см часто являются причиной болезненных ощущений, поэтому подлежат хирургическому удалению.

Киста бартолиновой железы: лечение без операции

При небольшом размере кистозного образования можно обойтись и без операции. Небольшая киста может рассосаться самостоятельно за счет спонтанного улучшения оттока секрета из бартолиновой железы. В этом случае лечение направлено на предупреждение инфицирования кистозного образования. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• носить нижнее белье из натуральных материалов;
• придерживаться правил интимной гигиены;
• не носить тесное белье, стринги;
• регулярно посещать гинеколога;
• избегать переохлаждений;
• своевременно лечить половые инфекции.

Консервативное лечение болезни включает в себя применение антисептических растворов, мази Вишневского. При хроническом бартолините дополнительно назначаются антибиотики, которые подбираются в зависимости от возбудителя инфекции.

Хирургическое вмешательство

Операция направлена на восстановление оттока жидкости из бартолиновой железы. Могут применяться разные методы – пунктирование, вскрытие и дренирование, установка катетера, марсупиализация, вылущивание.

Вид хирургического вмешательства

Объем операции, пояснение

Лечение заключается в проколе кистозного образования иглой с отсысыванием содержимого.

Зачастую пункция назначается во время беременности, когда проведение более травматичных операций нежелательно. После пунктирования существует высокий риск рецидива.

Вскрытие и дренирование

Для устранения кисты может проводиться ее вскрытие и дренирование (постановка дренажа для оттока секрета). Как правило, такой операции оказывается недостаточно – спустя некоторое время возникает рецидив болезни. Это связано с тем, что рассеченные ткани слипаются и затрудняют отток жидкости.

Современный метод лечения. Проводится небольшой разрез над полюсом образования, эвакуируется содержимое, а затем в полость устанавливают силиконовый катетер (word-катетер). Катетер оставляют в полости образования на 4 недели, за это время формируется естественный выводной проток.

Риск возникновения рецидива болезни минимальный, так как отток жидкости не нарушен.

Марсупиализация заключается в подшивании краев стенки вскрытой кисты к краям операционной раны. Таким образом формируется новый выводной проток.

Это наиболее радикальный метод лечения, к которому прибегают при частых рецидивах болезни. Суть операции заключается в удалении кисты вместе с железой.

При формировании абсцесса проводится его вскрытие, удаление гнойного содержимого и дренирование.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Восстановительный период после любого хирургического вмешательства требует от пациента крайне бережного отношения к своему здоровью. Но что делать, если нужно с.

Причины и способы лечения кисты бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы – это аномальный доброкачественный полый узел, который формируется на большой половой губе при воспалении бартолиновой железы и ее протока.

• размер воспаленной кисты достигает 7 – 8 см;
• не способна злокачественно перерождаться;
• не действует на состояние плода, гормональный состав, течение беременности;
• не связана с наследственностью;
• способна рассасываться сама или под влиянием лекарств и физиопроцедур;
• часто дает рецидивы.

Механизм образования

Бартолиновые железы – это парные органы, локализованные в области больших половых губ в преддверии сводов влагалища, которые продуцируют слизистый секрет, выделяемый через выводные протоки. Слизь защищает вульву от проникновения возбудителей инфекции, увлажняет слизистую, предохраняя ее от высыхания, предупреждая болезненность при интимной близости.

Если происходит частичная или полная закупорка протока железы, отток слизи нарушается. Слизь, скапливаясь в выводном канале, растягивает его стенки и железу, образуя полость и формируя кисту большой половой губы. Воспаление начинается при агрессии патогенной флоры: стафилококка, трихомонады, гонококка, уреаплазмы, кишечной палочки, стрептококка, грибков Candida.

Причины кисты на половой губе

Среди причин кисты бартолиновой железы специалисты выделяют ведущую – инфекционный процесс наружных репродуктивных органов, сопровождаемый воспалением.

Однако многие бактерии постоянно находятся в области наружных гениталий у женщины, не вызывая образования бартолиновой кисты. Поэтому имеются определенные провоцирующие факторы, формирующие условия для ее развития:

• сниженный иммунитет;
• переохлаждение зоны наружных гениталий;
• дисбактериоз слизистой влагалища;
• несоблюдение элементарной гигиены половых органов, особенно в период месячного кровотечения, редкая смена гигиенических прокладок, тампонов;
• половые отношения более чем с одним партнером;
• травмирование эпидермиса при абортах, медицинских манипуляциях, половых контактах, эпиляции;
• половые инфекции, воспаления слизистой (вульвагинит, кольпит, эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингоофорит;
• хронические заболевания, диабет, длительные или сильные стрессы;
• белье из синтетики;
• натирание кожи промежности тесным бельем;
• применение синтетических смазок во время интимной близости.

Иногда киста бартолиновой железы может сформироваться по причине разрастания соединительной ткани.

Признаки

Признаки наружной кисты связаны со стадией аномального процесса, который может протекать без воспаления и нагноения бартолиновой железы, ограничиваясь выводным каналом, или дойти до железистой ткани.

Выделяют следующие стадии:

1. Воспаление, ограниченное выводным каналом (каналикулит).

Стенки протока отекают, просвет сужается, но отток слизи не нарушается. Течение не тяжелое, а киста на половой губе еще не сформирована. Патология привлекает внимание:

• припухшими половыми губами (обычно – с одной стороны);
• небольшой болезненностью при ощупывании;
• неприятными ощущениями при половом контакте, ходьбе, положении сидя.

1. Ложный абсцесс, при котором стенки выводного канала слипаются, перекрывая отток слизи, но сама железа функционирует нормально. Микроорганизмы внедряются в стенки железистого протока, вызывая воспалительные изменения в виде отека, который еще больше суживает просвет выводного канала, усугубляя патологический процесс. Неприятные симптомы первой стадии усиливаются.
2. Истинный абсцесс (острое нагноение, гнойный бартолинит) – это тяжелая стадия кисты, наступающая при переходе инфекционно-воспалительного процесса на железу и разрушении патогенными организмами ее тканей.

Симптоматика острой стадии:

• киста вульвы опухает, наливается гноем, увеличиваясь в размерах до куриного яйца, выбухает в виде округлого образования;
• половая губа отечная, горячая, плотная, багровая;
• боль приобретает пульсирующий характер, острая болезненность возникает при малейшем нажатии на припухлость на половой губе;
• температура повышается до 38,5 – 40С;
• появляются симптомы интоксикации (головная боль, озноб, резкая слабость, тошнота) вследствие всасывания в кровь микробных ядов и токсинов от распада клеток;
• увеличиваются паховые лимфоузлы.

Если киста вскрывается сама, вытекает много зеленовато-желтого гноя, и на месте лопнувшего образования открывается раневое ложе, длительно заживающее с рубцеванием.

Недопустимо ожидать момента, чтобы киста лопнула сама. Если не проводить немедленную операцию по вскрытию кисты бартолиновой железы, то абсцесс способен расшириться на жировую клетчатку, вызвать заражение крови.

Диагностика

Следует дифференцировать (отличать) кисту бартолиновой железы от папиллом, которые возникают в виде розовых разрастаний с обеих сторон. Прыщик на клиторе или на малой половой губе, даже если они опухли, также не имеет отношения к бартолиновой кисте.

Бартолиновая киста подвижна, эластична, формируется как округлое подвижное образование ниже большой половой губы величиной от 10 до 80 мм.

Чтобы обнаружить причину, по которой образуется киста вульвы на железе, проводят:

• общий и биохимический анализ крови;
• исследование вагинального мазка под микроскопом и методом ПЦР на наличие микробов;
• бактериальный посев секрета бартолиновой железы с целью определения возбудителя и его реакции на антибиотики.

Какие могут быть последствия, если не лечить?

Если не проводить лечение:

• инфекция способна вызвать тяжелый абсцесс, распространиться на другие органы, попасть в кровь и привести к сепсису;
• вялотекущий постоянный процесс приведет к периодическим нагноениям в области железы.

Лечение кисты бартолиновой железы

Может ли кистозная капсула рассосаться сама или при лечении в домашних условиях? Такие случаи встречаются, если образование небольшого размера, не осложняется сильным воспалением, а местный и общий иммунитет достаточно сильный.

Народная медицина

Как вылечить кисту бартолиновой железы народными средствами в домашних условиях?

Местное лечение при небольшом и безболезненном образовании предусматривает следующие способы:

1. Грелку с холодной водой оборачивают хлопковой тканью, прикладывая на 20 – 30 минут с обязательным перерывом на полчаса.
2. В литре теплой воды размешивают три больших ложки соли, используя раствор для прохладных примочек или сидячих ванн. Для примочки марлю, пропитанную раствором, прикладывают к больному месту на 10 – 15 минут. Повторяют до 6 раз каждые 3 – 4 часа. Ванночки делают не дольше 3 – 4 минут и не чаще 6 раз в сутки. В таз выливают солевой раствор (не ниже 30 С) так, чтобы вода доходила только до лобка.

Абсолютно запрещено греть воспаленную область, поскольку при нагревании быстро происходит распространение инфекции.

Рекомендуется ограничить физические нагрузки, сексуальные отношения.

Важно помнить, что лечение народными средствами допустимо только на ранней стадии воспаления.

Терапевтическое лечение

В случае не осложненного заболевания предусматривается лечение без операции. Этот вариант стараются выбрать, если бартолиновая киста воспалилась во время беременности, чтобы свести к минимуму любое влияние на ее течение.

• устранить отечность, боли, воспалительные явления;
• предотвратить нагноение, развитие абсцесса и последующее инфицирование смежных органов;
• если нагноение приостановить не удается — ускорить вскрытие кистозной капсулы.

Как лечить кисту бартолиновой железы без операции?

Виды лечения без вмешательства хирургических техник предусматривает сочетание:

• местных лечебных средств;
• физиотерапии;
• антибактериальной терапии;
• обезболивающих, успокоительных, противоаллергических, противовоспалительных медикаментозных препаратов.

Наружное лечение

Используют Левомеколь, Левосин, Мазь Вишневского, Ихтиоловую, Офлокаин (с обезболивающим действием), Синтомициновую мазь, антибактериальные мази — Гентамициновую, Тетрациклиновую и Эритромициновую. Ими пропитывают марлевый тампон, осторожно фиксируя его на больном участке.

1. Недопустимо самостоятельно применять местные средства, поскольку различные мази предназначены для разных стадий воспалительного процесса.
2. Целесообразно выбирать антибактериальные и противовоспалительные мази на водной основе для лучшего всасывания в эпителий.
3. В начальной стадии воспаления кисты большой половой губы неправильно использовать мазь Вишневского, Ихтиол, поскольку они активизируют кровообращение, ускоряя процесс созревания абсцесса.

Для промывания и примочек применяют антисептические препараты, обеззараживающие область воспаления: Мирамистин, Хлоргексидин.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия назначается только после нормализации всех острых проявлений, когда стабилизируется температура, стихает острая боль, улучшается общее состояние.

Применяют: токи УВЧ, магнитотерапию, инфракрасный лазер, целебные грязи, согревающие аппликации с озокеритом и парафином.

Важно! Недопустимо использовать любые согревающие процедуры в острой стадии воспаления кисты.

Лечение медикаментами

При воспалении кисты бартолиновой железы на 7 – 10 дней назначается антибактериальное лечение, нацеленное на подавление возбудителей широкого спектра. Особенно результативны: Цефтриаксон, Докцеф, Азитромицин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Используют медикаменты, снимающие боль и одновременно подавляющие воспаление: Анальгин вместе с Парацетамолом, Спазмалгон, Диклофенак, Кетонал. Киста бартолиновой железы может давать более выраженные болевые ощущения, тогда более эффективны те же лекарства в инъекциях.

Способствуют уменьшению отечности, снимают зуд, особую чувствительность к инфекционным микроорганизмам и их ядам. Назначают Супрастин, Диазолин, Тавегил, Кларитин, Эдем, Зодак, Лоратадин.

Кроме основных средств, обязательны к применению:

• успокоительные средства: пустырник, корень валерианы, пион уклоняющийся, Новопассит;
• иммуностимуляторы: Тималин, Лаферобион, Виферон, элеутерококк, эхинацея;
• витаминные комплексы: Центрум, Витрум, Компливит.

Хирургическое лечение

Лечение кисты бартолиновой железы путем хирургии показано:

• при увеличении образования и сильной болезненности;
• если киста сопровождается нагноением (абсцессом) бартолиновой железы;
• при частых обострениях патологии.

Цель операции – удаление образования, восстановление проходимости протоков, функции железы, предупреждение абсцесса и распространения воспалительно-гнойного процесса на соседние ткани.

Удаление кисты бартолиновой железы выполняют несколькими способами, один из которых выбирает врач с учетом стадии болезни и осложнений.

Виды операций:

1. Марсупиализация кисты – метод, при котором хирург под местным наркозом проводит вскрытие капсулы, обработку полости антисептиками. При этом хирургически формируют специальный временный разрез для оттока экссудата до полного очищения раны. Марсупиализация кисты бартолиновой железы назначается при частых обострениях.
2. Вапоризация (выпаривание) кисты лазером. Мягкий метод, при котором кисту удаляют узким лазерным лучом, выпаривая густое содержимое капсулы. Смежные здоровые ткани остаются неповрежденными, кровоточивость и боль отсутствует, вероятность рецидивов очень мала.
3. Вылущивание кисты бартолиновой железы, при котором кистозную капсулу под общим наркозом удаляют вместе с оболочкой, отделяя от смежных тканей. Метод исключает рецидивы, но считается довольно сложным из-за риска кровотечения и последующего рубцевания раны. Заживление 3 – 4 недели.
4. Экстирпация (резекция) или радикальное иссечение кисты с одновременным удалением бартолиновой железы. Назначается при частых закупорках выводных протоков, тяжелом нагноении железы, безрезультатности более щадящих методов. Операция обеспечивает полное излечение, но осложняет течение половой жизни.

Восстановительный период

В период заживления повреждений после операции по удалению кисты бартолиновой железы у женщин рекомендуется:

• 2 – 4 раза в день обрабатывать поврежденную область антисептиком, чтобы предотвратить инфицирование;
• соблюдать назначенное врачом послеоперационное лечение, включая физиопроцедуры, антибиотики, ранозаживляющие мази;
• во избежание инфицирования и кровотечения исключить на 30 – 40 дней интимные контакты, физические нагрузки, горячие ванны, сауну, баню, бассейны.

Бартолиновая киста и беременность

Как убрать кисту на железе при беременности? Если образование менее 10 мм, неболезненное, врач назначает местные средства, разрешенные при вынашивании младенца.

Но при развитии воспаления, чтобы не допустить нагноения, в качестве временного метода, используют технику аспирации (удаления содержимого) капсулы,при которой специальной насадкой через прокол вытягивают жидкость из кисты. Хирургическое удаление делают после родов.

Киста на бартолиновой железе: причины, признаки, лечение, влияние на беременность

Киста на бартолиновой железе — это образование, возникающее в результате закупорки протока и скопления секрета. При появлении округлого уплотнения в преддверии влагалища необходимо сразу обратиться к гинекологу, для своевременного лечения, предотвращения осложнении и рецидивов.

Что представляет собой патология

Бартолиновые железы представляют собой парные органы, располагающиеся по обеим сторонам преддверия влагалища в области больших половых губ. Работа желез заключается в выработке секрета, который выводится через выводной проток. Выделяемая слизь предотвращает проникновение инфекций, увлажняет слизистую оболочку, предотвращает ее сухость, болезненность во время полового акта.

Работа желез контролируется ЦНС и напрямую связана с циклически протекающими изменениями гормональной системы. Парные органы имеют небольшие размеры (не больше 2 см в диаметре), не видны и не прощупываются.

В результате закупоривания выводного протока (полного или частичного), нарушается выведение секрета. Это приводит к скапливанию слизи внутри канала, увеличивающийся объем которой растягивает его стенки, что приводит к образованию полого узла, наполненного секретом или кисты.

В большинстве случаев нарушение оттока слизи и образование кистозного узла провоцируется инфекцией. Когда она проникает в полость железы, начинается острый воспалительный процесс, содержимое полости становится гнойным.

Нередко возникновение кистозного образования обусловлено механической закупоркой канала железы. Данная ситуация происходит при тканевом разрастании или фиброзе.

Прогноз бартолиновой кисты в целом благоприятный. Своевременное лечение и профилактические меры предотвратят осложнения и рецидивы.

Характерные особенности кистозного образования:

• Образование не имеет наследственной предрасположенности;
• Киста у будущих мам не оказывает влияния на гормональный состав, течение беременности и состояние плода,
• Возможны рецидивы;
• Воспаленная киста половой губы по размеры может достигать 8 см;
• Неосложненные образования проходят сами;
• Кистозное образование не склонно к перерождению в раковую опухоль.

Причины возникновения кисты на бартолиновой железе

В большинстве случаев, первопричиной кистозного образования железы является инфекционно-воспалительный процесс наружных половых органов. Распространению инфекции и поражения ею выводного канала бартолиновой железы способствует ряд факторов:

• Снижение защитных сил организма, провоцируемое наличием хронических заболеваний, авитаминозами, длительным приемом медикаментов, острыми вирусными инфекциями, нарушениями психо-эмоционального фона (стрессы, нервные срывы, депрессии), гормональными сбоями;
• Инфекционно-воспалительные поражения влагалища: дисбактериозы, вульвовагинит, кольпит. С области наружных половых губ инфекция распространяется дальше, под ее воздействие закрывается выводное отверстие канала железы. В результате в протоке скапливается секрет, образуется киста;
• Нарушения правил интимной гигиены. Отсутствие чистоты интимных зон способствует развитию патогенных микроорганизмов и их дальнейшее распространение. Проведение гигиенических мероприятий в области половых органов позволяет механически удалять избыточное количество болезнетворных бактерий, чем предотвращает возникновение инфекционно-воспалительных процессов. Особенно гигиена важна во время менструации: женщине нужно вовремя менять прокладки, тампоны, очищать интимную зону;
• Ношение некачественного белья. Искусственные, ненатуральные ткани, едкие красители, используемые при изготовлении трусиков, нарушают воздушную и тепло-регуляцию, могут спровоцировать аллергические реакции, избыточное скопление слизи;
• Травмы, механические повреждения преддверия влагалища во время хирургического вмешательства, сексуальных контактов, глубокой эпиляции. Механическое травмирование способствует активному проникновению инфекционных агентов. Неправильное заживление повреждений вульвы провоцирует возникновение рубцов, тканевых разрастаний слизистой, что может нарушать нормальный отток слизистого секрета;
• Беспорядочные, незащищенные половые контакты. Подобное сексуальное поведение не только в разы повышает риск заражения венерическими заболеваниями, но и способствует стремительному развитию патогенной микрофлоры.

к содержанию ↑

Механизм развития

Образование кист бартолиновых желез, возникающих в результате инфекционного поражения, спровоцировано попаданием патогенных организмов. Патологические вагинальные выделения, попадающие в область вульвы, переносят инфекцию в бартолиновые железы. Проникая в выводящий канал, инфекционные агенты провоцируют патологические изменения, воспаление, тканевый отек, в результате чего проток перекрывается, нарушается отток слизистого секрета. Скапливающаяся слизь, ее увеличивающийся объем растягивает стенки канала, образуется полость, заполненная густой субстанцией.

Воспалительные процессы провоцируются проникающими патогенными бактериями и организмами: трихомонадами, гонококками, стрептококками, стафилококками.

Симптоматика

Проявления кистообразного образования определяются стадией развивающегося патопроцесса (в ряде случаев, кистообразование не сопровождается воспалением, нагноением). Симптомы определяет и степень поражения, затрагивающая выводной проток или распространяющаяся на железистые ткани.

Признаки кистообразования различают:

1. Каналикутит. В данном случае, воспалительный очаг локализуется в выводном протоке, не распространяясь дальше. Основные проявления:

• Стенки канала сужаются частично, не нарушая оттока секрета;
• Кистозный узел не сформирован;
• Состояние пациентки не тяжелое;
• Половые губы или одна из них припухают, становятся болезненными;
• Во время ходьбы, в положении сидя, половом акте возникают неприятные, дискомфортные ощущения;

2. Слипание стенок протока, без нарушения функционирования железы (ложный абсцесс). Инфекционные агенты, проникшие в ткани стенок канала, вызывают воспаление и отек, значительно сужающий проточный просвет, усугубляя течение состояния. В результате, наблюдается более выраженная симптоматика, чем при каналикутите:

• Болезненность припухших половых губ более заметная;
• Невыраженный болевой синдром наблюдается не только во время ходьбы, секса, но и в состоянии покоя;

3. Гнойный бартолинит (острое нагноение). Состояние характеризуется распространением инфекционно-воспалительного поражения на железистые ткани, их разрушение. Симптоматика гнойного бартолинита:

• Кистозное образование принимает максимальные размеры (в ряде случаев, до 8 см), наполняется гнойным содержимым;
• Возникает острый болевой синдром, пульсирующего характера. Боль возникает даже при легком прикосновении к уплотнению;
• Происходит увеличение лимфатических узлов в паховой области;
• Температурные показатели тела достигают 38,5-40С;
• Возникает состояние интоксикации (сильная слабость, тошнота, головные боли, озноб).

Может произойти самопроизвольное вскрытие кисты, из лопнувшей полости вытекает большой объем гнойного секрета. Раневое ложе, возникающее на месте разорвавшегося образования, характеризуется длительным периодом заживания, зарастания ткани с возникновением рубца.

Бесконтрольное течение патологии, легкомысленное отношение к возникновению кистозного узла, может привести к серьезным осложнениям:

• Нагноение распространяется дальше, поражая жировую клетчатку, попасть в кровь и вызвать заражение крови;
• Хроническое состояние вялотекущего характера, спровоцирует периодические нагноения в области протока и железистых тканей.

к содержанию ↑

Диагностические процедуры

Диагностические мероприятия объединяют:

1. Осмотр гинеколога. Врач исследует наружную область гениталий и влагалище, Специалист обращает внимание на наличие асимметрии половых губ, присутствие образования (крупная киста большой половой губы определяется визуально, средняя, мелкая – при пальпации);
2. Лабораторно-инструментальные методы:

• Сдается общий анализ крови, позволяющий определить степень поражения. При остром нагноении обнаруживается увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), сдвиг нейтрофилов влево;
• Делается общий анализ мочи, по которому определяется наличие и количество лейкоцитов;
• Бактериальный посев, где определяется наличие микроорганизмов, их жизнеспособность и количество;
• ПЦР-анализ. Исследование, при наличии воспалительного процесса позволяет выявить инфекции, передающиеся половым путем;
• Исследование мазка из влагалища, определяющее вид присутствующих микроорганизмов.

Лечение бартолиновой кисты

Лечебное направление зависит от размеров кистозного узла, присутствия в образовании патологических изменений. Небольшие кисты, по размеру не превышающие 2 см, не требуют экстренного врачебного вмешательства. В большинстве случаев, врач контролирует течение процесса, нередко маленькие образования в железе рассасываются сами. Хирургическое вмешательство требуется при больших размерах бартолиновых кист.

Терапия

Терапевтическая тактика, не требующая хирургического вмешательства, применяется в неосложненных случаях.

Ведущими целями лечения бартолиновой кисты считаются:

• Устранение болевого синдрома, очага воспаления, отека пораженной области;
• Профилактика развитие нагноения, появление абсцесса с последующим распространением на расположенные рядом органы и ткани;
• Ускорение процесса вскрытия кистозного образования, в случаях уже возникшего нагноения.

Терапевтическое лечение объединяет следующие виды воздействия:

1. Медикаментозное. Здесь назначаются препараты местного и внутреннего применения:

• Обезболивающие средства. Применяются препараты с сочетанием обезболивающих и противовоспалительных, противоотечных характеристик: Диклофенак, Спазмалгон, Кетонал, Парацетамол+Анальгин;
• Антибактериальные препараты. Задачей лекарственных средств данной группы – подавить возбудителей инфекционного поражения. Препараты антибактериальной направленности оптимально использовать при наличии воспалительных процессов кисты. Используются средства: Амоксиклав, Цефтриаксон, Азитромицин, Докцеф, Левофлоксацин;
• Антигистаминные лекарства, действие которых направлено на снижение чувствительности к инфекционным агентам, токсинам и ядам, которые вырабатывают патогенные микроорганизмы. Антигистаминные препараты снижают отечность, зуд. Оптимально назначение Тавегила, Зодака, Лоратадина, Кларитина, Эдема, Диазолина, Супрастина;
• Иммуностимулирующие препараты и комплексы: Виферон, Лаферобион Тималин, Компливит, Витрум, Центрум;
• Успокаивающие и расслабляющие средства: Новопассит, настойка пустырника, корня валерианы.

• Препараты местного действия: Левомеколь, Офлокаин, Левосин; Тетрациклиновую, Эритромициновую мази. Применяются антисептики для промывания и компрессов: Хлоргексидин, Мирамистин.

1. Физиотерапевтические методы, которые назначаются после снятия острого периода и улучшения общего состояния. При физиотерапии, наиболее распространенными методами являются: магнитотерапия, грязелечение, лазер, воздействие током, согревающие парафиновые и озокеритовые аппликации.

к содержанию ↑

Нетрадиционная медицина

Лечение кисты бартолиновой железы народными средствами может применяться в качестве дополнительного лечения и после согласования с наблюдающим врачом. При развитии воспалительного процесса запрещено использование любых согревающих процедур – это может спровоцировать стремительное развитие и распространение инфекции.

Популярные народные рецепты:

1. Солевая ванна и компресс. Нужно растворить в 1 литре теплой воды 3 столовые ложки соли. Для создания компресса используется марля, сложенная в несколько слоев, которая пропитывается раствором. Компресс прикладывается к пораженной области на 15 мин. Процедура повторяется каждые 4 часа. Для ванночки используется солевой раствор, температура которого не ниже 30С. Уровень воды у пациентки в положении сидя не должен превышать лобок. Процедура повторяется не более 6 раз в сутки, длительность сеанса не должна превышать 4 мин;
2. Воздействие холодом. Для данной процедуры необходима грелка, наполненная холодной водой. Ее оборачивают натуральной тканью (лен, хлопок), прикладывают к пораженному месту на 20 минут.

к содержанию ↑

Удаление бартолиновой кисты

Хирургическое удаление кистозного образования бартолиновой железы показано в следующих случаях:

• Крупные размеры кисты;
• Разрастание образования, выраженный болевой синдром;
• Наличие нагноения железы;
• Рецидивы.

Задачей оперативного вмешательства является: удаление кисты на бартолиновой железе, восстановление проходимости протоков, функции железы, предупреждение абсцесса и распространения воспалительно-гнойного процесса на соседние ткани.

Методы хирургического воздействия:

1. Марсупиализация бартолиновой кисты. Во время данной процедуры хирург скальпелем иссекает кистозную капсулу и обрабатывает полость антисептическими препаратами. Изначально делается предварительный разрез для оттока содержимого капсулы. Операция проводится под местной анестезией. Способ применим при частых рецидивах;
2. Выпаривание образования (вапоризация кисты бартолиновой железы). Для данной операции используется лазер, которым удаляется образование, путем постепенного выпаривания содержимого кистозной полости. Точечное воздействие обеспечивает сохранность близлежащих тканей. Метод абсолютно бескровный и безболезненный (в отличие от марсупиализации кисты бартолиновой железы, вылущивания, резекции образования), риск возникновения рецидивов минимален;
3. Вылущивание. Данный метод предполагает удаление узла вместе с оболочкой. Используется общая анестезия. Проводить операцию может только высококвалифицированный, опытный специалист: поскольку может открыться кровотечение, существует вероятность деформации, рубцевания тканей. Восстановительный период длиться около месяца;
4. Радикальное иссечение кистозного образования (экстирпация). Во время операции образование наружной складки, киста малой половой губы удаляется вместе с железой. Метод используется при частых рецидивах, тяжелых абсцессах, отсутствии результативности других способов удаления. После проведения операции рецидивов не возникает.

Киста бартолиновой железы при беременности

Возникновение кистозного узла во время вынашивания малыша – явление не редкое, поскольку иммунитет ослаблен. В случаях, когда образование не воспалено, киста не оказывает никакого влияния на течение беременности. Если воспаление случилось, врач приложит все усилия, чтобы провести лечение без хирургического вмешательства или отложить его на постродовой период. В случаях, когда необходима операция, вытягивание секрета проводится под местным наркозом. Последующее лечение включает прием антибиотиков, разрешенных будущим мамам.

Как лечить кисту бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы – довольно распространенное патологическое явление среди представительниц прекрасного пола. В большинстве случаев новообразование имеет небольшие размеры и совершенно не беспокоит женщину, из-за чего длительное время остается не диагностированным. Тем не менее, киста бартолиновой железы может увеличиваться в размерах и причинять женщине серьезные неудобства, вплоть до невозможности жить нормальной интимной жизнью, а потому с этой проблемой нужно бороться.

В данной статье расскажем о том, по каким причинам развивается киста, как проявляет себя это новообразование, чем грозит, и какими способами можно избавиться от этой проблемы.

Что такое киста бартолиновой железы

У входа во влагалище располагаются потовые и сальные железы, которые вырабатывают секрет, увлажняющий слизистую оболочку половых органов и защищающий вульву от проникновения патогенных микробов. Самой крупной среди них является бартолиновая железа – парный округлый орган, имеющий не более 1-2 см в диаметре, который в нормальном состоянии не прощупывается и не причиняет дискомфорта своей обладательнице.

Тем не менее, по некоторым причинам выводные протоки бартолиновой железы могут закупориваться, в результате чего железа наполняется вязким секретом, образуя кисту.

Данное патологическое образование имеет ряд характерных особенностей. В частности:

• киста образуется с одной стороны (двухсторонняя киста встречается крайне редко);
• новообразование может достигать 10 см в диаметре и даже больше;
• с появлением кисты гормональный баланс в организме не нарушается;
• киста не оказывает влияния на зачатие ребенка и течение беременности;
• новообразование часто рецидивирует;
• киста является доброкачественным новообразованием и никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Причины образования

Киста бартолиновой железы может развиваться по двум причинам: в результате занесения инфекции или при механической закупорке выводного протока железы. Инфицирование железы может произойти в результате попадания в нее специфических возбудителей (хламидий, гонококков, уреаплазм или трихомонад), или при поражении неспецифическими возбудителями (стрептококками или стафилококками, кишечной палочкой или протеями).

Здесь нужно сказать, что ключевую роль в образовании кисты играют предрасполагающие факторы, которые создают условия для инфицирования и закупорки этого органа. К ним относятся:

• ослабленный иммунитет;
• применение лубрикантов, которые могут закупоривать протоки сальных желез;
• пренебрежение правилами гигиенического ухода за половыми органами;
• беспорядочные половые связи;
• ношение тесного синтетического белья;
• ношение обтягивающей одежды (брюк или джинсов);
• эпиляция зоны бикини, в результате которой можно повредить кожу;
• наличие бактериального вагиноза;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• иммунодефицитные состояния;
• стрессовые состояния;
• гинекологические болезни (эндометрит, аднексит или цервицит);
• заболевания общего характера (пиелонефрит, ангина или кариес);
• гинекологические манипуляции, при которых можно нанести повреждение вульве и слизистой влагалища (гистероскопия, аборт);
• грубый секс.

Механизм развития кисты

Попадая на слизистую влагалища, инфекционные агенты вызывают воспаление, которое распространяется и на выводные каналы бартолиновых желез. Это провоцирует каналикулит, т.е. закупорку канала, в результате которой вырабатываемый железой секрет скапливается в ее полости, образуя кисту. Если своевременно не устранить закупорку и не дать жидкости выйти, она начнет гноиться и вызовет абсцесс.

В некоторых случаях киста может появиться и без участия инфекционных агентов. К примеру, проток может закупориться из-за сильно разросшихся окружающих тканей или, что вероятнее, из-за повреждения слизистой с последующим зарастанием.

Симптомы заболевания

Симптоматика этого недуга во многом зависит от размеров кисты, которые могут быть как миниатюрными, так и довольно внушительными. Если небольшая киста остается незаметной, то крупное образование серьезно ухудшает качество жизни.

Крупное новообразование вызывает боль во время движения, особенно при ходьбе или попытке присесть, а также вызывает дискомфорт во время интимной близости.

Визуально гинеколог может заметить асимметрию половых губ, а также круглое гиперемированное возвышение над кожей вследствие образовавшейся кисты. При надавливании такое образование не вызывает боли или едва ощутимо, а также чуть перекатывается под кожей, а значит, не спаяно с ней. Правда, все вышеописанные симптомы характерны лишь для кисты, которая не связана с воспалением.

В случае инфекционного процесса в кисте симптоматика заболевания кардинально меняется. Воспаление захватывает канал бартолиновой железы, в результате чего он отекает и закупоривается. Правда закупоривается он не полностью, а значит, при надавливании на воспаленную область через проток выделяется гнойное содержимое. Женщина в таком состоянии жалуется на постоянную распирающую боль, наблюдает покраснение половой губы, а при ее прощупывании ощущает плотную сферу.

Если своевременно не начать лечить воспалительный процесс, проток железы полностью закрывается, а гнойное содержимое остается внутри, не имея выхода наружу. В этом случае при ходьбе женщина ощущает резкую боль, а рассматривая половые органы, замечает припухлость в области поражения, покраснение и отек. Касание кисты также вызывает болевые ощущения. Медики называют это состояние ложным абсцессом. Очень часто такие абсцессы самопроизвольно вскрываются, а у больных отпадает необходимость обращения к врачам. Правда здесь проявляется коварство кисты бартолиновой железы, ведь самопроизвольное вскрытие гнойника в итоге закупоривает проток и приводит к образованию новой кисты.

Когда же инфекционный процесс затрагивает ткани бартолиновой железы, и происходит гнойное расплавление этих тканей, возникает истинный абсцесс. Этот процесс сопровождается огромными размерами кисты (10–15 см), выраженной пульсирующей болью, сильной отечностью и всеми симптомами интоксикации организма, включая высокую температуру, слабость и вялость, головную боль и головокружение.

Диагностика заболевания

Самым лучшим решением в такой ситуации будет обращение к врачу-гинекологу. Для специалиста киста бартолиновой железы не представляет большой проблемы. Проведя гинекологический осмотр и заметив круглый эластичный пузырек под кожей половой губы, врач назначает пациентке ряд лабораторных исследований, в частности:

• общий анализ крови и анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• влагалищный мазок;
• ПЦР-диагностику, позволяющую обнаружить скрытые половые инфекции;
• бактериальный посев на наличие определенного возбудителя инфекции, и выявления чувствительности к нему антибиотиков.

Лечение кисты

Выбор тактики лечения кисты зависит от ее размеров и причины возникновения. Если киста маленькая и появилась не в результате воспалительного процесса, специалист выбирает тактику наблюдения. Дело в том, что такие кисты в половине случаев рассасываются самостоятельно.

Вообще же, безоперационное лечение кисты возможно лишь в двух случаях:

• когда размеры кисты не превышают 4 см, а само новообразование не имеет признаков воспаления;
• когда воспалительный процесс охватывает только выводной канал, а сама железа не воспалена.

Безоперационное лечение кисты включает в себя:

1. Ограничение физических нагрузок. Женщине в случае каналикулита рекомендуется меньше двигаться, ведь ходьба или бег еще больше травмируют пораженную губу.

2. Лечение холодом. Прикладывая к промежности грелку со льдом, обернутую в полотенце, буквально на 20 минут с перерывами в полчаса, можно добиться сужения сосудов, а значит снять отечность и предотвратить распространение воспаления. К тому же холод устранит дискомфорт в области половых органов.

3. Местные процедуры. Из процедур, которые способны унять воспаление и поспособствовать рассасыванию железы, могут применяться теплые ванночки с Мирамистином, Хлоргексидином или раствором марганцовки, которые оказывают дезинфицирующее действие. Принимать такие ванночки можно 4–6 р/день по 10–15 минут. Другим вариантом воздействия на кисту могут стать примочки с солью (3 ст.л. на 1 л теплой воды). Прикладывают это средство 5-6 р/день на полчаса.

В то же время аппликации с мазью Вишневского, а также Ихтиоловой мазью проводить строго запрещено! В противном случае воспалительный процесс лишь усилится, а потому применяют такие средства только перед планируемой операцией.

4. Лечение антибиотиками. В случае инфекционной причины появления кисты и стремительного распространения инфекции, врачи назначают антибиотики, призванные предотвратить нагноение кисты. Как правило, это препараты широкого спектра действия (пенициллины, фторхинолоны, макролиды и цефалоспорины). Стандартный курс лечения такими медикаментами составляет 7 дней.

5. Прием НПВС. Наличие воспалительного процесса, а также болевых ощущений в пораженной области подразумевает назначение нестероидных противовоспалительных средств. В легких случаях, когда воспаление в кисте отсутствует, боль можно унять анальгетиками или спазмолитиками.

6. Иммуномодуляторы и антигистамины. Для избавления от отечности и зуда в пораженных тканях специалисты рекомендуют антигистаминные препараты (Кларитин, Цетрин или Супрастин). А для того, чтобы организм сам боролся с заболеванием, необходимо укрепление иммунитета, для чего применяется настойка эхинацеи, настойка элеутерококка, препараты Виферон и Тималин.

7. Физиотерапевтические методы. Чтобы убрать острый воспалительный процесс может применяться облучение инфракрасным лазером, магнитотерапия, УВЧ или УФО.

Средства народной медицины

Рецепты нетрадиционной медицины также могут поспособствовать рассасыванию кисты.

Рецепт №1. В блендере измельчаем 4 чесночных зубчика, 1 ч.л. семян укропа и 150 г грецких орехов. Заливаем такую смесь 500 г жидкого меда и настаиваем в банке трое суток. Принимать готовое лекарство следует по столовой ложке 3 р/день перед едой на протяжении месяца.

Рецепт №2. Измельчив 200 г листьев алоэ, следует смешать их с 500 г меда и 0,5 л десертного красного вина. Готовую смесь нужно подержать на водяной бане в течение часа, а затем процедить и принимать по 1 ст.л. трижды в день перед приемом пищи.

Рецепт №3. Взять по 1 ст.л. листвы ореха, сосновых почек, корня валерианы, а также траволги, и приготовить на их основе отвар. Для этого смесь нужно залить 1 л кипятка и дать средству настояться под крышкой 4 часа. Принимать процеженную жидкость следует по 1/3 стакана 3 р/день.

Параллельно с приемом народных средств можно принимать теплые ванны с целебными травами (эвкалиптом, календулой или ромашкой), или сидячие ванночки с ноготками или аптечной ромашкой.

Хирургическое лечение

Операцию по удалению кисты бартолиновой железы проводят в следующих случаях:

• киста достигла крупных размеров, вызывает дискомфорт и мешает нормальной жизни;
• киста периодически воспаляется и требует медикаментозного лечения;
• пожелание пациентки (киста вызывает психологический дискомфорт);
• развился абсцесс (в этом случае проводится экстренное вмешательство).

Выполняется хирургическое вмешательство несколькими способами.

1. Марсупиализация кисты. Это наиболее распространенная операция, при которой кисту под местным наркозом вскрывают, удаляют ее содержимое, обрабатывают антисептиками, а затем ушивают таким образом, чтобы сформировать устье выводного протока. Благодаря такому подходу железа продолжает свое функционирование.

2. Вылущивание кисты. Проводится такая операция под общим наркозом. Врач в этом случае аккуратно разрезает бартолиновую железу, не задевая кисты, после чего кистозное образование вылущивается целиком, а железа ушивается. К плюсам такой операции можно отнести то, что впредь киста в данной железе не появится. Однако есть у операции и серьезные минусы. В процессе вылущивания киста может порваться, спровоцировав высокую кровопотерю. Кроме того, послеоперационное восстановление занимает целый месяц, а после вмешательства на вульве остается рубец, который может причинять дискомфорт и нарушать внешний вид.

3. Лазерная вапоризация. Это прогрессивный метод устранения кисты, который подразумевает тепловое воздействие на поврежденные ткани и выпаривание кистозного содержимого. Под воздействием лазера киста схлопывается, а затем склерозируется. Процедура это безболезненная и высокоэффективная, после которой бартолиновая железа продолжает работать как прежде. Однако процедура эта недешевая, да и проводится лишь в крупных клиниках, где имеется подходящее оборудование.

4. Пункция кисты. Под местной анестезией специалист вводит иглу непосредственно в кисту и дренирует ее содержимое. Такой метод хирургического вмешательства применяется при беременности, так как другие хирургические манипуляции в этот период противопоказаны. Этот метод лишь временно устраняет проблему кисты, ведь проходимость протока не восстановлена, а значит, в будущем киста появится снова и ее придется удалять другими методами.

5. Экстирпация железы. Это полное удаление бартолиновой железы, которое применяется в случае неэффективности других подходов к лечению. Естественно, что при отсутствии железы, киста в данной области впредь не появятся. Тем не менее, после операции, которая может осложниться серьезным кровотечением, возможно образование свищей или гематом. К тому же после такой операции у женщины могут возникать проблемы интимного характера из-за недостаточного увлажнения влагалища в момент интимной близости.

Как можно заметить, киста бартолиновой железы – неприятная проблема, однако при своевременном обращении к врачу и правильном подходе к лечению эта проблема быстро устраняется и больше не беспокоит женщину.
Крепкого вам здоровья!

Киста бартолиновой железы ( Киста большой железы преддверия влагалища )

Киста бартолиновой железы – это ретенционное образование, которое формируется при закупорке, стенозе или заращении протока большой железы преддверия влагалища. При небольших размерах не вызывает неприятных ощущений. Крупные кисты могут обуславливать чувство тяжести при ходьбе, диспареунию. Присоединение инфекции провоцирует воспаление, появление болевого синдрома. Диагностика основана на данных гинекологического осмотра, УЗИ используется в качестве дополнительного метода для установления размера образования, наличия в нем перегородок. Лечение хирургическое – вскрытие, иссечение, марсупиализация, химическая деструкция.

МКБ-10

Общие сведения

Кисты являются наиболее распространенной патологией бартолиниевых желез. В структуре общей гинекологической заболеваемости они диагностируются у 2-8% женщин, обратившихся за медицинской помощью. Киста большой железы распространена среди сексуально активных и рожавших женщин. Риск развития патологии увеличивается после родов, во время которых производили эпизиотомию, поэтому кистозное поражение железы преддверия чаще возникает справа. Маленькие кисты не требуют лечения, если не ухудшают качества жизни женщины и не создают дискомфорта во время секса.

Причины

Бартолинова железа – это парный орган, расположенный в толще основания больших половых губ. Она секретирует богатую белком слизь, которая увлажняет слизистую входа во влагалище, а во время сексуального возбуждения служит лубрикантом. Выводное устье бартолиновой железы длиной 1,5-2 см может стенозироваться, закупориваться или искривляться под действием различных факторов:

• Инфекция.Вульвит или вагинит специфического и неспецифического характера может вызывать поражение тканей бартолиновой железы и развитие бартолинита. При хроническом течении в ответ на жизнедеятельность бактериальной флоры усиливаются процессы пролиферации и образования соединительной ткани, что ведет к скоплению секрета и расширению полости с формированием кисты.
• Эпизиотомия. Во время родов при угрозе разрыва промежности производится разрез вправо на 8 часов – на участке, не содержащем крупных сосудов и нервных пучков. Иногда при этом повреждается проток железы. После заживления тканей формируется его стриктура или происходит полное заращение.
• Травмы промежности. После механического повреждения тканей репаративные процессы способны привести к разрастанию соединительной ткани, формированию рубцов. При вовлечении протока бартолиновой железы он искривляется и сужается, образуется киста.
• Несоблюдение гигиены. Закупорка выводного отверстия железы наблюдается у женщин, которые игнорируют гигиенические процедуры. Раздражение тканей промежности возникает при использовании тесного нижнего белья и ношении синтетики. Глубокая эпиляция в зоне бикини также способна стать причиной появления кисты.

Патогенез

Выводные протоки бартолиновой железы открываются между малой половой губой и девственной плевой или ее остатками. В покое вырабатывается небольшое количество слизистого секрета, увлажняющего вульву. В возбужденном состоянии секреция усиливается. При формировании сужения, закупорке протока слизистый секрет скапливается в бартолиновой железе, растягивает ее и формирует кисту. При увеличении кисты возникает отек окружающих тканей.

Смена полового партнера, заражение инфекциями, передаваемыми половым путем, может привести к проникновению возбудителей в кистозную полость. Развивается воспалительный процесс, содержимое железы нагнаивается. На месте кистозного образования формируется вторичный абсцесс, что сопровождается характерным изменением симптоматики.

Симптомы

Кистозное образование бартолиновой железы небольшого размера протекает бессимптомно, обнаруживается случайно во время гигиенических процедур. Женщина самостоятельно пальпирует в основании половой губы на одной стороне округлое плотное безболезненное образование. Киста большого размера создает ощущение дискомфорта и инородного предмета в промежности, которое усиливается при ходьбе, сидении.

Во время полового акта киста перегораживает вход во влагалище, поэтому секс сопровождается болезненными ощущениями. После инфицирования боль усиливается, появляется во время движения и в покое. Облегчение симптома возможно только в положении лежа на спине с согнутыми и немного разведенными ногами. Иногда воспаление кисты дополняется симптомами вагинита.

Осложнения

При несвоевременном обращении к гинекологу киста достигает размеров гусиного яйца. Проникновение инфекции – причина формирования вторичного абсцесса, сопровождающегося ухудшением общего состояния, появлениям симптомов интоксикации, повышением температуры тела. При отсутствии хирургического лечения возможен самопроизвольный прорыв гноя наружу или его распространение на клетчатку промежности.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется гинекологом, в процессе диагностики используются данные осмотра, инструментальные и лабораторные методики. Проводится дифференциальная диагностика с инфицированной гематомой в области вульвы, воспалением парауретральных желез. Применяются следующие методы обследования:

• Гинекологический осмотр. В основании большой половой губы с одной стороны определяется округлое плотное образование без флюктуации. При отсутствии воспалительного процесса отек и покраснение не выявляются. Гиперемия, флюктуация, а также признаки интоксикации свидетельствуют в пользу абсцесса.
• Мазок из влагалища. При сочетании с кольпитом обнаруживаются признаки воспаления. В мазке увеличено количество лейкоцитов, преобладает кокковая флора, уменьшено количество палочек. Изменения носят неспецифический характер.
• Лабораторная диагностика. При отсутствии инфицирования анализы крови и мочи без изменений. При развитии воспалительного процесса в общем исследовании крови отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.
• УЗИ кисты. Позволяет определить точный размер опухолевого образования, состояние окружающих тканей. Иногда в кисте визуализируются полости, наличие которых необходимо учитывать при проведении оперативного лечения.

Лечение кисты бартолиновой железы

Медикаментозные методы неэффективны, поскольку не позволяют устранить основную причину патологии – нарушение оттока секрета. При появлении признаков воспаления назначают антибиотики широкого спектра действия, которые помогают уменьшить отек и снизить вероятность инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Основное лечение проводится хирургическими методами в отделении гинекологии.

• Вскрытие и дренирование кисты. Под местным обезболиванием выполняется разрез в месте наибольшего выпячивания. Содержимое удаляется, полость промывается раствором антисептика, устанавливается резиновый дренаж. После такого лечения часто возникает рецидив.
• Марсупиализация кисты. Метод позволяет сохранить бартолинову железу. После вскрытия и опорожнения кисты из краев капсулы формируют новый проток. О результатах можно судить через 3-5 недель. Существует риск облитерации отверстия и рецидива кисты.
• Удаление кисты. Во время операции вылущивается киста с капсулой и бартолинова железа. Ложе тщательно ушивается. Это радикальное лечение, после экстирпации кисты риск рецидива полностью исключается.
• Установка WORD-катетера. Операция аналогична марсупиализации. После очищения кисты в нее вводится WORD-катетер, который представляет собой резиновую трубку с баллоном на конце. Его накачивают воздухом и пережимают. Катетер сохраняют до 6 недель, пока не эпителизируется новый проток. Риск рецидива достигает 10%.
• Деструктивные методы. При помощи лазера можно вскрыть кисту, провести вапоризацию ее капсулы. Деструктивным и склерозирующим действием обладают нитрат серебра, 70% раствор спирта. При этом этанол часто дает осложнения в виде некроза тканей, рубцовой деформации, поэтому не рекомендуется для деструкции.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу прогноз при кистозных образованиях бартолиновой железы благоприятный. Результаты лечения улучшаются, если операция проводится в период покоя, при отсутствии воспаления или абсцедирования. Для профилактики образования кисты необходимо избегать случайных половых контактов, соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить вагинит, вульвит, бартолинит. Не рекомендуется использовать тесное белье из синтетических тканей.