Кисты эндоцервикса — симптомы, лечение, причины

Кисты эндоцервикса: нормальные размеры, и когда необходимо лечение

Киста эндоцервикса — это новообразование доброкачественного характера на слизистом покрове шейки матки. Также известна как наботова и ретенционная. Патология широко распространена среди женщин 30-45 лет, встречаются и у нерожавших, реже — в постменопаузе. Редко наботова киста проходит самостоятельно, при больших размерах или множественных образованиях необходимо хирургическое лечение.

Чаще всего наботовы кисты протекают бессимптомно, их выявляют при плановых осмотрах или при УЗИ, если они расположены в глубине цервикального канала. Многие женщины, услышав слова «киста эндоцервикса» сразу же настораживаются, путают с образованиями на яичниках. Однако патология не грозит серьезными нарушениями или последствиями. По МКБ-10 кисты эндоцервикса имеют код N83, относятся к невоспалительным заболеваниям половых органов.

Что такое киста эндоцервикса, особенности и виды

Для удобства описания патологических процессов часть шейки матки, которая видна при осмотре в гинекологических зеркалах, называется экзоцервиксом, а все, что недоступно глазу — эндоцервиксом.

Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана эпителиальными клетками (наботовы железы), которые способны синтезировать секрет. Они формирует слизистую пробку в обычном состоянии и при беременности. Наботовы железы могут закупориваться, накапливая внутри себя секрет, который продолжает синтезироваться, но не может выходить. Это ведет к расширению протока, увеличению железы в размерах и она трансформируется в капсулу с жидкостью. Это и есть киста эндоцервикса — наботова или ретенционная.

Подобные новообразования имеют доброкачественную природу, могут появляться в разном количестве и достигать размеров от 1-2 мм до 5-6 см и более. Выделяют следующие виды кист эндоцервикса:

  • единичные — такие кисты эндоцервикса встречаются чаще всего, склонны к увеличению в размерах;
  • множественные — могут располагаться группами или одиночно, чаще имеют небольшие размеры.

Почему развиваются образования

Образование ретенционных кист происходит под влиянием следующих факторов:

  • воспаление — особую роль играют цервициты, кольпиты, поражения вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом, герпесом;
  • повреждение — разрывы после родов, прижигание, оперативные вмешательства на шейке матке.

Мелкие кисты эндоцервикса часто образуются вследствие рубцевания внутреннего слоя после лечения эрозии шейки матки. Заметными они становятся не сразу, а через несколько месяцев.

Эндометриоидные кисты чаще образуются по причине многочисленных абортов и родов, гинекологических манипуляций (например, после взятия биопсии, диагностических выскабливаний, удаления полипов, установки внутриматочной спирали).

Симптомы

Кисты эндоцервикса шейки матки небольшого размера могут существовать незаметно и обнаруживаться только во время профилактического обследования. Новообразования большого размера дают о себе знать следующими симптомами:

  • распирающие и тянущие боли внизу живота;
  • кровотечение;
  • боли и мазня после интимных отношений;
  • бесплодие.

При возникновении любых жалоб следует обратиться к врачу для детального обследования и установления диагноза. Только специалист может определить, нужно ли лечение и в каком объеме.

Диагностика

Признаки кист эндоцервикса неспецифические, поэтому для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование.

  • Гинекологический осмотр . Кисты выглядят как образования светлого-серого или бардового цвета округлой формы. Однако их можно заметить только при расположении на экзоцервиксе. Диагностика кист эндоцервикса таким способом невозможна.
  • Кольпоскопия . Помогает выявить даже мелкие наботовы кисты (но расположенные на наружной поверхности шейки), провести диагностику с эндометриоидными.
  • Ультразвуковое исследование . Во время УЗИ шейки матки кисты видны как одиночные или множественные анэхогенные образования от 1-2 мм до 5-6 см в диаметре и более.
  • Цитологический мазок . Помогает исключить воспаление, наличие злокачественных клеток в области кист.

Лечение

Допустимые (нормальные) размеры кист эндоцервикса — в пределах 1-2 см. Такие кистозные образования, которые не беспокоят женщину, не требуют консервативного и оперативного лечения. Достаточно регулярно наблюдаться у специалиста, вести здоровый образ жизни.

Если образования достигают больших размеров или осложняются, они подлежат удалению. Для этого используются следующие методы.

  • Радиоволновое удаление . Кистозная капсула прокалывается, проводится ее дренирование и удаляется жидкость — вязкое густое содержимое, при присоединении воспаления с неприятным запахом. Капсула остается или выжигается.
  • Лазерное удаление . Используется в случаях, если кисты расположены вблизи экзоцервикса и хорошо видны при осмотре с помощью зеркал.
  • Криотерапия . На кисты воздействуют жидким азотом.
  • Удаление скальпелем . Проводится иссечение части шейки матки вместе с наботовыми кистами.

Народные методы

При небольших размерах кист можно использовать народные средства в качестве основной терапии или профилактики дальнейшего увеличения размеров образований. Однако перед лечением в домашних условиях следует проконсультироваться с врачом.

  • Чеснок . Рекомендуется взять зубчик и обернуть его бинтом таким образом, чтобы получился тампон. Вводить во влагалище на ночь на протяжении месяца.
  • Яйца и тыквенные семечки . Взять желтки восьми вареных яиц и измельчить до состояния порошка. Добавить 20 г измельченных тыквенных семечек и 0,5 л подсолнечного масла. Поместить смесь на водяную баню на четверть часа, регулярно перемешивать. Принимать по одной неполной столовой ложке перед завтраком на протяжении недели.
  • Листья лопуха . 100 г свежих листьев следует измельчить и отжать через марлю сок. Полученную жидкость пить по одной чайной ложке дважды в день курсом в месяц.
  • Настой из трав . Цветки ромашки, листья крапивы, чистотела, облепихи, подорожника, шиповника взять по 5 г и запарить кипятком. Настаивать семь-восемь часов. Принимать дважды в день по 10 мл на протяжении 14 дней.
  • Сливочное масло и мед . Ингредиенты взять в пропорции 3/1. Сформировать из получившейся массы свечи, которые в дальнейшем следует хранить в холодильнике. Использовать по одной свече во влагалище перед сном на протяжении семи дней.

Осложнения

Даже если кисты эндоцервикса имеют небольшие размеры, не беспокоят женщину, они требуют контроля. Большие новообразования опасны, так как могут быть причиной бесплодия — они перекрывают цервикальный канал, тем самым создавая механическую преграду для проникновения сперматозоидов.

Киста эндоцервикса — доброкачественное новообразование, капсула с жидкостью, которая образуется вследствие закупорки желез слизистой шейки матки. При маленьких размерах такие кисты протекают бессимптомно, при больших — беспокоят болью, выделениями, возможны другие осложнения. В первом варианте лечение кист эндоцервикса может не применяться, во втором — терапия подбирается индивидуально для каждого случая после тщательного обследования.

Симптомы и причины образования кисты эндоцервикса шейки матки

Многие женщины встречаются с таким явлением, как киста эндоцервикса, и хотят разобраться, что это такое. Кисты эндоцервикса на шейке матки – это не злокачественные полые образования с густым слизистым содержимым, которые появляются на оболочке канала шейки матки в области выводных протоков наботовых желез.

Но что такое эндоцервикс? Эндоцервикс – медицинский термин, обозначающий слизистую внутреннего (цервикального) канала в шейке матки, который соединяет матку с влагалищем. Ткань шейки содержит так называемые наботовы железы, продуцирующие цервикальную слизь, которая препятствует проникновению инфекционных организмов в матку и создает благоприятную вагинальную среду.

Эндоцервикальные кисты имеют и другое название – наботовы кисты, поскольку формируются именно в зоне наботовых желез, если выводные протоки перекрываются скопившейся слизью с отшелушенными клетками эпителия. При аккумуляции слизи протоки и железы расширяются, образуя полостную структуру – кисту.

Особенности кистозных структур шеечного канала:

  • встречаются чаще у пациенток, которые перенесли роды;
  • выглядят как выпуклые плотные узелки желтовато-белесого цвета;
  • не способны уменьшаться и рассасываться;
  • встречаются единичные кисты эндоцервикса от 2 до 30 мм и множественные мелкие;
  • никогда не приобретают злокачественный характер;
  • не влияют на течение беременности, развитие плода;
  • не меняют соотношение гормонов;
  • при внедрении инфекционных агентов могут воспаляться и нагнаиваться.

Причины

Причины, по которым образуются кисты шейки матки, до конца не исследованы.

Среди основных выделяют следующие провоцирующие и причинные факторы, создающие условия для формирования полостного узелка в шеечном канале:

  1. Эрозии шейки.
  2. Повреждения слизистой шейки во время абортов и родов, медицинских манипуляций, включая внутренний осмотр матки, лечение эрозии прижиганием.
  3. Хронические воспаления и инфекции: кольпит, цервицит, сальпингит, аднексит, цистит. Воспаление эндоцервикса (эндоцервицит), при котором происходит отек стенок выводных протоков и уменьшение их просвета.
  4. Инфекционная агрессия гонококков, цитомегаловируса, трихомонад, папилломавируса, возбудителей герпеса, микоплазмоза, уреаплазмоза.
  5. Гипертрофия шейки матки (утолщение) на фоне эндоцервицита. Длительное набухание вызывает отек, перекрывающий выводные каналы желез с нарушением оттока секрета и образованием кистозного узла эндоцервикса шейки матки
  6. Эндометриоз, вследствие которого аномально мигрирующие клетки эндометрия врастают в ткань шеечного канала, нарушая отток цервикальной слизи.
  7. Гормональные расстройства, поскольку вязкость слизистого секрета связана с изменением концентрации гормонов. У женщин с гормональным дисбалансом кисты цервикального канала возникают чаще.
  8. Неправильно установленная внутриматочная спираль.
  9. Нарушения обмена жиров.

Симптомы и возможные последствия

Признаки кист эндоцервикса не являются специфичными, то есть, характерными именно для этого вида полостных образований.

  1. Крупные отдельные узлы, увеличившиеся до 1 – 3 см, причиняют боль, неприятные ощущения при половых контактах, ощущение внутри постороннего объекта.
  2. Множественные кисты эндоцервикса, покрывающие большие участки слизистой, нередко ведут к сужению шеечного канала и к расстройству менструального цикла. В этом случае месячное кровотечение может задерживаться, внизу живота развиваются тянущие боли вследствие скопления крови, которая с трудом проходит через цервикальный канал.
  3. Мелкие кисты эндоцервикса, образующие разрастания на слизистой внутри шейки, способны помешать зачатию, перекрывая канал.
  4. Если кисты в шейке формируются при врастании клеток эндометрия в слизистую цервикального канала, то могут наблюдаться мажущие выделения до и после месячных кровотечений или выделением малого объема крови после интимного контакта.

Чем может быть опасна эндоцервикальная киста

Серьезные проблемы появляются, если в ткань кисты проникает стафилококк, стрептококк, патогенный грибок. А такие состояния нередки, если женщина страдает половыми инфекциями, хроническими воспалениями урогенитальной сферы.

Воспаление в области кисты при низкой сопротивляемости иммунной системы может осложниться нагноением, и в этом случае операция неизбежна.

Групповые разрастания на внутренней поверхности канала препятствуют наступлению беременности.

Диагностирование

Диагностические методы необходимы, чтобы отличить наботову кисту от других аномальных образований, включая раковые опухоли, а также, чтобы обнаружить причины, которые вызвали ее развитие.

Читайте также:  Ангина: симптомы, фото горла, признаки у взрослых, что это такое

Используют инструментальные методы:

  1. Осмотр у гинеколога. Он позволяет обнаружить только узелки, локализованные на влагалищной (наружной) части маточной шейки.
  2. УЗИ шейки матки – более углубленный метод, дающий возможность оценить размеры, изменения структуры, локализацию образований.
  3. Кольпоскопия – наиболее достоверный метод, при котором шейка матки с кистами эндоцервикса исследуется при многократном увеличении.
  4. Биопсия (забор микрофрагмента ткани) и гистологическое исследование, которое дает возможность выявить вероятные злокачественного изменения.

  • исследование крови и мочи общее;
  • кровь и мазок на наличие мочеполовых инфекций;
  • онкоцитологическое исследования мазка с эндоцервикса с целью исключения раковых перерождений (процедуру проводят во второй фазе месячного цикла);
  • ПАП-мазок на самые ранние симптомы злокачественного изменения клеток;
  • исследование крови на содержание гормонов, онкомаркеров;
  • метод ПЦР на выявление в биоматериале конкретных видов возбудителей инфекций;
  • бактериальный посев выделений на определение патогенов и их чувствительности к антибиотикам.

После того, как с помощью диагностических методов врач установит причину формирования кистозных узлов на маточной шейке, рассматривается вопрос о необходимости их хирургического удаления, лечения причинного заболевания, назначении противовоспалительных средств или гормонов.

Лечение

Вопрос о способе лечения эндоцервикальной кисты гинеколог решает отдельно с каждой пациенткой.

Лекарственная и народная терапия

Как лечить кисту шеечного канала матки без хирургического вмешательства?

В операции нет необходимости, если:

  • киста мелкая;
  • не дает неприятных симптомов;
  • исследования не показывают наличия инфекции, воспалительных явлений и другой патологии.

В реальности полностью избавиться от образования с помощью медикаментов не удается. Но когда диагностировано заболевание, провоцирующее развитие узлов, то конкретные лекарства, назначаемые лечащим врачом, устранив причину, остановят рецидивы шеечных разрастаний.

При урогенитальных инфекциях обязательны антибактериальные средства, при гормональных сбоях – специальные гормональные препараты, в том числе курсовой прием комбинированных противозачаточных таблеток. Могут потребоваться иммуностимулирующие и витаминные комплексы.

Лечение народными средствами также не избавит пациентку от эндоцервикальных кист, но устранит условия, при которых возможно воспаление и нагноение кисты.

Важно! применение противовоспалительных, антимикробных отваров и настоев из трав желательно обсудить с врачом, поскольку не все домашние рецепты можно использовать, к примеру, при гипертонии, высокой вязкости крови, беременности, аллергическом статусе, бронхиальных и легочных болезнях.

Хирургические методы

Лечение кисты эндоцервикса с помощью хирургических методов позволяет полностью избавиться от узлов и предотвратить рецидивы.

Хирургическое вмешательство назначают, если:

  • выявлено воспаление, нагноение кистозного узла;
  • размер полости более 10 – 15 мм;
  • наблюдается болезненность, проблемы с зачатием.
  • менструальное кровотечение;
  • период беременности, грудного кормления;
  • инфекционно-воспалительное заболевание в острой форме;
  • половые болезни;
  • раковые изменения в клетках;
  • полип шейки матки (на слизистой канала), миома, маточный и внематочный эндометриоз.

Чтобы удалить ненужные полостные выросты в канале шейки матки используют современные хирургические тактики:

  1. Диатермокоагуляция (старый термин — электрокоагуляция), при котором на аномальные образования воздействуют током. Сегодня применяется редко из-за повреждения здоровых участков и долгой регенерации.
  2. Прижигание химическими веществами. Используется редко, вследствие необходимости неоднократного воздействия, неполного удаления кист, частых рецидивов.
  3. Лазерный метод (вапоризация). Эффективный, быстрый, бескровный и малотравматичный метод, при котором атипичные клетки «выпариваются» под действием лазерного луча. Но применяется только, если узлы хорошо просматриваются и доступны для обработки.
  4. Радиоволновая терапия. Метод, предусматривающий удаление содержимого внутри кисты путем прокола ее стенки узким пучком радиоволн. Исключает кровоточивость, повреждение смежных участков, обеспечивает обеззараживание и быстрое восстановление ткани без рубцевания и спаек. Используют при обычных и гнойных кистах.
  5. Криотерапия или криодеструкция. Процесс обработки атипичного образования жидким азотом. Под воздействием низкой температуры и последующего оттаивания разрушаются все кистозные клетки. Этот способ особенно распространен для устранения кист, локализованных в глубине шеечного канала.

Три последних метода считаются наиболее безопасными, безболезненными и щадящими, поскольку узконаправленно воздействуют исключительно на атипичные клетки кисты. При этом не повреждаются окружающие ткани, не возникает деформация шейки матки, отсутствует грубое рубцевание. Процедура длится от 3 до 7 минут, вместе с подготовительными мероприятиями – не более получаса.

Все хирургические манипуляции выполняют не ранее 6 – 8 дня после очередного месячного кровотечения, чтобы максимально снизить риск заноса инфекции, фрагментов эндометрия на слизистую шейки, а также – развития кровотечения.

Если выявляют, что эндоцервикс поражен кистами у беременной пациентки, хирургическое удаление возможно только через 1,5 месяца после родов, когда закончатся кровянистые выделения.

Что такое кисты эндоцервикса шейки матки

Что это такое

Женщины, услышав про кисту, могут впадать в панику и сразу думать об онкологии. В действительности новообразования влагалищной части цервикального канала имеют доброкачественное происхождение. Перерождение в злокачественную опухоль происходит очень редко и всегда имеет основания.

Киста эндоцервикса – это опухоль, которая локализуется на слизистой оболочке шейки. Внутри она наполнена жидкостью, а снаружи имеет капсулу. Поверхность кисты состоит из клеток эпителиальной ткани, которые выстилают поверхностный слой влагалищной части шейки.

Классификация

В гинекологической практике можно услышать про наботовы кисты. Это те же самые эпителиальные опухоли, которые внутри заполнены жидкостью, а сверху покрыты капсулой. Также их могут назвать ретенционными.

Во время гинекологического осмотра обнаруживаются следующие типы новообразований:

  • Единичные. У женщин с данной формой на шейке обнаруживается одно включение, которое иногда достигает большого размера. Результатом активного роста может стать деформация цервикального канала и нарушение его транспортирующей функции.
  • Множественные. Во время осмотра у пациентки определяется несколько включений на влагалищной части цервикального канала. Обычно кисты не имеют склонности к активному росту и не нарушают работу органов малого таза. Этот вариант встречается чаще других.
  • Мелкие. Этот тип выделяется в отдельную подгруппу, поскольку по характеристикам не подходит ни одной из предыдущих. Новообразования небольшого размера локализуются в месте заживления слизистой, например, после лечения эрозии или в результате разрывов тканей шейки.

Для врача важно определить вид новообразования эндоцервикса. Результаты обследования позволяют составить прогноз для пациентки и при необходимости провести лечение.

Признаки кист

Кисты эндоцервикса относятся к опухолям, которые обычно не сопровождаются выраженной симптоматикой. Часто новообразования выявляются случайно во время обычного гинекологического осмотра.

При единичных кистах большого размера может появиться клиническая картина. Пациентки указывают на следующие жалобы:

  • неприятные ощущения во время интимной близости;
  • ощущение, что во влагалище присутствует инородный предмет;
  • кровоточивость после механического воздействия на слизистую шейки;
  • болезненные ощущения в малом тазу;
  • трудности с наступлением беременности;
  • задержки менструальных кровотечений, сменяющиеся обильными выделениями.

Дополнительные симптомы могут появиться при воспалительном процессе, который часто сопровождает фоновые заболевания шейки, – выделения с неприятным запахом, прорывные кровотечения.

Диагностические мероприятия

Определить, нуждается пациентка в лечении или нет, поможет расширенная диагностика. Чтобы получить максимум информации о заболевании, назначается:

  • осмотр шейки в зеркалах, пальпация;
  • мазок на онкоцитологию;
  • бактериологический посев влагалищных выделений;
  • УЗИ шейки матки;
  • кольпоскопия с проведением расширенных тестов;
  • анализ на скрытые инфекции;
  • ПЦР-исследование на типовую принадлежность вируса папилломы человека.

При необходимости стандартный перечень диагностических мероприятий расширяется индивидуально, с учетом состояния женского здоровья.

Причины появления

Определить, что стало причиной формирования кист, можно только при развернутом анализе. Для этого собирается акушерский анамнез, изучаются результаты кольпоскопии и другие анализы.

  • Естественные роды. Наиболее частой причиной формирования ретенционных кист на шейке являются роды. Во время прохождения ребенка происходит травмирование и закупоривание наботовой железы.
  • Инструментальные вмешательства. При диагностическом выскабливании, одним из показаний для которого является полип эндометрия, появляются микротравмы. Аборт, гистероскопия и подобные манипуляции приводят к формированию доброкачественных опухолей на слизистой.
  • Эндометриоз матки. При распространении очагов эндометрия в полость цервикального канала могут появиться новообразования доброкачественного характера.
  • Фоновые заболевания шейки и их удаление. Фолликулы с жидкостным содержимым формируются после прижигания, обработки жидким азотом, ножевой коррекции.
  • Инфекции. Предпосылкой к формированию кисты становится заражение вирусом папилломы человека. Воспалительные процессы вызывают изменение границы эпителиальной ткани и могут спровоцировать нарушение работы желез.

Формирование множественных кист нередко отмечается у женщин, которые используют внутриматочные контрацептивы.

Чем опасны

Самостоятельно кисты влагалищной части цервикального канала не представляют угрозы для здоровья пациентки. Для мелких новообразований не характерен рост. Опухоли не перерождаются в рак, если для этого нет особых предпосылок. Трудностью для диагностики становится бессимптомное течение. Отсутствие признаков приводит к тому, что опухоли обнаруживаются на фоне осложнений – воспаления, эктопии.

Методы лечения кист на шейке

Если новообразование имеет доброкачественный характер, результаты мазка на онкоцитологию не говорят о формировании атипичных клеток, а показатели кольпоскопии хорошие, терапия не проводится. Отсутствие беспокоящих признаков у пациентки является основанием для применения выжидательной тактики. В этом случае женщине назначаются регулярные визиты к гинекологу не реже одного раза в три месяца.

Когда кисты хорошо видны при гинекологическом обследовании, врач может порекомендовать удаление. Аналогичная тактика лечения применяется при неудовлетворительных результатах кольпоскопии и плохих показателях мазка на онкоцитологию. Перед хирургическим вмешательством назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, поскольку чаще всего при фоновых заболеваниях шейки во влагалище присутствует воспалительный процесс.

Удаление кисты эндоцервикса выполняется одним из методов:

  • лазерная обработка;
  • выпаривание радиоволнами;
  • прижигание током;
  • нанесение жидкого азота;
  • использование химических веществ.

Основой профилактики кист эндоцервикса считается рациональный подход к собственному здоровью. Предотвратить появление новообразования в результате естественных родов или инструментального вмешательства не получится. Поэтому основной целью профилактических мероприятий становится снижение рисков осложнений, которые могут возникнуть из-за наботовых кист. Для этого следует регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, вовремя лечить инфекции и воспалительные процессы во влагалище, а также использовать барьерные средства контрацепции во избежание заражения вирусом папилломы человека.

Читайте в следующей статье: киста кармана ратке

Кисты эндоцервикса шейки матки — особенности заболевания

Во время профилактических осмотров у многих женщин выявляются кисты слизистой оболочки шейки матки — эндоцервикса, о которых они даже не подозревали.

Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, оно может быть следствием более серьезной патологии, а нередко кисты и сами приводят к расстройствам женской половой сферы.

Читайте также:  Геморрой при беременности — симптомы, лечение, профилактика, признаки

Что такое эндоцервикс

Внутренняя оболочка половых путей женщины выстлана цилиндрическим эпителием, который продуцирует слизистый секрет. Та его часть, которая покрывает канал шейки матки, называется эндоцервиксом (от греческого endon – внутри и латинского cervix – шея).

Этот слой клеток имеет особенности: толщина эндоцервикса, а также количество и вязкость слизи напрямую зависят от гормонального фона женщины.

В норме эндоцервикс подвергается циклическим изменениям, он то становится тоньше, то утолщается в зависимости от фазы менструального цикла, при наступлении беременности, после родов, абортов.

Такая перестройка слизистой у многократно рожавших женщин нередко способствует образованию кисты эндоцервикса на шейке – небольшой полости с гелеобразным содержимым.

Большинство кист, образующихся в цервикальном канале, мелкие и не вызывают беспокойства. Наиболее уязвимым местом является переходный эпителий на границе канала и зева шейки, который чаще травмируется во время родов.

Киста эндоцервикса может образоваться и вследствие различных заболеваний, которые приводят к развитию на шейке матки множественных кист эндоцервикса – полостей, называемых еще наботовыми пузырьками.

Они образуются в результате закупорки протоков желез, чаще всего фрагментами отслоившейся слизистой оболочки при эндоцервиците.

Образовавшаяся в эндоцервиксе киста, как правило, не рассасывается и нуждается в наблюдении и лечении.

Шейка матки с наличием множественных кист эндоцервикса может стать серьезной угрозой женскому здоровью.

Тем не менее вопрос о кистах цервикального канала остается спорным, все зависит от их причины и клинических проявлений.

Симптомы

У большинства женщин кисты в цервикальном канале ничем себя не проявляют, и лишь когда они достигают крупных размеров, появляются следующие симптомы:

  • нарушение месячных;
  • кровотечение;
  • ощущение инородного тела;
  • боли внизу живота;
  • невозможность зачатия.

Расстройство менструального цикла

Крупные образования суживают канал шейки матки, препятствуя свободному отхождению менструальной крови. Это приводит к задержке месячных, появлению болей внизу живота, увеличению матки, развитию эндометрита.

Кровотечение

Характерно небольшое выделение крови после полового акта или посещения гинеколога, особенно когда если располагается в области задней губы шейки, где больше сосудов.

Чувство инородного тела

При крупных кистах у женщины возникает чувство инородного предмета, особенно во время полового контакта, проведения спринцеваний.

Болевой синдром

Боли внизу живота – характерный признак крупных образований на шейке, они часто сопровождаются кровянистыми выделениями.

Бесплодие

Если крупные или множественные пузырьки полностью закрывают просвет канала шейки матки, зачатие становится невозможным, наступает бесплодие.

На фото слева – цервикальный канал, справа – внешний вид кисты при кольпоскопии.

Причины

Существует множество причин, приводящих к формированию кист эндоцервикса, к ним относятся:

  • Воспалительный процесс половых путей.
  • Эрозия шейки матки.
  • Лейкоплакия.
  • Эктопия эпителия.
  • Эндометриоз.
  • Повреждения слизистой оболочки.
  • Урогенитальные инфекции.
  • Острые вирусные инфекции.

Воспалительные заболевания

Любой воспалительный процесс женской половой системы может привести к развитию кисты в области эндоцервикса на шейке матки: кольпит (воспаление влагалища), эндоцервицит (воспаление шейки), эндометрит (воспаление слизистой матки), сальпинго-оофорит (воспаление яичников и маточных труб).

Эрозия

В период заживления и рубцевания эрозии могут суживаться протоки желез эндоцервикса, что ведет к скоплению секрета, переполнению и образованию ретенционных кист (от латинского retentio – задержка).

Лейкоплакия

Это заболевание характеризуется ороговением эпителия, образованием налета в виде белых корок, которые закрывают протоки желез и затрудняют выход слизи.

Эктопия

Нетипичное разрастание эпителия канала шейки во влагалище или, наоборот, так называемый заброс клеток приводит к закупорке слизистых желез и образованию полостей.

Эндометриоз

Одна из форм эндометриоза – эндомиоз, когда слизистая оболочка матки разрастается внутрь ее тела, в том числе шейки. При сдавлении протоков эндоцервикса нарушается отток слизи, образуются полости.

Травмирование

К образованию наботовых пузырьков может привести любое повреждение слизистой оболочки шейки: в процессе родов, абортов, а также внутриматочной спиралью и химическими противозачаточными средствами.

Острые вирусные инфекции

Наиболее опасны вирус папилломы человека и цитомегаловирус, они активируются на фоне ослабления иммунитета, проникают в клетки слизистой оболочки, разрушают их.

Урогенитальные инфекции

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, являются частой причиной кист. К ним относятся: сифилис, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекция. Все они оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку.

Классификация

Большое клиническое значение имеет классификация наботовых пузырьков, их различают по двум признакам: количеству и размеру.

По количеству выделяют:

  • единичные кисты эндоцервикса — образуются ближе ко входу в шеечный канал, более крупных размеров, чаще дают симптоматику и приводят к осложнениям;
  • множественные кисты эндоцервикса — имеют небольшие размеры, могут располагаться вдоль всего канала шейки и долго оставаться незамеченными.

По размеру выделяют три группы образований:

  • мелкие, размер которых не превышает 3 мм;
  • средние – размером 4-10 мм;
  • крупные – более 10 мм.

Мелкие кисты чаще образуются после родовой травмы и при лечении эрозии, когда идет процесс заживления. Они могут располагаться вдоль всего канала при избыточной функции слизистых желез гормонального характера.

Методы диагностики

Большинство кист эндоцервикса являются случайной находкой во время гинекологического обследования: кольпоскопии, УЗИ или томографического обследования.

Для выявления их природы и причины назначается дополнительное обследование, куда входят:

  • видеокольпоскопия – расширенное исследование влагалища и шейки оптическим аппаратом с системой увеличения;
  • гистероскопия — осмотр внутренней поверхности матки, оценка состояния эндометрия, выявление эндометриоза;
  • ультразвуковое исследование, позволяющее определить, нормальна ли стенка и размеры матки, выявить отклонения в структуре эндоцервикса;
  • мазок из шейки матки на онкоцитологию;
  • исследование на урогенитальные инфекции, наиболее достоверными являются полимеразно-цепная реакция (ПЦР), иммуно-флюоресцентный анализ (ИФА);
  • лабораторное исследование: клинический анализ крови, мочи, анализ на ВИЧ-инфицирование, реакцию Вассермана.

В сомнительных случаях дополнительно назначается томографическое обследование высокой точности – магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Эхография (сонография, УЗИ) основана на свойстве живых тканей отражать ультразвуковые волны. Чем плотнее ткань, тем меньше она поглощает и больше отражает волны, на аппарате дисплея будет иметь светлую, белую окраску (эхопозитивную).

Если имеются полостные образования, они больше поглощают ультразвук и мало отражают.

Это значит, что кисты при исследовании эндоцервикса будут выглядеть на дисплее в виде черных участков (эхонегативных), они обычно округлой формы, диаметром до 3 мм, но размеры могут варьировать от 1 мм до 2 см.

Вторым важным эхопризнаком является неоднородность структуры эндоцервикса, это отражается на дисплее как чередование светлых и темных участков, то есть нормальной ткани и полостей.

Гистероскопия

Эндоскопический осмотр полости матки – информативное исследование, в основе которого лежат фиброоптические технологии.

Используется гибкий волоконный светопроводной зонд с миниатюрной видеокамерой, позволяющий осмотреть всю внутреннюю поверхность матки.

Исследование болезненно, проводится под непродолжительным наркозом, в сомнительных диагностических случаях.

Например, когда на УЗИ имеются признаки эндомиоза и подозрение на кистозные образования полости матки, а также частые кровотечения невыясненной этиологии.

Гистероскопия позволяет установить патологию матки, являющуюся причиной поражения цервикального канала.

Способы терапии

Вопрос о том, нужно ли лечить кисты и какими методами, решается строго индивидуально.

Если у рожавших женщин, не имеющих каких-либо жалоб, выявлены мелкие образования в области эндоцервикса и проведенное обследование не выявило патологии, то ограничиваются регулярным наблюдением.

Если наботовы пузырьки увеличиваются, то они подлежат лечению, так же как и образования среднего и крупного размера, имеющие клинические проявления.

Сегодня все больше специалистов рассматривают эти их как потенциальную угрозу здоровью женщины, придерживаются более активной тактики.

В слизистом секрете пузырьков могут накапливаться возбудители инфекций, которые при ослаблении иммунитета дают о себе знать, вызывая воспалительный процесс.

Лечение кисты эндоцервикса объединяет два метода – хирургический и консервативный. Для удаления применяются различные способы:

  • вскрытие или прокалывание – выполняется при доступном расположении образования;
  • криодеструкция (удаление замораживанием с помощью жидкого азота) – применяется при труднодоступном расположении в просвете шеечного канала;
  • радиоволновая коагуляция (прижигание) – эффективный метод, но болезненный, требующий обезболивания;
  • лазерная деструкция – очень точный, безболезненный и эффективный метод, но применяется ограниченно, только при наружном, близком к влагалищу, расположении.

Иногда возникает необходимость в хирургической операции, когда поражена кистами вся шейка, имеется патология матки (миома, эндомиоз) и ее придатков (воспалительный, опухолевый процесс). Выполняется удаление матки с шейкой и придатками.

Консервативное лечение

Не существует медикаментов, которые бы эффективно воздействовали на эндоцервикс и помогли избавиться от кист, расположенных в шейке матки. Консервативные мероприятия являются дополнением к хирургическому лечению и направлены на устранение или предупреждение осложнений, к ним относятся:

  • Снятие воспаления, болевого синдрома.
  • Воздействие на патогенную микрофлору.
  • Восстановление поврежденных тканей.
  • Улучшение обменных процессов.
  • Повышение иммунитета.

Лекарственные препараты

Для устранения воспаления и боли применяются нестероидные противовоспалительные средства: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Бутадион, Найз и их аналоги.

Для устранения болезнетворных микроорганизмов применяются антибиотики, противогрибковые, противовирусные средства, в зависимости от того, какая микрофлора выявлена у пациентки.

Антибиотики подбирают с широким спектром действия, в соответствии с чувствительностью к ним бактерий (Амоксиклав, Цефотаксим, Сумамед, Ципрофлоксацин и другие).

Антибактериальные препараты и антисептики также назначают местно в виде вагинальных таблеток, свечей, мазей, растворов для ванночек (свечи Метронидазол, Гексикон, Бетадин, Полижинакс).

Для восстановления тканей и устранения побочного действия антибактериальных средств назначают антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетиризин, Фенкарол, Эриус.

С целью улучшения процессов клеточного обмена назначают витаминно-минеральные комплексы: Мультитабс, Витрум, Ундевит, Компливит, Центрум и их аналоги.

Для повышения устойчивости к возбудителям инфекции назначают иммуномодуляторы (Эхинацею, Кошачий коготь, Женьшень, Интерферон, Амиксин).

Выбор препарата любой из перечисленных групп должен осуществлять только врач в индивидуальном порядке.

Осложнения

Несмотря на кажущуюся безобидность и доброкачественный характер кист эндоцервикса, они могут таить в себе опасность развития ряда осложнений, таких как:

  • образование постоянного очага инфекции, поддержание воспалительного процесса;
  • нагноение, образование абсцесса;
  • препятствие к зачатию;
  • осложнение во время родов в результате нарушения раскрытия шейки матки;
  • разрыв во время беременности, который может провоцировать выкидыш;
  • разрывы шейки матки при родах.
Читайте также:  Люмбаго – симптомы, лечение

Есть мнение, что наботовы кисты являются фоновой патологией, создающей благоприятные условия для развития рака шейки матки.

Профилактика

Предупреждение формирования кист эндоцервикса вполне реально и доступно. Нужно внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться следующих правил:

  • избегать инфицирования, соблюдая правила безопасных половых контактов;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания;
  • не пользоваться внутриматочными спиралями;
  • избегать прерывания беременности;
  • поддерживать иммунную систему: отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, больше двигаться;
  • регулярно посещать врача гинеколога.

«Не всегда во власти врача исцелить больного» – эта фраза, сказанная древнеримским философом Овидием, не утратила актуальности.

Однако предупредить гинекологические заболевания – «во власти» любой женщины.

Кисты эндоцервикса

Эндоцервиксом называется слизистая оболочка, которая выстилает шейку матки. На этой оболочке могут образовываться кисты по цервикальному каналу.

Кисты эндоцервикса выглядят как кистовидно расширенные железы. Могут встречаться единичные кисты эндоцервикса, а могут наблюдаться мелкие кисты эндоцервикса по всему цервикальному каналу. Определить наличие кист можно на ультразвуковом обследовании. Согласно статистике, кисты эндоцервикса наблюдаются практически у каждой женщины 35-40 лет, ранее рожавших. Однако в последнее время участились случаи возникновения кист у женщин молодого возраста, ранее нерожавших.

Основные причины и симптомы кист эндоцервикса

Однородная структура мышечной стенки матки считается нормой. У ранее рожавших женщин наличие гиперэхогенных и анэхогенных включений (до 5 и более мм) считается также нормой. Однако гиперэхогенные включения, как правило, и перерастают в кисты эндоцервикса. Возникают они в результате заживления эрозии шейки матки или в результате закупорки протоков желез, что приводит к скапливанию в этих железах секрета. Преимущественно кисты эндоцервикса являются доброкачественными, поэтому не требуют оперативного хирургического вмешательства. Тем не менее, наличие симптомов кист эндоцервикса является серьезным поводом для детального обследования женщины.

Иногда мелкие кисты эндоцервикса занимают практически всю поверхность шейки матки, однако негативными последствиями для женщины это не чревато. Они практически не оказывают негативного влияния на способность женщины к оплодотворению и вынашиванию плода.

Самыми распространенными причинами возникновения кист эндоцервикса являются цервициты и кольпиты. Не последнее место в их возникновении занимает эрозия шейки матки и ее лечение.

Диагностика кист эндоцервикса

Существуют разные методы диагностики данного заболевания. Самым доступным и простым способом является ультразвуковое исследование. Также довольно информативным методом считается расширенная кольпоскопия. Процедура представляет собой осмотр при помощи специального микроскопа. Это позволяет тщательно изучить шейку матки на предмет различных новообразований.

Если у врача при ультразвуковом обследовании пациентки возникает подозрение на наличие кисты, то ее направляют именно на расширенную кольпоскопию с целью уточнения диагноза.

Также для уточнения диагноза кисты эндоцервикса могут провести онкоцитологическое исследование мазка, которое даст более точные результаты, если его проводить во второй половине менструального цикла.

Еще одним довольно эффективным методом исследования является ПАП-мазок, при помощи которого можно определить начальные стадии предраковых изменений в шейке матки. Делают подобный мазок при использовании специальных фиксаторов и состава красок. Для женщины лучше будет пройти все стадии обследования, так как это поможет ей точно узнать состояние своего здоровья.

Лечение кист эндоцервикса

Если при проведении обследования у женщины была обнаружена единичная киста эндоцервикса, имеющая доброкачественное течение, то ее лечение не осуществляется. Лечение показано в случаях, когда кисты хорошо просматриваются при визуальном осмотре у гинеколога в зеркалах и располагаются недалеко от влагалищной зоны шейки матки.

Существуют также и другие виды лечения кист эндоцервикса:

  • Радиохирургический метод, при использовании которого кисту пунктируют, после чего производят отток секрета;
  • Радиоволновой метод;
  • Криотерапия, которая применяется по отношению к глубоко расположенным кистам. Заключается данный метод в применении низких температур. Производится процедура в амбулаторных условиях с использованием жидкого азота. Проводят ее, как правило, после окончания менструации;
  • Противопоказанием к криотерапии является наличие любого воспалительного процесса;
  • Если киста осложнена наличием хронического аднексита либо обнаружены опухолевидные образования воспалительного характера, проводится оперативное лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:


Кисты эндоцервикса

Кисты эндоцервикса – доброкачественные новообразования на слизистой оболочке (эндоцервиксе) шейки матки (цервикального канала), заполненные жидким или кашеобразным содержимым. Киста эндоцервикса может развиваться вследствие кольпита, цервицита, при заживлении эрозии шейки матки.

Симптомами кисты эндоцервикса являются: тянущие боли в нижней части живота, нарушения менструального цикла, воспаление придатков.

Чаще всего лечения кист эндоцервикса не требуется, иногда они рассасываются самопроизвольно. Вскрытие и удаление содержимого кист необходимо при их больших размерах либо, когда новообразования прогрессируют и деформируют шейку матки.

Причины кисты эндоцервикса

Одной из причин появления кист на слизистой шейки матки может быть травмирование ее поверхности. Это может случиться, например, в ходе родов. Довольно часто после родов в области шейки и тела матки определяются участки, которые имеют выраженные эхопризнаки. Через некоторое время они могут трансформироваться в кистозные образования. Этому может способствовать эндометриоз, особенно, когда эндометриоидные клетки начинают перемещаться в цервикальный канал.

Провоцировать развитие новообразований в цервикальном канале может лейкоплакия или эрозия шейки матки. На месте эрозии обычно образуются мелкие кисты эндоцервикса. Непосредственной причиной развития кист в данном случае является закупорка протоков желез, расположенных в слизистой шейки, омертвевшими клетками, которые образуются при заживлении эрозии. В некоторых случаях мелкие кисты эндоцервикса могут почти полностью покрывать поверхность слизистой шейки, но это никак сказывается на репродуктивной функции женщины.

Причиной развития кисты эндоцервикса также может быть хроническое воспаление, например, цервицит, сальпингоофорит, кольпит и другие заболевания.

Эндоцервикальные кисты почти никогда не озлокачествляются, но, несмотря на это, при их обнаружении врач обязательно должен установить точную причину закупорки протоков желез. Возможно, имеет место скрытое течение цитомегаловирусной инфекции или ВПЧ.

Симптомы кисты эндоцервикса

Особенных симптомов при наличии множественных или единичных кист эндоцервикса у женщины может не наблюдаться. Но если образование крупное, то симптомы кисты эндоцервикса проявляют себя в виде нарушения цикла по причине сужения цервикального канала. Единичные кисты эндоцервикса значительных размеров также могут негативно отражаться на способности женщины к зачатию. Если киста располагается на задней губе шейки матки, то могут наблюдаться небольшие кровотечения, чаще после гинекологического осмотра или полового акта.

Диагностика кисты эндоцервикса

Для диагностики множественных или единичных кист эндоцервикса врач сначала проводит гинекологический осмотр в зеркалах, который позволяет выявить новообразования на зеве цервикального канала. Если имеет место гипертрофия шейки, то пациентке назначается проведение ультразвукового исследования, в ходе которого в структуре канала обнаруживаются заполненные секретом увеличенные железы. УЗИ также помогает установить положение и размеры новообразований, глубину поражения тканей слизистой оболочки.

Также для диагностики кист эндоцервикса проводится кольпоскопия. Особенно информативным этот метод является при подозрении на мелкие кисты эндоцервикса. Кольпоскопия предполагает проведение осмотра при помощи специального микроскопа, который дает возможность в деталях исследовать поверхность слизистой шейки матки.

Кроме того, женщине назначается ПАП-мазок (исследование по Папаниколау), чтобы установить, имеют ли место предраковые изменения тканей шейки матки. Данное исследование проводится с использованием подобранного специальным образом состава красок и фиксаторов. Это наиболее достоверный метод для выявления предраковых заболеваний.·

Могут быть также выполнены цитологическое исследование мазка и исследование на урогенитальные инфекции.

Дифференциальную диагностику кисты эндоцервикса проводят с другими гинекологическими заболеваниями. Если, например, имеет место неоднородная структура матки, то необходимо предположить наличие аденомиоза и провести дополнительные анализы и исследования.

Следует также исключить миому матки. Иногда врач, в ходе осмотра пациентки с миомой матки может обнаружить небольших размеров новообразование в области зева и заподозрить наличие кисты. Только при проведении ультразвукового исследования можно оценить уровень эхогенности образования, чтобы по плотности текстуры отличить кисту от миомы (киста обладает менее плотной текстурой, нежели миома).

Лечение кисты эндоцервикса

При обнаружении кисты выбор метода лечения определяется лечащим врачом после проведениях всех необходимых исследований.

Во многих случаях специального лечения кисты эндоцервикса не требуется, поскольку она представляет собой образование доброкачественного характера, которое может через определенное время пройти самостоятельно. В большей мере это касается мелких размеров новообразований. За ними просто наблюдают. К удалению кист эндоцервикса прибегают, если они имеют значительные размеры.

В большинстве случаев резекцию кисты выполняют при помощи лазера, особенно в тех случаях, если образование располагается в непосредственной близости от влагалищного сегмента шейки матки, и его можно увидеть при осмотре в зеркалах. Процедура – безболезненная и считается наиболее эффективным методом лечения данного заболевания. С момента сдачи анализов и до завершения операции проходит несколько дней. После такого лечения женщина еще несколько месяцев наблюдается врачом.

В случае расположения кисты рядом с экзоцервиксом, ее удаляют при помощи радиоволнового метода под местной анестезией. В этом случае выполняется пунктирование секрета новообразования с обеспечением его оттока. При применении этого метода ткани подвергаются наименьшему травмированию, реабилитация проходит быстро, рубцы не формируются

Криотерапия, то есть прижигание жидким азотом, применяется в том случае, если кисты цервикального канала расположены достаточно глубоко. Главным условием проведения данной процедуры является отсутствие у пациентки воспалений в половых органах. Криодеструкция выполняется в амбулаторных условиях.

Что касается удаления кист во время беременности, то:

  • При очаговой форме процесса и локализации образований в районе зева цервикального канала, рекомендуется динамическое наблюдение с проведением аспирации в случае выраженного роста кист;
  • При наличии большого числа кистозных образований по всему цервикальному каналу, женщине в качестве способа родоразрешения рекомендуется плановое кесарево сечение для того, чтобы исключить травмы и разрывы шейки.

Таким образом, кисты эндоцервикса не представляют опасности для здоровья и в определенных случаях не требуют лечения. Если же лечение необходимо, то его вид определяется врачом в зависимости от результатов обследования пациентки.

Ссылка на основную публикацию