Лозарел плюс − инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Лозарел

Прием пищи не влияет на биодоступность лозартана.
Более 99 % лозартана и его активного метаболита связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином. Объем распределения составляет 34 л. Лозартан практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Лозартан подвергается метаболизму при «первичном прохождении» через печень путем карбоксилирования при участии преимущественно изоферментов цитохрома Р450 CYP2С9 и CYP3А4 с образованием фармакологически активного карбоксилированного метаболита и неактивных метаболитов.
Около 14 % лозартана при применении внутривенно или внутрь превращается в его активный метаболит. Помимо активного метаболита образуются биологически неактивные метаболиты, в том числе два основных метаболита, образующиеся в результате гидроксилирования бутиловой боковой цепи, и один второстепенный – N-2-тетразолглюкуронид.
Плазменный клиренс лозартана составляет 600 мл/мин, его активного метаболита – 50 мл/мин. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. Приблизительно 4 % принятой дозы препарата выводится почками в неизмененном виде, около 6 % в виде активного метаболита. Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при применении внутрь в дозах до 200 мг.
После применения внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным периодом полувыведения лозартана около 2 ч, а активного метаболита – около 6-9 ч. При применении препарата в дозе 100 мг в сутки ни лозартан, ни активный метаболит существенно не кумулируют в плазме крови.
Лозартан и его метаболиты выводятся с желчью через кишечник (58 %) и почками (35 %).

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Лозарел являются:
– Артериальная гипертензия;
– Хроническая сердечная недостаточность (при неэффективности лечения ингибиторами АПФ);
– Нефропатия при сахарном диабете 2 типа (снижение риска развития гиперкреатининемии и протеинурии);
– Снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

Способ применения:
Лозарел принимать внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.
Артериальная гипертензия
Стандартные начальная и поддерживающая дозы составляют 50 мг 1 раз в сутки.
При необходимости дозу препарата можно увеличить до максимальной суточной дозы 100 мг.
У пациентов со сниженным ОЦК (например, на фоне применения больших доз диуретиков) рекомендуется начинать терапию препаратом Лозарел® с 25 мг (1/2 таблетки по 50 мг) 1 раз в сутки.
Хроническая сердечная недостаточность
Стандартная начальная доза составляет 12,5 мг/сут, с последующим еженедельным увеличением в 2 раза (т.е.

12,5 мг/сут, 25 мг/сут, 50 мг/сут, 100 мг/сут, 150 мг/сут), в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.
Максимальная суточная доза 150 мг (только для данного показания).
Для начала терапии препаратом Лозарел в сниженной дозировке (12,5 мг) рекомендуется применять лекарственные формы с меньшим содержанием действующего вещества (таблетки по 25 мг с риской).
Нефропатия при сахарном диабете 2 типа (снижение риска развития гиперкреатининемии и протеинурии)
Стандартная начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. В ходе лечения, в зависимости от показателей АД, возможно повышение суточной дозы препарата до 100 мг 1 раз сутки.
Максимальная суточная доза составляет 100 мг.
Препарат Лозарел может применяться в комбинации с другими гипотензивными препаратами (диуретиками, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, альфа- и бета-адреноблокаторами, гипотензивными препаратами центрального действия), инсулином и другими гипогликемическими препаратами (производными сульфонилмочевины, глитазонами и ингибиторами глюкозидазы).
Снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка
Стандартная начальная доза препарата Лозарел составляет 50 мг 1 раз в сутки; при необходимости возможно увеличение суточной дозы препарата Лозарел до 100 мг с учетом степени снижения АД или добавление к терапии гидрохлоротиазида в низких дозах.
Максимальная суточная доза составляет 100 мг.
Пациентам с нарушением функции почек (тяжелой или средней степени тяжести – клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), с заболеваниями печени в анамнезе, дегидратацией, при проведении процедуры диализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата – 25 мг (1/2 таблетки по 50 мг) 1 раз в сутки.

Побочные действия:
В целом, Лозарел хорошо переносится пациентами с артериальной гипертензией, нежелательные явления носят легкий и преходящий характер и не требуют отмены препарата. Суммарная частота побочных эффектов лозартана сравнима с данным показателем при применении плацебо.
В клинических исследованиях наиболее частым нежелательным явлением при применении лозартана было головокружение.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, notifications Подписаться

Как правильно использовать препарат Лозарел Плюс?

Для лечения артериальной гипертензии используют комбинацию лекарственных средств разных групп. Лозарел плюс представляет собой препарат, в котором сочетаются 2 вещества, понижающие давление и дополняющие друг друга.

Международное непатентованное название

Лозарел плюс представляет собой препарат, в котором сочетаются 2 вещества, понижающие давление и дополняющие друг друга.

Формы выпуска и состав

Таблетированное средство, покрытое пленочной оболочкой, которая растворяется под воздействием кишечных ферментов. Действие оказывают следующие вещества:

1. Гидрохлоротиазид – 12,5 мг. Тиазидный диуретик.
2. Лозартан – 50 мг. Антагонист рецепторов ангиотензина 2.

Дополнительные вещества в составе не обладают активным действием, предназначены для придания формы таблетке.

Фармакологическое действие

Особенности каждого компонента определяют механизм действия. Гидрохлоротиазид нарушает обратное всасывание ионов натрия, калия, хлора в дистальной части нефронов в почках. Эти вещества активно выделяются и увлекают за собой избыток жидкости. Усиливается выведение мочи.

Следствием этого становится уменьшения объема плазмы в кровяном русле. Рефлекторно увеличивается активность гормона ренина. Он синтезируется в юкстагломерулярном аппарате почек. После выделения в кровь ренин стимулирует кору надпочечников и усиливает секрецию альдостерона. Он способен частично задерживать натрий, но увеличивать экскрецию калия. Гормон способствует переносу натрия во внутриклеточное пространство, увеличивает гидрофильность тканей, смещает кислотно-основное состояние в щелочную сторону.

Снижение кровяного давления под действием гидрохлоротиазида происходит за счет уменьшения объема крови.

Снижение кровяного давления под действием гидрохлоротиазида происходит за счет уменьшения объема крови, регуляции реакции стенки сосудов и уменьшения влияния на нее адреналина и норадреналина, которые способствуют спазму и сужению просвета сосудов. При нормальном артериальном давлении действие лекарства не развивается.

Выделение мочи усиливается через 1-2 часа после принятой таблетки, максимальное действие развивается через 4 часа. Сохраняется мочегонный эффект до 12 часов.

Действие лозартана калия дополняет диуретик. Он избирательно присоединяется к рецепторам ангиотензина, которые расположены в сосудах, надпочечниках, почках и сердце. Препарат блокирует действие ангиотензина 2, но не стимулирует на брадикинин. Это белок, который расширяет кровеносные сосуды. Поэтому у лозартана нет побочных реакций, связанных с этим пептидом.

Увеличение антигипертензивного эффекта происходит с нарастанием дозы препарата. Действие проявляется в следующем:

• периферическое сопротивление сосудов падает;
• артериальное давление нормализуется;
• альдостерон в крови не повышается больше нормы;
• в малом круге кровообращения снижается давление;
• уменьшение постнагрузки на сердце;
• усиливается выделение мочи.

При хронических болезнях сердца, которые приводят к недостаточности функции, увеличивает устойчивость к физическим нагрузкам.

При хронических болезнях сердца, которые приводят к недостаточности функции, увеличивает устойчивость к физическим нагрузкам. Защищает сердечную мускулатуру от гипертрофии волокон.

На рефлексы вегетативной нервной системы не влияет. Концентрация норадреналина под влиянием лекарства не изменяется.

После выпитой таблетки давление падает через 6 часов, но затем гипотензивное действие постепенно уменьшается. Стойкое снижение достигается через 3-6 недель регулярного приема лекарства.
В клинических исследованиях было доказано, что резкое прекращение применения лозартана не вызывает появление синдрома отмены и повышение давления. Он помогает в одинаковой степени пациентам разного возраста и пола.

Фармакокинетика

Всасывание из пищеварительной системы лозартана происходит быстро и в полной мере. После прохождения через печень получается активный метаболит под действием ферментов системы цитохрома. Пища не влияет на биодоступность, которая составляет 33%. Уже через час концентрация исходного вещества становится максимальной, а спустя 3-4 часа до максимума доходит количество активного метаболита.

Всасывание гидрохлоротиазида из кишечника происходит только на 80%.

Гематоэнцефалический барьер не пропускает лозартан к клеткам мозга. 100 мг лекарства, принятого раз в сутки, не накапливается в плазме. Его основная масса выводится вместе с калом.

Всасывание гидрохлоротиазида из кишечника происходит только на 80%. Печеночные клетки не метаболизируют вещество, поэтому почки экскретируют его в неизменном состоянии. Период полувыведения равен 6-8 часов. При нарушении функции выделительной системы это время может увеличиваться до 20 часов.

Показания к применению

Назначается для лечения артериальной гипертензии в случае, если есть показания для использования комбинированных средств.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к составляющим веществам и производным сульфонамидов делают невозможным проведение лечения. Не используют при нарушении функции печени, которой присвоено 9 баллов и больше по шкале Чайлд-Пью. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин, сопровождающем патологии почек, не используют.

Соматические заболевания, при которых противопоказано использование лекарства:

• артериальная гипотензия с тяжелым течением;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• болезнь Аддисона;
• подагра;
• синдром мальабсорбции;
• недостаточность лактазы.

При нарушениях водно-электролитного баланса, связанных со снижением калия, натрия, увеличением кальция, а также гиперурикемией, использование лекарства противопоказано. Оно усилит имеющийся дисбаланс ионов. Если применялись другие диуретики, которые привели к дегидратации, то необходимо восстановление водного баланса, а лечение данной комбинацией запрещено.

При анурии использовать мочегонные нельзя до устранения причины задержки мочи.

С осторожностью

Нарушения баланса электролитов при поносе или рвоте требуют осторожного использования мочегонных средств строго по показаниям. Под строгим врачебным контролем применяют при следующих состояниях:

• стеноз почечных артерий;
• бронхиальная астма;
• частые аллергические реакции;
• патология соединительной ткани;
• аритмии, угрожающие жизни;
• ишемическая болезнь сердца;
• стеноз аорты;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• после трансплантации почки.

Закрытоугольная глаукома и миопия ухудшают свое течение под действием гидрохлоротиазида.

Как принимать Лозарел плюс?

Первоначально и затем для поддержания терапевтического эффекта назначают по 1 таблетке в сутки, вне зависимости от приема пищи. Но если в течение 3-4 недель не развивается стойкое гипотензивное действие, дозировку увеличивают до 2 шт. (25 и 100 мг действующего вещества).

Первоначально и затем для поддержания терапевтического эффекта назначают по 1 таблетке в сутки, вне зависимости от приема пищи.

При сахарном диабете

Эндокринолог должен провести обследование и скорректировать дозу Инсулина при диабете 1 типа. Лекарство может приводить к гипергликемии, появлению глюкозы в моче. Алискирен или препараты на его основе негативно влияют на течение диабета при сочетании с комбинированным средством.

Побочные действия Лозарела плюс

В клинических исследованиях комбинации гидрохлоротиазида и лозартана не наблюдалось побочных реакций из-за использования 2 веществ. Они проявляются только в том виде, который характерен для каждого препарата по отдельности.

Желудочно-кишечный тракт

Могут наблюдаться диспепсические расстройства, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм. Иногда появляется сухость во рту как результат потери жидкости. Редко наблюдаются поражения печени, панкреатит.

Органы кроветворения

Гемоглобин, уровень тромбоцитов, гематокрит могут незначительно снижаться. Иногда наблюдается увеличение в крови эозинофилов. Сосудистый гемолиз является редкостью.

Иногда прием препарата может вызвать тошноту.

Центральная нервная система

Возможно головокружение, бессонница, головная боль. Иногда парестезии, периферическая нейропатия, звон в ушах, нарушение вкуса и зрения, спутанность сознания.

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Редко появляется боль в спине, конечностях, неприятные ощущения в суставах, снижение мышечной силы.

Со стороны дыхательной системы

Может появиться кашель, чувство заложенности носа. Повышенная сухость слизистых приводит к увеличению числа респираторных инфекций, синуситу, ларингиту.

Со стороны кожных покровов

У некоторых пациентов кожа может отреагировать гипергидрозом и развитием фотосенсибилизации. Избыточное выведение жидкости приводит к сухости эпидермиса.

У некоторых пациентов кожа может отреагировать гипергидрозом.

Со стороны мочеполовой системы

Императивные позывы к мочеиспусканию становятся частой реакцией. Иногда приходится вставать в туалет ночью. Редко присоединяется инфекция мочеполовых органов, снижается либидо и потенция.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Возможно развитие аритмии из-за нарушения баланса основных ионов. Может появиться васкулит, ортостатическая гипотензия.

Аллергии

В индивидуальных случаях появляется кожная сыпь по типу крапивницы, кожный зуд. Тяжелой, но редкой реакцией становится анафилаксия, ангионевротический отек.

Влияние на способность управлять механизмами

Сонливость, снижение скорости реакции и внимания могут быть закономерным итогом приема лекарства. Поэтому от вождения автомобиля и точной работы с механизмами стоит отказаться.

От вождения автомобиля и точной работы с механизмами стоит отказаться.

Особые указания

Пациенты негроидной расы плохо реагируют на препарат. Его низкая эффективность связана с механизмом развития гипертонии, которая протекает при низкой концентрации ренина.

Применение при беременности и в период лактации

Воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему способно привести к тяжелым патологиям плода во 2 и 3 триместрах и вызвать его внутриутробную гибель. Поэтому после установления факта беременности рекомендуется заменить лекарство на более безопасное.

Тиазидные диуретики способны проникать в кровь плода и приводить к развитию эмбриональной желтухи или ухудшать течение физиологической гипербилирубинемии новорожденных. У беременных они способны привести к тромбоцитопении, что может завершиться гипокоагуляцией и кровотечением. При грудном вскармливании лекарственное средство запрещено.

Назначение Лозарела плюс детям

В педиатрии не применяется из-за отсутствия клинических испытаний и сведений о безопасности в детском возрасте.

После установления факта беременности рекомендуется заменить лекарство на более безопасное.

Применение в пожилом возрасте

Для пациентов старше 60 лет лекарство не противопоказано. Необходимо учитывать наличие сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий, при которых терапия будет противопоказана. При удовлетворительном состоянии дозировка не изменяется.

Применение при нарушении функции почек

Умеренная почечная недостаточность не требует изменения дозы, даже в случае если пациент находится на гемодиализе.

Применение при нарушении функции печени

Не используется при тяжелой недостаточности, в остальных случаях – с осторожностью.

Передозировка Лозарела плюс

Если превысить рекомендуемую дозу, развивается выраженное падение давления. Усиление потери электролитов может привести к развитию аритмии, появлению тахи- или брадикардии.

Усиление потери электролитов может привести к развитию аритмии.

Антидота нет. Лечение проводится в зависимости от имеющихся симптомов.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с Аспирином и другими средствами этой группы действие на давление и диурез снижается. Усиливается токсическое действие на почки, может завершиться нарушением их функции.

Нарушает почечный клиренс лития, поэтому препараты на его основе одновременно не используют.

Назначение с другими диуретиками приводит к усилению мочегонного и гипотензивного действий. Трициклические антидепрессанты, антипсихотические вещества, барбитураты, наркотические анальгетики могут снизить давление до критической отметки или стать причиной ортостатической гипотензии.

Препараты от подагры при одновременном приеме требуют изменения дозы, т.к. происходит задержка в сыворотке крови мочевой кислоты.

У пациентов, использующих сердечные гликозиды, может развиться желудочковая тахикардия из-за недостатка калия.

Препараты йода способны увеличить риск острой печеночной недостаточности, поэтому перед их применением необходимо провести дегидратацию.

Совместимость с алкоголем

Этанол может усиливать нежелательные побочные реакции, токсическое влияние на печень и почки.

Аналоги

В аптеках представлены следующие аналоги лекарства:

Условия отпуска из аптеки

Лекарственное средство относится к рецептурным препаратам.

Можно ли купить без рецепта?

Без рецепта, оформленного врачом, не продается.

Цена на Лозарел плюс

Стоимость колеблется от 230 до 325 рублей за 30 таблеток.

Условия хранения препарата

В домашних условиях необходимо держать вне зоны доступа детей при температуре не выше +25°С.

Срок годности

При соблюдении условий хранения годен в течение 2 лет. После этого срока применять запрещено.

Производитель

Выпускает препарат компания “Сандоз”, Словения.

Отзывы о Лозареле плюс

Карина Григорьевна, 65 лет, Москва.

Давно страдаю гипертонической болезнью. Врач назначил этот препарат. Пользуюсь уже 2 недели, давление стабильное и не повышается. Побочных реакций не заметила, но иногда побаливает желудок.

Александр Иванович, 59 лет, Санкт-Петербург.

Долго принимал таблетки по отдельности, но потом перешел на комбинированный препарат. Это удобно, не нужно вспоминать, какую таблетку принял, а какую забыл. Давление держится стабильно, скачков не бывает. Но и в туалет не приходится бегать постоянно.

Елена, 45 лет, Брянск.

Назначили препарат отцу, но пришлось потом от него отказаться. У папы лишний вес и иногда поднимался сахар в крови. А на фоне лечения появилась глюкоза в моче. Поэтому перешли на другой препарат. Пришлось начать соблюдать диету без углеводов.

Лозарел Плюс

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

– артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

– повышенная чувствительность к компонентам препарата;

– повышенная чувствительность к препаратам, являющимися производными сульфонамида;

– тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);

– тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);

– дефицит лактазы, непереносимость лактозы и синдром мальабсорбции;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

– гипокалиемия и гиперкалиемия (в т.ч. рефрактерная гиперкалиемия);

– дегидратация, в том числе на фоне приема высоких доз диуретиков;

– тяжелая артериальная гипотензия;

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии обычная начальная и поддерживающая дозы препарата – 1 таб. препарата 12,5 мг+50 мг/сутки.

При отсутствии адекватного терапевтического эффекта в течение 3-4 недель дозу препарата следует увеличить до 2 таблеток препарата 12,5 мг + 50 мг или 1 таблетки препарата 25 мг + 100 мг (максимальная суточная доза).

У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (например, на фоне приема больших доз диуретиков) рекомендуемая начальная доза лозартана составляет 25 мг один раз в сутки. В связи с этим терапию препаратом необходимо начинать после отмены диуретиков и коррекции гиповолемии.

У пожилых пациентов и пациентов с умеренной почечной недостаточностью, включая находящихся на диализе, не требуется коррекции начальной дозы.

Фармакологическое действие

Препарат представляет собой комбинацию антагониста рецепторов ангиотензина II (лозартана) и тиазидного диуретика (гидрохлоротиазида). Сочетание этих компонентов обладает аддитивным антигипертензивным действием и снижает артериальное давление (АД) в большей степени, чем каждый из компонентов отдельно.

Побочные действия

Лозартан в комбинации с гидрохлоротиазидом хорошо переносится, как было показано в контролируемых клинических исследованиях, наиболее частыми побочными реакциями были системное и несистемное головокружение, общая слабость/повышенная утомляемость.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, ангионевротический отек, в т.ч., отек гортани и голосовых складок с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка наблюдались редко у пациентов, принимающих лозартан; у некоторых из этих пациентов были указания на развитие ангионевротического отека в анамнезе при применении других лекарственных средств, в т.ч. ингибиторов АПФ.

Со стороны обмена веществ и питания: анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, нарушения водно-электролитного баланса крови, в т.ч. гипонатриемия и гипокалиемия.

Со стороны психики: бессонница, повышенная возбудимость.

Со стороны ЦНС: дисгевзия, головная боль, мигрень, парестезии.

Со стороны органа зрения: ксантопсия, преходящее нарушение фокусировки зрения.

Со стороны сердца: ощущение сердцебиения, тахикардия.

Со стороны сосудов: дозозависимые ортостатические эффекты, некротический ангиит (васкулит), кожный васкулит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель, заложенность носа, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и отек легких).

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, боли в. животе, раздражение слизистой оболочки желудка, спазмы, диарея, запор, тошнота, рвота, панкреатит, сиаладенит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит, желтуха (холестатическая).

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: кожная сыпь, зуд, пурпура (в том числе пурпура Шенлейн-Геноха), токсический эпидермальный некролиз, крапивница, эритродермия, фотосенсибилизация, обострение течения системной красной волчанки.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: боль в спине, мышечные судороги, спазмы мышц, миалгия, артралгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: глюкозурия, нарушение функции почек; интерстициальный нефрит.

Со стороны половых органов и молочной железы: эректильная дисфункция/импотенция.

Общие нарушения: боль в груди, периферические отеки, лихорадка, слабость, недомогание.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз.

Особые указания

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.

Взаимодействие

При одновременном применении тиазидных диуретиков с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, этанолом возможно повышение риска развития ортостатической гипотензии.

Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск возникновения его токсического действия; комбинированное применение диуретиков и препаратов лития не рекомендуется.

При одновременном применении с прессорными аминами (норэпинефрином, эпинефрином) возможно незначительное снижение эффекта прессорных аминов, не препятствующее их назначению, с недеполяризующими миорелаксантами (тубокурарином) – усиление их действия.

При применении глюкокортикостероидов, адренокортикотропного гормона (АКТГ) возможно усиление потери электролитов, усугубление гипокалиемии. Тиазиды могут снизить почечную экскрецию цитотоксических препаратов и усилить их миелосупрессивное действие.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Лозарел Плюс

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Лозарел Плюс – комбинированный антигипертензивный препарат

Артериальная гипертензия – заболевание, которое требует тщательного лечения. Большинству пациентов с гипертонией назначаются антигипертензивные препараты, направленные на снижение кровяного давления до нормальных показателей.

Такое лечение может продолжаться до улучшения самочувствия либо в течение всей жизни. К числу препаратов, назначаемых при артериальной гипертензии, относится комбинированное лекарственное средство Лозарел Плюс.

Препарат имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применять его можно только с разрешения доктора (из аптек лекарство отпускается по рецепту).

Фармакологические свойства

Лозарел Плюс – комбинированный медикамент, созданный на основе гидрохлоротиазида и лозартана (тиазидного диуретика и АРА II соответственно).

Совокупность данных компонентов обладает аддитивными антигипертензивными свойствами и снижает давление в большей степени, нежели каждое из веществ по отдельности.

Показания к применению на Лозарел Плюс

Медикамент назначается людям, страдающим артериальной гипертензией и нуждающимся в проведении комбинированного лечения.

Способ применения

Таблетки принимают перорально, один раз в день. Делать это можно как во время еды, так и вне приемов пищи. При гипертонии обычная начальная доза равна поддерживающей – 1 таблетка 12,5 мг + 50 мг в сутки. Если в течение трех-четырех недель не наблюдается адекватного эффекта, дозу увеличивает в два раза, то есть до максимальной дневной (2 таблетки 12,5 мг + 50 мг либо 1 таблетка 25 мг + 100 мг).

При сниженном ОЦК лечение рекомендуется начинать с 25 мг лозартана в день. Именно поэтому к терапии следует приступать после коррекции гиповолемии и отмены мочегонных препаратов.

У пожилых людей и лиц с умеренной недостаточностью почек (в т. ч. у тех, которые находятся на диализе) изменение начальной дозы не требуется.

Состав и форма выпуска

Лекарство продается в виде двояковыпуклых, круглых таблеток, покрытых светло-желтой оболочкой. Если разломить таблетку на 2 части, внутри можно обнаружить белое или бело-желтое ядро. Каждая упаковка содержит 30 таблеток.

В качестве активных компонентов препарат может содержать 12,5 мг гидрохлоротиазида и 50 мг лозартана калия либо 25 мг гидрохлоротиазида и 100 мг лозартана калия.

Ядро Лозарела Плюс состоит из моногидрата лактозы, крахмала прежелатинизированного, МКЦ, коллоидного кремния диоксида, магния стеарата.

Оболочка состоит из железа оксида желтого (краситель), гипролозы, титана диоксида, гипромеллозы.

Взаимодействие с другими лекарствами

Возможные лекарственные взаимодействия указаны ниже:

• с барбитуратами, этанолом, наркотическими анальгетиками – повышение вероятности развития ортостатической гипотензии;
• с литием – повышение токсичности лития, снижение его почечного клиренса (одновременный прием данных средств не рекомендуется);
• c адренокортикотропным гормоном, глюкокортикостероидами – усугубление гипокалиемии, потеря электролитов;
• с прессорными аминами – снижение эффекта аминов;
• с тиазидами – снижение почечной экскреции цитотоксических медикаментов, усиление их миелосупрессивного действия.

Побочные действия

Во время клинических исследований и пострегистрационного использования лекарства и/или его действующих веществ сообщалось о следующих нежелательных реакциях:

Печень, пути желчевыводящие	редко – гепатиты.
Нервная система	головокружения.
Инструментальные, лабораторные данные	редко – повышенная активность трансаминаз печени, гиперкалиемия.

ССС	часто – тахикардия, ощущение сердцебиения; нечасто – гипотензия ортостатическая (дозозависимая), сильное снижение АД, аритмии, носовое кровотечение, васкулит, загрудинные боли, цереброваскулярные нарушения, стенокардия, инфаркт миокарда, AV блокада степени II.
Соединительная и скелетно-мышечная ткани	часто – судороги мышц икроножных, боли в мышцах, боли в ногах и спине, миалгия; нечасто – артрит, фибромиалгия, артралгия, слабость мышечная, а также боли в руках, коленях, плечах, тазобедренных суставах; неизвестная частота – рабдомиолиз.
Нарушения общие	часто – повышенная утомляемость, отеки периферические, астения, боли в районе груди; нечасто – лихорадочные состояния, отечность лица; неизвестная частота – гриппоподобные симптомы, недомогание.
Респираторная система	часто – заложенность носа, приступы кашля, инфекции верхних дыхательных путей, синусит; нечасто – диспноэ, фарингит, ларингит, бронхит, риниты.
Нервная система	часто – бессонница, головокружения, боли головные; нечасто – нарушения сна, периферическая нейропатия, проблемы с памятью, беспокойство, парестезия, атаксия, сонливость, нечеткость зрения, гипостезии, вертиго, тремор, панические состояния, депрессия, нарушения зрения, тревога, нарушение вкуса, мигрень, спутанность сознания, конъюнктивит, обморок, звон в ушах.
Органы пищеварения	часто – понос, тошнота, боли в животе, диспепсия; нечасто – сильное похудение, зубные боли, сухость во рту, метеоризм, рвота, гастрит, гепатит, нарушение печеночной функции, запоры; неизвестная частота – панкреатит.
Лимфатическая система, кровеносная система	нечасто – тромбоцитопения, пурпура Шенлейн-Геноха, анемия, эозинофилия, гемолиз.
Кожные покровы, ткани подкожные	нечасто – эритема, фотосенсибилизация, дерматит, облысение, сухость кожи, повышение потоотделения, экхимозы.
Репродуктивная и мочеполовая системы	нечасто – никтурия, нарушение почечной функции, позывы на мочеиспускание императивные, снижение либидо, инфекции путей мочевыводящих, почечная недостаточность, импотенция.
Иммунная система	нечасто – крапивница, обострение течения подагры, высыпания на коже, реакции гиперчувствительности, зуд.
Инструментальные, лабораторные данные	часто – гипогликемия и гиперкалиемия; нечасто – повышение сывороточных концентраций мочевины, креатинина и остаточного азота; крайне редко – гипербилирубинемия, умеренно повышенная активность трансаминаз печени, неизвестная частота – гипонатриемия.

Обмен питания, веществ	нечасто – глюкозурия, гипонатриемия, гипомагниемия, алкалоз гипохлоремический, гипергликемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия с развитием приступов подагры.
ССС	нечасто – васкулит, гипотензия ортостатическая, аритмия.
Система пищеварения	нечасто – холестатическая желтуха, холестаз внутрипеченочный, панкреатит или холецистит, рвота, сиаладенит, раздражение слизистой желудка, понос, спазмы, анорексия, тошнота, запоры.
Нервная система	часто – боль головная; нечасто – головокружения, трудности с засыпанием, парестезия.
Органы зрения	нечасто – ксантопсия, временно расплывчатое зрение; неизвестная частота – острая закрытоугольная глаукома.
Кожа, клетчатка подкожная	нечасто – токсический эпидермальный некролиз, фоточувствительность; неизвестная частота – волчанка красная.
Лимфатическая система и кровь	нечасто – агранулоцитоз, анемия гемолитическая, анемия апластическая, лейкопения, тромбоцитопения.
Пути мочевыводящие, почки	нечасто – почечная недостаточность, нефрит интерстициальный, нарушение почечной функции.
Иммунная система	нечасто – пурпура, респираторный дистресс-синдром (включая некардиогенный отек легкого, пневмонит), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, васкулит некротический; редко – реакции анафилактические вплоть до шока.
Иные	нечасто – подергивания мышц, снижение потенции.

Передозировка

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (гиперхлоремией, гипокалиемией, гипонатриемией), обезвоживанием вследствие избыточного диуреза; если пациент параллельно принимает сердечные гликозиды, гипокалиемия может усугубить течение аритмии.

Передозировка лозартана сопровождается тахикардией, сильным снижением АД, брадикардией (вследствие вагусной стимуляции).

Терапия: поддерживающая и симптоматическая. Если лекарство было принято недавно, больному нужно промыть желудок.

Если нужно, проводится коррекция водно-электролитных нарушений. С помощью гемодиализа лозартан не удаляется, впрочем, как и его активные метаболиты.

Противопоказания

Лозарел Плюс не применяют при:

• гиперчувствительности к входящим в состав ЛС веществам;
• тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
• гиперчувствительности к производным сульфонамидов;
• дефиците лактазы;
• анурии;
• синдроме мальабсорбции;
• непереносимости лактозы;
• тяжелой артериальной гипотензии;
• рефрактерной гипокалиемии и гиперкалиемии, рефрактерной гипонатриемии, гиперкальциемии;
• симптоматической гиперурикемии и/или подагре;
• трудноконтролируемом сахарном диабете;
• обезвоживании, в т. ч. вызванном приемом мочегонных препаратов;
• кормлении грудью, беременности;
• болезни Аддисона;
• лечении лиц до 18 лет;
• параллельном использовании алискирена и содержащих его препаратов у людей с нарушениями в работе почек и/или диабетом сахарным.

С осторожностью Лозарел Плюс назначается при:

• недостаточности почек,
• нарушениях баланса водно-электролитного (алкалоз гипохлоремический, гипонатриемия, гипомагниемия),
• цереброваскулярной недостаточности,
• диабете сахарном,
• двустороннем стенозе артерий почечных,
• стенозе артерии одной оставшейся почки,
• стенозе аорты либо клапана митрального,
• отягощенном аллергологическом анамнезе,
• обструктивной гипертрофической кардиомиопатии,
• прогрессирующих болезнях печени,
• нарушениях печеночной функции,
• астме бронхиальной,
• первичном гиперальдостеронизме,
• ИБС,
• системных болезнях соединительной ткани (например, при красной волчанке),
• вторичной закрытоугольной глаукоме и острой миопии,
• лечении представителей негроидной расы,
• сердечной недостаточности с опасными для жизни аритмиями,
• восстановлении после операции по пересадке почки,
• параллельном лечении НПВП.

При беременности

Лозарел Плюс не назначают ни тем, кто кормит грудью, ни тем, кто вынашивает ребенка.

Особые указания

Лозартан менее эффективен у людей, принадлежащих к негроидной расе.

Прием тиазидов может вызвать нарушение толерантности к глюкозе. Может потребоваться изменение дозы гипогликемических лекарств (в т.ч. инсулина).

Перед исследованием функции паращитовидных желез Лозарел Плюс отменяют, так как тиазиды способны искажать результаты этих ислледований.

Люди с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не реагируют на лечение Лозарелом Плюс.

Влияние на способность к вождению транспортных средств, управлению механизмами

Лечение Лозарелом Плюс (особенно при увеличении дозы и в начале терапии) может вызвать развитие головокружений и сонливости.

В связи с этим пациент должен быть осторожен при выполнении привычных видов деятельности (например, управления автомобилем).

Применение в педиатрии

Для лечения детей, подростков Лозарел Плюс не используется.

При нарушенной почечной функции

При умеренной почечной недостаточности (даже если человек находится на диализе) менять начальную дозу не нужно.

При почечной недостаточности с КК от 30 до 50 мл/мин. прием лекарства требует осторожности.

При тяжелой почечной недостаточности Лозарел Плюс не назначают.

При нарушенной печеночной функции

Осторожности требует использование препарата при нарушениях функции печени и прогрессирующих заболеваниях данного органа.

Людям с тяжелой печеночной недостаточностью медикамент не назначают.

Условия продажи

Для покупки лекарства необходим рецепт.

Условия, продолжительность хранения

Хранят Лозарел Плюс при температуре до +25 градусов не более двух лет.

Жителям России упаковка лекарства обходится в 200-300 руб.

Ориентировочная цена Лозарела Плюс в Украине – 240 гривен.

Аналоги

Аналогами медикамента являются такие средства, как Лозартан Н, Симартан-Н, Лозартан-Н Канон, Презартан Н, Лориста НД, Лориста Н.

Отзывы

Судя по отзывам, Лозарел Плюс эффективно снижает АД и благоприятно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

Врачи утверждают, что лекарство подходит не всем гипертоникам, поэтому принимать его нужно по рекомендации доктора.

Прочитать отзывы, оставленные реальными людьми, можно в конце инструкции.

Аналоги таблеток Лозап плюс

Последнее обновление цен: 20.01.2020 (150+ городов и 12000+ аптек)

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон ☎: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Сравнение аналогов, какой лучше

Лозап плюс (таблетки) Рейтинг: 20 голосов

Синонимы и заменители препарата Лозап плюс

Лозарел плюс (таблетки) → синоним Рейтинг: 31 голосов Наверх

Аналог дешевле от 126 руб.

Полный аналог по составу Лозап плюс. Представлен в двух дозировках: 50 мг / 12,5 и 100 / 25 лозартана калия и гидрохлортиазида. Показаниями к применению служит артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность. Поскольку препарат обладает мочегонным эффектом, следует отказаться от приема других диуретиков за несколько дней до начала приема препарата. Не сочетается с лекарственными средствами, содержащими литий и калий. Так как в данных таблетках вспомогательным веществом выступает моногидрат лактозы, они не подходят пациентам с патологией усвоения лактозы. Не следует употреблять алкоголь одновременно с данным лекарственным средством, так как это может привести к резкому падению артериального давления. Препарат принимают раз в сутки по 1 таблетке с дозировкой 12,5 / 50 мг, максимальная доза – 100 мг лозартана калия и 25 мг гидрохлоротиазида.

Лориста н (таблетки) → синоним Рейтинг: 23 голосов Наверх

Аналог дешевле от 106 руб.

Также является полным аналогом по составу Лозап плюс. Лозартан калия понижает давление и поддерживает работу миокарда, повышает устойчивость пациента к физическим нагрузкам. Препарат также предназначен для комбинированной терапии пациентам с повышенным артериальным давлением различного происхождения. Хорошо сочетается с другими гипотензивными лекарствами, эффект при этом усиливается. Также не рекомендован к применению у беременных, кормящих и пациентов, не достигших 18 лет. Как и у других препаратов на основе лазортана побочными эффектами при приеме часто становятся головная боль, тошнота, диарея, боль в спине. Обычно употребление данного препарата не влияет на способность управлять автомобилем и выполнять другие действия, требующие точности реакции, но оценить свою готовность пациент должен самостоятельно.

Валз Н (таблетки) → заменитель Рейтинг: 11 голосов Наверх

Аналог дешевле от 57 руб.

Валз Н расслабляет периферические кровеносные сосуды, обладает понижающим давление и мочегонным действием. Стандартная суточная доза – 1 таблетка 80 мг+12,5 мг. Отмечается, что наибольший эффект присутствует на 2-4 неделю приема препарата. Противопоказан для пациентов с тяжелым нарушением функций печени и почек, беременных и кормящих, а также для детей. Необходим контроль ионов калия в крови, а также содержания глюкозы. При приеме пациентами, страдающими диабетом, может потребоваться уточнение дозы инсулина.

Вазотенз н (таблетки) → заменитель Рейтинг: 11 голосов Наверх

Аналог дешевле от 49 руб.

Производитель: Активис (Исландия)
Формы выпуска:

• Таб. п/обол. 50 мг + 12.5 мг, 30 шт.
• Таб. п/обол. 100 мг + 25 мг, 30 шт.
• Таб. п/обол. 100 мг + 25 мг, 100 шт.

Цена на Вазотенз н в аптеках: от 110 руб. до 1765 руб. (1963 предложений)
Инструкция по применению

Данный препарат также содержит лозартана калия 50 или 100 мг и 12,5 или 25 мг гидрохлоротиазида соответственно. Как и все препараты этой группы оказывает гипотензивный эффект. Наиболее частыми побочными эффектами для данного лекарственного средства названы аллергические реакции на его компоненты, головокружение, сильное снижение артериального давления. Поскольку действующие вещества препарата способным привести к фатальным последствиям для плода и к тромбоцитопении у матери, его прием беременным и кормящим строго не рекомендован.

Аналог дороже от 14 руб.

Препарат содержит валсартана 80 мг, гидрохлортиазида – 12,5 мг., выпускается в форме таблеток. Снижает давление путем уменьшения тонуса периферийной части сосудистой системы, способствует выведению жидкости из организма. Данная комбинация компонентов препарата показывает большую эффективность, чем их сепаратный прием. Частым побочным эффектом является головная боль и слабость, реже появляется тошнота, кашель, шум в ушах и снижение зрения. Общим противопоказанием служит непереносимость компонентов лекарства, также препарат противопоказан при тяжелом нарушении работы печени и почек. Рекомендованная суточная доза – 1 таблетка.

Гизаар (таблетки) → синоним Рейтинг: 4 голосов Наверх

Аналог дороже от 37 руб.

Данное лекарственное средство – полный аналог препарата Лозап плюс по составу, производится в Нидерландах. Производитель указывает на снижение риска смертности от сердечно-сосудистой патологии, в том числе от инфаркта миокарда и инсульта при приеме данного препарата. Противопоказан беременным, так как несет угрозу гибели плода, при этом производитель отмечает отсутствие эффективности данного препарата в борьбе с токсикозом беременных. Прием кормящими матерями не рекомендован. Поскольку нет исследований о влиянии препарата на детей до 18 лет, лечение этой категории пациентов не рекомендуется. Максимальная суточная доза также составляет 1 таб.

Эдарби кло (таблетки) → заменитель Рейтинг: 9 голосов Наверх

Аналог дороже от 253 руб.

Производитель: TAKEDA PHARMACEUTICALS USA, Inc. (США)
Формы выпуска:

• Таб. п/обол. 40 мг + 12.5 мг, 28 шт.
• Таб. п/обол. 40 мг + 25 мг, 28 шт.

Цена на Эдарби кло в аптеках: от 421 руб. до 1055 руб. (1490 предложений)
Инструкция по применению

Это лекарственное средство обладает выраженным гипотензивным эффектом. Его действующими веществами являются азилсартана медоксомил и хлорталидон. Рекомендуется как препарат для терапии первичной гипертензии. Назначают по 1 таблетке 40 мг+12,5 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу можно увеличить до 1 таблетки 40 мг+25 мг в сутки. Противопоказан при тяжелых нарушениях работы печени и почек, а также при тяжелых формах диабета и сердечной недостаточности, при беременности и лактации. Из-за отсутствия экспериментальных данных не рекомендуется для пациентов младше 18 лет.

Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон: +7 (903) 543-03-35, E-mail: proctolog73@gmail.com

В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.

Лозартан – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг Тева, Рихтер, Н с мочегонным) лекарства для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лозартан. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лозартана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лозартана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Лозартан – антигипертензивное средство. Является непептидным блокатором рецепторов ангиотензина 2. Обладает высокой селективностью и аффинитетом к рецепторам типа AT1 (при участии которых реализуются основные эффекты ангиотензина 2). Блокируя указанные рецепторы, лозартан предупреждает и устраняет сосудосуживающее действие ангиотензина 2, его стимулирующее влияние на секрецию альдостерона надпочечниками и некоторые другие эффекты ангиотензина 2. Характеризуется длительным действием (24 ч и более), что обусловлено образованием его активного метаболита.

Состав

Лозартан калия + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь лозартан быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет около 33%. Метаболизируется при “первом прохождении” через печень с образованием карбоксильного метаболита, который обладает более выраженной фармакологической активностью, чем лозартан, и ряда неактивных метаболитов. Связывание с белками плазмы лозартана и активного метаболита высокое – более 98%. Лозартан выводится с мочой и с калом (с желчью) в неизмененном виде и в виде метаболитов. Около 35% выводится с мочой и около 60% – с калом.

Показания

• артериальная гипертензия;
• снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, проявляющееся снижением совокупно частоты сердечно-сосудистой смертности, частоты инсульта и инфаркта миокарда;
• защита почек у пациентов с сахарным диабетом типа 2 с протеинурией – замедление прогрессирования почечной недостаточности, проявляющееся снижением частоты гиперкреатининемии, частоты развития терминальной стадии ХПН, требующей проведения гемодиализа или трансплантации почек, показателей смертности, а также снижение протеинурии;
• хроническая сердечная недостаточность при неэффективности лечения ингибиторами АПФ.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг (производства фирм Рихтер, Тева, Н форма с мочегонным гидрохлоротиазидом).

Инструкция по применению и дозировка

Препарат Лозартан принимают внутрь независимо от приема пищи. Таблетки проглатывают, не разжевывая, запивая водой. Кратность приема – 1 раз в сутки.

При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. Для достижения большего терапевтического эффекта дозу увеличивают до 100 мг в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12.5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза увеличивается с недельным интервалом (то есть 12.5 мг в сутки, 25 мг в сутки и 50 мг в сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки, в зависимости от переносимости препарата пациентом.

Не требуется коррекции дозы препарата у пациентов пожилого возраста.

Снижение риска развития, сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка

Начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низких дозах или увеличена доза препарата Лозартан до 100 мг в 1 или 2 приема с учетом снижения АД.

Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа с протеинурией

Препарат назначают в начальной дозе 50 мг 1 раз в сутки с дальнейшим повышением дозы до 100 мг в сутки (с учетом степени снижения АД) в один или в два приема.

У пациентов со сниженным ОЦК (например, при приеме диуретиков в высоких дозах) рекомендуемая начальная доза препарата Лозартан составляет 25 мг 1 раз в сутки.

Пациентам с печеночной недостаточностью (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), при проведении процедуры гемодиализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата – 25 мг 1 раз в сутки.

Недостаточно опыта применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, поэтому препарат не рекомендован у данной категории больных.

Препарат не обладает особенностями действия при первом приеме или при его отмене, но необходим контроль АД как при приеме любого гипотензивного препарата.

Прием гипотензивных препаратов следует проводить в одно и то же установленное время по рекомендации врача для увеличения терапевтического эффекта. При пропуске приема – одной дозы необходимо принять следующую дозу препарата во время наиболее близкое ко времени обычного приема препарата или в то время, когда вспомнили о том, что пропустили прием, передвинув время приема следующей дозы. Не следует принимать удвоенную дозу препарата.

Побочное действие

• головокружение;
• астения/утомление;
• головная боль;
• бессонница;
• беспокойство;
• нарушение сна;
• сонливость;
• расстройства памяти;
• периферические нейропатии;
• парестезии;
• мигрень;
• тремор;
• депрессия;
• звон в ушах;
• нарушение вкуса;
• изменение зрения;
• конъюнктивит;
• заложенность носа;
• кашель;
• инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура тела, боль в горле);
• синусит;
• фарингит;
• ринит;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• диспептические явления;
• боль в животе;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• анорексия;
• судороги;
• миалгия;
• боль в спине, грудной клетке, ногах;
• артралгия;
• тахи- или брадикардия;
• аритмии;
• стенокардия;
• анемия;
• инфаркт миокарда;
• императивные позывы на мочеиспускание;
• ослабление либидо;
• импотенция;
• сухость кожи;
• прилив крови;
• фотосенсибилизация;
• повышенное потоотделение;
• алопеция;
• крапивница;
• кожная сыпь;
• зуд;
• ангионевротический отек, в т.ч. лица, губ, глотки и/или языка;
• лихорадка;
• подагра;
• васкулит;
• эозинофилия;
• пурпура Шенлейн-Геноха.

Противопоказания

• беременность;
• период лактации;
• возраст до 18 лет;
• тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
• наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Лозартан при беременности противопоказано. Известно, что препараты, воздействующие непосредственно на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), при применении во 2 и 3 триместрах беременности, могут вызывать дефекты развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при диагностировании беременности, прием препарата Лозартан следует немедленно прекратить.

Неизвестно, выделяется ли лозартан с грудным молоком. Не рекомендуется принимать препарат Лозартан в период лактации. Если прием препарата Лозартан необходим в период лактации, то грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение у пожилых пациентов

Не требуется коррекции дозы препарата у пациентов пожилого возраста.

Пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата – 25 мг 1 раз в сутки.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для пациентов с хронической сердечной недостаточностью, у которых стабильный эффект был достигнут в результате применения ингибиторов АПФ, не рекомендуется переход на прием антагонистов рецепторов ангиотензина 2, в т.ч. препарата Лозартан.

Больным с патологией печени (менее 9 баллов по шкале Чайдд-Пью, и особенно при циррозе), в т.ч. в анамнезе, необходимо назначать меньшие дозы.

У больных с дегидратацией (например, получающих лечение высокими дозами диуретиков) в начале лечения лозартаном может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия (необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения лозартана или начинать лечение с более низкой дозы).

У пациентов с нарушением функции почек, как с сахарным диабетом, так и без него, часто развиваются электролитные нарушения (гиперкалиемия), на которые следует обращать внимание. При наличии острой или хронической почечной недостаточности лозартан может привести к ухудшению функции почек с гиперкалиемией или без нее.

В период лечения лозартаном следует регулярно контролировать содержание калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек. Следует избегать одновременного применения лозартана с калийсберегающими диуретиками.

У пациентов пожилого возраста, применяющих нестероидные противоспалительные препараты, с одновременным приемом диуретиков, или с нарушениями функции почек, применение лозартана может привести к ухудшению функции почек, включая возможность острой почечной недостаточностью. Эти эффекты обычно обратимы. Необходимо периодически контролировать функцию почек у пациентов, принимающих лозартан и нестероидные противовоспалительные препараты.

Данные по безопасности и эффективности применения препарата у детей не достаточны.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Способность препарата влиять на скорость психомоторных реакций и на способность управлять транспортными или другими техническими средствами не изучена. Следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Препарат Лозартан может применяться одновременно с другими гипотензивными средствами.

Взаимно усиливает эффект бета-адреноблокаторов и симпатолитиков.

Совместное применение лозартана с диуретиками вызывает аддитивный эффект.

Не отмечено фармакокинетических взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.

По сообщениям, рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита в плазме крови. Клиническое значение этих взаимодействий пока неизвестно.

Как и при применении других средств, ингибирующих ангиотензин или его действие, совместное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, солями, содержащими калий, повышает риск гиперкалиемии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств.

При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина 2 и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Учитывая это, необходимо взвешивать пользу и риск совместного применения, лозартана с солями лития. В случае необходимости совместного применения препаратов, надо регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Лозартан

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Блоктран;
• Брозаар;
• Вазотенз;
• Веро Лозартан;
• Зисакар;
• Кардомин Сановель;
• Карзартан;
• Козаар;
• Лакеа;
• Лозап;
• Лозарел;
• Лозартан Маклеодз;
• Лозартан Рихтер;
• Лозартан Тева;
• Лориста;
• Лосакор;
• Лотор;
• Презартан;
• Реникард.