Бромазепам ланнахер – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Бромазепам Ланнахер

Инструкция по применению:

Бромазепам Ланнахер – препарат с анксиолитическим действием, способствующий уменьшению эмоциональной напряженности, чувства страха, тревоги, беспокойства. Обладает слабым седативно-снотворным, противосудорожным и центральным миорелаксирующим эффектами.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Бромазепама Ланнахер – таблетки, покрытые оболочкой (по 10 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке).

Активное вещество в составе 1 таблетки: бромазепам – 3 или 6 мг.

Показания к применению

• психопатии и неврозы, сопровождающиеся тревогой, фобиями, напряжением;
• бессонница, возникающая на фоне неврозов страха;
• тревога и страх перед проведением хирургических и эндоскопических манипуляций;
• головная боль и дерматозы психогенной этиологии;
• функциональные психосоматические расстройства различных систем организма: дыхательная – затруднение дыхания, гипервентиляция, одышка; сердечно-сосудистая – артериальная гипертензия эмоционального генеза, псевдостенокардия; пищеварительная – синдром раздражения толстого кишечника; урогенитальная – дисменорея, учащенное мочеиспускание.

Противопоказания

• алкогольная/лекарственная зависимость;
• миастения;
• гиперчувствительность к компонентам препарата, включая непереносимость бензодиазепинов.

Способ применения и дозировка

Бромазепам Ланнахер принимают внутрь, предпочтительнее – на ночь.

Средняя суточная доза – 1,5–3 мг, в случаях необходимости возможно увеличение в 2 раза. Также могут быть назначены дополнительные дозы – 1–2 раза на протяжении суток по 1,5–3 мг.

В условиях стационара Бромазепам Ланнахер назначается в суточной дозе до 12–18 мг в 3–4 приема. При необходимости понижения дозы сокращают дневной прием.

Отменять препарат после окончания длительного курса нужно постепенно.

Побочные действия

Возможные побочные реакции: повышение аппетита, головная боль, головокружение, чувство усталости, сонливость, снижение либидо, нарушение концентрации внимания, замедление психических и двигательных реакций, снижение памяти, мышечная слабость, атаксия; редко – возбуждение, агрессивность, чувство страха, суицидальные тенденции, расстройства сна, галлюцинации, сухость во рту, диарея, тошнота, нарушения почечной/печеночной функции, изменение картины периферической крови, артериальная гипотония.

Особые указания

В период терапии при управлении автотранспортом нужно учитывать вероятность развития таких побочных действий, как нарушение концентрации внимания и замедление двигательных/психических реакций.

Лекарственное взаимодействие

Аналоги

Аналогами Бромазепама Ланнахер являются: Бромазеп, Бромидем, Лексотан.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Проблема ухода за пожилыми людьми касается всех без исключения, ведь даже если в семье нет пожилых людей, каждый из нас однажды состарится. Принято считать, что.

Бромазепам Ланнахер (Bromazepam Lannacher)

Фармакологические группы:

Международный классификатор болезней (МКБ-10):

Состав и форма выпуска

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит бромазепама 3 или 6 мг; в блистере 10 шт., в картонной коробке 2 блистера.

Фармакологическое действие

Уменьшает эмоциональную напряженность, чувство тревоги, страха, беспокойство, вызывает незначительный седативно-снотворный, противосудорожный и центральный миорелаксирующий эффекты.

Показания

Неврозы и психопатии (сопровождающиеся фобиями, тревогой, напряжением), бессонница (при неврозах страха), функциональные психосоматические расстройства сердечно-сосудистой (псевдостенокардия, артериальная гипертензия эмоционального генеза), дыхательной (гипервентиляция, затруднение дыхания, одышка), желудочно-кишечной (синдром раздражения толстого кишечника), урогенитальной (учащенное мочеиспускание, дисменорея) систем, психогенные головная боль и дерматозы, снятие тревоги и страха перед хирургическими и эндоскопическими манипуляциями.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (в т.ч. к бензодиазепинам), лекарственная или алкогольная зависимость, миастения.

Побочные действия

Головная боль, головокружение, ощущение усталости, сонливость, нарушение концентрации внимания, замедление психических и двигательных реакций, снижение памяти, атаксия, мышечная слабость, повышение аппетита, снижение либидо; редко — возбуждение, агрессивность, ощущение страха, расстройства сна, галлюцинации, суицидальные тенденции, сухость во рту, тошнота, диарея, нарушения функции печени и почек, артериальная гипотония, изменение картины периферической крови.

Взаимодействие

Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.

Может повышать токсичность зидовудина.

Антипсихотические и снотворные ЛС, трициклические антидепрессанты, анальгетики, анестезирующие ЛС, миорелаксанты, этанол повышают седативный эффект.

Ингибиторы микросомального окисления удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов.

Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.

Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию психологической зависимости.

Гипотензивные ЛС могут усиливать выраженность снижения АД.

На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Способ применения и дозы

Внутрь, на ночь 1,5–3 мг, при необходимости повышают вечернюю дозу до 6 мг; возможно назначение дополнительной дозы — по 1,5–3 мг 1–2 раза в течение дня. В стационаре — до 12–18 мг/сутки за 3–4 приема (снижение суточной дозы проводят, сокращая дневной прием). Длительный курс лечения прекращают постепенно.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Особые указания

В процессе лечения алпразоламом больным категорически запрещается употребление этанола.

При длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и “печеночными” ферментами.

Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или ЛС. Без особых указаний не следует применять длительно.

В случае развития лекарственной зависимости резкая отмена сопровождается синдромом “отмены” (головная боль, миалгия, тревожность, напряженность, спутанность сознания, раздражительность; в тяжелых случаях – дереализация, деперсонализация, гиперакузия, парестезии в конечностях, световая и тактильная гиперчувствительность; галлюцинации и эпилептические припадки). Отмену препарата следует проводить постепенно.

При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

В период беременности применяют только в исключительных случаях и только по “жизненным” показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и увеличивают риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. При назначении беременным женщинам возможно изменение ЧСС плода.

Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома “отмены” у новорожденного.

Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.

Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром “вялого ребенка”).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Бромазепам

Препарат Бромазепам оказывает седативное, снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие, способствует уменьшению эмоционального напряжения. Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Выраженная анксиолитическая активность сочетается с умеренным снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Бромазепам являются: неврозы и психопатии (сопровождающиеся фобиями, тревогой, эмоциональным напряжением, беспокойством), бессонница (при неврозах страха), функциональные психосоматические расстройства ССС (псевдостенокардия, вазоспастическая стенокардия, кардиалгия, кардиофобия, артериальная гипертензия эмоционального генеза), дыхательной системы (гипервентиляция, затруднение дыхания, одышка), ЖКТ (синдром раздраженного кишечника), урогенитальной системы (учащенное мочеиспускание, дисменорея, климактерические и менструальные расстройства), психогенная головная боль, дерматозы, сопровождающиеся зудом и раздражительностью.

Способ применения:
Бромазепам принимать внутрь. Средняя доза – 1.5-3 мг 3 раза в день, при необходимости – 6-12 мг 2-3 раза в сутки в условиях стационара (до 12-18-30 мг/сут, в тяжелых случаях – до 60 мг/сут). Дозу подбирают индивидуально и повышают постепенно; курс лечения – до 3 мес. Если возникает необходимость продолжить лечение сверх этого срока, то последующую отмену производят постепенно, сокращая дневной прием. Пожилым и ослабленным больным назначают меньшие дозы, вначале до 3 мг.

Побочные действия:
Побочные действия от применения препарата Бромазепам могут возникнуть со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) – сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; редко – головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), слабость, миастения, дизартрия; крайне редко – парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, желтуха. Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат. Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко – нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия, антероградная амнезия. При резком снижении дозы или прекращении приема – синдром “отмены” (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, галлюцинации, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, редко – острый психоз).Передозировка. Симптомы (прием 500-600 мг): миастения, сонливость, спутанность сознания, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов, дизартрия, атаксия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, выраженная слабость, снижение АД, угнетение сердечной и дыхательной деятельности, кома. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД). В качестве специфического антагониста используют флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ – малоэффективен.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Бромазепам являются: гиперчувствительность, кома, шок, острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые отравления наркотическими анальгетиками, снотворными и психоактивными ЛС, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), беременность (особенно I триместр), период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).C осторожностью.

Церебральные и спинальные атаксии, печеночная недостаточность, ХПН, гиперкинезы, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС, органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пожилой возраст.

Беременность:
В период беременности Бромазепам применяют только в исключительных случаях и только по “жизненным” показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и увеличивают риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. При назначении беременным женщинам возможно изменение ЧСС плода. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома “отмены” у новорожденного. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов. Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром “вялого ребенка”).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Бромазепам снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом. Может повышать токсичность зидовудина. Антипсихотические и снотворные ЛС, трициклические антидепрессанты, анальгетики, анестезирующие ЛС, миорелаксанты, этанол повышают седативный эффект. Ингибиторы микросомального окисления удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность. Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию психологической зависимости. Гипотензивные ЛС могут усиливать выраженность снижения АД. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Передозировка:
Симптомы передозировки препарата Бромазепам: при умеренной передозировке — усиление терапевтического действия (седативный эффект, мышечная слабость, глубокий сон) или парадоксальное возбуждение; при очень значительной передозировке — кома, арефлексия, угнетение сердечной и дыхательной деятельности, остановка дыхания.
Лечение: при умеренной передозировке — контроль за жизненно важными функциями организма. При очень значительной передозировке — ИВЛ, меры по поддержанию сердечно-сосудистой деятельности, промывание желудка. В качестве специфического антидота используют антагонист бензодиазепинов — флумазенил (анексат).

Условия хранения:
Хранить в сухом, недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Таблетки (1,5 мг, 3 мг, 6 мг, 12 мг).

Бромазепам Ланнахер

Бромазепам Ланнахер – лекарственное средство анксиолитического действия.

Форма выпуска и состав

Бромазепам Ланнахер выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: зеленого цвета, без запаха, двояковыпуклые, круглые, с линией разлома (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера).

Состав 1 таблетки:

• действующее вещество: бромазепам – 3 или 6 мг;
• дополнительные компоненты: натрия крахмала гликолят (тип А), лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая;
• пленочная оболочка: гипромеллоза 5 mPa*s, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, полиакрилата дисперсия 30%, тальк, красители синий патентованный V (Е131) и зеленый (желтоватый) порошковый лак (Е104/132).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бромазепам – транквилизатор (анксиолитическое средство), производное бензодиазепина. Повышая чувствительность рецепторов ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), препарат усиливает ее тормозящее влияние на ЦНС (центральную нервную систему).

Препарат снижает эмоциональное напряжение, чувство беспокойство, страха, тревоги. Обладает незначительным противосудорожным, седативно-снотворным и центральным миорелаксирующим эффектом.

Фармакокинетика

Cmax в крови (максимальная концентрация в плазме) достигается спустя 1–2 часа после приема. При пероральном применении биодоступность бромазепама составляет 60%, связывание с белками крови – около 70%.

Продолжительность периода полураспада (T½) в среднем равна 20 часам, у пожилых больных может увеличиваться.

Бромазепам метаболизируется в печени. Фармакологическую активность проявляет только один из двух количественно преобладающих метаболитов (3-гидроксибромазепам). Выводится главным образом в виде конъюгированных метаболитов с мочой.

Показания к применению

• психопатии и неврозы, протекающие с тревогой, фобиями, эмоциональным напряжением;
• дерматозы и головная боль психогенной природы;
• страх и тревога, возникающие перед хирургическими и эндоскопическими манипуляциями;
• бессонница, обусловленная неврозами страха;

функциональные психосоматические расстройства: тахикардия, артериальная гипертензия эмоционального генеза, псевдостенокардия, затруднение дыхания, одышка, гипервентиляция, синдром раздраженного кишечника, дисменорея, менструальные и климактерические расстройства, учащенное мочеиспускание.

Противопоказания

• острая дыхательная недостаточность, синдром асфиксии, тяжелая форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), выраженная хроническая гиперкапния;
• тяжелая недостаточность функции печени;
• шок, кома;
• тяжелая депрессия (ввиду возможных суицидальных наклонностей);
• острые отравления психоактивными веществами, снотворными средствами, наркотическими анальгетиками;
• лекарственная или алкогольная зависимость;
• острая интоксикация другими депрессантами, алкоголем;
• миастения гравис;
• закрытоугольная глаукома (предрасположенность или острый приступ);
• возраст до 18 лет;
• врожденная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (в 1 таблетке содержится 107 мг лактозы);
• беременность и период кормления грудью;
• гиперчувствительность к любому из составляющих препарата (в т. ч. к средствам класса бензодиазепинов).

Относительные (бромазепам следует применять с осторожностью):

• органические поражения головного мозга;
• хроническая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• церебральные и спинальные атаксии;
• гиперкинезы;
• ночное апноэ;
• гипопротеинемия;
• пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Бромазепам Ланнахер принимают перорально, на ночь, в дозе 1,5–3 мг. Таблетки следует запивать небольшим количеством жидкости.

Препарат рекомендуется принимать в минимальной эффективной дозе, по возможности наиболее коротким курсом.

При необходимости допускается повышение вечерней дозы в 2 раза, также возможно назначение дополнительных приемов 1–2 раза в сутки по 1,5–3 мг.

В условиях стационара, в тяжелых случаях, препарат может быть рекомендован в суточной дозе 12–18 мг, разделенной на 3–4 приема. Длительность терапии не должна быть более 8–12 недель.

Для снижения суточной дозы, сокращают дневной прием. При завершении длительного курса отменять препарат следует постепенно, поэтапно уменьшая дозу, из-за возможного развития синдрома отмены.

Побочные действия

• выраженный седативный эффект, головокружение и миастения (преимущественно у ослабленных и пожилых пациентов);
• сонливость, усталость, вялость, снижение способности к концентрации внимания, ухудшение памяти, замедление двигательных и психических реакций;
• нарушение походки или замешательство, атаксия.

• головная боль, слабость, тремор, дистонические экстрапирамидные реакции, антероградная/ретроградная амнезия, усугубление существующей депрессии или ее развитие, снижение эмоциональности и активности, апатия, подавленность настроения, эйфория, раздражительность, спутанность сознания;
• расстройства речи, дизартрия, затуманивание/двоение зрения;
• тахикардия, гипотензия;
• анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (боль в горле, озноб, чрезмерная утомляемость/слабость, гипертермия);
• функциональные нарушения почек, недержание/задержка мочи, дисменорея, увеличенное/уменьшенное либидо;
• слюнотечение, снижение аппетита, рвота, диарея, запор, тошнота, сухость во рту, затруднение глотания, изжога, функциональные нарушения печени, желтуха, повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз, снижение массы тела;
• зуд, кожная сыпь, экзантема, аллергические реакции;
• лекарственная зависимость, привыкание, синдром отмены, возникающий при резком уменьшении дозы или прекращении терапии (тошнота, рвота, усиление потоотделения, дисфория, нервозность, раздражительность, нарушение сна, спазм скелетных мышц и гладких мышц внутренних органов, тремор, деперсонализация, галлюцинации, светобоязнь, гиперакузия, парестезии, судороги, тахикардия; редко – острый психоз).

Крайне редко на фоне приема препарата, особенно у пожилых пациентов может отмечаться развитие парадоксальных реакций (раздражительность, острое возбуждение, агрессивные вспышки, галлюцинации, спутанность сознания, бессонница). При появлении подобных нарушений необходимо прекратить терапию.

Передозировка

К симптомам передозировки относятся: в умеренных случаях – снижение рефлексов, сонливость, парадоксальное возбуждение, замешательство, нистагм, атаксия, летаргия, одышка, брадикардия, тремор; в тяжелых случаях (в т. ч. при сочетании с другими депрессантами) – миорелаксация, гипотензия, атаксия, угнетение дыхания, кома и летальный исход (крайне редко).

Лечение: при сохранении сознания на протяжении 1 часа после приема вызывают рвоту, у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, промывают желудок, принимая меры для защиты дыхательных путей. При нецелесообразности промывания желудка назначают прием активированного угля. Проводят мероприятия для восстановления дыхательной и кардиальной функции. В условиях стационара в качестве специфического антидота назначают флумазенил. Гемодиализ является малоэффективным.

Особые указания

Бромазепам Ланнахер не показан в качестве препарата первой линии для лечения депрессии или беспокойства при депрессивном синдроме.

При длительной терапии требуется контролировать активность печеночных ферментов и картину периферической крови.

Вероятность развития синдрома отмены повышается в случае назначения высоких доз, резкой отмены терапии или применения бромазепама как седативного средства в дневное время в сочетании со снотворными препаратами (возникновение перекрестной толерантности).

Прием бензодиазепинов может стать причиной возникновения физической и психической зависимости. Угроза появления данного осложнения усиливается при наличии склонности к злоупотреблению алкоголем или лекарственными препаратами, а также при проведении длительного курса в больших дозах.

В период использования бромазепама недопустимо употребление этанолсодержащих напитков (отмечается взаимное потенцирование нежелательных эффектов обоих средств).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время проведения лечения требуется проявлять крайнюю осторожность при вождении автотранспорта и управлении другими механизмами из-за возможного замедления двигательных/психических реакций и нарушения концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

Бромазепам Ланнахер противопоказано использовать во время беременности, т. к. препарат может оказывать тератогенное действие (особенно в I триместре). У новорожденных, матери которых в период беременности получали препарат, отмечалось нарушение дыхания, угнетение центральной нервной системы, подавление сосательного рефлекса.

Препарат нельзя принимать в период кормления грудью.

Применение в детском возрасте

Запрещено использовать детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Бромазепам Ланнахер следует принимать с осторожностью при хронической почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при выраженной недостаточности функции печени, т. к. у пациентов данной группы бензодиазепины могут вызвать энцефалопатию.

Следует принимать с осторожностью при функциональных нарушениях печени.

Применение в пожилом возрасте

Бромазепам Ланнахер следует принимать с осторожностью ввиду замедленного метаболизма у лиц пожилого возраста.

Лекарственное взаимодействие

• противосудорожные и седативные средства, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, наркотические анальгетики, снотворные, антигистаминные препараты, миорелаксанты, анестетики, алкоголь – усиливается действие этих средств;
• леводопа – ослабляется ее эффект;
• зидовудин – усугубляется его токсичность;
• антигипертензивные препараты – повышают гипотензивное действие бромазепама;
• индукторы микросомальных ферментов печени – снижается эффективность бромазепама;
• ингибиторы микросомального окисления – повышается вероятность возникновения токсических эффектов бромазепама (из-за удлинения T½);
• цизаприд – усиливается эффект бромазепама (вследствие возрастания скорости всасывания).

Аналоги

Аналогами Бромазепам Ланнахер являются: Бромазеп, Феназепам, Калмепам, Элзепам, Бромидем, Лексотан, Лексилиум, Тазепам.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от влаги и света, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Бромазепам Ланнахер

Отзывы о Бромазепам Ланнахер преимущественно положительные.

Цена на Бромазепам Ланнахер в аптеках

Цена на Бромазепам Ланнахер неизвестна, т. к. препарат в настоящее время в аптеках не продается.

Цены групповых аналогов препарата: Тазепам 50 таблеток по 10 мг – от 90 до 130 рублей; Феназепам 50 таблеток по 1 мг – от 90 до 150 рублей.

Бромазепам Ланнахер

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Неврозы и психопатии (сопровождающиеся фобиями, тревогой, эмоциональным напряжением, беспокойством), бессонница (при неврозах страха), функциональные психосоматические расстройства ССС (псевдостенокардия, вазоспастическая стенокардия, кардиалгия, кардиофобия, артериальная гипертензия эмоционального генеза), дыхательной системы (гипервентиляция, затруднение дыхания, одышка), ЖКТ (синдром раздраженного кишечника), урогенитальной системы (учащенное мочеиспускание, дисменорея, климактерические и менструальные расстройства), психогенная головная боль, дерматозы, сопровождающиеся зудом и раздражительностью.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность, кома, шок, острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые отравления наркотическими анальгетиками, снотворными и психоактивными ЛС, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), беременность (особенно I триместр), период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).C осторожностью. Церебральные и спинальные атаксии, печеночная недостаточность, ХПН, гиперкинезы, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС, органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пожилой возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь. Средняя доза – 1.5-3 мг 3 раза в день, при необходимости – 6-12 мг 2-3 раза в сутки в условиях стационара (до 12-18-30 мг/сут, в тяжелых случаях – до 60 мг/сут). Дозу подбирают индивидуально и повышают постепенно; курс лечения – до 3 мес. Если возникает необходимость продолжить лечение сверх этого срока, то последующую отмену производят постепенно, сокращая дневной прием. Пожилым и ослабленным больным назначают меньшие дозы, вначале до 3 мг.

Фармакологическое действие

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда, оказывает седативное, снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Назначают обычно в качестве анксиолитического ЛС.

Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

Выраженная анксиолитическая активность сочетается с умеренным снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) – сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; редко – головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), слабость, миастения, дизартрия; крайне редко – парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко – нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия, антероградная амнезия. При резком снижении дозы или прекращении приема – синдром “отмены” (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, галлюцинации, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, редко – острый психоз).Передозировка. Симптомы (прием 500-600 мг): миастения, сонливость, спутанность сознания, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов, дизартрия, атаксия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, выраженная слабость, снижение АД, угнетение сердечной и дыхательной деятельности, кома.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД). В качестве специфического антагониста используют флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ – малоэффективен.

Особые указания

В процессе лечения алпразоламом больным категорически запрещается употребление этанола.

При длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и “печеночными” ферментами.

Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или ЛС. Без особых указаний не следует применять длительно.

В случае развития лекарственной зависимости резкая отмена сопровождается синдромом “отмены” (головная боль, миалгия, тревожность, напряженность, спутанность сознания, раздражительность; в тяжелых случаях – дереализация, деперсонализация, гиперакузия, парестезии в конечностях, световая и тактильная гиперчувствительность; галлюцинации и эпилептические припадки). Отмену препарата следует проводить постепенно.

При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

В период беременности применяют только в исключительных случаях и только по “жизненным” показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и увеличивают риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. При назначении беременным женщинам возможно изменение ЧСС плода.

Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома “отмены” у новорожденного.

Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.

Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром “вялого ребенка”).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.

Может повышать токсичность зидовудина.

Антипсихотические и снотворные ЛС, трициклические антидепрессанты, анальгетики, анестезирующие ЛС, миорелаксанты, этанол повышают седативный эффект.

Ингибиторы микросомального окисления удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов.

Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.

Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию психологической зависимости.

Гипотензивные ЛС могут усиливать выраженность снижения АД.

На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Бромазепам

Состав

Бромазепам, наполнитель.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке с содержанием бромазепама 3 и 6 мг в блистерной оболочке, в картонной пачке №20.

Фармакологическое действие

Анксиолитическое, противосудорожное, снотворное, седативное, центральное миорелаксирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Бромазепам относится к производным бензодиазепина. Обладает выраженным анксиолитическим эффектом и менее выраженным — седативным, противосудорожным, снотворным и миорелаксирующим действием. Механизм работы базируется на усилении процесса торможения ЦНС за счет усиления чувствительности рецепторов GABA к медиатору, обусловленного возбуждением бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в ретикулярной формации ствола мозга и нейронах боковых дуг спинного мозга. Препарат снижает возбудимость структур подкорки головного мозга (гипоталамус/таламус, лимбическая система), тормозит спинальные рефлексы. Анксиолитический эффект обусловлен воздействием на миндалевидную структуру лимбической системы и проявляется снижением уровня эмоционального напряжения, беспокойства, ослаблением тревоги и страха.

Седативное действие вызвано влиянием на ретикулярную формацию головного мозга и ядра таламуса и проявляется купированием невротических симптомов. Умеренный снотворный эффект проявляется увеличением длительности ночного сна и уменьшением периода засыпания и числа ночных пробуждений. Снижает воздействие вегетативных/эмоциональных и моторных раздражителей, негативно влияющих на процесс засыпания.

Фармакокинетика

Препарат быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Связь с белками крови около 70%. Cmax в плазме достигается через 1-3 часа и сохраняется на протяжении 10-12 часов. Биотрансформируется в печени путем гидроксилирования с последующей глюкуронизацией. Фармакологической активностью обладает только один из метаболитов — 3-гидроксибромазепам. Из организма выводится через почки. T1/2 из крови — около 30 часов.

Показания к применению

В комплексном лечении неврозов различного генеза и психопатий, сопровождающихся эмоциональным напряжением, фобиями, беспокойством, тревогой, нарушениями сна (при неврозах страха); психосоматических расстройств (нарушении функции сердечно-сосудистой системы — гипертензия эмоционального генеза, стенокардия вазоспастическая, одышка, кардиалгия); половой и мочевыделительной системы — климактерические расстройства, дисменорея, учащенное мочеиспускание; психогенных дерматозов (сопровождающихся раздражительностью и зудом); дыхательной системы (затруднение дыхания); головной боли психогенного характера.

Противопоказания

Высокая чувствительность к Бромазепаму, острая алкогольная интоксикация, шоковое состояние, кома, отравления снотворными, опиоидными анальгетиками и психотропными ЛС, миастения, предрасположенность и наличие закрытоугольной глаукомы, острая дыхательная недостаточность, тяжелая форма ХОБЛ, выраженная депрессия, период беременности (особенно I триместр) и лактации, возраст до 18 лет.

Побочные действия

Усталость, головная боль, головокружение, сонливость, снижение памяти, нарушение внимания, заторможенность двигательных и психических реакций, мышечная слабость, снижение либидо, повышение аппетита; реже — сухость во рту, ощущение страха, возбуждение, расстройства сна, агрессивность, галлюцинации, суицидальные тенденции, тошнота, диарея, артериальная гипотония, нарушение функции почек/печени, изменения крови.

Бромазепам, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Бромазепам в условиях амбулатории принимают по 1,5-3 мг дважды в сутки, в тяжелых случаях, в стационаре дозировка может быть увеличена до 6-12 мг, 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза: 60 мг. Препарат принимают на протяжении 2-4 недель, и постепенно отменяют или переводят пациента на поддерживающую терапию.

Передозировка

Проявляется симптомами различной степени выраженности угнетения ЦНС (от сонливости, спутанности сознания и до комы). Тяжелые случаи отмечаются при совместном приеме алкоголя и других ЛС, угнетающих ЦНС — гипотензия, арефлексия, угнетение сердечной деятельности, кома.

Взаимодействие

Бромазепам при совместном приеме с алкоголь содержащими напитками и ЛС, угнетающими функции ЦНС потенцирует их действие. При одновременном приеме с флувоксамином концентрация бромазепама в крови повышается, что усиливает риск нарушения когнитивной функции. При приеме с метопрололом отмечается увеличение AUC бромазепама и повышение систолического АД.